缺氧試題含答案 借鑒內(nèi)容

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1、 缺氧 一、單選題 1、缺氧的概念是 A.血液氧飽和度降低????????????????????????????????????? ?????? B.吸入氣體氧分壓降低??????????????? ???????????????????????????????????? C.組織供氧不足或不能充分利用氧 D.血液氧含量過(guò)低 E.血液氧容量降低 [答案]C [題解]組織得不到充足氧，或不能充分利用氧使組織的代謝、功能甚至形態(tài)結(jié)構(gòu)都可能產(chǎn)生異常變化，這一病理過(guò)程稱之為缺氧。 2、動(dòng)脈血氧分壓是指 ??? A.100ml血液中實(shí)際含有O2的毫升數(shù) ??? B.溶解在

2、動(dòng)脈血液中氧分子所產(chǎn)生的張力 ??? C.血紅蛋白和氧結(jié)合力的大小 ??? D.血紅蛋白氧飽和度為50％時(shí)的氧分壓 ??? E.血液中血紅蛋白的氧飽和度 ??? [答案]B [題解]血氧分壓是指溶解在血液中氧分子所產(chǎn)生的張力。 3、低張性低氧血癥主要血?dú)馓攸c(diǎn)是 A.血液氧分壓低于正常 ????????????????????????????????????????? B.血液氧含量低于正常??????????????????????????????????????????? ???????? C.血液氧容量低于正常 D.動(dòng)脈血氧含量低于正常 E.動(dòng)脈血氧分壓低于正常

3、 ??? [答案]E [題解]低張性低氧血癥主要特點(diǎn)是動(dòng)脈血氧分壓降低，使動(dòng)脈血氧含量減少，使組織供氧不足。 4、血液性缺氧時(shí) A.血氧容量降低??????????????????????????????????????????????????????? ???????? B.動(dòng)脈血氧分壓降低??????????????????????????????????????????????? C.血氧飽和度降低 D.組織細(xì)胞利用氧障礙??? E.血氧含量正常 ??? [答案]A [題解]此類缺氧是由于血紅蛋白數(shù)量減少或性質(zhì)改變，主要特點(diǎn)是動(dòng)脈血氧分壓及血氧飽和度正常、血氧

4、容量降低，從而導(dǎo)致血氧含量減少。 5、血氧飽和度一般是指 ??? A.血液中溶解的O2量和總O2量的比值 ??? B.Hb結(jié)合的O2量和所能結(jié)合的最大O2量的比值 ??? C.HbO2和未結(jié)合O2的Hb的比值 ??? D.HbO2和Hb總量的比值 E.未結(jié)合O2的Hb量和Hb總量的比值 [答案]B [題解]血氧飽和度一般指血紅蛋白實(shí)際結(jié)合的氧量和所能結(jié)合的最大氧量的比值。 6、決定血氧飽和度最主要的因素是 A.血液pH值???? ????????????????????????????????????????????????? ??? B.血液

5、溫度?????? ??????????????????????????????????????????????????? ??? C.血氧分壓 D.血液CO2分壓 E.紅細(xì)胞內(nèi)2，3-DPG的含量 ??? [答案]C [題解]血氧飽和度主要取決于血氧分壓。 7、下列關(guān)于低張性缺氧的敘述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A.血氧容量正常?? ????????????????????????????????????????????????? B.動(dòng)脈血氧分壓和氧含量降低?????????????????????? ?????? C.動(dòng)靜脈血氧含量差大于正常??? D.靜脈血分流入動(dòng)

6、脈是病因之一?? E.可出現(xiàn)呼吸性堿中毒 ??? [答案]C [題解] 低張性缺氧的發(fā)生原因主要有：①吸入氣體中的氧分壓過(guò)低；②外呼吸功能障礙；③靜脈血分流入動(dòng)脈。血氧變化特點(diǎn)為血氧容量正常，動(dòng)脈血氧分壓和氧含量低于正常，動(dòng)靜脈血氧含量差可接近正常，當(dāng)動(dòng)脈血氧含量明顯降低時(shí)，動(dòng)靜脈氧差可減小。由于動(dòng)脈血過(guò)低的氧分壓刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性地使肺通氣過(guò)度，排出二氧化碳過(guò)多，可出現(xiàn)呼吸性堿中毒。 ? 8、大葉性肺炎患者引起低張性缺氧時(shí)血氧改變是 ??? A.血氧容量下降?????? ??????????????????????????????????????????

7、 ??? B.動(dòng)脈血氧分壓下降???? ????????????????????????????? ???????? C.動(dòng)脈血氧飽和度正常 D.靜脈血氧含量升高 E.動(dòng)靜脈氧差增大 ??? [答案] B [題解]低張性缺氧的血氧改變?yōu)閯?dòng)脈血氧分壓降低，氧含量降低，氧飽和度下降，靜脈血氧分壓和氧含量也降低，動(dòng)靜脈血氧含量差偏低或接近正常，血氧容量一般正常。 9、血液性缺氧的血氧指標(biāo)變化是 ??? A.動(dòng)脈血氧分壓下降? ???????????????????????????????????????? ??? B.動(dòng)脈血氧含量正常???? ?????????????????

8、???????????? C.動(dòng)脈血氧飽和度下降 D.血氧容量降低 E.動(dòng)靜脈氧含量差增加 ??? [答案] D [題解]血液性缺氧是由于血紅蛋白的數(shù)量減少或性質(zhì)改變，血液攜氧能力降低，因血氧容量降低以致動(dòng)脈血氧含量降低，對(duì)組織供氧減少而引起。其動(dòng)脈血氧分壓、氧飽和度可正常。 10、一氧化碳中毒造成缺氧的主要原因 A.O2與脫氧Hb結(jié)合速率變慢????????????? ?????? ??? B.HbO2解離速度減慢????????????????????????????????????? ?????? C. HbCO無(wú)攜O2能力 D.CO使RBC內(nèi)2，3-DPG

9、減少 E.以上都不是 ??? [答案]C [題解]一氧化碳中毒時(shí)，血中HbCO大量形成，其不能攜帶O2是造成缺氧的主要原因。 11、引起腸源性發(fā)紺的原因是 A. 一氧化碳中毒?????????????????????????????????????????????????? ?????? B. 亞硝酸鹽中毒???????????????????????????????????????? ?????????????????? ??? C. 氰化物中毒 D. 腸系膜血管痙攣 E. 腸道淤血水腫 ??? [答案]B [題解]亞硝酸鹽能將血紅蛋白中的二價(jià)鐵氧化成三價(jià)

10、鐵， 形成高鐵血紅蛋白(HbFe3＋OH)而喪失攜氧能力，導(dǎo)致缺氧。常因大量食用腌菜或變質(zhì)殘剩菜后，腸道細(xì)菌將其中所含的硝酸鹽還原為亞硝酸鹽而引起。高鐵血紅蛋白呈咖啡色或青石板色，故皮膚、粘膜顯示類似發(fā)紺的顏色，而稱為“腸源性發(fā)紺”。 12、循環(huán)性缺氧時(shí)血氧指標(biāo)最特征性的變化是 ??? A.動(dòng)脈血氧分壓正常? ??????????????????????????????????? ???? ??? B.血氧容量正常???????? ????????????????????????????? C.動(dòng)脈血氧含量正常? D.動(dòng)脈血氧飽和度正常? E.動(dòng)靜脈血氧含量差增大 ???

11、 [答案] E [題解]循環(huán)性缺氧是指組織器官血液灌流量減少或血流速度變慢而致的缺氧。由于毛細(xì)血管血流量少或血流緩慢，組織從單位容積血液中攝氧較多，因而靜脈血氧含量低下，結(jié)果使動(dòng)靜脈氧含量差明顯增大，這是其不同于其他各類型缺氧的血氧特征。單純性循環(huán)性缺氧患者，動(dòng)脈血氧分壓、氧含量、氧容量及氧飽和度均可正常。 13、最能反映組織性缺氧的指標(biāo)是 ??? A. 血氧容量降低????????? ???????????????????????????????????? ??? B. 動(dòng)脈血氧分壓降低???? ???????????????????? ???? C. 動(dòng)脈血氧含量降低 D.

12、 動(dòng)靜脈血氧含量差減少 E. 動(dòng)靜脈血氧含量差增加 ??? [答案] D [題解]組織性缺氧是由于組織細(xì)胞生物氧化障礙，利用氧的能力減弱所致。因此，它的突出特點(diǎn)是靜脈血氧含量高于正常，而動(dòng)脈血氧分壓、氧含量、氧飽和度及氧容量均可正常，故動(dòng)靜脈血氧含量差減少。 14、氰化物抑制生物氧化使組織利用氧能力減弱的機(jī)制是 ??? A.與氧化細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合??????????????????????? ?????? ??? B.與還原型細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合????????????????????????????? C.增高線粒體內(nèi)膜對(duì)H＋的通透性 D.抑制ATP合成酶的活性 E.造

13、成氧化磷酸化脫耦聯(lián) ??? [答案]A [題解] CN-與氧化型的細(xì)胞色素氧化酶的三價(jià)鐵結(jié)合為氰化高鐵細(xì)胞色素氧化酶，使之不能還原為還原型的細(xì)胞色素氧化酶以致呼吸鏈中斷，生物氧化過(guò)程產(chǎn)生障礙，組織利用氧能力減弱。 15、血氧容量正常，動(dòng)脈血氧分壓和氧含量正常，靜脈血氧分壓與氧含量高于正常見于 ??? A.心力衰竭????? ???????????????????????????????????????????????????? ??? B.呼吸衰竭????? ????????????????????????????????????????????????????? C.失血性休

14、克 D.氰化鈉中毒 E.慢性貧血 ??? [答案]D [題解]從血氧檢查結(jié)果來(lái)看，血氧容量正常與慢性貧血不符；動(dòng)脈血氧分壓和氧含量正常，則與呼吸衰竭不符；靜脈血氧分壓和氧含量高于正常，不可能發(fā)生于失血性休克和心力衰竭，而僅能發(fā)生于組織性缺氧，因此，只有氰化鈉中毒才可呈現(xiàn)上述氧改變。 16、血液性缺氧導(dǎo)致細(xì)胞缺氧的機(jī)制是 A.動(dòng)脈氧分壓降低??????????????????????????????????????????????????????? B.單位時(shí)間內(nèi)毛細(xì)血管血量減少??????????????????????????? C.血氧容量降低? D.靜脈血氧含量

15、增高 E.細(xì)胞內(nèi)呼吸障礙 ??? [答案]C 17、組織性缺氧導(dǎo)致細(xì)胞缺氧的機(jī)制是 A.動(dòng)脈血氧分壓降低? ????????????????????????????????????????????? B.血液氧飽和度降低??????????????????????????????????????????????? C.組織利用氧障礙? ?D.毛細(xì)血管血液量減少?? E.血液氧容量降低 ??? [答案]C [題解]組織性缺氧，是由于內(nèi)呼吸障礙，使組織不能利用氧。 18、急性缺氧引起下列哪一類變化？ ??? A.肺小動(dòng)脈收縮，肺血流阻力增大，肺動(dòng)脈壓升高 ???

16、B.刺激化學(xué)感受器，反射性通過(guò)交感神經(jīng)興奮，引起腦血管收縮 ??? C.心肌活動(dòng)加強(qiáng)，代謝旺盛，腺苷產(chǎn)生增多，使冠狀動(dòng)脈收縮 ??? D.交感神經(jīng)興奮，小動(dòng)脈收縮，心輸出量減少 ??? E.使血漿中促紅細(xì)胞生成素增多，使紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白量明顯增加 ??? [答案]A [題解]以上五項(xiàng)中A項(xiàng)敘述較合理，缺氧時(shí)肺小動(dòng)脈收縮而有肺動(dòng)脈壓升高。其他4項(xiàng)均有不妥。因?yàn)槿樗嵯佘盏却x產(chǎn)物的作用，可使腦血管擴(kuò)張，腦血流量增加；因腺苷及前列環(huán)素等局部代謝產(chǎn)物的增加，引起冠脈大血管擴(kuò)張和血流量增加；通過(guò)交感神經(jīng)興奮而致心率加快，心肌收縮性增強(qiáng)，心輸出量增加，呼吸加深加快，胸內(nèi)負(fù)壓增大，靜脈回流增加，

17、也是導(dǎo)致心輸出量增加的重要因素；慢性缺氧可使紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白量明顯增加，主要原因是血漿中促紅細(xì)胞生成素增加。 19、急性低張性缺氧時(shí)機(jī)體最重要的代償反應(yīng)是? ??? A.心率加快????????????? ???????????????????????????????????? ???????? ??? B.心肌收縮性增強(qiáng)??????? ???????????????????????????????????? C.肺通氣量增加 D.腦血流量增加 E.腹腔內(nèi)臟血流量減少 ??? [答案]C [題解]上述5項(xiàng)均是急性低張性缺氧時(shí)機(jī)體的代償反應(yīng)，其中最重要的是反射性地引起呼吸

18、運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，從而使肺通氣量增加，肺泡氣氧分壓升高，動(dòng)脈血氧分壓也隨之升高。 20、肺通氣量增加是下述哪種缺氧最重要的代償反應(yīng)？ A.血液性缺氧 ??????????????????????????????????????????????????????????????? B.組織性缺氧??????????????????????????????????????????????????????????? ???????? C.單純性循環(huán)性缺氧??? D.急性低張性缺氧 E.長(zhǎng)期、慢性低張性缺氧 ??? [答案]D [題解]血液性缺氧、組織性缺氧、單純性循環(huán)性缺氧（不累及

19、肺循環(huán)時(shí)）因PaO2 不低，故呼吸一般不增強(qiáng)。低張性缺氧引起肺通氣量增加，與PaO 2降低刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器有關(guān)，長(zhǎng)期、慢性低張性缺氧，可使化學(xué)感受器敏感性降低，使肺通氣反應(yīng)減弱。 21、急性缺氧引起下列的血管效應(yīng)是 ??? A.冠脈收縮、腦血管收縮、肺血管擴(kuò)張 ??? B.冠脈擴(kuò)張、腦血管收縮、肺血管擴(kuò)張 ??? C.冠脈擴(kuò)張、腦血管擴(kuò)張、肺血管擴(kuò)張 ??? D.冠脈擴(kuò)張、腦血管擴(kuò)張、肺血管收縮 ??? E.冠脈收縮、腦血管擴(kuò)張、肺血管收縮 ??? [答案]D [題解]急性缺氧對(duì)各器官血管的影響不盡相同，這是因?yàn)槿毖鯐r(shí)一方面交感神經(jīng)興奮引起血管收縮，另一方面

20、局部組織因缺氧產(chǎn)生的乳酸、腺苷等代謝產(chǎn)物使血管擴(kuò)張，兩種作用的結(jié)果決定器官的血管是收縮或是擴(kuò)張。急性缺氧時(shí)血管擴(kuò)張占優(yōu)勢(shì)及血流量增加的有心、腦血管，而肺、腹腔內(nèi)臟、皮膚、四肢的血管均收縮，血流量減少。 22、急性缺氧時(shí)血管收縮和血流量減少最明顯的器官為 ??? A.肝臟 ?B.腎臟? C.肺 D.胃腸道 E.胰腺 ??? [答案]B [題解]急性缺氧時(shí)上述器官都因縮血管作用占優(yōu)勢(shì)而使血流減少，其中最明顯的是腎臟。 23、心肌缺氧引起冠狀血管擴(kuò)張的最重要的局部代謝物質(zhì)是 A.腺苷?? B.前列環(huán)素 C. K+＋? ?????????D.CO2 E. H

21、+ ??? [答案]A [題解]缺氧時(shí)心肌細(xì)胞高能磷酸化合物形成減少，腺苷形成增多。腺苷透過(guò)細(xì)胞膜進(jìn)入組織液，作用于冠狀血管使其擴(kuò)張；同時(shí)缺氧可刺激冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞合成和釋放前列環(huán)素(PGI2)，具有強(qiáng)烈的舒血管作用。其他擴(kuò)血管的局部代謝產(chǎn)物還有磷酸鹽、CO2 、H+＋和K+＋，但腺苷的作用最為重要。 24、急性缺氧導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高的主要機(jī)制是 A.右心輸出量增加??? ??????????????????????????????????????????? ???????? B.肺小動(dòng)脈收縮??????????????????????????????????????????

22、?????????????????????? C.左心功能不全?? D.肺小靜脈淤血 E.肺血流量增加 ??? [答案]B [題解]急性缺氧時(shí)，引起肺血管收縮。 25、慢性缺氧使紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白量明顯增加的主要機(jī)制是 ??? A.刺激肝臟使促紅細(xì)胞生成素原生成增加 ??? B.增強(qiáng)促紅細(xì)胞生成素對(duì)骨髓的生理效應(yīng) ??? C.抑制脾和肝對(duì)紅細(xì)胞的破壞 ??? D.刺激腎臟近球細(xì)胞促進(jìn)促紅細(xì)胞生成素的形成與釋放 ??? E.交感神經(jīng)興奮、肝脾儲(chǔ)血庫(kù)收縮 ??? [答案]D [題解]低氧能刺激腎臟近球小體的近球細(xì)胞，促進(jìn)促紅細(xì)胞生成素(ESF) 的形成和釋放。E

23、SF作用于骨髓，促使原始血細(xì)胞加速發(fā)育成熟，促進(jìn)血紅蛋白合成和骨髓內(nèi)網(wǎng)織紅細(xì)胞和紅細(xì)胞的釋放，從而使紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白量增加。 26、嚴(yán)重缺氧致細(xì)胞損傷時(shí)，細(xì)胞膜內(nèi)外的離子濃度變化為 A.細(xì)胞內(nèi)Na+＋增多 ?????????????????????????????????????????????????????? B.細(xì)胞外K+ 減少??????????????????????????????????????????????????? ???????? C.細(xì)胞內(nèi)Ca2+＋減少 D.細(xì)胞外H+＋減少? E.細(xì)胞內(nèi)H+＋減少 ??? [答案]A [題解]嚴(yán)重缺氧可損傷

24、細(xì)胞引起細(xì)胞膜內(nèi)外離子分布異常，其機(jī)制是：①細(xì)胞膜對(duì)離子的通透性增高，離子順濃度差透過(guò)細(xì)胞膜，致Na+＋內(nèi)流、K+＋外流、Ca2+＋內(nèi)流；②線粒體呼吸功能降低，ATP生成減少，結(jié)果Na+＋-K+＋泵不能充分運(yùn)轉(zhuǎn)，亦使細(xì)胞內(nèi)Na+＋增多，細(xì)胞外K+＋增多。細(xì)胞內(nèi)Ca2+＋逆濃度差向細(xì)胞外轉(zhuǎn)運(yùn)及肌漿網(wǎng)、線粒體逆濃度差攝取Ca2+＋下降，也使胞漿Ca2+＋濃度增高；③由于ATP生成減少，ATP/ADP比值下降，致磷酸果糖激酶活性增強(qiáng)，糖酵解加強(qiáng)，乳酸生成過(guò)多，使細(xì)胞外的H+濃度升高。 ? 27、亞硝酸鈉中毒時(shí) A.動(dòng)脈血氧分壓正常 ???????????????????????????????

25、?????? ??? B.動(dòng)脈血氧含量下降??????????????????????????????????????? ?????? C.兩者均有 D.兩者均無(wú) [答案]? C ??? [題解] 亞硝酸鈉中毒時(shí)，形成高鐵血紅蛋白血癥而致血液性缺氧，動(dòng)脈血氧分壓正常，動(dòng)脈血氧含量下降。 28、氰化物中毒時(shí) ???A.動(dòng)脈血氧分壓正常 ????????????????????????????????????? ??? B.動(dòng)脈血氧含量下降??????????????????????????????????????? ?????? C.兩者均有 D.兩者均無(wú) ??? [

26、答案] A [題解] 氰化物中毒是組織性缺氧，動(dòng)脈血氧分壓正常。 ? 29、循環(huán)性缺氧時(shí)血氧指標(biāo)最具特征性變化的是（E） A.動(dòng)脈血氧分壓正常 B.血氧容量正常 C.動(dòng)脈血氧含量正常 D.動(dòng)脈血氧飽和度正常 E.動(dòng)-靜脈血氧含量差大 30、氰化物中毒所致的缺氧，血氧變化特點(diǎn)中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ E ） A.動(dòng)脈血氧分壓正常 B.氧飽和度正常 C.氧含量正常 D.靜脈血氧含量較高 E.動(dòng)-靜脈

27、氧含量差大于正常 31、循環(huán)性缺氧時(shí)血氧指標(biāo)最具特征的變化是（ E ） A.動(dòng)脈血氧分壓正?！? B.動(dòng)脈血氧容量正常 C.動(dòng)脈血氧含量正常

28、 D.動(dòng)脈血氧飽和度正常 E.動(dòng)、靜脈氧差增大 32、體內(nèi)對(duì)缺血缺氧最敏感的器官是（ B ）： A.心 B.腦 C.肺 D.腎 E.腸 33、能明顯引起呼吸加深加快的缺氧類型是（ A ） A.低張性缺氧

29、 B.血液性缺氧 C.循環(huán)性缺氧 D.組織性缺氧 E.高鐵血紅蛋白血癥所致的缺氧

30、 34、血氧容量取決于（ D ） A.血氧分壓 B.血氧含量 C.血氧飽和度 D.Hb的質(zhì)與量 E.2,3-DPG 二、多選題 1、慢性缺氧時(shí)組織細(xì)胞具有代償

31、意義的變化有 A. 毛細(xì)血管密度增加?????????????????????????????????????????????? ?????? B. 線粒體數(shù)目增加 ???????????????????????????????????????????????? C. 肌紅蛋白量增加 D. 溶酶體膜通透性增高 E. 細(xì)胞鈉、鈣內(nèi)流、鉀外流 [答案]A B C [題解] 慢性缺氧時(shí)心肌和橫紋肌中毛細(xì)血管增加，可提高組織細(xì)胞的血液灌流量，擴(kuò)大氧的彌散面積，縮短氧的彌散距離，從而能代償性地增加對(duì)組織細(xì)胞的供氧量。骨骼肌肌紅蛋白量含量增加，有利于氧的儲(chǔ)備和釋放。細(xì)胞內(nèi)線粒體數(shù)目增加

32、，可提高組織利用氧的能力，均具有代償意義。 ? ?三、名詞解釋題 1、缺氧（Hypoxia） ?? [答案]組織得不到充足氧，或不能充分利用氧時(shí)，組織的代謝功能，甚至形態(tài)結(jié)構(gòu)都可發(fā)異常變化，這一病理過(guò)程稱為缺氧。 2、低張性缺氧（hypotonic hypoxia） ?? [答案]氧分壓為溶解于血液的氧所產(chǎn)生的張力，低張性缺氧主要病生特點(diǎn)是PaO2? 降低使氧含量、氧飽和度降低，組織供氧不足。PaO2降低即溶解于血液的氧所產(chǎn)生的張力降低，故稱之。 3、血液性缺氧 ?? [答案] 是由于血紅蛋白數(shù)量減少或性質(zhì)改變，以致血氧含量降低或Hb結(jié)合的氧不易釋出，所引起的組織缺氧，

33、此類缺氧的特點(diǎn)：動(dòng)脈血氧含量大多降低而氧分壓正常。 4、發(fā)紺 ?? [答案]毛細(xì)血管中脫氧血紅蛋白平均濃度增加，可使皮膚與粘膜呈青紫色，稱為發(fā)紺。 四、填空題 1、各型缺氧時(shí)主要血氧指標(biāo)的改變： 低張性缺氧是________； 血液性缺氧是___________； 循環(huán)性缺氧是________________； 組織性缺氧是_____________。 ?? [答案]PaO2 降低；血氧容量降低；動(dòng)-靜脈血氧含量差增大；動(dòng)-靜脈血氧含量差減小 2、氧分壓取決于吸入氣體_________和???? ??? 功能； 血氧容量取決于_____________。

34、??? [答案] 氧分壓?????? 肺呼吸 ?? 血液中Hb質(zhì)和量 3、CO與Hb結(jié)合速率為O2與Hb結(jié)合速度的____________，但HbCO的解離速度為HbO2解離速度___________，因此CO與Hb的親和力比O2大___________。 ? ??[答案]1/10；1/2100；210倍 ? 五、簡(jiǎn)答題 1、低張性缺氧引起組織缺氧的機(jī)制？ ?? [答題要點(diǎn)] 血液中氧的彌散入細(xì)胞被線粒體用于生物氧化過(guò)程，溶解在血液中氧分子的彌散速度取決于血液與細(xì)胞線粒體部位的氧分壓差，低張性缺氧PaO2 降低，使動(dòng)脈血氧含量減少，氧彌散速度減慢，引起細(xì)胞缺氧。 2、血

35、氧含量和血氧容量有何區(qū)別？它們?cè)谌毖踔凶兓欠穸际瞧叫械模? ?? [答題要點(diǎn)] 血氧含量為100ml血液中實(shí)際的攜氧量，主要是與血紅蛋白實(shí)際結(jié)合的氧和極少量溶解于血漿的氧，血氧含量取決于氧分壓和氧容量。血氧容量為100ml血液中血紅蛋白為氧充分飽和時(shí)的最大攜氧量，它取決于血液中血紅蛋白的量與質(zhì)，它反映血液攜氧的能力。血氧含量和血氧容量在缺氧中變化不一定平行，如在低張性缺氧時(shí)血氧含量降低但血氧容量正常，而在有些血液性缺氧時(shí)血氧含量與血氧容量均降低。 3、影響氧合血紅蛋白解離曲線的因素有哪些？ ?? [答題要點(diǎn)] 影響氧合血紅蛋白解離曲線的因素有紅細(xì)胞內(nèi) 2,3-DPG含量、血[H+]、

36、CO2濃度和血溫。這四因素的數(shù)值上升時(shí)，均可使Hb與O2親和力降低，以致在相同氧分壓下血氧飽和度降低，氧解離曲線右移；相反，當(dāng)這四因素的數(shù)值下降時(shí)，氧解離曲線左移。 4、缺氧時(shí)2,3-DPG有何改變？其作用如何？ ?? [答題要點(diǎn)] 2,3-DPG是紅細(xì)胞內(nèi)糖酵解過(guò)程的中間產(chǎn)物。缺氧時(shí)脫氧血紅蛋白增多，可使2,3-DPG增多。2,3-DPG增多使氧解離曲線右移，使血紅蛋白易釋放氧。 5、列表說(shuō)明各種類型缺氧血氧變化？ ?? [答題要點(diǎn)] ?各型缺氧的血氧變化 類型 動(dòng)脈血 氧分壓 血氧飽和度 血氧容量 動(dòng)脈血 氧含量 動(dòng)-靜脈

37、血 氧含量差 低張性缺氧 ↓ ↓ N ↓ ↓或N 血液性缺氧 N N ↓ ↓ ↓ 循環(huán)性缺氧 N N N N ↑ 組織性缺氧 N N N N ↓ 注：↓=降低? ↑=升高? N=正常。 說(shuō)明：①低張性缺氧時(shí)因動(dòng)脈血氧含量降低，以致血液氧彌散給組織利用的氧量減少，故動(dòng)-靜脈血氧含量差減?。坏诼匀毖鯐r(shí)，因組織利用氧能力增強(qiáng)，使靜脈血氧含量降低，故動(dòng)-靜脈血氧含量差接近正常。 ? 6、簡(jiǎn)述缺氧引起肺動(dòng)脈高壓的機(jī)制 [答題要點(diǎn)] 肺泡缺氧所致肺血管收縮反應(yīng)，增加肺循環(huán)阻力，可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。 慢性缺氧使肺小動(dòng)脈長(zhǎng)期處于收縮狀態(tài)，引起肺血管平滑肌細(xì)胞和成纖維細(xì)胞的肥大、增生，使血管硬化，形成持續(xù)的肺動(dòng)脈高壓。 此外，缺氧所致的紅細(xì)胞增多，使血液粘度增高，也可增加肺血流阻力。 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 7、嚴(yán)重缺氧所致細(xì)胞損傷有哪些？ ?? [答題要點(diǎn)] 主要為細(xì)胞膜、線粒體和溶酶體變化。 細(xì)胞膜有Na+、Ca2+內(nèi)流，K+外流增加，細(xì)胞膜電位下降。 線粒體內(nèi)酶活性降低，ATP生成減少，以至線粒體受損害。 溶酶體因酸中毒而膜破裂，大量溶酶體酶釋出，溶解細(xì)胞。 15 參考分析#