頜面部神經之面神經

上傳人:y****3 文檔編號:248150471 上傳時間:2024-10-22 格式:PPT 頁數(shù):25 大?。?.28MB
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1、,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,(,第七版,),第七章 口腔頜面頸部神經,面 神 經,Facial Nerve,facial nerve paralysis,主要內容:,一、概述,二、,面神經行程及其分支,三、面神經解剖特點的臨床意義,問題,1,:,面神經損傷為什么會出現(xiàn)這些臨床癥狀?,一 概述,面神經,(facial nerve),屬十二對腦神經中的第七對。,為混合性神經,含四種神經纖維,運動纖維,支配面部表情肌、頸闊肌、鐙骨肌、二腹肌后腹、莖突舌

2、骨肌,副交感(分泌)纖維,支配,淚腺、腭腺、舌下腺、下頜下腺的分泌,味覺纖維,經鼓索加入舌神經,司舌前,2/3,的味覺。,感覺纖維,支配外耳道及小部分耳后皮膚感覺,面神經的纖維成分示意圖,運動纖維,副交感纖維,味覺纖維,面神經行程及分段示意圖,管段:莖乳孔以上,顱外段:莖乳孔以外,(一)面神經管段,面 神 經 管 段,面神經管段的分支,(一)巖大神經,(greater petrosal nerve),布于淚腺、鼻和腭黏膜的腺體,(二)鐙骨肌神經,(stapedial nerve),在鼓室后壁處發(fā)出至鐙骨肌,(三)鼓索,(chorda tympani),穿巖鼓裂至顳下窩并入舌神經,鼓索,鐙骨肌神

3、經,巖大神經,(,二,),面神經顱外段,面 神 經 顱 外 段,1,面神經主干,面神經主干,莖乳孔至面神經分叉處的一段,經外耳道軟骨與二腹肌后腹間越過莖突根部的淺面進入腮腺,新生兒及兒童乳突尚未發(fā)育完全面神經位置表淺,手術時易受傷,2,面神經腮腺前的分支,(,1,)耳后神經,耳支,支配耳后肌,,枕支,支配枕肌,(,2,)二腹肌支,支配二腹肌后腹,(,3,)莖突舌骨肌支,常與二腹肌支共干發(fā)出,耳后神經,二腹肌支,莖突舌骨肌支,3,面神經腮腺內分支,于腮腺深淺兩葉間,行至頸外動脈外側,于下頜支后方分為,顳面干,和,頸面干,兩大分支,顳面干,頸面干,面神經顱外段分支與腮腺關系示意圖,顳面干,頸面干,

4、temporal branches,zygomatic branches,buccal branches,marginal mandibular branches,cervical branches,面神經顱外段及其分支,顳支,顴支,頰支,下頜緣支,頸支,額紋消失,眼瞼閉合不全,鼻唇溝變淺,鼓腮無力,食物存留于頰部,口角下垂歪斜,三、面神經解剖特點的臨床意義:,1.,如何進行面神經損傷的定位?,2.,頜面部的手術中如何避免損傷面神經分支?,面神經損傷的定位示意圖,鼓索以下受損:同側面肌麻痹,管段或面神經核受損,:,同側面肌麻痹,+,舌前,2/3,味覺喪失,+,唾液分泌障礙,+,聽覺改變,+,淚

5、腺分泌障礙,周圍性面神經麻痹的定位診斷,癥狀及體征,面神經損傷部位,單純面癱鼓索以下,莖乳孔以外,(面神經顱外分支受損),面癱味覺喪失唾液分泌障礙鼓索與鐙骨肌神經之間,(鼓索受損),面癱味覺喪失唾液分泌障礙聽覺改變鐙骨肌神經與膝狀神經節(jié)之間,(鐙骨肌神經受損),面癱味覺喪失唾液淚腺分泌障礙聽覺改變膝狀神經節(jié)與腦橋之間,(巖大神經受損),面神經解剖特點的臨床意義,面神經應用解剖,(application),面神經的保護,切口選擇,頜面部尋找面神經的標志,手術切口,vs,central facial paralysis,peripheral facial paralysis,思考討論題:,中樞性面神經麻痹的臨床表現(xiàn)為:一側瞼裂以下對側表情肌癱瘓但,但不影響閉眼,皺額,無味覺和唾液分泌障礙。,這是為什么?,請查閱相關資料,運用所學面神經的解剖知識進行分析解釋?,參考書籍:,口腔解剖生理學,第五版,人體解剖學,第六版,口腔頜面外科學,第五版,神經科學,耳鼻喉科學,相關網站鏈接,:,

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