正念療法應(yīng)用領(lǐng)域研究綜述

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正念療法的應(yīng)用領(lǐng)域研究綜述 摘 要：正念療法是一系列以正念思想為基礎(chǔ)的心理療法的總稱。目前學(xué)術(shù)界對(duì)正念研究的核心方面依然集中于對(duì)正念的功效檢驗(yàn)，主要表現(xiàn)為正念的心理功效、生理功效、臨床功效的檢驗(yàn)。最后分析了“正念”療法的理論缺失與發(fā)展前景。 關(guān)鍵詞：正念，功效，應(yīng)用領(lǐng)域 一、正念療法界定 “正念”的英文單詞是“mindfulness”,有心靈豐滿、充實(shí)的含義。喬卡巴金將“正念”定義為：“一種覺知力：是通過有目的地將注意力集中于當(dāng)下，不加評(píng)判地覺知一個(gè)又一個(gè)瞬間所呈現(xiàn)的體驗(yàn),而涌現(xiàn)出的一種覺知力?！币浴罢睢睘槔碚摶A(chǔ)的心理療法均將“注意當(dāng)下”與“不作評(píng)判”作為核心思想與主要方法。以“正念”為基礎(chǔ)的心理療法有很多,其中較突出的是“正念減壓療法”(MBSR)，正念認(rèn)知療法(MBCT)，辯證行為療法(DBT)。這三種方法的核心都是正念訓(xùn)練,都是以“注意當(dāng)下”與“不作評(píng)判”作為思想核心與基本技術(shù),主張以一種開放的、接受的、順其自然的態(tài)度來接受當(dāng)前的想法、情緒、病癥。 二、正念療法的應(yīng)用領(lǐng)域研究 科學(xué)心理學(xué)對(duì)于正念研究的核心方面依然集中于對(duì)正念的功效檢驗(yàn)，依然集中于對(duì)正念的心理功效、生理功效、臨床功效的檢驗(yàn), 只不過越來越系統(tǒng)化、具體化而已。 1、正念的心理功效 總體來看，研究者們對(duì)于正念的心理功效的研究所得到的結(jié)論都是一致的，那就是正念在情緒、態(tài)度，以及認(rèn)知等方面都具有積極的功效。 （1）正念與情緒 科學(xué)心理學(xué)對(duì)于正念的心理功效研究，核心內(nèi)容是考察正念與情緒之間的關(guān)系。具體來說，就是考察正念能否緩解與消除消極情緒，以及能否促生與增強(qiáng)積極情緒。大量研究表明，正念確實(shí)能夠緩解消極情緒與增強(qiáng)積極情緒。正念可以被看作是一種有效的情緒調(diào)節(jié)的策略與方法。 國(guó)外研究。Duncan和 Weissenburger的研究表明，即使是簡(jiǎn)單的正念練習(xí)，也能增強(qiáng)個(gè)體的主觀幸福感，以及降低個(gè)體對(duì)孤獨(dú)情緒的感受性。Sears 和 Kraus以認(rèn)知扭曲和應(yīng)對(duì)風(fēng)格為中介，考察正念對(duì)焦慮、積極情緒、消極情緒、希望感的影響，結(jié)論是正念能夠緩解個(gè)體的焦慮與消極情緒，能夠增強(qiáng)個(gè)體的希望感與積極情緒。Tanner，Travis，King 和 Haaga在研究中發(fā)現(xiàn)，有規(guī)律的正念練習(xí)與低水平的神經(jīng)癥、焦慮、抑郁密切相關(guān),與高水平的自尊、生活滿意度密切相關(guān)。Fredrickson, Cohn, Coffey, Pek 和 Finkel的研究發(fā)現(xiàn)正念能明顯地增加個(gè)體日常體驗(yàn)中的積極情緒，同時(shí)減少消極情緒。 國(guó)內(nèi)研究。龐嬌艷發(fā)現(xiàn)正念減壓療法對(duì)醫(yī)護(hù)人員的壓力管理和職業(yè)倦怠有著很好的干預(yù)作用，它雖然并不能避免負(fù)性思維和情緒的產(chǎn)生，但是在訓(xùn)練過程中逐漸增強(qiáng)的正念狀態(tài)和能力可以通過調(diào)控人的元認(rèn)知能力來改變認(rèn)知偏差和增加積極的認(rèn)知重評(píng)，同時(shí)訓(xùn)練過程有助于注意能力和情緒調(diào)節(jié)能力的鍛煉。正念減壓療法中認(rèn)知、注意、情緒調(diào)節(jié)等因素共同作用使護(hù)士有能力積極應(yīng)對(duì)面臨的壓力和突發(fā)狀況，從而逐漸緩解壓力，改善焦慮、抑郁、情緒衰竭和個(gè)人成就感低下等職業(yè)倦怠癥狀。彭海容，梁燕霞，劉春蓮發(fā)現(xiàn)正念訓(xùn)練有利于創(chuàng)傷骨折患者對(duì)情緒的控制和疏導(dǎo)，可應(yīng)用于創(chuàng)傷骨折患者的情緒干預(yù)中。 （2）正念與態(tài)度 當(dāng)然，對(duì)于正念的心理功效的研究，不僅是考察正念與情緒之間的關(guān)系。許多研究表明，正念練習(xí)與個(gè)體的生活態(tài)度也有密切的關(guān)系。正念能夠改變?nèi)藗兊纳顟B(tài)度，能夠增強(qiáng)個(gè)體的接受性、寬容性、開放性，能夠更加客觀地對(duì)待自己，也能夠更加融洽地接受他人。 Schure 等人進(jìn)行了為期 4 年的定性研究，考察了對(duì)心理咨詢專業(yè)研究生進(jìn)行正念練習(xí)，是否會(huì)對(duì)這些研究生的心理咨詢與輔導(dǎo)工作以及他們的心理健康產(chǎn)生影響。研究發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行一段時(shí)間的正念練習(xí)之后，被試報(bào)告說他們?cè)谏眢w、情感、心理、精神與人際方面均產(chǎn)生了積極的改變，并對(duì)他們的咨詢技能與治療關(guān)系也產(chǎn)生了巨大的影響。在情緒方面，消極情緒減少，積極情緒增加，且學(xué)會(huì)了一些新的應(yīng)對(duì)恐懼、焦慮、懷疑等消極情緒的方法；而在生活態(tài)度方面，被試對(duì)自己、周圍的環(huán)境更加“開放”，更加有清晰的覺察力，他們能夠接受自己和周圍的一切；在精神或價(jià)值觀方面，被試因正念練習(xí)常常反思、評(píng)估自己的信念系統(tǒng)與價(jià)值觀，自信心也得到增強(qiáng)；在人際關(guān)系方面，被試在人際交往中能體驗(yàn)到更多的積極情感，移情與同情的能力明顯有所提高。而Brenner 和 Homonoff采用訪談法，對(duì)10 位有至少 5 年正念訓(xùn)練經(jīng)驗(yàn)的人進(jìn)行訪談，以考察正念對(duì)他們的社會(huì)生活產(chǎn)生了什么樣的影響。研究發(fā)現(xiàn)：正念提高了他們的覺悟性、寬容性、責(zé)任性。 （3）正念與認(rèn)知 除了對(duì)與情緒功效與態(tài)度功效的研究，許多研究者還考察了正念對(duì)人們的認(rèn)知方式有所影響，發(fā)現(xiàn)正念練習(xí)能夠在某種程度上導(dǎo)致個(gè)體認(rèn)知上的改變，當(dāng)然這種改變是積極的。 國(guó)外研究。Wenk-Sormaz (2005)的研究表明：正念能夠?qū)е聜€(gè)體認(rèn)知上的改變，能夠減少個(gè)體的習(xí)慣性反應(yīng)，從而提高對(duì)每一件事物與事實(shí)的覺察力。Moore 和Malinowski的研究也得出了類似的結(jié)論，他們考察了正念對(duì)個(gè)體的注意能力與認(rèn)知彈性的影響，讓實(shí)驗(yàn)組與控制組的被試分別完成Stroop 干擾實(shí)驗(yàn)任務(wù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的被試的成績(jī)明顯好于控制組，即正念能夠提高被試的注意能力與認(rèn)知彈性。與他們的研究不一樣，Kozhevnikov, Louchakova, Josipovic 和 Motes用實(shí)驗(yàn)的方法考察正念對(duì)心理意象的影響，即評(píng)估佛教僧人常常出現(xiàn)的超常意象的報(bào)告。研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組完成意象作業(yè)的成績(jī)明顯高于控制組的被試，原因在于正念能夠擴(kuò)展被試的視覺空間加工能力，即同時(shí)能獲取更多的資源并加工更多的資源。 國(guó)內(nèi)研究。徐慰，劉興華發(fā)現(xiàn)正念可通過自我接納與寬容來影響主觀幸福感，正念對(duì)主觀幸福感的影響通過自我接納來實(shí)現(xiàn)；正念不能直接通過寬容來影響主觀幸福感，寬容對(duì)正念與主觀幸福感的影響也是通過自我接納來實(shí)現(xiàn)。劉興華，徐慰，王玉正發(fā)現(xiàn)正念訓(xùn)練提升參與者幸福感與平靜心境的效果是有效地。耿柳娜，趙群發(fā)現(xiàn)正念干預(yù)對(duì)內(nèi)隱艾滋病污名和外顯艾滋病污名均產(chǎn)生了顯著的影響,正念干預(yù)能減少艾滋病污名。彭少偉發(fā)現(xiàn)學(xué)生的正念水平越高，則在一定的條件下識(shí)記英語(yǔ)單詞的工作記憶水平也越高，說明正念冥想訓(xùn)練可以有效提高正念成績(jī)，正念冥想訓(xùn)練是否可以改善初中生識(shí)記無意義單詞的工作記憶，還有待探討和進(jìn)一步的研究。楊予西，郭瞻予發(fā)現(xiàn)情緒調(diào)節(jié)自我效能感是正念和主觀幸福感之間的中介變量，正念對(duì)于主觀幸福感的影響有近1/3是通過緒調(diào)節(jié)自我效能感實(shí)現(xiàn)的。李曉云發(fā)現(xiàn)正念訓(xùn)練對(duì)提高大學(xué)生情緒調(diào)節(jié)自我效能感是有一定積極效果的。正念訓(xùn)練可以顯著地幫助訓(xùn)練者提高管理沮喪/痛苦情緒的自我效能感、管理人際恐懼情緒的自我效能感與管理環(huán)境恐懼情緒的自我效能感，正念訓(xùn)練可以幫助訓(xùn)練者提高表達(dá)積極情緒的自我效能感與管理挫折/憤怒情緒的自我效能感。顧曉燕,葉艷勝對(duì)心內(nèi)科護(hù)士正念對(duì)成就動(dòng)機(jī)的影響發(fā)現(xiàn)心內(nèi)科護(hù)士正念處于中等水平，追求成功的動(dòng)機(jī)高于避免失敗的動(dòng)機(jī)，正念能有效預(yù)測(cè)心內(nèi)科護(hù)士的成就動(dòng)機(jī)，護(hù)理管理者應(yīng)進(jìn)一步培養(yǎng)心內(nèi)科護(hù)士的正念水平以提高其成就動(dòng)機(jī)水平"。 2、正念的生理功效 學(xué)者們從生理學(xué)的角度證明了正念確實(shí)有利于人們的健康,正念具有像心理功效那樣積極的生理功效。 （1）正念與大腦活動(dòng) 研究者考察了正念的腦科學(xué)機(jī)制，當(dāng)從事正念練習(xí)的時(shí)候，人們的大腦是怎樣發(fā)生某些變化的。 國(guó)外研究。Haynes ，Columnist在 2004威斯康辛大學(xué)的情緒神經(jīng)科學(xué)實(shí)驗(yàn)室通過研究發(fā)現(xiàn)正念能夠激活大腦與積極情緒相關(guān)的腦區(qū)。Davidson 和Kabot-Zinn 在2004年的研究也證實(shí)了這一點(diǎn),他們考察了正念對(duì)人體免疫系統(tǒng)和腦電活動(dòng)的影響，研究發(fā)現(xiàn)正念過程可以促發(fā)左側(cè)額葉與積極情緒有關(guān)的腦電活動(dòng)。對(duì)正念的生理機(jī)制以及腦科學(xué)機(jī)制進(jìn)行最系統(tǒng)研究的是 Austin，他通過對(duì)正念過程中腦電波的研究,發(fā)現(xiàn)正念有利于產(chǎn)生α波。人們可以通過將注意力集中于節(jié)拍器的聲音或者視覺刺激而增加α 波。隨著正念的進(jìn)行,漸漸出現(xiàn)平靜的清醒腦波α波, 并隨著時(shí)間的進(jìn)展,α波的振幅變大,頻率減低,并慢慢出現(xiàn)律動(dòng)性θ波。研究還發(fā)現(xiàn),曹洞宗的僧人在行禪的時(shí)候,α波所占據(jù)的比重達(dá)到了 50%。而那些不熟練的修行者在行禪的時(shí)候,α波所占據(jù)的比重只有 20%。而作為控制組的大學(xué)畢業(yè)生在他們行走的時(shí)候卻沒有產(chǎn)生 α波。正念腦波的另一個(gè)特征是:在正念的時(shí)候給予連續(xù)的重復(fù)聲音刺激(啪嗒聲)。正常人的腦波會(huì)產(chǎn)生一種警覺反應(yīng),從而導(dǎo)致α波的短暫消失,這稱為“α波阻斷”，如果聲音刺激繼續(xù),慢慢地大腦便會(huì)習(xí)慣于這種聲音刺激,從而不再能導(dǎo)致α波阻斷,這種現(xiàn)象被稱為“習(xí)慣化”。但是, 禪僧在正念時(shí),α波的阻斷反應(yīng)便不會(huì)產(chǎn)生習(xí)慣化。這意味著禪僧在正念的時(shí)候隨時(shí)對(duì)世界都保持開放, 禪僧雖然進(jìn)入內(nèi)在專注, 但對(duì)外界的感受性并未減低, 甚至提高。 國(guó)內(nèi)研究。王巖 ,盧煥華等人研究發(fā)現(xiàn)正念訓(xùn)練促進(jìn)了 Stroop 和前瞻記憶任務(wù)的完成,起到了抗自動(dòng)化干擾、及阻止隨任務(wù)熟悉加工更為自動(dòng)化的作用。陳語(yǔ),趙鑫,黃俊紅,陳思佚,周仁來發(fā)現(xiàn)正念特質(zhì)是通過改善前額葉對(duì)邊緣系統(tǒng)反應(yīng)的調(diào)節(jié)來實(shí)現(xiàn)對(duì)情緒的調(diào)節(jié)作用。而且,這種調(diào)節(jié)作用還有可能體現(xiàn)為通過冥想訓(xùn)練分離聯(lián)結(jié)在一起的兩種自我參照神經(jīng)機(jī)制,從而加強(qiáng)體驗(yàn)性神經(jīng)機(jī)制。另外, 研究者還發(fā)現(xiàn),正念冥想訓(xùn)練還可以改變與情緒加工相關(guān)的大腦結(jié)構(gòu)。進(jìn)一步澄清冥想訓(xùn)練與大腦偏側(cè)化的關(guān)系和不同類型被試之間的比較研究將成為該領(lǐng)域日后研究的重點(diǎn)。 （2）正念與身體感受性 Austin研究發(fā)現(xiàn),正念練習(xí)能促使人們達(dá)到一種平靜的、放松的狀態(tài),而這種平靜、放松的狀態(tài)有利于人們的身心健康。同時(shí),正念練習(xí)還能增強(qiáng)人們對(duì)外界的感受性。Schure 等人的研究發(fā)現(xiàn)正念的訓(xùn)練,能導(dǎo)致身體在平衡、力量、柔韌性、感受性、靈活性等方面均獲得了增強(qiáng)。Anonymous系統(tǒng)地研究了正念與痛疼感受性之間的關(guān)系,結(jié)果發(fā)現(xiàn)正念減低了人們對(duì)疼痛的感受性。Anonymous認(rèn)為,正念者,即使他們沒有處于正念狀態(tài),他們對(duì)疼痛的感受性也要比控制組低得多。他們部分是通過放慢呼吸來來減輕疼痛, 正念者每分鐘可以只進(jìn)行 12 次呼吸, 而正常人則至少要 15 次。事實(shí)證明,通過放慢呼吸,可以使人的身體達(dá)到一種放松的狀態(tài),從而減低人的疼痛感受性以及增強(qiáng)對(duì)疼痛的耐受性。 劉興華等人研究發(fā)現(xiàn)短時(shí)正念干預(yù)可以顯著影響個(gè)體疼痛感受，顯著提高個(gè)體的疼痛忍耐度、降低其在經(jīng)歷疼痛時(shí)的內(nèi)心痛苦程度，且個(gè)體疼痛體驗(yàn)恢復(fù)的干預(yù)效果也達(dá)到邊緣顯著水平。但不能排除其他因素影響，如轉(zhuǎn)移注意力也可以顯著提高個(gè)體的疼痛忍耐度，但對(duì)個(gè)體的主觀感受及疼痛體驗(yàn)恢復(fù)沒有顯著效果，需要進(jìn)一步深入研究。王偲偲等人發(fā)現(xiàn)覺知訓(xùn)練可在主觀疼痛程度不變的情況下增加參與者對(duì)急性疼痛的忍耐度，但對(duì)應(yīng)對(duì)疼痛時(shí)的心率無顯著性影響。汪芬，黃宇霞研究得出在心理機(jī)制上，正念與感知覺敏感性的變化,注意、記憶和情緒的改善有關(guān)。在腦機(jī)制上, 它不僅與額區(qū)θ波和枕區(qū)γ波以及事件相關(guān)電位 P300 成分的變化有關(guān)還與前額葉、扣帶回、腦島等腦區(qū)功能激活和結(jié)構(gòu)改變有關(guān)。 由上觀之,正念練習(xí)不僅能導(dǎo)致人們的腦電波、大腦皮層發(fā)生變化，而且身體柔韌性、感受性也發(fā)生了積極的變化。 3、正念的臨床功效 正是因?yàn)檠芯空邆儼l(fā)現(xiàn)正念確實(shí)具有無可置疑的心理與生理功效, 確實(shí)對(duì)人們的身心健康有利無弊。因此許多研究者開始探討將正念發(fā)展成為一種治療方法,并運(yùn)用于臨床治療的可能性。眾多的研究表明:以正念為基礎(chǔ)的心理治療方法確實(shí)是有效的, 而且在很多方面更優(yōu)于傳統(tǒng)的心理治療方法。總之,以正念為基礎(chǔ)的治療方法,其科學(xué)性不再受到人們的質(zhì)疑了。 （1）正念與心理治療 卡巴金創(chuàng)立MBSR，其基本方法有規(guī)律進(jìn)行持續(xù)一段時(shí)間的正念練習(xí),將注意力集中于現(xiàn)在,強(qiáng)調(diào)活在當(dāng)下，以及對(duì)當(dāng)前的觀念不作任何評(píng)判，強(qiáng)調(diào)非評(píng)判性與接受性。事實(shí)證明，MBSR 是一種非常有效的緩解壓力的治療方法, 因此, MBSR 在臨床心理學(xué)中獲得了廣泛的認(rèn)可。在此之后,更是出現(xiàn)了以 MBSR 為基礎(chǔ)發(fā)展而來的MBCT，以及DBT。MBCT 是由 Teasdale 等人融合了MBCT與 MBSR,而發(fā)展的一種用以主要解決長(zhǎng)期抑郁癥復(fù)發(fā)的一種心理療法；DBT 是 由Linehan 創(chuàng)立的用來治療邊緣性人格障礙的治療方法。它們都是以有規(guī)律的正念練習(xí)作為基本技術(shù)與核心思想,都強(qiáng)調(diào)將注意力集中于當(dāng)下,以及對(duì)當(dāng)前的觀念不作任何評(píng)判。 王俊紅，唐一源等人發(fā)現(xiàn)身心調(diào)節(jié)法可以幫助大學(xué)生練習(xí)者減緩壓力，改善抑郁狀態(tài)，提高身體活力，增強(qiáng)處理應(yīng)激事件的能力。身心調(diào)節(jié)可以使練習(xí)者達(dá)到生理，心理高度和諧的狀態(tài)。管燕玲，袁佳怡發(fā)現(xiàn)正念能有效聯(lián)合預(yù)測(cè)風(fēng)濕免疫科護(hù)士的成就動(dòng)機(jī)，護(hù)理管理者應(yīng)進(jìn)一步培養(yǎng)風(fēng)濕免疫科護(hù)士的正念水平以提高其成就動(dòng)機(jī)水平。劉芳延發(fā)現(xiàn)正念水平與學(xué)生的心理健康水平、正負(fù)情緒、心理韌性之間是有關(guān)聯(lián)的；短時(shí)注意訓(xùn)練操對(duì)初中生的學(xué)習(xí)壓力、目標(biāo)專注、積極認(rèn)知方面的影響是顯著有效的。 （2）正念的臨床功效 許多研究者都對(duì)以正念為基礎(chǔ)的療法的臨床功效進(jìn)行了檢驗(yàn)，確定這種療法是有效的，能治療人們的心理疾病與生理疾病。 國(guó)外研究。Bonadonna考察了正念對(duì)慢性疾病的治療功效，發(fā)現(xiàn)正念可以緩解焦慮、痛疼、抑郁，增強(qiáng)自尊心、自信心，以及緩解壓力，針對(duì)纖維性肌痛、癌癥、高血壓、銀屑癬等患者有一定程度的功效。Walton，Schneider，Nidich 和 Salerno的研究發(fā)現(xiàn)正念練習(xí)能減少導(dǎo)致心血管疾病的因素，能減緩或逆轉(zhuǎn)心血管疾病發(fā)生的病理生理學(xué)改變，而且能降低血壓、頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度、心肌缺血、左心室肥大、死亡率以及其他結(jié)果。Gross,Kreitzer,Reilly，Winbush, Schomaker和 Thomas探討了 MBSR 在醫(yī)學(xué)中的輔助治療作用，發(fā)現(xiàn) MBSR 的正念訓(xùn)練能緩解實(shí)體器官移植病人的抑郁、焦慮與失眠。Johnson, Penn, Fredrickson 和 Meyer 的研究表明正念可以緩解精神分裂癥康復(fù)期的消極癥狀如快感缺乏、無自主性、無社會(huì)性。同時(shí)增加了他們的希望以及生活的目的性。 Wachholtz 和 Pargament的研究表明正念可以緩解與偏頭痛相關(guān)的抑郁感、焦慮感以及低自我效能感等消極情緒。參加正念訓(xùn)練的患者獲得了更強(qiáng)的痛疼耐受性、自我效能感、主觀幸福感。Ong, Shapiro 和 Manber 將正念整合入認(rèn)知行為療法中對(duì)失眠患者進(jìn)行治療。Cohen 探討了能否將正念的原理與方法應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)心理學(xué)中，以緩解或消除運(yùn)動(dòng)員經(jīng)常出現(xiàn)的緊張情緒。Zautra，Davis, Reich和 Nicassio比 較了認(rèn)知行為療法和MBCT在治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴隨的長(zhǎng)期抑郁,結(jié)果發(fā)現(xiàn) MBCT 能對(duì)患者的長(zhǎng)期抑郁帶來更多的利益。Carlson對(duì)接受和未接受MBSR訓(xùn)練的癌癥患者所進(jìn)行的系列研究發(fā)現(xiàn),接受訓(xùn)練者其睡眠質(zhì)量、心境、壓力、慢性疲勞綜合癥、皮質(zhì)醇水平、褪黑激素水平等均有顯著的改善。Garland等對(duì)已婚女性乳腺癌患者的研究發(fā)現(xiàn),MBSR組較之創(chuàng)造性藝術(shù)治療組,其焦慮、憤怒、壓力癥狀、心境失調(diào)都有更顯著的改善。Miller發(fā)現(xiàn)焦慮癥患者在MBSR訓(xùn)練后焦慮、抑郁指數(shù)顯著下降,而且3個(gè)月與3年后的追蹤調(diào)查亦顯示出MBSR中、遠(yuǎn)期療效。 國(guó)內(nèi)研究。姜鎮(zhèn)英研究發(fā)現(xiàn),呼吸冥想作為一種心理整理的方法可以促進(jìn)心率的恢復(fù),而且這種效果可持續(xù)到第2天早晨。還可以改善心境全量降低認(rèn)知焦慮水平。但是,實(shí)驗(yàn)組被試和控制組被試在身體焦慮和某些POMS分量表(如緊張和精力)上沒有表現(xiàn)出顯著性的差異。石貞艷發(fā)現(xiàn)正念訓(xùn)練對(duì)改善大學(xué)生特質(zhì)焦慮水平有積極效果，并且維持效果較佳。孟祥寒發(fā)現(xiàn)放松訓(xùn)練與正念訓(xùn)練都對(duì)考試焦慮有顯著的緩解作用，但正念訓(xùn)練效果較放松訓(xùn)練效果好。兩種訓(xùn)練并不能有效改善學(xué)生的狀態(tài)焦慮，但在改善學(xué)生的特質(zhì)焦慮上,正念訓(xùn)練比放松訓(xùn)練更有效。劉娟經(jīng)過六周正念干預(yù)方案在一定程度上對(duì)提高參與者正念水平、降低焦慮情緒是有效的，并發(fā)現(xiàn)正念對(duì)情緒的調(diào)節(jié)是在應(yīng)激前期發(fā)生作用的，在應(yīng)激期卻沒有明顯的調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)作用。趙建英發(fā)現(xiàn)進(jìn)行正念減壓法訓(xùn)練后患者的癌因性疲乏總分和各維度得分明顯下降,焦慮得分由中度焦慮下降到焦慮界值以下,大大減低了婦科惡性腫瘤患者的癌因性疲乏程度和焦慮程度。劉興華，韓開雷，徐慰發(fā)現(xiàn)多基線個(gè)案設(shè)計(jì)的圖形觀察分析表明，治療后所有患者的強(qiáng)迫癥狀有明顯減輕的趨勢(shì)，其治療效果在追蹤期得到了維持。以正念為基礎(chǔ)的認(rèn)知行為療法治療強(qiáng)迫癥有效，未來需要采用大樣本隨機(jī)對(duì)照研究進(jìn)一步探索該療法的效果。譚鈞文，吳和鳴發(fā)現(xiàn)正念訓(xùn)練治療抑郁癥有很好的療效，對(duì)情緒調(diào)節(jié)，自我接納，改善睡眠，提高自尊等方面有顯著的促進(jìn)作用。吳瓊等人研究發(fā)現(xiàn)，八周訓(xùn)練方式治療抑郁的效果優(yōu)于四周。短時(shí)間的訓(xùn)練方式的確能夠降低抑郁水平，但仍沒有長(zhǎng)時(shí)間訓(xùn)練的效果明顯。其中八周非正式訓(xùn)練方式的操作簡(jiǎn)單,效果理想,可成為今后廣泛應(yīng)用的正念訓(xùn)練方式。張英發(fā)現(xiàn)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)節(jié)自我效能感及其正念干預(yù)可以促進(jìn)自然分娩,減少產(chǎn)婦的妊娠壓力!提高產(chǎn)婦及其家屬的滿意度。顧曉燕等人發(fā)現(xiàn)正念訓(xùn)練可顯著改善高血壓患者睡眠質(zhì)量。 三、總結(jié)與展望 回顧幾十年來的冥想研究, 我們發(fā)現(xiàn)盡管研究領(lǐng)域廣泛、成果眾多，但是還存在很多問題不容忽視。 首先，“正念”療法的理論缺失。打坐或冥想,僅是禪修中的一個(gè)部分,甚至可能是最不重要的一個(gè)部分，“正念”療法,則是將打坐單獨(dú)拿出來,拋棄了其哲學(xué)基石,拋棄了其苦因解釋,拋棄了人性假設(shè),也拋棄了修行目標(biāo)。因此,可以說“正念”療法是一種沒有思想內(nèi)核的心理療法。最明顯的證據(jù)在于,其無法對(duì)心理疾病的心理機(jī)制進(jìn)行詳細(xì)的解釋。所以,“正念”療法越快發(fā)展,其理論基石薄弱的問題也會(huì)越快地顯現(xiàn)出來。“正念”療法作為一種替代療法的價(jià)值,并不體現(xiàn)在它本身有許多優(yōu)點(diǎn),而是體現(xiàn)在傳統(tǒng)療法有許多缺點(diǎn)。替代療法的價(jià)值在于人們無法忍受傳統(tǒng)療法的缺點(diǎn)的時(shí)候,還存在著一種與傳統(tǒng)療法不同的其他療法可供選擇。因此,“正念”療法與其他替代療法一樣,注定只是一種過渡,或者一種輔助。事實(shí)上,任何一種能夠長(zhǎng)遠(yuǎn)流傳的方法,它們都有著堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ),深刻的思想內(nèi)核,這應(yīng)該是“正念”療法要想長(zhǎng)期存在而應(yīng)該發(fā)展的方向。 其次正念研究相對(duì)較少?gòu)纳頇C(jī)制上探討這些效果的原因，大多數(shù)關(guān)注的是其各種效果。盡管有一些正念腦機(jī)制研究為冥想在情緒、認(rèn)知方面的某些效用作出了重要解釋,但從總體趨勢(shì)上看,冥想效果的生理原因探討仍處于初級(jí)階段,有待今后開展更多研究。 在此，我們還發(fā)現(xiàn),冥想的方式多種多樣,卻很少有研究著眼于它們之間的比較。對(duì)各種冥想本身進(jìn)行比較,探討達(dá)到某效果的最佳冥想方式,或者進(jìn)行跨文化研究,找出一些能夠最大程度運(yùn)用于不同文化的冥想方式等都是未來研究的趨勢(shì)之一。 此外,就目前的文獻(xiàn)來看,還比較缺乏對(duì)同一被試進(jìn)行長(zhǎng)期跟蹤的縱向研究，因此,今后研究可以對(duì)被試從新手至熟練的過程作長(zhǎng)期記錄,從而考察冥想訓(xùn)練的變化過程；還可以通過與控制組的長(zhǎng)期比較，進(jìn)一步考察冥想在各人生發(fā)展階段中的作用。 最后，不難看出，目前冥想訓(xùn)練的實(shí)驗(yàn)室操作還缺少統(tǒng)一的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。例如同樣采用MBSR 的方法，有的研究只集中訓(xùn)練，不要求回家練習(xí),而有些研究還布置一定的回家練習(xí)任務(wù)，這種操作上的細(xì)微差異就有可能造成不同的結(jié)果。因此，建立一套規(guī)范的、可嚴(yán)格操作的標(biāo)準(zhǔn)，增加研究結(jié)果的說服力，也是今后冥想研究需要進(jìn)一步加強(qiáng)的地方。 雖然正念療法還存在很多問題，其理論基礎(chǔ)還不成熟，但對(duì)于正念來說，在近一段時(shí)間之內(nèi),科學(xué)心理學(xué)對(duì)于正念的研究還會(huì)更進(jìn)一步的發(fā)展。正念將以更為科學(xué)的姿態(tài)進(jìn)入心理學(xué)的研究領(lǐng)域。以正念為基礎(chǔ)的心理療法將越來越為人們所接受,并成為心理治療領(lǐng)域一個(gè)新的趨勢(shì)。 四、參看文獻(xiàn) [1]李　英,席敏娜,申荷永.正念禪修在心理治療和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用[J].心理科學(xué),2009,32(2):397-398. 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