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1、,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,“,”,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,“,”,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,原發(fā)性高血壓病人的護(hù)理,primary hypertension,主要內(nèi)容,血壓水平的定義和分類,高血
2、壓臨床診斷,護(hù)理評估,護(hù)理診斷、措施及依據(jù),健康指導(dǎo),一、高血壓的定義（診斷水平）,收縮壓,140mmHg,和（或）舒張壓,90mmHg,診斷標(biāo)準(zhǔn),測量安靜休息時上臂肱動脈部位血壓。,非藥物狀態(tài)下,2,次或,2,次以上。,非同日多次重復(fù)血壓測定所得的平均值。,同時排除其他疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓。,理想血壓,177mol/L,2.0mg/dl,主動脈夾層,外周血管病,出血或滲出,視乳頭水腫,臨床診斷：,高血病3級，極高危組診斷依據(jù)： （1）多次測量血壓140/90mmHg，最,高達(dá)170/110mmHg （2）高血壓家族史，吸煙史 （3）未見其他繼發(fā)高血壓病因及體征,三、護(hù)理評估,（一）病史,了
3、解病人血壓水平，是否有伴隨癥狀；了解病人有無心血管危險因素、靶器官損害及并發(fā)癥；了解病人的治療及用藥情況；了解病人有無不良的生活習(xí)慣。,護(hù)理評估（,）,（二）,心理社會狀況,病人角色,心理狀態(tài),性格特征,社會支持系統(tǒng),實驗室及其他檢查,心電圖,X,線檢查,超聲心動圖,眼底檢查,24,小時動態(tài)血壓監(jiān)測,四、常用護(hù)理診斷,/,問題,疼痛：頭痛,與血壓升高有關(guān),有受傷的危險 與血壓過高引起頭暈、視力模糊、意識改變或發(fā)生急性體位性低血壓反應(yīng)有關(guān)。,潛在并發(fā)癥：高血壓急癥,五、護(hù)理措施及依據(jù),（,）,（一）病情觀察及護(hù)理,定時測量病人血壓并做好記錄，評估病人頭痛的程度、持續(xù)時間，是否伴有頭暈、耳鳴、惡心
4、、嘔吐等癥狀。,護(hù)理措施及依據(jù),（二）改善生活行為（,1,）,減輕體重,限制鈉鹽攝入,補(bǔ)充鈣和鉀鹽,減少食物中飽和脂肪酸的含量和脂肪總量,適用于所有高血壓病人,控制體重,限制飲酒,適當(dāng)運動,減少精神壓力，保持心理平衡,適用于所有高血壓病人,改善生活行為（,2,）,限制過量飲食,酒,脂肪,糖和零食是高,熱量來源,花生米 二兩,600,千卡,白酒 二兩,395,千卡,油 一湯匙,80,千卡,合理的飲食習(xí)慣,早餐,30-35%,午餐,35-40%,晚餐,20-25%,增加運動量,散步,2,小時,300,千卡,蛙泳,38,分鐘,300,千卡,體操,1,小時,34,分鐘,300,千卡,預(yù)防肥胖,護(hù)理措施
5、及依據(jù),（三）用藥護(hù)理,指導(dǎo)病人正確服用藥物：,強(qiáng)調(diào)長期藥物治療的重要性,.,告知有關(guān)降壓藥物的名稱、劑量、用法、作用及副作用，并提供書面材料。,不能擅自突然停藥，經(jīng)治療血壓得到滿意控制后，可以逐漸減少劑量。,常用降壓藥,利尿劑,腎上腺素能受體阻滯劑,血管擴(kuò)張劑,血管緊張素2轉(zhuǎn)換酶抑制劑,鈣通道阻滯劑,服藥原則,小劑量開始,逐步遞增劑量,長期治療,聯(lián)合用藥,推薦應(yīng)用長效制劑,高血壓急癥的護(hù)理,嚴(yán)密監(jiān)測血壓的變化。,囑病人絕對臥床休息，抬高床頭，避免一切不良刺激和不必要的活動，協(xié)助生活護(hù)理。,保持呼吸道通暢，吸氧，安定病人情緒，必要時用鎮(zhèn)靜劑。,連接好心電、血壓、呼吸監(jiān)護(hù)，迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)
6、囑盡早用藥。,體位性低血壓的預(yù)防和處理,告訴病人體位性低血壓的表現(xiàn)，在聯(lián)合用藥、服首劑藥物或加量時應(yīng)特別注意。,指導(dǎo)病人預(yù)防體位性低血壓的方法。,指導(dǎo)病人在發(fā)生體位性低血壓時如何處理。,護(hù)理措施及依據(jù),體位性低血壓的表現(xiàn)：,病人體位性低血壓的表現(xiàn)為乏力、頭暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐等，在聯(lián)合用藥、服首劑藥物或加量時應(yīng)特別注意。,護(hù)理措施及依據(jù),預(yù)防體位性低血壓的方法：,避免長時間站立，尤其在服藥后最初幾小時；改變姿勢，時動作宜緩慢；服藥時間可選在平靜休息時，服藥后繼續(xù)休息一段時間再下床活動；避免用過熱的水洗澡或蒸汽浴，更不宜大量飲酒。,護(hù)理措施及依據(jù),發(fā)生體位性低血壓時的處理：,應(yīng)指導(dǎo)病人在體
7、位性低血壓發(fā)生時應(yīng)采取頭低足高位平臥，可抬高下肢超過頭部，以促進(jìn)下肢血液回流。,心理護(hù)理,指導(dǎo)病人調(diào)整心態(tài)，避免情緒激動，以免誘發(fā)血壓增高。家屬應(yīng)對病人充分理解、寬容和安慰。,健康指導(dǎo),疾病相關(guān)知識的指導(dǎo),指導(dǎo)病人自我監(jiān)測血壓,指導(dǎo)病人正確服用藥物,飲食護(hù)理,心理指導(dǎo),定期復(fù)診,教會病人及家屬正確測量血壓的方法及自我監(jiān)測病情，囑病人按醫(yī)囑服藥，如血壓控制不滿意或出現(xiàn)心動過緩等不良反應(yīng)隨時就診。,限制鈉鹽攝入，每日應(yīng)低于,6g,保證充足的鉀、鈣攝入,減少脂肪攝入，補(bǔ)充適量優(yōu)質(zhì)蛋白,增加粗纖維食物攝入，預(yù)防便秘,戒煙限酒,減輕體重，控制總熱量攝入,100,克豬肉,含,60,克脂肪,10,克蛋白質(zhì),
8、相當(dāng)于,580,千卡熱量,100,克雞肉,含,2.5,克脂肪,22,克蛋白質(zhì),相當(dāng)于,110,千卡熱量,雞肉,豬肉,100,克魚肉,含,5.1,克脂肪,18,克蛋白質(zhì),相當(dāng)于,115,千卡熱量,每,100,克食物中膽固醇的含量,蛋黃一個,250,毫克,豬肝二兩,368,毫克,豬肉二兩,肥,113,毫克,瘦,75,毫克,豬腰二兩,368,毫克,豬腦二兩,3100,毫克,鰱魚二兩,58,毫克,豆腐,0,毫克,蔬菜水果,0,毫克,合理安排活動量,運動強(qiáng)度指標(biāo),=,最大心率達(dá)到,180,（或,170,）,-,年齡,運動方式,根據(jù)年齡和血壓水平選擇,定期復(fù)診,低?；蛑形Ｕ?，每,1,3,個月隨診,1,次；,高危者，至少每,1,個月隨診,1,次。,復(fù)診時間,THANK YOU!,
高血壓病人的護(hù)理
