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1、,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,(,第七版,),第七章 口腔頜面頸部神經,面 神 經,Facial Nerve,facial nerve paralysis,主要內容：,一、概述,二、,面神經行程及其分支,三、面神經解剖特點的臨床意義,問題,1,：,面神經損傷為什么會出現(xiàn)這些臨床癥狀？,一 概述,面神經,(facial nerve),屬十二對腦神經中的第七對。,為混合性神經，含四種神經纖維,運動纖維,支配面部表情肌、頸闊肌、鐙骨肌、二腹肌后腹、莖突舌
2、骨肌,副交感（分泌）纖維,支配,淚腺、腭腺、舌下腺、下頜下腺的分泌,味覺纖維,經鼓索加入舌神經，司舌前,2/3,的味覺。,感覺纖維,支配外耳道及小部分耳后皮膚感覺,面神經的纖維成分示意圖,運動纖維,副交感纖維,味覺纖維,面神經行程及分段示意圖,管段：莖乳孔以上,顱外段：莖乳孔以外,（一）面神經管段,面 神 經 管 段,面神經管段的分支,（一）巖大神經,(greater petrosal nerve),布于淚腺、鼻和腭黏膜的腺體,（二）鐙骨肌神經,(stapedial nerve),在鼓室后壁處發(fā)出至鐙骨肌,（三）鼓索,(chorda tympani),穿巖鼓裂至顳下窩并入舌神經,鼓索,鐙骨肌神
3、經,巖大神經,(,二,),面神經顱外段,面 神 經 顱 外 段,1,面神經主干,面神經主干,莖乳孔至面神經分叉處的一段,經外耳道軟骨與二腹肌后腹間越過莖突根部的淺面進入腮腺,新生兒及兒童乳突尚未發(fā)育完全面神經位置表淺，手術時易受傷,2,面神經腮腺前的分支,（,1,）耳后神經,耳支,支配耳后肌，,枕支,支配枕肌,（,2,）二腹肌支,支配二腹肌后腹,（,3,）莖突舌骨肌支,常與二腹肌支共干發(fā)出,耳后神經,二腹肌支,莖突舌骨肌支,3,面神經腮腺內分支,于腮腺深淺兩葉間,行至頸外動脈外側,于下頜支后方分為,顳面干,和,頸面干,兩大分支,顳面干,頸面干,面神經顱外段分支與腮腺關系示意圖,顳面干,頸面干,
4、temporal branches,zygomatic branches,buccal branches,marginal mandibular branches,cervical branches,面神經顱外段及其分支,顳支,顴支,頰支,下頜緣支,頸支,額紋消失,眼瞼閉合不全,鼻唇溝變淺,鼓腮無力,食物存留于頰部,口角下垂歪斜,三、面神經解剖特點的臨床意義：,1.,如何進行面神經損傷的定位？,2.,頜面部的手術中如何避免損傷面神經分支？,面神經損傷的定位示意圖,鼓索以下受損：同側面肌麻痹,管段或面神經核受損,：,同側面肌麻痹,+,舌前,2/3,味覺喪失,+,唾液分泌障礙,+,聽覺改變,+,淚
5、腺分泌障礙,周圍性面神經麻痹的定位診斷,癥狀及體征,面神經損傷部位,單純面癱鼓索以下，莖乳孔以外,（面神經顱外分支受損）,面癱味覺喪失唾液分泌障礙鼓索與鐙骨肌神經之間,（鼓索受損）,面癱味覺喪失唾液分泌障礙聽覺改變鐙骨肌神經與膝狀神經節(jié)之間,（鐙骨肌神經受損）,面癱味覺喪失唾液淚腺分泌障礙聽覺改變膝狀神經節(jié)與腦橋之間,（巖大神經受損）,面神經解剖特點的臨床意義,面神經應用解剖,(application),面神經的保護,切口選擇,頜面部尋找面神經的標志,手術切口,vs,central facial paralysis,peripheral facial paralysis,思考討論題：,中樞性面神經麻痹的臨床表現(xiàn)為：一側瞼裂以下對側表情肌癱瘓但,但不影響閉眼，皺額，無味覺和唾液分泌障礙。,這是為什么？,請查閱相關資料，運用所學面神經的解剖知識進行分析解釋？,參考書籍：,口腔解剖生理學,第五版,人體解剖學,第六版,口腔頜面外科學,第五版,神經科學,耳鼻喉科學,相關網站鏈接,:,
頜面部神經之面神經
