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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,急性炎癥的結(jié)局與慢性炎癥,菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校病理學(xué)教研室,謝學(xué)亮,六、急性炎癥的結(jié)局：,（一）痊愈,1,、完全痊愈：,由于機(jī)體抵抗力較強(qiáng)或經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委?，病原微生物被消滅，壞死組織及炎性滲出物被溶解吸收，通過周圍健康細(xì)胞的再生修復(fù)，最后完全恢復(fù)其正常的結(jié)構(gòu)和功能。,2,、不完全痊愈：,由于機(jī)體抵抗力下降，壞死范圍大，周圍組織再生能力有限，或滲出物中纖維素較多，不容易完全溶解吸收，則由增生的肉芽組織長入，形成瘢痕或粘連，而不能完全恢復(fù)其正常的結(jié)構(gòu)和功能。,（二）遷延不愈或轉(zhuǎn)為慢性,機(jī)體抵抗力低下或治療不徹底，致
2、炎因子持續(xù)或反復(fù)作用于機(jī)體，則炎癥遷延不愈或轉(zhuǎn)為慢性。如：急肝轉(zhuǎn)慢遷肝；急性腎小球腎炎為慢性,GN,。,（三）蔓延擴(kuò)散,機(jī)體抵抗力低下，病原體數(shù)量大，毒力強(qiáng)，,感染失控等。,1,、局部蔓延：,炎區(qū)病原微生物可經(jīng)組織間隙或器官的自然,腔道向周圍組織蔓延擴(kuò)散。如：肺結(jié)核病。,2,、淋巴道擴(kuò)散：,病原微生物經(jīng)組織間隙至淋巴道,LN,引起,LN,炎,3,、血道播散：,菌血癥：,(,bacteremia,),細(xì)菌入血，但無全身中毒癥狀,毒血癥：,(toxemia,),細(xì)菌毒素及其代謝產(chǎn)物入血并引起全身中毒癥狀。,敗血癥：,(septicemia,),細(xì)菌入血，生長繁殖，釋放毒素引起全身中毒癥狀，血培養(yǎng)陽
3、性。,膿毒敗血癥：,(,pyemia,),化膿菌引起的敗血癥,細(xì)菌隨血流至全身,在肺、肝、腎、腦等處發(fā)生多發(fā)性膿腫。,七、急性炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)：,（一）局表表現(xiàn),1.,紅：,A,性充血,鮮紅色,V,性充血,暗紅色,2.,腫：,局部充血,炎性水腫,3.,熱：,A,性充血 代謝 產(chǎn)熱,4,痛：,分解代謝 局部,H,+,、,K,+,炎性滲出 組織腫脹 張力,炎癥介質(zhì)（,PG,、,5-HT,等）,5,機(jī)能障礙：,變質(zhì)性改變,滲出物壓迫等,（二）全身反應(yīng)（,systemic effects,）,1,發(fā)熱（,fever,）,（,1,）,原因：致熱原（,pyrogen,）,外源性：,LPS,、,病毒
4、、立克次體、瘧原蟲等,內(nèi)源性：,PG,、,TNF,、,IL-1,、,IL-6,等,（,2,）影響：,代謝，促進(jìn),Ab,形成，促進(jìn)吞噬等,高熱 代謝紊亂等,2,白細(xì)胞增多（,leukocytosis,）,急性化膿性炎 血中,N,為主,病毒感染,L,為主,過敏性炎、寄生蟲感染,E,為主,*,Leukopenia,（,傷寒桿菌、流感病毒感染等）,*,“核左移”：,嚴(yán)重感染,外周血中幼稚的中性粒,C5%,且可見中毒顆粒。,3,單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞增生,（,1,）,局部,LN,、,肝、脾腫大,（,2,）,骨髓、肝、脾、,LN,中巨噬細(xì)胞,（,3,）,淋巴組織中，,T,、,B,細(xì)胞,4.,實(shí)質(zhì)器官的病變,
5、5.SIRS,：,是由各種嚴(yán)重?fù)p傷引起的一種失控性全身炎癥反應(yīng)。,體溫,38,或,90,次,/,分,呼吸,20,次,/,分,白細(xì)胞計(jì)數(shù),1210,9,或,410,9,/L,第六節(jié) 慢性炎癥（,chronic inflammation,）,*,原因：,1,致炎因子持續(xù)存在,2,急性炎癥反復(fù)發(fā)作,結(jié)核桿菌、病毒,細(xì)胞內(nèi)感染,*特點(diǎn)：,病程較長、慢性經(jīng)過數(shù)月,數(shù)年,Infiltration with mononuclear cells,Tissue destruction,largely induced by inflammatory cells,Angiogenesis and fibrosis.
6、,一、一般慢性炎癥的病變特點(diǎn),1,炎癥灶內(nèi)主要是巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤；,2.,組織破壞主要由炎癥細(xì)胞引起；,3,PDGF,、,Fn,分解產(chǎn)物,刺激纖母、,小血管增生,；,4,炎癥灶內(nèi)的被覆上皮、腺上皮及其它 實(shí)質(zhì),C,也可明顯增生。,二、慢性肉芽腫性炎癥（,chronic,granulomatous,inflammation,）,1,概念,：在炎癥局部形成以巨噬細(xì)胞增生為主的，境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶為特征的慢性炎癥。,2,常見病因,(1),某些細(xì)菌感染：,TB,、,麻風(fēng)、梅毒）,(2),真菌、寄生蟲感染，組織胞漿菌病，血吸蟲病,(3),風(fēng)濕病、傷寒等,(4),異物：手術(shù)縫線、石棉、滑石
7、粉等,(5),原因不明：如 肉樣瘤病（,sarcoidosis,）,3,形成條件：,(1),病原體或異物不能被消化,長期刺激,(2),T,細(xì)胞分泌淋巴因子 單核巨噬細(xì)胞轉(zhuǎn)化為多核巨,C,4,肉芽腫的組成成分（以結(jié)核結(jié)節(jié)為例）,(1,）,干酪樣壞死（其中含結(jié)核桿菌）,(2),類上皮細(xì)胞（,epitheloid,cell,）,*,LM,：,胞體大，扁平，境界不清,核圓形或卵圓形，空泡狀核，,1-2,個核仁,胞漿豐富，紅染,*,EM,：,核內(nèi)常染色質(zhì)（,DNA,激活）,核仁增大（,rRNA,合成）,ER,，,ribosome,（,蛋白質(zhì)合成）,線粒體，,SER,，,Lysosome,（,代謝功能）,
8、*功能：,分泌某些化學(xué)物質(zhì)，殺菌。,在健康組織與細(xì)菌之間形成一條隔離帶。,細(xì)胞膜,Fc,受體，,C3b,受體，吞噬功能,）,（,3,）多核巨細(xì)胞（,multinucleated giant cell,）,Langhans,giant cell,（,結(jié)核肉芽腫）,foreign giant cell,（,異物肉芽腫）,（,4,）,淋巴細(xì)胞（,lymphocyte,）,（,5,）,纖維母細(xì)胞（,fibroblast,）,三、,特殊類型的慢性增生性炎癥,1,炎性息肉（,inflammatory polyp,）,致炎因子長期刺激 局部粘膜上皮，腺體及肉芽組織增生 突出于粘膜表面炎性腫塊（鼻腔、膽囊、宮頸等）,2,炎性假瘤（,inflammatory,pseudotumor,）,是由組織的炎性增生 形成一個境界清楚的腫瘤樣團(tuán)塊（眼瞼、肺）。,
急性炎癥的結(jié)局與慢性炎癥
