呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用課件

上傳人:20022****wzdgj 文檔編號(hào):248206022 上傳時(shí)間:2024-10-22 格式:PPT 頁(yè)數(shù):21 大?。?.47MB
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1、操作步驟,2010年11月15日,.,*,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,.,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用,農(nóng)墾牡丹江管理局中心醫(yī)院 李國(guó)紅,.,工作原理,正常人處于自然呼吸狀態(tài),吸氣時(shí)呼吸肌收縮,胸腔負(fù)壓加大,肺泡內(nèi)壓下降,低于大氣壓水平,將氣體吸入,呼氣時(shí)依靠吸氣時(shí)儲(chǔ)存的勢(shì)能,將氣體排出。而多數(shù)機(jī)械通氣模式,是在吸氣時(shí)提高氣道口處的壓力,使其超過(guò)肺泡壓,將氣體壓入肺內(nèi)。,.,應(yīng)用呼吸機(jī)的目的,利用機(jī)器進(jìn)行人工通氣,維持和改善 呼吸功能,為呼吸衰竭患者贏得時(shí)間和挽救生命。,.,適應(yīng)癥,各種原因引起的通氣不足。,嚴(yán)重的換氣功能障礙。,胸腹等大手術(shù)

2、、創(chuàng)傷后預(yù)防呼衰的發(fā)生和加重,.,呼吸機(jī)的構(gòu)成,主機(jī),濕化器,壓縮機(jī),呼吸管道,.,使用呼吸機(jī)的用物,中心供氧或氧氣筒,呼吸機(jī)及其管道,濕化器,蒸餾水,螺紋接頭(必要時(shí)),模擬肺,聽(tīng)診器,.,操作步驟,一、了解病人一般情況,向病人說(shuō)明治療目的和操作過(guò)程,選擇合適的呼吸機(jī)。,二、檢查病房中心供氧、電源及接線板是否處于正常.,三、將呼吸機(jī)推至床旁,正確連接各管道(吸氣端經(jīng)濕化器)濕化器內(nèi)要加蒸餾水,管道連接模擬肺。,.,操作步驟,四、呼吸機(jī)接電源及中心供氧或氧氣瓶,先打開(kāi)呼吸機(jī)壓縮機(jī),在開(kāi)呼吸機(jī)主機(jī)及濕化器電源開(kāi)關(guān)。,五、根據(jù)病人病情及醫(yī)囑選擇適當(dāng)?shù)耐饽J剑?壓力控制通氣模式、容量控制通氣模式、

3、自主呼吸模式、同步間歇指令通氣),.,選擇通氣模式,自主呼吸模式,(SPONT),同步間歇指令通氣,(SIMV),容量控制通氣模式,(VCV),壓力控制通氣模式,(PCV),.,操作步驟,六、調(diào)節(jié)呼吸機(jī)的各項(xiàng)預(yù)置參數(shù):,1、潮氣量,2、呼吸頻率,3、每分通氣量,4、觸發(fā)敏感度,5、呼氣末正壓,6、氧濃度,7、呼吸比,8、吸氣壓力,.,設(shè)定參數(shù),吸氣時(shí)間,呼吸頻率,潮氣量,觸發(fā)靈敏度,壓力支持,呼氣末正壓,氧氣濃度,觸發(fā)靈敏度,壓力支持,.,呼吸機(jī)的各項(xiàng)預(yù)置參數(shù),1.潮氣量:810ml/kg,一般為10ml/kg。,2.吸氣比:1:1.51:2。,3.呼吸頻率:成人1214次/min;,兒童18

4、20次/min;,嬰幼兒2428次/min;,新生兒3640次/min。,.,呼吸機(jī)的各項(xiàng)預(yù)置參數(shù),4.每分鐘通氣量:呼吸頻率與潮氣量之積。,5.吸入氧濃度:一般為35%45%。,6.觸發(fā)靈敏度:一般為-1-2。,7.吸氣壓力及呼氣末正壓:根據(jù)病情調(diào)節(jié)。,.,七.檢查呼吸機(jī)性能及運(yùn)轉(zhuǎn)情況,使呼吸機(jī)處于備用狀態(tài).,.,七.檢查呼吸機(jī)性能及運(yùn)轉(zhuǎn)情況,使呼吸機(jī)處于備用狀態(tài).,八.呼吸機(jī)連接病人氣管插管或氣管切開(kāi),使呼吸機(jī)與病人氣道緊密相連.,.,九.,觀察病人胸廓起伏情況,用聽(tīng)診器聽(tīng)病人雙側(cè)肺部情況,觀察呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況,若病人兩側(cè)胸壁運(yùn)動(dòng)對(duì)稱,呼吸音一致,且機(jī)器與病人的呼吸同步,提示呼吸機(jī)已經(jīng)進(jìn)入正

5、常工作狀態(tài).,.,十.根據(jù)病人病情和血?dú)夥治鼋Y(jié)果隨時(shí)調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù).,十一.整理用物及病床單位.,十二.洗手,記錄.,.,監(jiān)測(cè)功能,MV:分鐘通氣量,V,T,:吸入潮氣量,Ppeak:氣道高峰壓,PEEP:呼氣末正壓,FiO,2,:氧濃度,.,六點(diǎn)注意事項(xiàng),定期更換管道及濕化器,無(wú)菌操作,濕化氣道,無(wú)菌吸痰。,根據(jù)氣道壓力及肺順應(yīng)性調(diào)整吸氣壓力。,一般給氧濃度,50%,。,保持呼吸道通暢,必要時(shí)吸痰,并配合翻身叩背等護(hù)理,吸痰時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)。,.,六點(diǎn)注意事項(xiàng),定壓型呼吸機(jī),,由于不能調(diào)節(jié)潮氣量,應(yīng)根據(jù)胸廓起伏情況及血?dú)庾兓{(diào)節(jié)壓力,以間接改變潮氣量。,定容型呼吸機(jī),不能直接調(diào)壓,應(yīng)密切觀察壓力指示器,以潮氣量大小間接調(diào)壓。,.,謝謝大家!,.,

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