腫瘤學(xué)試題庫(kù)大腸癌 借鑒內(nèi)容

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1、 大腸癌 1. 結(jié)、直腸癌改良的Dukes B1期是指： B（3.2.1） A．癌腫局限于粘膜層 B．癌腫侵入肌層而無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 C．癌腫穿透肌層而無(wú)不淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 D．癌腫在腸壁內(nèi)淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移 E．癌腫已穿透腸壁，淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移 2. 直腸癌被誤診的主要原因是： C（5.2.1） A．早期癥狀不明顯 B．可疑病例未作直腸鏡檢 C．可疑病例未作直腸指檢 D．可疑病例未作鋇灌腸 E．未經(jīng)常作大便隱血試驗(yàn) 3. 直腸癌最重要的診斷方法是： E（5.1.1） A．鋇劑灌腸X線檢查 B．CEA測(cè)定 C．纖維結(jié)腸鏡檢查

2、 D．腹部B超 E．直腸指診 4. 關(guān)于結(jié)腸癌，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ C（3.2.1） A．結(jié)腸癌可伴有貧血和發(fā)熱 B．根據(jù)腫瘤形態(tài)，可分為腫塊型，浸潤(rùn)型 .潰瘍型 C．左半結(jié)腸癌以全身中毒癥狀為主 D．結(jié)腸癌的血行轉(zhuǎn)移，多轉(zhuǎn)移至肝 E．結(jié)腸癌淋巴轉(zhuǎn)移首先轉(zhuǎn)移到結(jié)腸旁淋巴結(jié) 5. 左半結(jié)腸癌急性梗阻時(shí)，下列措施中哪項(xiàng)不恰當(dāng)？ D（6.3.2） A．注意糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡 B．注意腹部情況，預(yù)計(jì)病變嚴(yán)重程度，早插胃管，進(jìn)行胃腸減壓 C．稍準(zhǔn)備好便手術(shù)，先作橫結(jié)腸造口術(shù)，二期再作左半結(jié)腸切除吻合術(shù) D．胃腸減壓后，待梗阻解除便作左

3、半結(jié)腸切除術(shù) E．急診作心電圖.血生化等檢查，應(yīng)初步糾正酸中毒后手術(shù) 6. 下列哪項(xiàng)不符合左半結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)? C(3.2.1) A.常發(fā)生低位急性腸梗阻 B. 腸刺激癥癥狀可較早發(fā)生 C. 常伴有明顯貧血 D.腹部可捫及腫塊 E. 常便血 7. 結(jié)腸癌Dukes分期中B期是指 C(3.3.2) A．癌達(dá)粘膜下層 B．癌累及腸壁肌層 C．癌穿透腸壁，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 D．有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，僅局限于結(jié)腸旁淋巴結(jié) E．有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，至系膜和系膜根部淋巴結(jié)。 A2型題 8. 男，45

4、歲，右中上腹持續(xù)性隱痛3個(gè)月，逐漸食欲不振，消瘦乏力，近1個(gè)月來(lái)解稀便2-3次/天，貧血。查：中腹可捫及可移動(dòng)的 腫塊，血紅蛋白80g/L，大便隱血試驗(yàn)(++)。 首先考慮的診斷是： E （5.1.1） A．腸結(jié)核 B．膽囊癌 C．結(jié)腸息肉病 D．克隆病 E．右半結(jié)腸癌 9. 女，50歲，右下腹隱痛月余。查：右下腹可捫及一移動(dòng)性腫塊，鋇灌腸示該處充盈缺損，血紅蛋白85g/L，大便隱血試驗(yàn)(++)?？稍\斷為： A （5.1.1） A．結(jié)腸癌 B．結(jié)腸巨大息肉 C．克隆病 D．回盲部結(jié)核(增殖型) E．直腸癌 10. 男，28歲，近

5、半年來(lái)腹瀉與便秘交替發(fā)生，近3個(gè)月來(lái)腹部隱痛，近2天解鮮血便，腹部觸診和直腸指診末發(fā)現(xiàn)腫塊，鋇灌腸示降結(jié)腸腸壁僵硬，可見充盈缺損。應(yīng)診斷為： E （5.1.1） A．乙狀結(jié)腸癌 B．直腸壺腹癌 C．腸結(jié)核 D．潰瘍性結(jié)腸炎(增殖型) E．降結(jié)腸癌 11. 男，55歲，陣發(fā)性腹痛月余。經(jīng)常便秘，大便偶帶血或粘浴液，以往曾有腹部手術(shù)史，體查：腹膨隆，全腹輕壓痛，未捫及腫塊，腸鳴音增多，直腸指診陰性。X線檢查：乙狀結(jié)腸段局限性充盈缺損，粘膜破壞，腸壁僵硬。應(yīng)診斷為： C（5.1.1） A．直腸癌 B．慢性痢疾 C．乙狀結(jié)腸癌 D．腸粘連

6、 E．潰瘍性結(jié)腸炎 12. 男，72歲，因乏力，消瘦近一年而來(lái)院就診，查體：貧血貌、消瘦，右下腹可捫及一4cm×3cm大小的腫塊，界清，質(zhì)硬，無(wú)明顯壓痛，纖維結(jié)腸鏡檢查提示為盲腸癌，對(duì)該患者行根治性右半結(jié)腸切除術(shù)應(yīng)包括下述范圍，除了 D （6.2.3） A．右半橫結(jié)構(gòu) B．升結(jié)腸 C．盲腸 D．左半橫結(jié)腸 E．長(zhǎng)約15~20cm的回腸末段 13. 女，60歲，解膿血便2個(gè)月。近3天后腹脹、腹痛，嘔吐1次。腹部檢查：滿腹壓痛，無(wú)明顯肌緊張與反跳痛，有氣過(guò)水聲。立位腹部平片有3個(gè)液平面，腸管脹氣，鋇灌腸示降結(jié)腸有充盈缺損區(qū)。應(yīng)診斷為： C（5.2.1） A．腸套疊 B．腸結(jié)

7、核 C．降結(jié)腸癌 D．糞塊性梗阻 E．乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn) 14. 男，60歲，因下腹部隱痛月余就診，低熱納差，腹瀉，有過(guò)結(jié)核病史。體查：貧血貌，右下腹可觸及包塊，壓痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 10×109/L, N0.75, ESR 25mm/h。腹部B超示右下腹腫塊并顯示出液性平段，鋇灌腸示盲腸充盈缺損，粘膜破壞，闌尾未充填。應(yīng)診斷為： C （5.1.1） A．闌尾周圍膿腫 B．回盲部結(jié)核 C．回盲部腫瘤 D．盲腸憩室炎 E．克隆病 A3/A4型題 女性，63歲，右下腹及臍周隱痛3年，漸漸清瘦，近兩個(gè)月來(lái)常有低熱，體格檢查發(fā)現(xiàn)右下腹可觸及一60M×4cm大小的包塊，較硬，

8、尚可推動(dòng)，壓痛，鎖骨上及腹股溝區(qū)來(lái)觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)合其他檢查結(jié)果，該患者被確診為右側(cè)結(jié)腸癌。 15. 該患者最可能同時(shí)伴有的癥狀是(B)(3.2.1) A．惡心、嘔吐 B．貧血、低熱 C．尿頻、尿痛 D．腸梗阻、絞痛 E．疼痛向右肩部放散 16. 行根治性手術(shù)治療，手術(shù)范圍包括(D)(6.2.2) A．右半橫結(jié)腸、升結(jié)腸和盲腸 B．全部橫結(jié)腸、升結(jié)腸和盲腸 C．右半橫結(jié)腸和升結(jié)腸 D．右半橫結(jié)腸、升結(jié)腸、盲腸和長(zhǎng)約15~20cm的回腸末段 E．以上都不對(duì) 10. 根據(jù)術(shù)后的病理報(bào)告，提示該病人為DukesCl期，則該腫瘤(D)(5.2.1) A．穿透粘膜肌層

9、達(dá)粘膜下層 B．累及腸壁肌層但未穿透漿膜 C，穿透腸壁，但無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 D．穿透腸壁，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移僅限于癌腫的附近 E．穿透腸壁，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至系膜和系膜根部淋巴結(jié) 男，68歲，3年前因結(jié)腸癌手術(shù)治療，近來(lái)發(fā)現(xiàn)大便呈柏油樣，連續(xù)天禁肉食，共3次，大便隱血試驗(yàn)（++++）。 17. 對(duì)此病人應(yīng)首行考慮：（A）(5.2.1) A．癌腫復(fù)發(fā)征兆 B．給予抗生素治療，密切觀察 C．給予止血?jiǎng)┲委?，暫予觀察 D．胃十二指腸潰瘍出血 E．凝血機(jī)制障礙，看血液?？崎T診 18. 如果此病人還應(yīng)進(jìn)一步檢查，則首選的檢查方法是：（A）(4.2.1) A．CEA檢測(cè) B．全消化道鋇餐檢查

10、 C．腹部CT D．腹部B超 E．鋇劑灌腸X線檢查 19. 經(jīng)直腸內(nèi)超聲檢查后發(fā)現(xiàn)原吻合口局部無(wú)復(fù)發(fā)，但經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)為骶骨岬的盆腔復(fù)發(fā)。應(yīng)采取的治療措施是：（C）(6.2.1) A．再作根治術(shù) B．再作姑息性手術(shù) C．不應(yīng)再手術(shù) D．分期手術(shù) E．作"三明治"式治療按Mohiuddin提出的"三明治"式治療方案，上例病人如為直腸癌，首次手術(shù)的病理標(biāo)本分期為Dukes A期。（E）(6.2.4) 20. 則該病人的治療方案為： A．手術(shù)當(dāng)天接受1次500cGy治療，術(shù)后再放療（4500cGy/5周） B．術(shù)前1天接受1次500cGy治療，術(shù)后再放療（4500cGy/5周

11、） C．術(shù)前不予放療，術(shù)后放療 D．手術(shù)當(dāng)天不予放療，術(shù)后放療 E．手術(shù)當(dāng)天或術(shù)前1天接受1次500cGy治療，術(shù)后不必再放療 女，40歲，因突起腹中部疼痛發(fā)作伴血便3天入院。腹痛為陣發(fā)性，伴惡心、嘔吐。嘔吐和為胃內(nèi)容物，起病后曾解粘液血便3次?；颊哂?個(gè)月前腹痛開始反復(fù)發(fā)作，伴解粘液血便，腹痛發(fā)作時(shí)，自感有"氣塊"在腹內(nèi)串動(dòng)。體查：消瘦、貧血貌，腹稍脹，全腹軟，無(wú)局限性壓痛及肌緊張，下腹正中可捫及10×6cm腫塊，堅(jiān)韌，輕壓痛，上下可以推動(dòng)，腸鳴音活躍，音調(diào)稍高。 21. 首選的檢查是：（E）(4.2.1) A．肛門指檢 B．乙狀結(jié)腸鏡檢查 C．全消化道鋇餐 D．全結(jié)

12、腸纖維結(jié)腸鏡檢查 E．立位腹部平片 22. 最可能的診斷是：（A）(5.2.1) A．慢性腸套疊 B．慢性痢疾致肉芽腫 C．右半結(jié)腸癌 D．卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) E．直腸癌伴梗阻 23. 下列處理哪項(xiàng)較為妥當(dāng)？（D）(6.2.1) A．給予度冷丁止痛 B．給予口服植物油 C．給予空氣灌腸 D．按急診作術(shù)前準(zhǔn)備 E．胃腸減壓同時(shí)氧氣驅(qū)蟲 24. 在剖腹探查中發(fā)現(xiàn)患者為右半結(jié)腸腫塊，其手術(shù)原則是：（B）(6.2.1) A．腸道腫塊留待以后再次手術(shù)處理，放置腹腔引流物 B．按腫瘤原則行一期右半結(jié)腸切除腸吻合術(shù) C．行右半結(jié)腸切除后，遠(yuǎn)近腸管行雙管造口 D．切開腸管后切除

13、腸管內(nèi)腫塊 E．行腫塊腸段切除后，將遠(yuǎn)近腸管雙管造口 男性，58歲，進(jìn)行性貧血，消瘦、乏力半年，有時(shí)右腹隱痛，無(wú)腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。 25. 下列各項(xiàng)檢查可明確診斷的是 （A）（4.2.1） 　　A.纖維結(jié)腸鏡 　　B.CEA 　　C.CT 　　D.B超 　　E.X線鋇餐檢查 26. 如果需要手術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是 （B）（6.2.1） 　　A.糾正營(yíng)養(yǎng) 　　B.腸道準(zhǔn)備 　　C.心肺功能檢查 　　D.肝腎功能檢查 　　E.心理準(zhǔn)備 27. 行標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)后病理結(jié)果為DukesB期，其5年生存率為 （E）（7.3.3） 　　A.

14、25％ 　　B.35％ C.45％ D.50% E.65% C型題 A. 腺癌 B. 鱗癌 C. 兩者均有 D. 兩者均無(wú) 28. 膽囊癌包括 29. 大腸癌包括 (DA)(2.1.1) X型題 30. 易轉(zhuǎn)變?yōu)榇竽c癌的息肉有AC（2.3.1） A. 腺瘤性息肉 B. 炎癥性息肉 C. 家族性腺瘤性息肉病 D. 增生性息肉 E. 幼年性息肉 31. 符合大腸癌的描述是 ADE（1.3.1） A. 我國(guó)大腸癌發(fā)病率不斷升高 B. 盲腸、升結(jié)腸癌最多見 C. 右半結(jié)腸癌易引起腸梗阻 D. CEA測(cè)定有

15、助于判定癌的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移 E. 粘膜內(nèi)癌可以治愈 32. 在大腸癌發(fā)生、發(fā)展中，起重要作用的基因有BCD （2.3.4） A． ret? B． ras? C． APC? D． p53 E． Rb 填空題 1. 腸癌的好發(fā)部位為_______和________(2.1.1)乙狀結(jié)腸 直腸 簡(jiǎn)答題 1. 簡(jiǎn)述左、右側(cè)結(jié)腸癌的病變和臨床特點(diǎn)。（3.2.1） 答：右半結(jié)腸癌以腫塊、貧血及全身中毒癥狀為主；左半結(jié)腸癌以腸梗阻為主。 2. 導(dǎo)致大腸癌的危險(xiǎn)因素有哪些？（2.3.2） 答：①多發(fā)性家族性腺瘤?、诼詽冃越Y(jié)腸炎③出血性潰瘍性結(jié)腸炎④盆腔接受放射

16、治療⑤大腸癌家族史者 3. 大腸癌有哪些病理類型？（2.2.1） 答：腺癌、粘液癌、未分化癌 4. 簡(jiǎn)述大腸癌的擴(kuò)散途徑（2.3.2） 答：　1） 局部擴(kuò)散：沿著腸管周徑及向深層浸潤(rùn)，平行腸管長(zhǎng)軸方向的擴(kuò)散較少，直接蔓延可以突破漿膜層而侵入鄰近器官如肝、膽、膀胱、子宮、陰道等。 2） 淋巴道轉(zhuǎn)移：占60%。結(jié)腸癌細(xì)胞經(jīng)粘膜下層淋巴網(wǎng)穿過(guò)腸壁→腸壁面淋巴結(jié)→結(jié)腸旁淋巴結(jié)→中間淋巴結(jié)→中央淋巴結(jié)（主淋巴結(jié)）→主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)→鎖骨上淋巴結(jié)。 直腸癌細(xì)胞沿腸壁淋巴道→腸旁淋巴結(jié)→直腸上動(dòng)脈或乙狀結(jié)腸動(dòng)脈旁淋巴結(jié)→腸系膜下動(dòng)脈淋巴結(jié)→腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)→鎖骨上淋巴結(jié)。 3） 血道轉(zhuǎn)移：占34%，多轉(zhuǎn)移至肝臟，次為肺，再次為骨、腦、卵巢。極少轉(zhuǎn)移至腎上腺或腎臟。 4） 種植轉(zhuǎn)移：癌細(xì)胞脫落種植在腹腔盆腹膜形成結(jié)節(jié)。 5. 簡(jiǎn)述大腸癌的Duck’s分期（3.3.1） 答： A：病變限于粘膜下或肌層；B：病變侵及漿膜或漿膜外或直腸周圍組織；C：有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；D：伴遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或血性轉(zhuǎn)移，或病變已廣泛侵及鄰近器官而無(wú)法切除。 6. 請(qǐng)列舉3個(gè)大腸癌的主要化療方案（6.2.2） 答：LV/5-FU；FORFOX；FORFIRI 6 參考分析#