頭顱CT斷層解剖課件

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1、,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),精品課件,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),精品課件,*,頭顱,CT,斷層解剖,1,精品課件,頭部水平斷面常用的基線,1.Reid,基線,(Reids base line,RBL),即下眶耳線,為眶下緣至外耳道中點(diǎn)的連線。頭部斷層標(biāo)本多以此線為準(zhǔn)，每層,10 mm,，分別向上、向下切割。,2.,眥耳線（,canthomental line,CML),或眶耳線（,or-bitomeatal line,OML),為外眥與外耳道中點(diǎn)的連線。顱腦水平斷層掃描多以此

2、線為基線。,3.,上眶耳線（,supraorbitomeatal line,SML),為眶上緣中點(diǎn)至外耳道中點(diǎn)的連線。此線與顱底平面大致平行，因此，采用,SML,掃描，可減少顱底骨結(jié)構(gòu)的偽影；有利于顱后窩結(jié)構(gòu)的顯示。,2,精品課件,3,精品課件,CT,檢查的常用術(shù)語,1,、,CT,值：,CT,值表示組織或病變的密度；其單位是,HU,，水的,CT,值是,0,，軟組織,20-50HU,鈣化,60HU,以上，骨骼,1000HU,空氣,-1000HU,脂肪,-20-120HU,血腫一般,50-90HU,不會(huì)超過,94HU,。,2,、窗寬和窗位：窗寬指所包含的,CT,值的數(shù)量和范圍；窗位是窗寬的中點(diǎn)位置

3、。觀察不同的組織結(jié)構(gòu)和病變，要采用合適的窗寬和窗位。,4,精品課件,顱底層面主要顯示的結(jié)構(gòu),1,、眼眶上部。,2,、篩竇和蝶竇。,3,、部分顳葉。,4,、顳骨巖部，包括內(nèi)聽道。,5,、后顱窩，包括延髓、小腦半球、小腦蚓部、第四腦室、橋前池、橋小腦角池等。由于后顱窩周圍骨質(zhì)較厚，常形成放射狀偽影，影響對(duì)顱底結(jié)構(gòu)的觀察。,5,精品課件,顳肌,顳肌,蝶竇,鼻中隔,眼球,下頜頭,外耳道,延髓,小腦半球,乳突小房,頸內(nèi)動(dòng)脈,頸內(nèi)靜脈,枕顳內(nèi)側(cè)回,顴骨,外直肌,視神經(jīng),內(nèi)直肌,6,精品課件,顱底層面,7,精品課件,8,精品課件,蝶鞍層面主要顯示的結(jié)構(gòu),1,、前方的低密度竇腔是額竇。,2,、額葉的一部分。主

4、要是額葉直回。,3,、蝶竇。,4,、蝶鞍，前床突和后床突。,5,、鞍背。此處是腦動(dòng)脈瘤的好發(fā)位置，但,CT,平掃對(duì)腦血管畸形的診斷幫助不大。,9,精品課件,額竇,海綿竇,枕顳內(nèi)側(cè)回,橋池及基底動(dòng)脈,鼓室,聽神經(jīng),腦橋,小腦半球,小腦蚓部,小腦扁桃體,第四腦室,乙狀竇,顳骨巖部,顳肌,視神經(jīng),10,精品課件,額竇,大腦縱裂池,視交叉,垂體,三叉神經(jīng),乙狀竇,腦橋,小腦蚓部,小腦延髓池,小腦髓質(zhì),第四腦室,外側(cè)裂,頸內(nèi)動(dòng)脈,額葉直回,11,精品課件,蝶鞍層面,12,精品課件,鞍上池層面主要顯示的結(jié)構(gòu),1,、前方為額葉。,2,、兩側(cè)為顳葉。,3,、中間呈五角星、或六角星形的結(jié)構(gòu)是鞍上池，它的毗鄰關(guān)系

5、是：前方為額葉直回，兩旁是顳葉海馬溝回，后方是大腦腳，外側(cè)為側(cè)裂池。,4,、鞍上池周邊是基底動(dòng)脈環(huán)（威尼斯環(huán)）。,5,、環(huán)池。,6,、后方是小腦半球。小腦幕平掃顯示不清，有時(shí)呈“八”、“,Y”,、“,M”,形，這主要是掃描線與竇匯的關(guān)系形成。,13,精品課件,額竇,外側(cè)裂,顳上回,顳中回,顳下回,側(cè)腦室下角,視束,環(huán)池,乙狀竇,下丘,蚓錐體,中腦導(dǎo)水管,腦橋,小腦幕,海馬,終板池,14,精品課件,島葉,上丘,小腦幕,中腦導(dǎo)水管,四疊體池,小腦半球,橫竇,海馬,三腦室下角,背側(cè)丘腦,第三腦室,豆?fàn)詈?內(nèi)囊前肢,尾狀核,15,精品課件,鞍上池層面,16,精品課件,17,精品課件,基底節(jié)層面主要顯示

6、的結(jié)構(gòu),呈,形,前方是尾狀核，外側(cè)是豆?fàn)詈?，（蒼白球常見鈣化）后方是丘腦。形成 內(nèi)囊前支，內(nèi)囊后支及內(nèi)囊 膝部。兩側(cè)基底節(jié)中間前方 是側(cè)腦室前角，中間是中腦導(dǎo) 水管和第三腦室，以及胼胝體的膝部和壓部。豆?fàn)詈送?側(cè)是外囊，此層面?？梢娝?果體鈣化。以及額葉、顳葉 和部分枕葉。,18,精品課件,蒼白球,側(cè)腦室前角,尾狀核頭,內(nèi)囊前肢,外側(cè)裂池與島葉,屏狀核,蒼白球,側(cè)腦室下角,內(nèi)囊膝,枕顳溝,竇匯,松果體,小腦蚓部,海馬,第三腦室,內(nèi)囊后肢,外囊,最外囊,室間孔,穹窿,透明隔,胼胝體膝,19,精品課件,上矢狀竇,島葉,外側(cè)溝,側(cè)腦室三角區(qū),頂枕溝,上矢狀竇,尾狀核尾部,背側(cè)丘腦,透明隔腔,尾狀核頭

7、,胼胝體膝,20,精品課件,基底節(jié)層面,21,精品課件,側(cè)腦室體部層面主要顯示的結(jié)構(gòu),1,、中間八字形結(jié)構(gòu)是側(cè)腦室體部，中間是胼胝體。,2,、后方高密度縱行線狀影是大腦鐮。,3,、有部分人透明隔增寬，形成第五腦室和第六腦室。,22,精品課件,胼胝體壓部,上矢狀竇,側(cè)腦室脈絡(luò)叢,側(cè)腦室中央部,尾狀核,胼胝體干,23,精品課件,側(cè)腦室體部層面,24,精品課件,25,精品課件,側(cè)腦室上部層面主要顯示的結(jié)構(gòu),1,、側(cè)腦室上方兩側(cè)腦白質(zhì)構(gòu)成 半卵園中心，此層面腦灰質(zhì)與白 質(zhì)分界較清晰。,2,、前方為額葉部分，中部為頂 葉、后方是枕葉。但頂葉是主要部分。,26,精品課件,半卵圓中心,27,精品課件,上矢狀

8、竇,28,精品課件,側(cè)腦室上部層面,29,精品課件,30,精品課件,頂部層面主要顯示的結(jié)構(gòu),此層面主要顯示頂葉腦溝、腦回，中間密度稍高縱行線狀 影是大腦鐮。,31,精品課件,頂部層面,32,精品課件,大腦的結(jié)構(gòu)和功能,1,、顱骨由額、頂、顳骨各兩塊，枕骨、蝶骨、篩骨各一塊組成。額、頂骨連接形成冠狀縫，兩側(cè)頂骨連接形成矢狀縫，頂、枕骨連接形成人字縫。,2,、,人類的大腦分為左右兩側(cè)大腦半球，左半球也稱主半球，有言語運(yùn)動(dòng)區(qū)，是控制言語運(yùn)動(dòng)的皮質(zhì)中樞。,3,條主要的溝（中央溝、外側(cè)溝、頂枕溝）將大腦分為,5,個(gè)葉：額葉、顳葉、頂葉、枕葉、島葉。,3,、前顱窩：容納額葉。,中顱窩：容納顳葉。,后顱窩：

9、容納小腦半球和腦干。,33,精品課件,額 葉,頂 葉,顳 葉,枕 葉,34,精品課件,島 葉,35,精品課件,1,、額葉,（軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)、中央前回）：,額葉占大腦半球表面的前,1,3,，主軀體運(yùn)動(dòng)，,高級(jí)認(rèn)知功能，比如學(xué)習(xí)、語言、決策、抽象思維、情緒等；自主運(yùn)動(dòng)的控制。,額葉損害可引起偏癱、運(yùn)動(dòng)性失語、癲癇發(fā)作、人格改變以及排尿緊迫或尿失禁等。,2,、顳葉：,位于大腦半球外側(cè)，有言語感覺區(qū),(,對(duì)語言的理解,),，是控制言語感覺的皮質(zhì)中樞。,聽覺、嗅覺、高級(jí)視覺功能（如物體識(shí)別）、分辨左右、長期記憶。,顳葉損害可出現(xiàn)感覺性失語,(,不能理解他人語言,),、精神癥狀、視野缺損等。,3,、枕葉：位,

10、于大腦半球后部，較其他腦葉為小，其功能單純，主視覺。,枕葉損害時(shí)引起視野缺損或視力障礙。,36,精品課件,4,、頂葉（軀體感覺區(qū)、中央后回）：,頂葉位于額葉之后，中央后回為軀體感覺接受區(qū)。,空間信息處理（數(shù)學(xué)、邏輯思維、發(fā)散思維）、視覺信息、體感信息的整合。,頂葉損害出現(xiàn)偏身感覺障礙，感覺性癲癇，肢體失認(rèn),(,不感覺到癱瘓肢體的存在,),、結(jié)構(gòu)失用,(,臨摩畫時(shí)鐘、搭積木困難,),、手指失認(rèn),(,不能辨別自己的手指,),、失寫、失計(jì)算等。,5,、腦干（生命中樞）：主要是維持個(gè)體生命，包括心跳、呼吸、消化、體溫、睡眠等重要生理功能。,6,、島葉：位于外側(cè)溝深面，被額、頂、顳,3,葉掩蓋的島狀皮質(zhì)

11、稱為島葉。內(nèi)臟感覺和運(yùn)動(dòng)有關(guān)。刺激人的島葉，引起內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)改變，如唾液分泌增加，惡心、呃逆、胃腸蠕動(dòng)增加和飽脹感。,37,精品課件,小腦功能：,1,、,維持身體平衡、協(xié)調(diào)眼球運(yùn)動(dòng)。,2,、控制肌肉張力和協(xié)調(diào)肌肉運(yùn)動(dòng)。,3,、控制上、下肢精確運(yùn)動(dòng)的計(jì)劃和協(xié)調(diào)。,小腦損傷的臨床表現(xiàn),不引起隨意運(yùn)動(dòng)喪失（癱瘓）；,運(yùn)動(dòng)障礙出現(xiàn)在同側(cè)；,典型體征：共濟(jì)失調(diào)（平衡失調(diào)、走路不穩(wěn)）、肌張力低下、眼球震顫、意向性震顫。,38,精品課件,左右半球發(fā)育呈不對(duì)稱性，各有優(yōu)勢(shì)，左側(cè)半球以語言、意識(shí)、數(shù)學(xué)分析等活動(dòng)為主；右側(cè)半球以非語言信息，如音樂、圖形、時(shí)空概念等為主。,關(guān)于優(yōu)勢(shì)半球：,39,精品課件,腦的血供,頸內(nèi)

12、動(dòng)脈,大腦前動(dòng)脈,大腦中動(dòng)脈,椎動(dòng)脈,基底動(dòng)脈,大腦后動(dòng)脈,40,精品課件,41,精品課件,大腦前動(dòng)脈：供應(yīng)大腦半球的額頂葉近中線內(nèi)側(cè)面,1.5cm,范圍呈長條形，大腦前動(dòng)脈水平段分出細(xì)小的前穿質(zhì)動(dòng)脈供應(yīng)尾狀核頭、殼核和內(nèi)囊前部，,Heubner,動(dòng)脈供應(yīng)丘腦下部的血液。,大腦中動(dòng)脈：皮質(zhì)支供應(yīng)額、頂、顳的外表面大部分，中央支供應(yīng)尾狀核和殼核的一部分、蒼白球外側(cè)部、內(nèi)囊前肢和后肢，稱豆紋動(dòng)脈。,大腦后動(dòng)脈：供應(yīng)枕葉和顳葉底面，中央支供應(yīng)丘腦下部、后部等部分間腦。,42,精品課件,大腦前動(dòng)脈供血區(qū)的斷層表現(xiàn),43,精品課件,大腦中動(dòng)脈供血區(qū)的斷層表現(xiàn),44,精品課件,大腦后動(dòng)脈供血區(qū)的斷層表現(xiàn),45,精品課件,謝謝！,46,精品課件,