《機(jī)械通氣基礎(chǔ)知識(shí)》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《機(jī)械通氣基礎(chǔ)知識(shí)（57頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,機(jī)械通氣基礎(chǔ)知識(shí),教學(xué)目標(biāo),開關(guān)機(jī)順序與管路連接,機(jī)械通氣適應(yīng)癥,機(jī)械通氣模式與參數(shù),護(hù)理觀察,4,1,2,3,概念,機(jī)械通氣（,mechanical ventilation,）,是在病人自然通氣和（或）氧合功能出現(xiàn)障礙時(shí)，運(yùn)用器械（主要是呼吸機(jī)）使病人恢復(fù)有效通氣并改善氧合的方法。,基本構(gòu)造和工作原理,基本構(gòu)造：,氣源、吸氣控制開關(guān)、加溫加濕裝置、呼氣控制開關(guān)和控制系統(tǒng),20,世紀(jì)中葉北歐爆發(fā)脊髓灰質(zhì)炎的治療場景,基本構(gòu)造和工作原理,工作原理：,吸氣時(shí)，吸氣控制開關(guān)打開，通過對(duì)氣道口（口腔、鼻腔或氣管插管
2、及氣管切開導(dǎo)管）施加,正壓,將氣體壓入肺內(nèi)，停止送氣后移去外加壓力，氣道口恢復(fù)大氣壓，胸廓被動(dòng)回縮，產(chǎn)生呼氣。,適應(yīng)癥,阻塞性通氣功能障礙：,COPD,、哮喘,限制性通氣功能障礙：,神經(jīng)肌肉病變、間質(zhì)性肺疾病、胸廓畸形,心肺復(fù)蘇,需強(qiáng)化氣道管理者：,保持氣道通暢、防止窒息、使用呼吸抑制藥物時(shí),預(yù)防性應(yīng)用：,大手術(shù),相對(duì)禁忌癥,伴有肺大皰的呼吸衰竭,未經(jīng)引流的氣胸和縱膈氣腫,嚴(yán)重肺出血,急性心肌梗塞,低血容量型休克未補(bǔ)充血容量者,使用指征,意識(shí)障礙：,呼吸頻率：,40,次,/min,或,6,8,次,/min,呼吸節(jié)律：異常或自主呼吸微弱或消失,PaO,2,：,50mmHg,，吸氧后仍,4L/mi
3、n,上限：,VE,10-12L/min,呼吸機(jī)報(bào),警,警參數(shù)設(shè),置,置,壓力報(bào)警,：,：,上限高于,病,病人氣道,峰,峰壓,510cmH2O,下限低于,5cmH2O,呼吸機(jī)報(bào),警,警緊急程,度,度,一類：設(shè)備功能,異,異常，會(huì),立,立即危及,生,生命，需,立,立即處理,特點(diǎn)：是,重,重復(fù)性，,指,指示燈閃,光,光，并發(fā),出,出較響亮,的,的,聲音，且,不,不能消除,二類：功能狀態(tài),報(bào),報(bào)警，有,潛,潛在的危,險(xiǎn),險(xiǎn)，也需,立,立即處理,特點(diǎn)：為,間,間斷、柔,和,和的聲光,報(bào),報(bào)警，可,消,消除報(bào)警,聲,聲音,三類：不會(huì)危及,生,生命，如,呼,呼吸動(dòng)力,變,變化、,PEEP5cmH,2,O,等
4、,特點(diǎn)：僅,有,有光報(bào)警,呼吸機(jī)常,見,見報(bào)警原,因,因及處理,呼吸機(jī)運(yùn),轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)突然停,止,止,原因：,處理：,氣道壓力,高,高限報(bào)警,原因：,處理：,呼吸機(jī)氣,源,源報(bào)警,原因：,處理：,更換呼吸,機(jī),機(jī),接好呼吸,管,管路,維持適當(dāng),氧,氧氣壓力,痰堵、氣,道,道痙攣,氣管導(dǎo)管,位,位置不當(dāng),躁動(dòng)或屏,氣,氣、咳嗽,呼吸機(jī)管,道,道受壓或,扭,扭曲,氣道壓力,高,高限設(shè)置,過,過低,及時(shí)徹底,吸,吸痰,應(yīng)用解痙,平,平喘藥,解除管路,打,打折受壓,恢復(fù)導(dǎo)管,正,正確位置,適當(dāng)應(yīng)用,鎮(zhèn),鎮(zhèn)靜劑,正確設(shè)置,壓,壓力高限,空氣、氧,氣,氣壓力不,足,足,接口不緊,或,或脫開,管道打折,受,受壓,
5、配件進(jìn)水,或,或失靈,停電、保,險(xiǎn),險(xiǎn)絲燒斷,主機(jī)停止,工,工作,電源插頭,脫,脫落,檢查氣源,壓,壓力,接緊各管,路,路接口,避免管道,打,打折,更換配件,分鐘通氣,量,量低限報(bào),警,警,原因：,處理：,分鐘通氣,量,量高限報(bào),警,警,原因：,處理,：,病情所致,呼,呼吸急促,潮氣量設(shè),置,置過高,吸氣次數(shù),設(shè),設(shè)置過高,潮氣量高,限,限設(shè)置過,低,低,觀察臨床,癥,癥狀,解除呼吸,急,急促原因,正確設(shè)置,呼,呼吸機(jī)各,參,參數(shù),管路銜接,不,不好或破,損,損,氣囊漏氣,或,或注氣不,足,足,濕化器密,封,封不嚴(yán),潮氣量低,限,限設(shè)置過,高,高,反復(fù)高限,報(bào),報(bào)警,銜接好呼,吸,吸機(jī)管路,有
6、破損及,時(shí),時(shí)更換,氣囊重新,充,充氣，必,要,要時(shí)更換,導(dǎo),導(dǎo)管,蓋緊濕化,器,器蓋,解除呼吸,機(jī),機(jī)管道受,壓,壓或扭曲,及時(shí)吸痰,，,，保持呼,吸,吸道通暢,正確設(shè)置,報(bào),報(bào)警限,呼吸機(jī)常,見,見報(bào)警原,因,因及處理,機(jī)械通氣,的,的護(hù)理觀,察,察,應(yīng)用呼吸,機(jī),機(jī)觀察護(hù),理,理要點(diǎn),生命體征,觀,觀察,呼吸機(jī)參,數(shù),數(shù)觀察,人工氣道,濕,濕化與排,痰,痰,人工氣道,的,的保護(hù),電源突然,中,中斷處理,立即脫開,呼,呼吸機(jī)，,給,給予吸氧,，,，,不能脫機(jī),者,者立即應(yīng),用,用簡易人,工,工,呼吸器，,同,同時(shí)迅速,排,排除故障,或,或,通知相關(guān),人,人員進(jìn)行,檢,檢查,意識(shí)狀況,、,、
7、心率、,呼,呼吸、,血壓、氧,飽,飽和度變,化,化，有無,喘,喘,息、憋氣,，,，自主呼,吸,吸與呼,吸機(jī)是否,同,同步,開啟呼吸,機(jī),機(jī)濕化罐,，,，,及時(shí)加濕,化,化液并調(diào),整,整,濕化罐溫,度,度,31,35,度，,及時(shí)徹底,清,清除呼吸,道,道,分泌物，,防,防止痰堵,牢固固定,，,，避免牽,拉,拉,呼吸機(jī)管,路,路，防止,脫,脫出、,移位或扭,曲,曲，接機(jī),時(shí),時(shí),直接對(duì)接,，,，避免旋,鈕,鈕,觀察呼吸,機(jī),機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn),確保各管,路,路銜接良,好,好時(shí)，觀,察,察,呼吸模式,有,有無變更,，,，潮氣量,、,、,呼吸頻率,、,、氣道壓,力,力動(dòng)態(tài)變,化,化,人工氣道,的,的管理,吸入氣體
8、,的,的加溫濕,化,化,吸痰,呼吸治療,：,：霧化吸,入,入、胸部,物,物理治療,固定,生活護(hù)理,心理社會(huì),支,支持,機(jī)械通氣,的,的撤離,心理準(zhǔn)備,：,：幫助患,者,者樹立信,心,心,生理準(zhǔn),備,備：,RR5ml/kg,最大吸,氣,氣壓力,-20cmH2O,PaO260mmHg,，,PaCO250mmHg,循環(huán)、,神,神經(jīng)、,腎,腎臟、,營,營養(yǎng),機(jī)械通,氣,氣的撤,離,離,脫機(jī)鍛,煉,煉,調(diào)整呼,吸,吸機(jī)參,數(shù),數(shù)：吸,氣,氣壓力,、,、,FiO2,調(diào)整模,式,式：,PSV,、,SIMV,、,SPONT,T,管脫機(jī),撤機(jī)：,撤,撤離呼,吸,吸機(jī),徹底吸,痰,痰,氣囊放,氣,氣,拔管,吸氧,
9、應(yīng)用呼,吸,吸機(jī)其,他,他護(hù)理,問,問題,呼吸機(jī),冷,冷凝水,處,處理：,隨時(shí)傾,倒,倒積水,瓶,瓶內(nèi)積,水,水，切,勿,勿存留,過,過滿,吸氣回,路,路和呼,氣,氣回路,積,積水瓶,不,不可顛,倒,倒安裝,積水瓶,內(nèi),內(nèi)的冷,凝,凝水應(yīng),倒,倒入固,定,定容器,內(nèi),內(nèi),支架,根據(jù)病,人,人體位,調(diào),調(diào)整支,架,架,防止用,力,力牽拉,，,，避免,損,損壞,濕化罐,應(yīng)用無,菌,菌蒸餾,水,水或注,射,射用水,水量應(yīng),在,在標(biāo)志,線,線以下,及時(shí)添,加,加，防,止,止罐內(nèi),無,無水,過濾網(wǎng),每天用,清,清水清,洗,洗一次,控干后,重,重新裝,入,入使用,外管路,每,每周更,換,換一次,機(jī)器外,部
10、,部清潔,密閉式,吸,吸痰管,每,每,72,小時(shí)更,換,換一次,機(jī)械通,氣,氣的并,發(fā),發(fā)癥,肺損傷,呼吸性,堿,堿中毒,呼吸系,統(tǒng),統(tǒng)感染,氣管插,管,管脫出,單側(cè)肺,通,通氣,人工氣,道,道堵塞,呼吸機(jī),管,管路堵,塞,塞,呼吸機(jī),開,開關(guān)機(jī),順,順序：,開機(jī)順,序,序：電,源,源,-,氣源,-,主機(jī)開,關(guān),關(guān),-,自檢,-,待機(jī)鍵,確,確認(rèn),-,接病人,關(guān)機(jī)順,序,序：斷,開,開,-,待機(jī)鍵,-,關(guān)機(jī)鍵,-,確認(rèn)氣,源,源,-,主機(jī)開,關(guān),關(guān),-,電源,屏,屏幕,提,提示,掌握,呼,呼吸,機(jī),機(jī)常,用,用參,數(shù),數(shù)觀,察,察及,報(bào),報(bào)警,原,原因,與,與處,理,理：,潮,潮氣,量,量、,
11、通,通氣,量,量、,呼,呼吸,頻,頻率,、,、氧,濃,濃度,、,、氣,道,道壓,力,力等,掌握,呼,呼吸,機(jī),機(jī)應(yīng),用,用與,護(hù),護(hù)理,：,：生,命,命體,征,征觀,察,察、,呼,呼吸,機(jī),機(jī)參,數(shù),數(shù)觀,察,察、,人,人工,氣,氣道,護(hù),護(hù)理,、,、呼,吸,吸機(jī),突,突發(fā),故,故障,處,處理,原,原則,授 課 小 結(jié),呼吸,管,管路,脫,脫開,、,、銜,接,接不,嚴(yán),嚴(yán)密,、,、管,道,道破,損,損、,氣,氣管,導(dǎo),導(dǎo)管,氣,氣囊,漏,漏氣,、,、病,人,人連,續(xù),續(xù)咳,嗽,嗽、,通,通氣,量,量低,限,限報(bào),警,警設(shè),置,置過,高,高等,1,2,通氣,量,量低,限,限報(bào),警,警原,因,因常
12、,見,見有,哪,哪些,？,？,氣道,壓,壓力,高,高限,報(bào),報(bào)警,的,的原,因,因有,哪,哪些,？,？,痰液,粘,粘稠,或,或痰,痂,痂堵,管,管、,人,人工,氣,氣道,或,或呼,吸,吸機(jī),管,管路,扭,扭曲,、,、受,壓,壓、,病,病人,咳,咳嗽,、,、喘,憋,憋、,屏,屏氣,、,、氣,道,道壓,力,力高,限,限報(bào),警,警設(shè),置,置過,低,低等,復(fù),習(xí),習(xí),與,與,思,思,考,考,?,ThankYou!,謝謝,觀,觀看,/,歡迎,下,下載,BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH,
機(jī)械通氣基礎(chǔ)知識(shí)
