管理學(xué)第一章 康復(fù)醫(yī)學(xué)概論 概述課件

《管理學(xué)第一章 康復(fù)醫(yī)學(xué)概論 概述課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《管理學(xué)第一章 康復(fù)醫(yī)學(xué)概論 概述課件（94頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、第一章第一章 概概 述述 王俊華王俊華 內(nèi)容提要內(nèi)容提要n第一節(jié) 基本概念 n第二節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展史n第三節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容n第四節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)的地位 n第五節(jié) 康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)和要求第一節(jié)第一節(jié) 基本概念基本概念n康復(fù)n康復(fù)醫(yī)學(xué)康康 復(fù)復(fù)n康復(fù)一詞來(lái)自英文rehabilitation，由前綴re-和詞根habilitation構(gòu)成，意為重新獲得某種能力、資格或適應(yīng)正常社會(huì)生活的狀態(tài)。n美英等國(guó)將殘疾人的醫(yī)療福利事業(yè)綜合稱之rehabilitation，意為使殘疾人重新適應(yīng)正常的社會(huì)生活，重新恢復(fù)做人的權(quán)利、資格和尊嚴(yán)。n1942年，在美國(guó)的全美康復(fù)討論會(huì)上給康復(fù)下了第一個(gè)著名的定義：

2、“所謂康復(fù)，就是使殘疾者最大限度地復(fù)原其身體、精神、社會(huì)職業(yè)和經(jīng)濟(jì)的能力?！眓1969年，世界衛(wèi)生組織(World Health Organization，WHO)對(duì)康復(fù)的定義為：“康復(fù)是指綜合地和協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、社會(huì)的、職業(yè)的和教育的措施，對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練和再訓(xùn)練，使其能力達(dá)到盡可能高的水平”。n1981年WHO又給康復(fù)做出了一個(gè)新的定義：“康復(fù)是指應(yīng)用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會(huì)”。“康復(fù)不僅是訓(xùn)練殘疾人使其適應(yīng)周圍的環(huán)境，而且也需要調(diào)整殘疾人周圍的環(huán)境和社會(huì)條件以利于他們重返社會(huì)”。nWHO在1993年的一份正式文件中提出：“康復(fù)是一個(gè)幫助病員或殘疾人在其生理或解剖缺

3、陷的限度內(nèi)和環(huán)境條件許可的范圍內(nèi)，根據(jù)其愿望和生活計(jì)劃，促進(jìn)其在身體上、心理上、社會(huì)生活上、職業(yè)上、業(yè)余消遣上和教育上的潛能得到最充分發(fā)展的過(guò)程”。n綜上所述，康復(fù)康復(fù)是指綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，以減少病、傷、殘者的身體、心理和社會(huì)的功能障礙，發(fā)揮病、傷、殘者的最高潛能，使其能重返社會(huì)，提高生存質(zhì)量。所以，康復(fù)是使殘疾者和功能障礙者恢復(fù)功能、恢復(fù)權(quán)利的過(guò)程。對(duì)對(duì) 象象n康復(fù)的對(duì)象是殘疾人，即各種先天或后天由疾病或損傷所造成的各種功能缺失和障礙，包括肢體、內(nèi)臟、精神的功能障礙或受限、不全或殘缺，以致影響正常生活、學(xué)習(xí)、工作和社會(huì)活動(dòng)的人。內(nèi)容和特點(diǎn)內(nèi)容和特點(diǎn) n由于康復(fù)的對(duì)象是殘疾人，要達(dá)到康

4、復(fù)的總目標(biāo)，絕非單純依靠醫(yī)學(xué)就能實(shí)現(xiàn)，必須通過(guò)不同康復(fù)手段的平行介入，由此就決定了康復(fù)的多學(xué)科性和綜合性?？祻?fù)不僅針對(duì)疾病而且著眼于整個(gè)人，從生理上、心理上、社會(huì)上及經(jīng)濟(jì)能力上進(jìn)行全面康復(fù)。n醫(yī)學(xué)康復(fù)(medicine rehabilitation)n康復(fù)工程(rehabilitation engineering)n教育康復(fù)(educational rehabilitation)n職業(yè)康復(fù)(vocational rehabilitation)n社會(huì)康復(fù)(social rehabilitation)等，醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù) n醫(yī)學(xué)康復(fù)是指運(yùn)用一切醫(yī)學(xué)方法和手段幫助殘疾者減輕功能障礙，實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)目標(biāo)

5、，即通過(guò)臨床診斷、手術(shù)、藥物、康復(fù)功能評(píng)定和各種康復(fù)治療方法，如物理療法、作業(yè)療法、語(yǔ)言療法、心理療法、傳統(tǒng)康復(fù)療法等一切治療方法，使傷殘及功能障礙者最大限度地改善和補(bǔ)償其功能，使殘存的功能和潛在的能力得以充分發(fā)揮，從而獲得最大限度的生活自理能力。康復(fù)工程康復(fù)工程 n康復(fù)工程是指應(yīng)用現(xiàn)代工程技術(shù)的原理和方法，研究殘疾人全面康復(fù)中的工程技術(shù)問(wèn)題。n研究殘疾人的能力障礙和社會(huì)的不利條件，并通過(guò)假肢、矯形器、輔助工具，或者通過(guò)環(huán)境改造等途徑，最大限度地恢復(fù)、代償或重建殘疾者軀體功能的治療措施。教育康復(fù)教育康復(fù) n教育康復(fù)是指通過(guò)教育與訓(xùn)練的手段，提高殘疾者的素質(zhì)和能力，如智力、日常生活的操作能力、職

6、業(yè)技能、適應(yīng)社會(huì)的心理能力等。n教育康復(fù)作為特殊教育的一部分，是按照教育對(duì)象的實(shí)際需要，制定教育方案，組織教育教學(xué)，實(shí)施個(gè)別訓(xùn)練，給予強(qiáng)化輔導(dǎo)。參與者大多為教育工作者，并了解一定的康復(fù)知識(shí)。在教育過(guò)程中，教育工作者注重將特殊教育、幼兒或成人教育及早期干預(yù)融為一體，形成特別的教育過(guò)程。職業(yè)康復(fù)職業(yè)康復(fù) n職業(yè)康復(fù)是通過(guò)幫助殘疾人重新就業(yè)來(lái)促進(jìn)他們康復(fù)和發(fā)展的方法。包括對(duì)殘疾后就業(yè)能力的評(píng)估、妥善選擇能夠充分發(fā)揮其潛能的合適職業(yè)，根據(jù)殘疾者所能從事的職業(yè)進(jìn)行就業(yè)前的訓(xùn)練，根據(jù)訓(xùn)練結(jié)果決定就業(yè)方式及安排殘疾者就業(yè)，以及進(jìn)行就業(yè)后的隨訪，切實(shí)幫助他們能夠適應(yīng)和勝任一項(xiàng)工作，獲得獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)地位和收入，從

7、而實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值和尊嚴(yán)，自立于社會(huì)，并能貢獻(xiàn)于社會(huì)。社會(huì)康復(fù)社會(huì)康復(fù) n社會(huì)康復(fù)是指從社會(huì)的角度，推進(jìn)醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)等工作，依靠各級(jí)政府，動(dòng)員社會(huì)各界、各種力量，為殘疾人的生活、學(xué)習(xí)、工作和社會(huì)活動(dòng)創(chuàng)造良好的社會(huì)環(huán)境，減少和消除不利于殘疾人回歸社會(huì)的各種社會(huì)障礙，使他們以平等的權(quán)利和機(jī)會(huì)參與社會(huì)生活，享有健全人同樣的權(quán)利和尊嚴(yán)，并履行社會(huì)職責(zé)。n內(nèi)容包括：n 改善法律環(huán)境 n 建立無(wú)障礙環(huán)境 n 改善經(jīng)濟(jì)環(huán)境 n 改善社會(huì)精神環(huán)境 措措 施施n康復(fù)措施不僅包括醫(yī)學(xué)的、教育的、職業(yè)的、社會(huì)的等一切可以利用的手段和方法，而且還包括社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、工程學(xué)、信息學(xué)等方面的技術(shù)和方法，并包括

8、政府政策、立法等舉措。這些措施組成了康復(fù)的主要內(nèi)容，構(gòu)成了康復(fù)工作的領(lǐng)域，致力于幫助殘疾人減輕身心社會(huì)功能障礙。程程 度度低水平低水平 中水平中水平 高水平高水平 功能狀況 身心功能有某些改善 身心功能有明顯改善 身心功能有顯著改善或恢復(fù) 生活自理能力 難以自理必須靠幫助 基本能自理或在幫助下才能基本自理 完全自理或僅需很少幫助（人力、輔助器等）學(xué)習(xí)能力 青年未能上學(xué)或無(wú)學(xué)習(xí)能力 可以學(xué)習(xí)但不順利，或?qū)W習(xí)興趣不穩(wěn)定，成績(jī)一般 可參加正常班級(jí)或進(jìn)特殊學(xué)校學(xué)習(xí)，且學(xué)習(xí)效果好 工作能力 青年或成年無(wú)工作能力，未能就業(yè)無(wú)工作，或有工作但有一定困難 可參加正常工作，有能力工作，且樂(lè)于工作 參與社會(huì)生活能

9、力 無(wú)能力參與社會(huì)活動(dòng) 能參與社會(huì)活動(dòng)，但有一定困難和缺乏主動(dòng)性 可參加家庭生活和社會(huì)生活，享有健全人同等待遇和權(quán)利 心理狀態(tài) 自卑、孤獨(dú)、自愿與社會(huì)隔離 有自卑、自棄、受歧視、不同程度的被隔離、孤獨(dú)和不幸感 樂(lè)觀、自尊、自強(qiáng)，能受到應(yīng)有的尊重 目目 標(biāo)標(biāo)n康復(fù)是以提高殘疾者的功能水平為中心，以提高他們的生活質(zhì)量，讓其最終回歸社會(huì)為目標(biāo)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué) n康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)(rehabilitation medicine)是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，是一門具有獨(dú)立的理論基礎(chǔ)、功能測(cè)評(píng)方法、治療技能和規(guī)范的醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)科，旨在加速人體傷病后的恢復(fù)進(jìn)程，預(yù)防和(或)減輕其后遺功能障礙程度，幫助病、傷、殘者

10、回歸社會(huì)，提高其生存質(zhì)量。康復(fù)、醫(yī)學(xué)康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)、醫(yī)學(xué)康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的區(qū)別和關(guān)聯(lián)的區(qū)別和關(guān)聯(lián) 康康 復(fù)復(fù) 醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù) 康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué) 性質(zhì)性質(zhì) 綜合性事業(yè) 是康復(fù)的一個(gè)領(lǐng)域 有明確范疇的學(xué)術(shù)體系 對(duì)象對(duì)象 一切永久性殘疾者 醫(yī)學(xué)技術(shù)能處理的某些殘疾者 運(yùn)動(dòng)障礙和與之相關(guān)聯(lián)的功能障礙者為主 目的目的 恢復(fù)殘疾者的功能和權(quán)利，讓他們與健全人平等地參與社會(huì) 改善殘疾者的功能或?yàn)槠浜蟮墓δ芸祻?fù)提供條件 恢復(fù)殘疾者的功能，為他們重返社會(huì)創(chuàng)造基本的條件 方法方法醫(yī)學(xué)的、工程學(xué)的、教育學(xué)的、社會(huì)學(xué)的 醫(yī)學(xué)診療方法和康復(fù)醫(yī)學(xué)的專門技術(shù) 康復(fù)醫(yī)學(xué)的專門診療技術(shù) 負(fù)責(zé)人員負(fù)責(zé)人員 殘疾人工作者約請(qǐng)和

11、組織醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人員（含康復(fù)醫(yī)學(xué)人員）、工程技術(shù)人員、特殊教育學(xué)和社會(huì)工作人員共同完成 由臨床各科醫(yī)務(wù)工作人員及康復(fù)醫(yī)學(xué)人員完成 主要由從事康復(fù)醫(yī)學(xué)工作的各類醫(yī)務(wù)人員完成 基本原則基本原則 n功能訓(xùn)練n早期同步n主動(dòng)參與n全面康復(fù)n團(tuán)結(jié)協(xié)作n回歸社會(huì)服務(wù)對(duì)象服務(wù)對(duì)象 n康復(fù)醫(yī)學(xué)的服務(wù)對(duì)象主要是各種長(zhǎng)期功能障礙的患者n功能障礙:n運(yùn)動(dòng)功能障礙n語(yǔ)言功能障礙n循環(huán)功能障礙n呼吸功能障礙n心理功能障礙等 服務(wù)形式服務(wù)形式 n學(xué)科間團(tuán)隊(duì)n指與康復(fù)醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的學(xué)科，如神經(jīng)內(nèi)外科、心血管內(nèi)外科、骨科、風(fēng)濕科、內(nèi)分泌科、老年醫(yī)學(xué)科等 學(xué)科內(nèi)團(tuán)隊(duì)學(xué)科內(nèi)團(tuán)隊(duì) 住 院 治 療門 診 治 療輔助檢查、功能評(píng)定患 者

12、就 診醫(yī) 護(hù) 接 診初 期 評(píng) 定 會(huì) 議按既定方案康復(fù)治療中 期 評(píng) 定 會(huì) 議按調(diào)整方案康復(fù)治療末 期 評(píng) 定 會(huì) 議出 院長(zhǎng) 期 照 顧 單 位 位回歸家庭、社會(huì) 流流 程程康復(fù)醫(yī)學(xué)的效益康復(fù)醫(yī)學(xué)的效益 n功能效益 n醫(yī)療效益 n管理效益 n經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益 康復(fù)醫(yī)學(xué)的功能效益康復(fù)醫(yī)學(xué)的功能效益n現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展使很多急、危、重癥患者保住了生命，然而也留下了不同程度的功能障礙，影響了患者傷病的治愈和生活質(zhì)量。隨著社會(huì)的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)生活水平的提高，患者對(duì)醫(yī)療的要求已不滿足于傷病的臨床治愈，還要求功能的改善與恢復(fù)及生活質(zhì)量的提高。以恢復(fù)功能為目的康復(fù)醫(yī)學(xué)正是適應(yīng)了這種需要，解決臨床治療醫(yī)學(xué)難以

13、解決的問(wèn)題，包括長(zhǎng)期的功能障礙或喪失。n例如：完全性脊髓損傷患者 采用矯形器使患者改善或恢復(fù)步行能力 采用輪椅訓(xùn)練使患者行進(jìn)較長(zhǎng)的距離和適應(yīng)較復(fù)雜的地形 采用作業(yè)治療使患者恢復(fù)生活自理能力 采用心理治療恢復(fù)患者的自信心和自立能力 康復(fù)醫(yī)學(xué)的醫(yī)療效益康復(fù)醫(yī)學(xué)的醫(yī)療效益 n早期康復(fù)介入能夠有效預(yù)防廢用綜合征和誤用綜合征的發(fā)生。n以腦卒中患者為例，由于發(fā)病后對(duì)肢體及關(guān)節(jié)不正確的擺放和不合理用力所致的關(guān)節(jié)周圍軟組織的炎癥，韌帶、肌腱和肌肉等的損傷，骨關(guān)節(jié)變形，痙攣狀態(tài)的增強(qiáng)，強(qiáng)肌和弱肌不平衡加劇，以致形成“劃圈”步態(tài)和上肢“挎籃”狀等。如果在患病早期就開(kāi)始正確的訓(xùn)練，可完全或部分預(yù)防這種異常表現(xiàn)?？祻?fù)

14、醫(yī)學(xué)的醫(yī)療效益康復(fù)醫(yī)學(xué)的醫(yī)療效益n以腦卒中患者為例，由于保護(hù)不當(dāng)，許多腦卒中患者發(fā)生肩關(guān)節(jié)半脫位、肩手綜合征等并發(fā)癥，直接影響到患者的生活質(zhì)量和病情恢復(fù)，而進(jìn)行了科學(xué)康復(fù)訓(xùn)練的患者發(fā)生率則明顯減少。肩手綜合征肩手綜合征康復(fù)醫(yī)學(xué)的管理效益康復(fù)醫(yī)學(xué)的管理效益 n康復(fù)醫(yī)學(xué)的效益還體現(xiàn)在通過(guò)科學(xué)的管理能夠減少醫(yī)院的急診治療負(fù)荷和提高療效，促進(jìn)衛(wèi)生資源的協(xié)調(diào)與合理利用。n例如例如:n對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行早期康復(fù)治療，是幫助患者短期內(nèi)出院的基本措施之一n高血壓病和糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)鍛煉可以減少藥物使用量 n關(guān)節(jié)置換術(shù)后進(jìn)行合理的康復(fù)訓(xùn)練是減少并發(fā)癥和提高患者活動(dòng)能力的必要手段 康復(fù)醫(yī)學(xué)的管理效益康復(fù)醫(yī)學(xué)的

15、管理效益n綜合醫(yī)院中，神經(jīng)內(nèi)外科、骨科以及ICU急救處理后的患者中，很大一部分不得不較長(zhǎng)時(shí)間臥床，病情穩(wěn)定后仍然需要住院治療，如果將他們及時(shí)轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)學(xué)病房，既可得到及時(shí)的康復(fù)治療，又能提高臨床科室的病床使用率?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的管理效益康復(fù)醫(yī)學(xué)的管理效益 n康復(fù)醫(yī)學(xué)總體網(wǎng)絡(luò) n三級(jí)醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科為一級(jí)網(wǎng)絡(luò)，完成患者急性期的康復(fù) n二級(jí)醫(yī)院或部分一級(jí)醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科為二級(jí)網(wǎng)絡(luò)，完成康復(fù)治療的延伸 n社區(qū)康復(fù)為三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，完成后續(xù)的康復(fù)治療或功能訓(xùn)練，鞏固康復(fù)療效 經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益 n康復(fù)醫(yī)學(xué)的早期介入使得急診科、神經(jīng)內(nèi)外科、骨科、重癥科、老年科的危重患者得到了有效的幫助，防止了并發(fā)

16、癥和某些后遺癥的發(fā)生，增強(qiáng)了患者體質(zhì)，改善了全身各臟器、各系統(tǒng)功能，既有利于患者原發(fā)傷病的好轉(zhuǎn)與治愈，使患者恢復(fù)加快、療程縮短，又大大節(jié)省了患者醫(yī)療費(fèi)用，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會(huì)壓力，取得良好的社會(huì)效益。第二節(jié)第二節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展史康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展史n康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展n康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展基礎(chǔ)n我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和現(xiàn)狀康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展 n康復(fù)醫(yī)學(xué)作為一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)學(xué)科，誕生于20世紀(jì)40年代，迄今只有60余年的歷史。但其基本的組成內(nèi)容-康復(fù)治療的各種方法和技術(shù)，在古代就已萌芽，古代的中國(guó)與外國(guó)、東方與西方都曾使用過(guò)一些簡(jiǎn)單的康復(fù)療法?？祻?fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷程康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)

17、展的歷程n從世界范圍看，康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷程大致可分為以下四個(gè)歷史時(shí)期：n萌芽期(1910年以前)n形成期(19101946年)n確立期(19461970年)n發(fā)展期(1970年以后)萌芽期萌芽期(1910年以前年以前)n公元前，溫泉、日光、砭針、磁石、按摩、健身運(yùn)動(dòng)等方法已應(yīng)用于治療風(fēng)濕、慢性疼痛、勞損等疾患。n古希臘時(shí)代Hippocrates已相當(dāng)重視自然療法，認(rèn)為自然因子如日光、海水、礦泉等有鎮(zhèn)靜、止痛、消炎作用，主張利用運(yùn)動(dòng)來(lái)減肥、訓(xùn)練無(wú)力的肌肉、加速身體的痊愈與鍛煉意志。希臘出土的文物上甚至已繪有“假足”，這說(shuō)明古代西方也在應(yīng)用一些原始的康復(fù)治療技術(shù)。n公元后至1910年以前的階段，初

18、期的運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、電療法和光療法開(kāi)始萌芽，殘疾者的職業(yè)培訓(xùn)、聾人與盲人的特殊教育、精神病的心理治療、患者的社會(huì)服務(wù)等工作也已開(kāi)始。形成期形成期(19101946年年)n 從1910年開(kāi)始，康復(fù)一詞才開(kāi)始正式應(yīng)用在殘疾者身上，康復(fù)機(jī)構(gòu)紛紛建立，為殘疾人制定了法律，保障殘疾人的福利和就業(yè)。n1917年美國(guó)陸軍成立了身體功能重建部和康復(fù)部，這成為最早的康復(fù)機(jī)構(gòu)。n在康復(fù)評(píng)定方面出現(xiàn)了徒手肌力檢查等方法，在治療方面出現(xiàn)了增強(qiáng)肌力訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)方法、代償和矯正肢體功能的假肢和矯形器、超聲治療、言語(yǔ)治療、文娛治療等方法。形成期形成期(19101946年年)n在此階段，康復(fù)醫(yī)學(xué)面對(duì)的主要病種有截肢、脊髓損

19、傷、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、周圍神經(jīng)損傷、腦卒中后偏癱、小兒腦癱等。第二次世界大戰(zhàn)后遺留的大量傷殘，又進(jìn)一步促進(jìn)了社會(huì)對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)重要性的認(rèn)識(shí)，從而加速了康復(fù)醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展。確立期確立期(19461970年年)n1946年，被尊為美國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)之父的Howard ARusk教授等積極推動(dòng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提出了康復(fù)醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)理論、原理和特有方法。此時(shí)康復(fù)治療已初步貫徹全面康復(fù)的原則，即重視身體上和心理上的康復(fù)，進(jìn)行手術(shù)后或傷病恢復(fù)期早期活動(dòng)的功能訓(xùn)練。n1948年世界物理治療聯(lián)合會(huì)成立 確立期確立期(19461970年年)n1949年美國(guó)物理醫(yī)學(xué)會(huì)改名為美國(guó)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會(huì)。n1950年，國(guó)際物理醫(yī)學(xué)

20、與康復(fù)學(xué)會(huì)成立。n1954年世界作業(yè)治療師聯(lián)合會(huì)成立。n1955年，Rusk教授在美國(guó)成立了世界康復(fù)基金會(huì)(WRF)。確立期確立期(19461970年年)n1958年，Rusk教授主編的重要教科書康復(fù)醫(yī)學(xué)正式面世，這是康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)第一本權(quán)威性的經(jīng)典著作，是一本系統(tǒng)的、完整的教材，內(nèi)容包括康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本理論、康復(fù)評(píng)定方法、各種康復(fù)治療以及各種常見(jiàn)損傷、疾病的康復(fù)治療。n1960年成立了國(guó)際傷殘者康復(fù)協(xié)會(huì)，1969年改稱康復(fù)國(guó)際(Rehabilitation International,RI)；n同年，Licht成立了國(guó)際康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)(International Rehabilitation Med

21、icine Association，IRMA)；確立期確立期(19461970年年)n本階段的特點(diǎn)是確立了康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念，康復(fù)醫(yī)學(xué)已成為一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)學(xué)科，在教育、職業(yè)、社會(huì)等康復(fù)領(lǐng)域中也形成了制度的、科學(xué)的、技術(shù)的體系，各部門、領(lǐng)域間的配合協(xié)作進(jìn)入了軌道，并有了國(guó)際交流。這些都標(biāo)志著康復(fù)醫(yī)學(xué)已臻成熟，并已走向世界，逐步得到世界人民和醫(yī)學(xué)界公認(rèn)。發(fā)展期發(fā)展期(1970年以后年以后)n1970年以后，世界各國(guó)的醫(yī)療、教育都有了較快發(fā)展。在醫(yī)療方面，一些發(fā)達(dá)國(guó)家的康復(fù)病床、康復(fù)醫(yī)生和主要康復(fù)治療專業(yè)人員的數(shù)量都已具有一定規(guī)模。不少康復(fù)中心和康復(fù)科已因成績(jī)顯著而聞名于世。發(fā)展期發(fā)展期(1970年以后

22、年以后)n著名的康復(fù)機(jī)構(gòu)：nInstitute of Rehabilitation Medicine，IRMnDepartment of Physical Medicine and Rehabilitation，University of MinnesotanRehabilitation Institute of Chicago,RICnthe Cerebral Palsy Centre發(fā)展期發(fā)展期(1970年以后年以后)n1982年，康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)在中國(guó)開(kāi)始啟動(dòng)。n1983年成立了中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)研究會(huì)n成立了中華醫(yī)學(xué)會(huì)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會(huì)、中國(guó)民政系統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)研究會(huì)和中國(guó)殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)四大學(xué)術(shù)

23、團(tuán)體n出版了中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志、中國(guó)康復(fù)、中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志、中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐等專業(yè)雜志。n1988年建成中國(guó)康復(fù)研究中心發(fā)展期發(fā)展期(1970年以后年以后)n國(guó)際康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)于1976年發(fā)表了教育與培訓(xùn)白皮書。n美國(guó)目前已有81個(gè)康復(fù)醫(yī)師培訓(xùn)點(diǎn)。n中山醫(yī)科大學(xué)、同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)和中國(guó)康復(fù)研究中心等地建立了康復(fù)醫(yī)師培訓(xùn)基地。n各相關(guān)治療師學(xué)會(huì)提出了相應(yīng)的專業(yè)人員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、制度并設(shè)立培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。n安徽醫(yī)科大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)、天津醫(yī)科大學(xué)和中國(guó)康復(fù)研究中心建立了康復(fù)治療技術(shù)人員的培訓(xùn)基地。發(fā)展期發(fā)展期(1970年以后年以后)n康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科體系已較完整地確立起來(lái)，康復(fù)醫(yī)學(xué)的分科已經(jīng)形成，如兒科康復(fù)學(xué)

24、、骨科康復(fù)學(xué)、神經(jīng)科康復(fù)學(xué)等。n以腦血管病的治療為例，世界各國(guó)正在建立一種“康復(fù)網(wǎng)絡(luò)”，即以“急診醫(yī)院康復(fù)?？漆t(yī)院(康復(fù)中心)中的機(jī)構(gòu)康復(fù)結(jié)合社區(qū)康復(fù)”為特征的康復(fù)網(wǎng)絡(luò)。n隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)、工程技術(shù)和行為醫(yī)學(xué)向康復(fù)醫(yī)學(xué)滲透與融合，康復(fù)醫(yī)學(xué)的新領(lǐng)域如信息康復(fù)學(xué)、康復(fù)工程學(xué)、心理-社會(huì)康復(fù)學(xué)也正在興起和發(fā)展?？祻?fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展基礎(chǔ)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展基礎(chǔ) n任何醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展，都是人類社會(huì)需要和醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步的結(jié)果。近幾十年來(lái)，康復(fù)醫(yī)學(xué)得到迅速發(fā)展并日益為社會(huì)所重視，其原因有以下幾個(gè)方面：n1社會(huì)和患者的迫切需要n2經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果n3科技發(fā)展的巨大促進(jìn) n4應(yīng)對(duì)重大自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭(zhēng)的必要準(zhǔn)備社會(huì)和患者的迫切需要社

25、會(huì)和患者的迫切需要n在醫(yī)學(xué)科技迅猛發(fā)展的今天，盡管有特發(fā)某種烈性傳染病的可能，但總體上講慢性非傳染性疾病已成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要問(wèn)題。n目前人類的死因主要是心肌梗死、腦血管意外、癌癥和創(chuàng)傷等，這些患者經(jīng)過(guò)臨床醫(yī)師成功搶救，有很大一部分能夠存活下來(lái)，造成慢性病患者、殘疾人、老年患者增多，但運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙、言語(yǔ)障礙、社交障礙、心理障礙、疼痛等各種各樣的后遺癥卻造成患者生活無(wú)法自理，生活質(zhì)量嚴(yán)重降低。n如何應(yīng)用醫(yī)學(xué)的方法、手段來(lái)進(jìn)一步改善這些功能障礙，提高患者的生活質(zhì)量，讓“幸存”的患者真正“幸福地生存”下去，有賴于康復(fù)醫(yī)學(xué)的物理治療、作業(yè)治療、語(yǔ)言治療、心理治療、康復(fù)工程等各種積極的康復(fù)措施。

26、n事實(shí)證明，康復(fù)醫(yī)學(xué)能明顯降低死亡率和提高生存質(zhì)量。如心肌梗死患者中，參加康復(fù)治療者的死亡率比不參加者低36.8%。在腦血管意外存活的患者中，進(jìn)行積極的康復(fù)治療，可使90%的患者能重新步行和生活自理，30%的患者能恢復(fù)一些較輕的工作。經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果 n在現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、文化生活不斷提高的前提下，人們已不再僅僅滿足于治病保命的低需求，而把能夠過(guò)上有意義、有質(zhì)量的生活作為更高的追求目標(biāo)。以改善和提高殘疾者生活質(zhì)量為宗旨的康復(fù)醫(yī)學(xué)就成為人類社會(huì)的共同需求?？萍及l(fā)展的巨大促進(jìn)科技發(fā)展的巨大促進(jìn) n社會(huì)的進(jìn)步、科技的發(fā)展和研究方法的改善為康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展與創(chuàng)新提供了技術(shù)支撐，康

27、復(fù)醫(yī)學(xué)正從經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)向循證醫(yī)學(xué)方向邁進(jìn)。n計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展為康復(fù)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)利用構(gòu)建了良好的平臺(tái)，保證了一些多中心、大樣本的隨機(jī)對(duì)照研究可以得出科學(xué)的結(jié)論。應(yīng)對(duì)重大自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭(zhēng)的必要準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)重大自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭(zhēng)的必要準(zhǔn)備 n目前人類還不能完全控制自然災(zāi)害和避免戰(zhàn)爭(zhēng)，地震、水火災(zāi)害和戰(zhàn)爭(zhēng)都造成了大量殘疾人。對(duì)這些患者是否進(jìn)行康復(fù)治療，其結(jié)局是大不一樣的，這也是必須重視康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要原因之一。n基于這種原因，世界上先進(jìn)國(guó)家都十分重視康復(fù)醫(yī)學(xué)，而WHO則對(duì)社區(qū)康復(fù)(Community-based xyrehabilitation，CBR)在發(fā)展中國(guó)家的推廣尤為積極。我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和現(xiàn)狀我

28、國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和現(xiàn)狀 n20世紀(jì)80年代初，我國(guó)才開(kāi)始引進(jìn)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)，雖然起步較晚，但在我國(guó)政府和衛(wèi)生部門的重視之下，20多年來(lái)在原有的中西醫(yī)康復(fù)治療技術(shù)基礎(chǔ)之上，廣泛吸取國(guó)際間現(xiàn)代康復(fù)的技術(shù)和系統(tǒng)理論，已取得飛躍發(fā)展和顯著成就，逐步建立起具有中國(guó)特色的康復(fù)醫(yī)學(xué)體系，并且完成了康復(fù)立法，制定了有關(guān)的政策、法令，康復(fù)醫(yī)學(xué)已成為獨(dú)立的學(xué)科。第三節(jié)第三節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容n 康復(fù)基礎(chǔ)學(xué)n 康復(fù)功能評(píng)定n 康復(fù)治療n 臨床康復(fù)治療n 社區(qū)康復(fù)康復(fù)基礎(chǔ)學(xué)康復(fù)基礎(chǔ)學(xué) n康復(fù)基礎(chǔ)學(xué)是指康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，重點(diǎn)是與康復(fù)功能訓(xùn)練，以及與患者生活和社會(huì)活動(dòng)密切相關(guān)的學(xué)科。n解剖學(xué)n生理學(xué)n人體發(fā)育

29、n運(yùn)動(dòng)學(xué)n環(huán)境改造學(xué)康復(fù)功能評(píng)定康復(fù)功能評(píng)定 n康復(fù)功能評(píng)定是指在臨床檢查的基礎(chǔ)上，對(duì)病、傷、殘者的功能狀況及其水平進(jìn)行客觀、定性和(或)定量的描述，并對(duì)結(jié)果作出合理解釋的過(guò)程。n遵循SMART原則：n特異性(specific)n可測(cè)性(measurable)n可獲得性(achievable)n相關(guān)性(relevant)n時(shí)間性(time limited)康復(fù)治療康復(fù)治療 n康復(fù)治療是康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容，可定義為幫助殘疾人獲得知識(shí)和技能，最大程度獲得軀體、精神和社會(huì)功能的一個(gè)主動(dòng)的、動(dòng)態(tài)的過(guò)程?？祻?fù)治療康復(fù)治療n物理治療(PT)n作業(yè)療法(OT)n語(yǔ)言治療(ST)n心理治療(Psy)n文體療法

30、(RT)n中國(guó)傳統(tǒng)治療(TCM)n康復(fù)工程(RE)n康復(fù)護(hù)理(RN)n社會(huì)康復(fù)服務(wù)(SW)n職業(yè)康復(fù)治療(vocational rehabilitation therapy)物理治療物理治療 物理治療 物理治療 物理治療 物理治療物理治療作業(yè)療法作業(yè)療法作業(yè)療法康復(fù)工程心理評(píng)定與治療言語(yǔ)評(píng)定與治療中國(guó)傳統(tǒng)治療中國(guó)傳統(tǒng)治療康復(fù)護(hù)理文體療法臨床康復(fù)治療臨床康復(fù)治療 n肌肉骨骼康復(fù) n神經(jīng)康復(fù) n內(nèi)外科疾患康復(fù) 社區(qū)康復(fù)社區(qū)康復(fù) n社區(qū)康復(fù)(community-based rehabilitation，CBR)是1976年WHO提出的一種新的、有效的、經(jīng)濟(jì)的康復(fù)服務(wù)途徑。nCBR的優(yōu)點(diǎn)就是服務(wù)面廣、

31、方便快捷、實(shí)用易行、費(fèi)用低，有利于殘疾人回歸家庭和社會(huì)，應(yīng)大力推廣，以解決大部分殘疾人的康復(fù)問(wèn)題?？祻?fù)醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的地位康復(fù)醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的地位 n當(dāng)代疾病譜的變化 n20世紀(jì)50年代以后，人類的“疾病譜”和“死亡譜”發(fā)生了根本性的變化。20世紀(jì)初，威脅人類健康的主要疾病是急性和慢性傳染病，以及營(yíng)養(yǎng)不良性疾病、寄生蟲病等。n但當(dāng)人類步入20世紀(jì)末時(shí)，已經(jīng)被另外一些疾病所取代。分析20世紀(jì)后半葉的人類疾病譜，我們可以發(fā)現(xiàn)，占前三位的是心血管病、惡性腫瘤和腦血管病。對(duì)健康的認(rèn)識(shí)與提高對(duì)健康的認(rèn)識(shí)與提高 n健康是生活素質(zhì)的支柱，是人類最寶貴的財(cái)富，也是亙古至今人類生命史上一個(gè)令人神往并不斷追求

32、的共同目標(biāo)。n1947年WHO提出了著名的健康三維概念：“健康乃是一種軀體上、心理上和社會(huì)上的完滿狀態(tài)，而不僅是沒(méi)有疾病或虛弱?！边@個(gè)概念從三維角度衡量健康的水平，是生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式在健康概念中的具體體現(xiàn)。n從康復(fù)醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看，傷病患者的心理狀態(tài)對(duì)整個(gè)康復(fù)治療過(guò)程能否順利進(jìn)行起到至關(guān)重要作用。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變 醫(yī)學(xué)模式大致經(jīng)歷了醫(yī)學(xué)模式大致經(jīng)歷了n神靈主義醫(yī)學(xué)模式自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式等幾個(gè)階段。n生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的特點(diǎn)是整體式的，強(qiáng)調(diào)人的整體性，無(wú)論是致病、治病，還是預(yù)防及康復(fù)，都把人視為一個(gè)整體?？祻?fù)醫(yī)學(xué)與其他醫(yī)學(xué)的

33、關(guān)系康復(fù)醫(yī)學(xué)與其他醫(yī)學(xué)的關(guān)系保保 健健 治治 療療預(yù)預(yù) 防防康康 復(fù)復(fù)預(yù)防醫(yī)學(xué)、治療醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)共同組成了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系的四個(gè)方面。傳統(tǒng)治療醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的區(qū)別傳統(tǒng)治療醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的區(qū)別 項(xiàng)目?jī)?nèi)容項(xiàng)目?jī)?nèi)容 傳統(tǒng)治療醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)治療醫(yī)學(xué) 康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué) 對(duì)對(duì) 象象 疾病（患病的個(gè)體）功能障礙（病殘的個(gè)體）目目 的的 治愈疾病或穩(wěn)定病情 功能恢復(fù)（三個(gè)水平）診斷或評(píng)價(jià)診斷或評(píng)價(jià) 疾病診斷（按ICD-10分類）功能評(píng)定（按ICF分類）治療手段治療手段 被動(dòng)性醫(yī)學(xué)處理為主（如各種途徑的藥物治療、手術(shù)等）主動(dòng)性康復(fù)訓(xùn)練為主（如物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、假肢矯形器、心理治療等）專業(yè)人員專業(yè)人

34、員 未形成組 康復(fù)小組（康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)護(hù)士、物理治療師、作業(yè)治療師、語(yǔ)言治療師、假肢矯形師、心理治療師等）后后 果果 治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)變化、死亡 三個(gè)功能水平上的提高程度 社會(huì)性社會(huì)性 醫(yī)學(xué)的角度考慮多 社會(huì)學(xué)的角度考慮多 第五節(jié) 康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)和要求培 專養(yǎng) 業(yè)目 技 標(biāo) 能 要 求 祝我們的病友早日康復(fù)！祝我們的病友早日康復(fù)！培養(yǎng)目標(biāo) 總則 德、智、體、美全面發(fā)展，現(xiàn)代 康復(fù)技術(shù)，傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)，實(shí)用技能型人才。職業(yè)性質(zhì) 康復(fù)治療師 醫(yī)師？護(hù)士？中醫(yī)師？護(hù)工？.錯(cuò)！錯(cuò)！培養(yǎng)目標(biāo)具體要求 政治思想 職業(yè)素質(zhì) 理論知識(shí) 要求 職業(yè)技能 法規(guī)倫理 一專多能專業(yè)技能要求物理治療方面要要 求

35、求基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)臨床診療臨床診療功能評(píng)定功能評(píng)定功能訓(xùn)練功能訓(xùn)練步行訓(xùn)練步行訓(xùn)練 治療技術(shù)治療技術(shù)有氧運(yùn)動(dòng)有氧運(yùn)動(dòng) 醫(yī)療體操醫(yī)療體操 操作器械操作器械 物理因子物理因子 治療記錄治療記錄 宣傳教育宣傳教育 專業(yè)技能要求作業(yè)治療方面作業(yè)能力的評(píng)估作業(yè)能力的評(píng)估 1日常生活活動(dòng)訓(xùn)練日常生活活動(dòng)訓(xùn)練 2感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練 3手功能訓(xùn)練手功能訓(xùn)練 4認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練 6善用身體剩余功能善用身體剩余功能 7使用生活輔助器具使用生活輔助器具 5手工制作治療手工制作治療 8輔助性治療輔助性治療9職業(yè)性工作練習(xí)職業(yè)性工作練習(xí) 10壓力治療技術(shù)壓力治療技術(shù) 11康復(fù)宣傳教育康復(fù)宣傳教育 13作業(yè)治療訓(xùn)練作業(yè)治療訓(xùn)練 14無(wú)障礙環(huán)境改造無(wú)障礙環(huán)境改造 12要要 求求專業(yè)技能要求傳統(tǒng)康復(fù)方面 中醫(yī)基礎(chǔ) 經(jīng)脈 腧穴 治療推拿 傳統(tǒng)康復(fù) 保健推拿 針灸 火罐 刮痧注意 傳統(tǒng)推拿與現(xiàn)代運(yùn)動(dòng)手法的結(jié)合，與因子療法的結(jié)合專業(yè)技能要求言語(yǔ)治療方面 失語(yǔ)癥 構(gòu)音障礙 發(fā)育遲緩 評(píng)估與訓(xùn)練 器質(zhì)性變 助聽(tīng)技術(shù) 吶吃