《全科醫(yī)學(xué)概論》教學(xué)大綱

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1、《全科醫(yī)學(xué)概論》本科課程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 課程編號(hào)： 課程名稱：全科醫(yī)學(xué)概論 英文名稱： Introduction to General Practice 總 學(xué) 時(shí)：36學(xué)時(shí)（理論課：36學(xué)時(shí)；實(shí)習(xí)課：0學(xué)時(shí)） 學(xué) 分：2.0學(xué)分 自主學(xué)習(xí)：8學(xué)時(shí) 適用對(duì)象：臨床醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)（法語(yǔ)）、臨床醫(yī)學(xué)（全科醫(yī)學(xué)方向）、麻醉學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等專業(yè) 課程考核：終結(jié)性考核，占總成績(jī)70%；形成性考核，占總成績(jī)30%，其中包括學(xué)習(xí)態(tài)度和平時(shí)表現(xiàn)（10%），實(shí)習(xí)作業(yè)（20%） 全科醫(yī)學(xué)是20世紀(jì)60年代以后在一些發(fā)達(dá)國(guó)家逐步發(fā)展起來(lái)的一種新的醫(yī)學(xué)理念與醫(yī)療服務(wù)模式。它是整

2、合了臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及相關(guān)人文社會(huì)科學(xué)于一體的新型醫(yī)學(xué)?？?。它強(qiáng)調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式照顧，并將醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)和健康促進(jìn)有機(jī)結(jié)合，將個(gè)體保健與群體保健融為一體。全科醫(yī)學(xué)是臨床二級(jí)學(xué)科。 《全科醫(yī)學(xué)概論》是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干課程.本課程系統(tǒng)闡述全科醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生背景、發(fā)展趨勢(shì)和獨(dú)特的價(jià)值觀和方法論；以人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍、以問(wèn)題為導(dǎo)向、以預(yù)防為先導(dǎo)的健康照；健康檔案的建立與管理；全科醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患關(guān)系與人際溝通，全科醫(yī)療質(zhì)量與全科醫(yī)療資源管理；以及常見(jiàn)健康問(wèn)題的全科醫(yī)學(xué)處理等。通過(guò)教學(xué)與學(xué)習(xí)，為醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后接受全科醫(yī)

3、生規(guī)范化培養(yǎng)、將來(lái)成為全科醫(yī)生奠定理論基礎(chǔ)。按照教學(xué)計(jì)劃，《全科醫(yī)學(xué)概論》總學(xué)時(shí)為36學(xué)時(shí)，其中，理論課30學(xué)時(shí)，實(shí)習(xí)課6學(xué)時(shí)。 概述 目的要求： 一、掌握 1.全科醫(yī)學(xué)的定義及全科醫(yī)學(xué)的基本原則。 2.全科醫(yī)療的定義及其基本特征。 3.全科醫(yī)生的定義及其性質(zhì)。 二、熟悉 1. 全科醫(yī)學(xué)的目的、研究對(duì)象、產(chǎn)生的基礎(chǔ)。 2. 全科醫(yī)學(xué)和有關(guān)領(lǐng)域?qū)W科的關(guān)系。 3. 全科醫(yī)療?？频姆?wù)對(duì)象。 4. 全科醫(yī)療和專科醫(yī)療的區(qū)別和聯(lián)系。 5. 全科醫(yī)生的素質(zhì)、角色和任務(wù)。 6. 全科醫(yī)生與通科醫(yī)生及其它專科醫(yī)生的區(qū)別。 7. 世界全科醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀。 8. 全科醫(yī)學(xué)的人文精神。

4、 三、了解 全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展史；全科醫(yī)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)；全科醫(yī)生的教育和培訓(xùn)；全科醫(yī)學(xué)的使命；全科醫(yī)學(xué)在我國(guó)的發(fā)展情況；醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化；醫(yī)學(xué)的目標(biāo)。 學(xué)時(shí)安排：理論課：3學(xué)時(shí)。自主學(xué)習(xí)：2學(xué)時(shí) 教學(xué)內(nèi)容： 一、基本概念：全科醫(yī)學(xué)，全科醫(yī)療、全科醫(yī)生。 二、主要教學(xué)內(nèi)容 （一）理論課 1. 醫(yī)學(xué)應(yīng)以促進(jìn)人類的健康為目標(biāo)。 2. 全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)療和全科醫(yī)生。 3. 全科醫(yī)學(xué)的基本原則與特點(diǎn)。 4. 全科醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系。 5. 全科醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史。 6. 全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的基礎(chǔ)。 7. 衛(wèi)生改革賦予全科醫(yī)學(xué)的使命。 （二）自主學(xué)習(xí) 1. 醫(yī)學(xué)與人文精神。 2. 醫(yī)學(xué)模式

5、轉(zhuǎn)變與醫(yī)學(xué)人文精神。 3. 醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的具體要求。 以人為中心的健康照顧 目的要求： 一、掌握 1. 以人為中心的健康照顧與以疾病為中心的醫(yī)療服務(wù)的區(qū)別。 2. 全科醫(yī)師應(yīng)診中的四項(xiàng)主要任務(wù)。 3. 全科醫(yī)療的問(wèn)診方式。 二、熟悉 1. 健康信念模型與就醫(yī)行為。 2. 體現(xiàn)以病人為中心的醫(yī)患交流。 三、了解 1. 醫(yī)師的關(guān)注中心。 學(xué)時(shí)安排：理論課3學(xué)時(shí)。 教學(xué)內(nèi)容： 一、基本概念：疾病、病患、患病、健康信念模型、就醫(yī)行為。 二、主要教學(xué)內(nèi)容 1. 醫(yī)師的關(guān)注中心。 2. 生物醫(yī)學(xué)模式---以疾病為中心的內(nèi)涵，生物醫(yī)學(xué)模式的優(yōu)越性和缺陷。 3. 生物

6、-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式---以人為中心的內(nèi)涵。 4. 全科醫(yī)師應(yīng)診中的四項(xiàng)主要任務(wù)。 5. 全科醫(yī)療的問(wèn)診方式。 6. 健康信念模型與就醫(yī)行為。 7. 體現(xiàn)以病人為中心的醫(yī)患交流。 以家庭為單位的健康照顧 目的要求： 一、掌握 1. 家庭的定義、類型，家庭的內(nèi)在結(jié)構(gòu)。 2. 家庭照顧中的三級(jí)預(yù)防，家庭生活周期，家庭訪視。 3. 家庭評(píng)估。 4. 家庭壓力事件和危機(jī)。 二、熟悉 1. 家庭的功能，家庭對(duì)健康的影響。 2. 臨終關(guān)懷。 3. 家系圖、家庭圈、ECO-MAP及運(yùn)用。 4. 家庭治療。 三、了解 1. 家庭生活周期各期面臨的主要健康相關(guān)問(wèn)題。 2

7、. 家庭對(duì)健康影響的可能機(jī)制。 3. 醫(yī)院和家庭衛(wèi)生服務(wù)的轉(zhuǎn)換，家庭內(nèi)外資源。 學(xué)時(shí)安排：理論課3學(xué)時(shí)，自主學(xué)習(xí)2學(xué)時(shí)。 教學(xué)內(nèi)容： 一、基本概念：家庭，家庭結(jié)構(gòu)，角色期待，角色沖突，家庭溝通，家庭訪視，家庭評(píng)估，家系圖，家庭圈，家庭壓力事件，家庭危機(jī)，家庭治療。 二、主要教學(xué)內(nèi)容 （一）理論課 1. 家庭醫(yī)學(xué)理念：家庭的定義，家庭的功能，家庭的功能，家庭對(duì)健康的影響。 2. 以家庭為單位的健康照顧：家庭照顧中的三級(jí)預(yù)防，家庭生活周期的照顧，家庭訪視，臨終關(guān)懷。 3. 家庭評(píng)估：家庭評(píng)估的基本資料，家庭評(píng)估。 4. 家庭治療：家庭壓力與危機(jī)，家庭治療。 （二）自主學(xué)習(xí)

8、1. 家庭生活周期各期面臨的主要健康相關(guān)問(wèn)題。 2. 家庭資源。 3. 生活事件評(píng)定量表及應(yīng)用。 以社區(qū)為范圍的健康照顧 目的要求： 一、掌握 1. 社區(qū)的定義及其五要素。 2. 以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療。 3. 社區(qū)診斷概念。 二、熟悉 1. 社區(qū)醫(yī)學(xué)。 2. 影響人體健康的因素。 3. 環(huán)境因素、經(jīng)濟(jì)因素、生活方式以及健康照顧系統(tǒng)對(duì)健康的影響。 4. 社區(qū)調(diào)查。 三、了解 1. 社區(qū)與健康的關(guān)系。 2. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。 學(xué)時(shí)安排：理論課：3學(xué)時(shí)，自主學(xué)習(xí)：2學(xué)時(shí)。 教學(xué)內(nèi)容： 一、基本概念：社區(qū)、以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療、社區(qū)診斷。 二、主要教學(xué)內(nèi)容

9、 （一）理論課 1. 社區(qū)醫(yī)學(xué)：社區(qū)、社區(qū)醫(yī)學(xué)、以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療。 2. 影響社區(qū)人群健康的因素。 3. 社區(qū)診斷：社區(qū)診斷概念、社區(qū)調(diào)查。 （二）自主學(xué)習(xí) 1. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。 以問(wèn)題為導(dǎo)向的健康照顧 目的要求： 一、掌握 1. 以問(wèn)題為導(dǎo)向的健康照顧的內(nèi)涵及意義。 2. 常見(jiàn)健康問(wèn)題的診斷策略。 3. 全科醫(yī)生以問(wèn)題為導(dǎo)向的處理原則。 二、熟悉 1. 社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題的特點(diǎn)。 2. 以問(wèn)題為導(dǎo)向的個(gè)體健康照顧。 3. 以問(wèn)題為導(dǎo)向的群體健康照顧。 4. 常見(jiàn)的健康問(wèn)題。 5. 常見(jiàn)健康問(wèn)題的診斷策略。 6. 全科醫(yī)生在實(shí)施以問(wèn)題為導(dǎo)向健康照顧

10、中的優(yōu)勢(shì)。 三、了解 1. 以問(wèn)題為導(dǎo)向的哲學(xué)思考。 2．以問(wèn)題為導(dǎo)向的全科醫(yī)療強(qiáng)調(diào)對(duì)疾病根本問(wèn)題的診斷。 3. 全科醫(yī)生應(yīng)掌握的問(wèn)題診斷與處理技能。 學(xué)時(shí)安排：理論課3學(xué)時(shí)。 教學(xué)內(nèi)容： 一、基本概念：以問(wèn)題為導(dǎo)向的健康照顧。 二、主要教學(xué)內(nèi)容 1. 實(shí)施以問(wèn)題為導(dǎo)向的健康照顧的意義。 2. 常見(jiàn)健康問(wèn)題的特點(diǎn)。 3. 以問(wèn)題為導(dǎo)向的個(gè)體健康照顧。 4. 以問(wèn)題為導(dǎo)向的群體健康照顧。 5. 以問(wèn)題為導(dǎo)向的哲學(xué)思考。 6. 常見(jiàn)健康問(wèn)題及其診斷策略與處理原則。 7. 全科醫(yī)生應(yīng)積極探究問(wèn)題的根源及解決對(duì)策。 以預(yù)防為先導(dǎo)的健康照顧 目的要求： 一、掌握

11、 1. 臨床預(yù)防的概念與意義。 2. 三級(jí)預(yù)防原則與策略。 3. 臨床預(yù)防的一般原則。 4. 臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù)的主要內(nèi)容。 二、熟悉 1. 全科醫(yī)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念。 2. 全科醫(yī)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)。 3. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的疾病預(yù)防控制工作職責(zé)和任務(wù)。 4 . 臨床預(yù)防服務(wù)的意義。 5. 全科醫(yī)生在居民自我保健中的作用 。 三、了解 1. 以預(yù)防為先導(dǎo)的高血壓病社區(qū)綜合防治。 學(xué)時(shí)安排：理論課3學(xué)時(shí)。 教學(xué)內(nèi)容： 一、基本概念：臨床預(yù)防、健康咨詢、自我保健。 二、主要教學(xué)內(nèi)容 1. 以預(yù)防為先導(dǎo)的服務(wù)概述。 2. 社區(qū)人群疾病預(yù)防與控制。 3. 臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)

12、服務(wù)。 4. 自我保健組織和管理的基本方法。 5. 全科醫(yī)生在居民自我保健中的作用。 6. 以預(yù)防為先導(dǎo)的高血壓病社區(qū)綜合防治。 健康檔案的建立與管理 目的要求： 一、掌握 1. 健康檔案的概念。 2. 建立社區(qū)居民健康檔案目的。 3. 以問(wèn)題為導(dǎo)向的健康檔案記錄方式（POMR）。 4. SOAP。 二、熟悉。 1. 個(gè)人健康檔案。 2. 家庭健康檔案。 3. 社區(qū)健康檔案。 4. 社區(qū)居民健康檔案的管理。 三、了解 1. 計(jì)算機(jī)在健康檔案管理中作用。 學(xué)時(shí)安排：理論課3學(xué)時(shí)，自主學(xué)習(xí)2學(xué)時(shí) 教學(xué)內(nèi)容： 一、基本概念：健康檔案、POMR、SOAP

13、二、主要教學(xué)內(nèi)容 （一）理論課 1. 建立社區(qū)居民健康檔案目的。 2. 居民健康檔案的基本內(nèi)容：個(gè)人健康檔案、家庭健康檔案、社區(qū)健康檔案。 3. 社區(qū)居民健康檔案的管理。 4. 計(jì)算機(jī)在健康檔案管理中的作用。 （二）自主學(xué)習(xí) 1. 我國(guó)城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范。 全科醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患關(guān)系與溝通 目的要求： 一、掌握 1. 醫(yī)患關(guān)系的定義。 2. 醫(yī)患關(guān)系的基本模式。 3. 建立良好醫(yī)患關(guān)系的重要性。 4. 建立良好醫(yī)患關(guān)系的主要途徑。 二、熟悉 1. 醫(yī)患關(guān)系的決定因素。 2. 醫(yī)生與病人溝通的重要性。 3. 溝通的技巧。 4. 溝通的評(píng)估。 三

14、、了解 1. 需要特別溝通的病人。 學(xué)時(shí)安排：理論課3學(xué)時(shí)。 教學(xué)內(nèi)容： 一、基本概念：醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)師權(quán)威式模式、病人自主式模式、醫(yī)師及病人道德模式 、溝通。 二、主要教學(xué)內(nèi)容 1. 醫(yī)患關(guān)系及其基礎(chǔ)：醫(yī)患關(guān)系定義、醫(yī)患關(guān)系的模式、醫(yī)患關(guān)系的決定因素。 2. 建立良好的醫(yī)患關(guān)系。 3. 醫(yī)生與病人溝通的重要性。 4. 溝通的技巧。 5. 溝通的評(píng)估。 6. 需要特別溝通的病人。 心、腦血管疾病的全科醫(yī)學(xué)處理 目的要求： 一、掌握 1. 心、腦血管疾病的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素。 2. 心、腦血管疾病的一、二、三級(jí)預(yù)防。 二、熟悉 1. 心、腦血管疾病的社區(qū)管理及家庭

15、保健。 2. 心、腦血管疾病專科治療前全科醫(yī)師的職責(zé)。 3. 心、腦血管疾病?？浦委熀笄叭漆t(yī)師的職責(zé)。 4. 心、腦血管疾病病人的健康教育。 5. 心、腦血管疾病病人的康復(fù)醫(yī)療。 6. 心、腦血管疾病病人的周期性健康體檢。 三、了解 1. 心、腦血管疾病的流行病學(xué)特征。 學(xué)時(shí)安排：理論課3學(xué)時(shí)。 教學(xué)內(nèi)容： 一、基本概念：病人教育、周期性健康體檢。 二、主要教學(xué)內(nèi)容 1. 心、腦血管疾病的全科醫(yī)療及家庭保健。 2. 心、腦血管疾病的流行病學(xué)特征。 3. 心、腦血管疾病的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素。 4. 心、腦血管疾病的一、二、三級(jí)預(yù)防。 5. 心、腦血管疾病診療過(guò)程中全科

16、醫(yī)師的職責(zé)。 6. 心、腦血管疾病病人的健康教育及康復(fù)醫(yī)療。 社區(qū)急癥的全科醫(yī)學(xué)處理 目的要求： 一、掌握 1. 社區(qū)急癥的定義。 1. 常見(jiàn)社區(qū)急癥的分類及成因。 2. 社區(qū)急癥的處理原則。 3. 現(xiàn)場(chǎng)急救的定義及原則。 4. 院外BLS常用的復(fù)蘇方法。 二、熟悉 1. 常用急救方法，包括心肺復(fù)蘇、 急性冠脈綜合征、休克的現(xiàn)場(chǎng)急救等。 2. 社區(qū)急癥的轉(zhuǎn)診指征。 3. 重危病人的運(yùn)送方式。 4 社區(qū)常見(jiàn)急癥的預(yù)防。 三、了解 1. 社區(qū)診所處理急癥的基本裝備及醫(yī)務(wù)人員的訓(xùn)練。 學(xué)時(shí)安排：理論課3學(xué)時(shí)。 教學(xué)內(nèi)容： 一、基本概念：社區(qū)急癥、現(xiàn)場(chǎng)急救。

17、 二、主要教學(xué)內(nèi)容 1. 社區(qū)急癥概述。 2. 現(xiàn)場(chǎng)急救。 3. 轉(zhuǎn)診和運(yùn)輸。 4. 社區(qū)急癥的防范和健康管理。 社區(qū)居民健康檔案的建立操作 目的要求： 1．熟悉健康檔案在全科醫(yī)療中的應(yīng)用。 2．熟悉個(gè)人健康檔案、家庭健康檔案的基本內(nèi)容。 3．掌握個(gè)人健康檔案、家庭健康檔案的建立與應(yīng)用。 學(xué)時(shí)安排：3學(xué)時(shí)。 實(shí)習(xí)要點(diǎn)： 1．國(guó)家衛(wèi)生部制訂的《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》。 2．2人1組，要求互為對(duì)方建立1份個(gè)人健康檔案。 3．要求每個(gè)學(xué)生為其家庭建立1份家庭健康檔案。 社區(qū)高血壓患者管理 目的要求： 掌握和正確運(yùn)用社區(qū)高血壓患者管理的基本方法

18、和流程，對(duì)社區(qū)高血壓病人進(jìn)行評(píng)估、分類和處理，并制定隨訪和干預(yù)計(jì)劃。 學(xué)時(shí)安排：3學(xué)時(shí)。 實(shí)習(xí)要點(diǎn)： 1．國(guó)家衛(wèi)生部制訂的《高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范》。 2．高血壓患者的篩查、隨訪評(píng)估、分類干預(yù)和服務(wù)流程。 3．以1例高血壓患者為例，要求每個(gè)學(xué)生為其制定1份隨訪和干預(yù)計(jì)劃。 《全科醫(yī)學(xué)概論》教學(xué)學(xué)時(shí)數(shù)表 教學(xué)內(nèi)容 學(xué)時(shí) 自主學(xué)習(xí)要求 備注 1．概述 3 2 理論講授 2．以人為中心的健康照顧 3 理論講授 3．以家庭為單位的健康照顧 3 2 理論講授 4．以社區(qū)為范圍的健康照顧 3 2 理論講授 5．以問(wèn)題為導(dǎo)向的健康照顧 3 理論講授 6．以預(yù)防為先導(dǎo)的健康照顧 3 理論講授 7．健康檔案的建立與管理 3 2 理論講授 8．全科醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患關(guān)系與溝通 3 理論講授 9．心、腦血管疾病的全科醫(yī)學(xué)處理 3 理論講授 10．社區(qū)急癥的全科醫(yī)學(xué)處理 3 理論講授 11．社區(qū)居民健康檔案的建立操作 3 理論講授 12．社區(qū)高血壓患者管理 3 理論講授 合計(jì)學(xué)時(shí) 36 8 8