醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)課件

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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,*,醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué),第一章 總論,學(xué)習(xí)目標(biāo),一、掌握內(nèi)容,X,線檢查的種類及基本方法、,CT,的基本原理及檢查的基本方法、磁共振的特點(diǎn)、超聲診斷的特點(diǎn)及核醫(yī)學(xué)成像的特點(diǎn)、各種檢查技術(shù)的綜合應(yīng)用原則。,二、熟悉內(nèi)容,X,線檢查、,CT,檢查 、超聲檢查、磁共振檢查及核醫(yī)學(xué)成像的臨床應(yīng)用。,三、了解內(nèi)容,圖像的處理及數(shù)字影像診斷及影像質(zhì)量管理內(nèi)容。,什么是醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué),醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)所研究的內(nèi)容,：,X,線數(shù)字技術(shù)，如,CR,、,DR,，,CT,的多排和雙能技術(shù)。,磁共振成像檢查技術(shù)。,超聲檢

2、查技術(shù)。,核醫(yī)學(xué)數(shù)字化及圖像融合技術(shù)，如,PET,和分子影像學(xué)。,數(shù)字網(wǎng)絡(luò)影像，如,PACS,等。,一、,X,線檢查技術(shù),普通,X,線檢查、造影檢查、數(shù)字,X,線檢查三個(gè)方面。,(,一,),傳統(tǒng)普通,X,線檢查,1,透視,利用,X,線的熒光作用，將被檢病人位于熒光屏,(,或影像增強(qiáng)器,),和,X,線管之間，,X,線穿過人體之后在熒光屏上形成影像。,特點(diǎn)：,經(jīng)濟(jì)、省時(shí)、動(dòng)態(tài)觀察。,影像細(xì)節(jié)顯示不夠清晰，不利于防護(hù)。,缺點(diǎn),：不能留下永久記錄。,2,普通,X,線攝影,將人體放在,X,線管和,屏,-,片組合之間，,X,線穿過人,體之后在膠片上形成潛影，,膠片再經(jīng)沖洗得到照片影像。,所得到的照片稱平片

3、,。,最常用的,X,線檢查方法,。,優(yōu)點(diǎn),1.,照片影像空間分辨力較高，圖像清晰,。,2.,對(duì)于厚度較大的部位以及厚度和密度差異較小的部位病變?nèi)菀罪@示。,3.,照片作為永久記錄，可長(zhǎng)期保存，利于復(fù)查對(duì)比觀察和會(huì)診。,4.,病人接受的,X,線劑量較少，利于,X,線防護(hù)。,缺點(diǎn),1.,照片是一個(gè)二維圖像，在前后方向上組織結(jié)構(gòu)互相重疊，為立體觀察病灶，一般需要作互相垂直的兩個(gè)方位攝影或加攝斜位。,2.,照片僅是瞬間影像，不能實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察器官的功能情況。,3,乳腺攝影,乳腺攝影,利用鉬或鎢靶,X,線球管所產(chǎn)生的軟,X,線對(duì)乳腺進(jìn)行成像的平片檢查技術(shù)。管電壓在,40KV,以下，所產(chǎn)生的,X,線因其能量低

4、、穿透力弱，故稱“軟,X,線”。,乳,腺,機(jī),4,體層攝影,指在,X,線曝光過程中人體保持不動(dòng)，,X,線管和膠片作反向同步運(yùn)動(dòng)，攝取人體內(nèi)某一層面組織影像的檢查技術(shù)。,5,放大攝影,指利用,X,線幾何投影的原理直接將,X,線影像放大的攝影技術(shù)。攝影時(shí)增加肢體與膠片之間的距離，影像放大率必須在允許的范圍內(nèi)，幾何學(xué)模糊控制在,0.2mm,以內(nèi)。,（二）造影檢查,指人工地將對(duì)比劑引入人體內(nèi)，攝片或透視以顯示組織器官的形態(tài)及功能的檢查技術(shù)。,對(duì)比劑有,陽(yáng)性對(duì)比劑,和,陰性,對(duì)比劑兩大類。,對(duì)比劑引人體內(nèi)的,方法,有兩種：直接引人法和間接引入法。使用對(duì)比劑注意副反應(yīng)。,（三）數(shù)字,X,線檢查技術(shù),數(shù)字,

5、X,線檢查技術(shù)包括,計(jì)算機(jī),X,線攝影,(CR),數(shù)字,X,線攝影,(DR),數(shù)字減影血管造影,( DSA),。,1,CR,應(yīng)用影像板,(IP),替代膠片吸收穿過人體的,X,線信息，記錄在,IP,上的影像信息經(jīng)激光掃描讀取，然后經(jīng)過光電轉(zhuǎn)換，把信息經(jīng)過計(jì)算機(jī)處理，形成數(shù)字影像。,CR,系統(tǒng)示意圖,CR,2,DR,又稱直接數(shù)字,X,線攝影，是指采用一維或二維,X,線探測(cè)器直接將,X,線轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號(hào)進(jìn)行數(shù)字化攝影的方法,。,X,線穿過人體后以平板探測(cè)器（,FPD,）,探測(cè)，并通過平板探測(cè)器后面的電路把模擬信號(hào)直接數(shù)字化形成數(shù)字影像,。,DR,DR,系統(tǒng)示意圖,3,DSA,將注入對(duì)比劑前后的圖像分

6、別經(jīng)影像增強(qiáng)器增強(qiáng)，攝像機(jī)掃描而矩陣化，再經(jīng),A/D,轉(zhuǎn)換成數(shù)字矩陣貯存于計(jì)算機(jī)，兩者相減，再經(jīng),D/A,轉(zhuǎn)換成模擬減影影像。,DSA,DSA,成像示意圖,二、,CT,檢查技術(shù),20,世紀(jì),70,年代,Hounsfield,研制成功第一臺(tái),CT,機(jī),。,現(xiàn)代,CT,向著高速、多層、小體積、多功能方向急速發(fā),展。,CT,可用于身體任何部位組織器官的檢查。,C T,CT,在計(jì)算機(jī)控制之下，,X,線發(fā)生器產(chǎn)生,X,線，數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)開始收集探測(cè)器采集到的數(shù)據(jù)。,數(shù)據(jù)收集系統(tǒng)得到數(shù)據(jù)后，一方面送硬盤存貯，一方面送到陣列處理機(jī)進(jìn)行重建。經(jīng)陣列機(jī)處理后的顯示數(shù)據(jù)送硬盤存貯，同時(shí)也送入圖像存貯器，經(jīng)窗寬、窗位

7、控制后，或在監(jiān)視器上顯示圖像，或進(jìn)入激光相機(jī)的存貯器，然后被拍成多幅圖像的照片。,顯示數(shù)據(jù)用磁帶、光盤、軟盤等長(zhǎng)期保存,。,CT,工作原理示意圖,三、,MRI,檢查技術(shù),MRI,檢查技術(shù),利用人體內(nèi)本身的核子在強(qiáng)磁場(chǎng)內(nèi)自旋,(spin),，,經(jīng)過一系列技術(shù)采集產(chǎn)生的信號(hào)，經(jīng)計(jì)算機(jī)重建成像的一種成像技術(shù)。,MRI,(,一,),特點(diǎn),1.,以射頻脈沖作為能量源，無電離輻射，對(duì)人體安全、無創(chuàng)傷。,2.,對(duì)腦組織和軟組織分辨力極佳，能清楚地顯示腦灰質(zhì)、腦白質(zhì)、肌肉、肌腱、脂肪等軟組織以及軟骨結(jié)構(gòu)，解剖結(jié)構(gòu)和病變形態(tài)顯示清楚。,3.,多方位成像，能對(duì)被檢查部位進(jìn)行軸、矢、冠狀位以及任何斜方位的成像。,4

8、.,多參數(shù)、多序列成像，圖像的種類根據(jù)臨床的要求而多樣性。,5.,能進(jìn)行器官的功能成像和組織生化和生物化學(xué)方面的分析。,（二）臨床應(yīng)用,MRI,有較高的軟組織對(duì)比度，適合于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，骨關(guān)節(jié)及軟組織器官和心血管系統(tǒng)的檢查,。,四、超聲檢查技術(shù),超聲檢查（,USG,）,技術(shù),利用超聲波在人體內(nèi)組織中的傳播和反射，根據(jù)組織反射回聲強(qiáng)度的不同而形成聲像圖的一種檢查方法。,超聲設(shè)備,超聲檢查具有的優(yōu)點(diǎn),無輻射損傷，為無創(chuàng)性檢查技術(shù)。,信息量豐富，其斷面圖像層次清楚，某些軟組織的圖像接近真實(shí)解剖結(jié)構(gòu)。,對(duì)活動(dòng)的界面，能做出實(shí)時(shí)顯示、動(dòng)態(tài)觀察。,在不需要任何對(duì)比劑的情況下，就能對(duì)體內(nèi)含液體的器官清楚觀察

9、，顯示其官腔、管壁結(jié)構(gòu)，如血管、膽囊、膀胱等。,對(duì)小病灶有良好顯示能力，能清晰顯示實(shí)質(zhì)性臟器內(nèi)較小的囊性或?qū)嵸|(zhì)性病灶。,能取得各種方位的斷面圖像，并能對(duì)病灶精確定位和測(cè)量大小。,可多次重復(fù)觀察。,設(shè)備輕便、易操作，對(duì)危重病人可進(jìn)行床邊檢查。,超聲檢查局限性,超聲不易穿過骨和氣體界面。,聲像圖是由器官和組織的聲阻抗差不同而形成，缺乏特異性。,聲像圖是器官組織的某一層斷面圖像，在一幅圖像上很難確定器官和病灶的整體形態(tài)及空間位置。,病灶過小或聲阻抗差別不大，不引起反射，在聲像圖上難以顯示。,脈沖多普勒超聲的最大顯示頻率受到脈沖重復(fù)頻率的限制，在檢測(cè)高速血流時(shí)容易出現(xiàn)混淆重疊。,超聲設(shè)備的性能、條件及

10、檢查人員的操作技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)很大程度上影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。,臨床應(yīng)用,檢測(cè)實(shí)質(zhì)性臟器的大小、形態(tài)及物理特性。,檢測(cè)囊性器官的形態(tài)、大小、走向及某些功能狀態(tài)。,檢測(cè)心臟、大血管及其周圍血管的結(jié)構(gòu)、功能與血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。,鑒別臟器內(nèi)占位性病變的物理性質(zhì)，部分可鑒別良、惡性腫瘤。,檢測(cè)有無積液，并對(duì)積液量做出初步估計(jì)。,隨訪經(jīng)藥物或手術(shù)治療后病變的動(dòng)態(tài)變化。,超聲引導(dǎo)下穿刺、活檢或置入導(dǎo)管，進(jìn)行輔助診斷和某些治療。,五、核醫(yī)學(xué)成像技術(shù),核醫(yī)學(xué)影像是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的重要檢查方法之一，是當(dāng)前研究分子影像學(xué)的重要組成部分,。,以放射性核素的示蹤原理為基礎(chǔ)的核醫(yī)學(xué)成像技術(shù)。,Spect,ct,（一）核醫(yī)學(xué)成像的

11、特點(diǎn),安全無創(chuàng)，高靈敏度。,顯示臟器的形態(tài)學(xué)變化，測(cè)定臟器功能的動(dòng)態(tài)變化，有利于疾病的早期診斷。,（二）臨床應(yīng)用,核醫(yī)學(xué)成像設(shè)備的不斷改進(jìn)、完善和創(chuàng)新。,新的方向性核素或示蹤劑和藥物的不斷研制。,臨床經(jīng)驗(yàn)的不斷積累。,專業(yè)工程技術(shù)和臨床診斷人員的不斷培養(yǎng)。,生物工程、遺傳工程、醫(yī)學(xué)工程和藥理等多學(xué)科的滲透。,六、各種檢查技術(shù)的綜合應(yīng)用原則,（一）檢查技術(shù)簡(jiǎn)繁的選擇,（二）檢查技術(shù)的創(chuàng)傷性,（三）,檢查費(fèi)用的考慮,綜合檢查技術(shù)流程示圖,七、圖像的處理技術(shù),X,線照片質(zhì)量的優(yōu)劣除了與攝影技術(shù)、攝影器材性能有關(guān)外，還與照片沖洗技術(shù)有密切關(guān)系。,照片沖洗操作是將已經(jīng)受到,X,線曝射后而形成潛影的膠片，

12、經(jīng)過顯影等一系列化學(xué)處理，使?jié)撚斑€原成可見的光密度影像一,X,線照片。在,X,線診斷中作為診斷依據(jù)和永久記錄。,主要研究?jī)?nèi)容,醫(yī)用,X,線膠片及感光測(cè)定,增感屏,膠片處理技術(shù),照片自動(dòng)沖洗技術(shù)和數(shù)字成像激光打印術(shù)。,八、數(shù)字影像診斷及影像質(zhì)量管理,研究的主要內(nèi)容,質(zhì)量管理的提出及發(fā)展、基本概念、活動(dòng)的程序、方法、,PACS,的管理、質(zhì)量評(píng)價(jià)、模擬成像與數(shù)字成像質(zhì)量評(píng)價(jià)的比較、影像質(zhì)量管理的應(yīng)用等。,本章結(jié)束,第二章,X,線 攝 影 檢 查,本章學(xué)習(xí)目標(biāo),一、,掌握內(nèi)容,攝影體位術(shù)語(yǔ)、攝影步驟、雙手正位、腕關(guān)節(jié)正側(cè)位、肘關(guān)節(jié)正側(cè)位、足前后位、踝關(guān)節(jié)正側(cè)位、膝關(guān)節(jié)正側(cè)位、股骨正側(cè)位、髖關(guān)節(jié)前后位、

13、胸骨正側(cè)位、膈上下肋骨前后位、胸部正側(cè)位、腹部臥前后位、第,3,7,頸椎正側(cè)斜位、胸椎正側(cè)位、腰椎正側(cè)位。骨盆前后位頭顱正位、瓦氏位、柯氏位、梅氏位、乳腺內(nèi)外側(cè)斜位、乳腺上下軸位、食管造影、胃及十二指腸造影、靜脈法膽系造影、常規(guī)靜脈尿路造影、子宮輸卵管造影。,二、,熟悉內(nèi)容,X,線攝影檢查原則、手斜位、腕關(guān)節(jié)尺偏位、肱骨正側(cè)位、肩胛骨正位、足內(nèi)斜位、跟骨底跟軸位、跟骨側(cè)位、脛腓骨正側(cè)位、胸部前弓位、腹部站立正位、膽區(qū)后前位、雙腎區(qū)前后位、膀胱前后位、腰骶關(guān)節(jié)前后位、鼻骨側(cè)位、乳突倫氏位、頭顱攝影體表定位及攝影注意事項(xiàng)、軟,X,線攝影基本原理、乳腺攝影注意事項(xiàng)、空、回腸造影、口服膽系造影、大劑量

14、靜脈腎盂造影、逆行腎盂造影、膀胱造影。,三、,了解內(nèi)容,解剖學(xué)、攝影方向、身體體位術(shù)語(yǔ)、手側(cè)位、鎖骨下上斜位，足側(cè)位、膝關(guān)節(jié)斜位、髕骨軸位、股骨頸仰臥側(cè)位、謝氏位、蛙形位、胸部側(cè)臥后前位、胸部攝影體位選擇、第,1,、,2,頸椎張口位、脊柱攝影體位選擇、軟,X,線攝影設(shè)備及操作、乳腺攝影曝光條件的選擇、對(duì)比劑引入體內(nèi)的方法、對(duì)比劑的藥敏試驗(yàn)、陽(yáng)性反應(yīng)及急救措施、放大攝影的原理、放大攝影的操作。,第一節(jié),X,線攝影基本知識(shí),第二節(jié),四肢攝影,第三節(jié),胸部攝影,第四節(jié),腹部攝影,第五節(jié),脊柱攝影,第六節(jié),骨盆攝影,第七節(jié),頭顱攝影,第八節(jié),牙齒攝影,第九節(jié),軟,X,線攝影,第十節(jié),X,線造影檢查,第

15、十一節(jié),其它特殊,X,線檢查技術(shù),本章所屬章節(jié),X,線攝影檢查,是指,X,線照射到人體時(shí)，由于人體的組織器官對(duì),X,線產(chǎn)生吸收差異，使穿透組織器官的,X,線強(qiáng)度變得不均勻，照射到膠片上形成自然對(duì)比影像為診斷提供影像信息的檢查方法稱為,普通,X,線攝影檢查,。,把,X,線信息直接記錄在,成像板（,IP,板）、平板探測(cè)器（,FPD,）,上的檢查方法稱為,數(shù)字,X,線攝影檢查,。,在,X,線攝影時(shí)需將被照體、成像介質(zhì)（,X,線膠片、,CR,、,FPD,）、,X,線中心線投射方向，三者之間形成的空間位置稱為,攝影位置,。,一、,X,線攝影相關(guān)術(shù)語(yǔ),X,線攝影是利用幾何學(xué)投影原理，借助,X,線對(duì)人體組織

16、和器官進(jìn)行投影而成像的過程。,（一）,解剖學(xué)術(shù)語(yǔ),1,解剖學(xué)姿勢(shì)及基準(zhǔn)軸、線、面,（,1,）,標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì),：指人體直立，兩眼平視正前方；雙上肢下垂置于軀干兩側(cè)，掌心向前；雙下肢并攏，足尖向前。,第一節(jié),X,線攝影基本知識(shí),標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)正面觀,標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)側(cè)面觀,（,2,）,人體基準(zhǔn)軸線,1,）,垂直軸,：指自頭頂至尾端的連線，并垂直于地平面。,2,）,冠狀軸,：指人體左右兩側(cè)等高處的連線，并與地面平行。,3,）,矢狀軸,：指人體腹側(cè)至背側(cè)等高處的連線，并與地面平行。,（,3,）,基準(zhǔn)面,1,）,矢狀面,：是指沿前后方向?qū)⑷梭w縱斷為左右兩部分的平面。,2,）,冠狀面,：是指沿左右方向?qū)⑷梭w縱斷為前后兩部分

17、的平面。,3,）,水平面,：是指將人體橫斷為上下兩部分的平面。,2,解剖學(xué)方位和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),（,1,）解剖學(xué)方位,1,）,上和下,：近頭者為上，近足者為下。,2,）,近和遠(yuǎn),：近心臟者為近端，遠(yuǎn)離心臟者為遠(yuǎn)端。,3,）,前面和后面,：近腹者為前（腹側(cè)），近背者為后（背側(cè)）。,4,）,內(nèi)側(cè)和外側(cè),：距正中矢狀面近者為內(nèi)側(cè)，距正中矢狀面遠(yuǎn)者為外側(cè)。,（,2,）關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),1,）,屈伸運(yùn)動(dòng),：關(guān)節(jié)沿腹背軸運(yùn)動(dòng)，使組成關(guān)節(jié)的上下兩骨骼相互靠近的運(yùn)動(dòng)為,屈,，反之。,2,）,內(nèi)收與外展運(yùn)動(dòng),：關(guān)節(jié)沿冠狀面運(yùn)動(dòng)，使骨骼向正中矢狀面或軀干靠攏的移動(dòng)稱為,內(nèi)收,，反之。,3,）,旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),：骨骼環(huán)繞垂直軸進(jìn)行的轉(zhuǎn)

18、動(dòng)稱為,旋轉(zhuǎn),運(yùn)動(dòng)。使骨的前面旋向內(nèi)側(cè)稱為內(nèi)旋，反之。,（二）攝影用術(shù)語(yǔ),1,攝影床面中線,攝影床面上、下兩端中點(diǎn)的連線稱為臺(tái)中線。,2,攝影用距離,（,1,）焦,片距：,X,線管焦點(diǎn)至膠片間的距離。,（,2,）焦,肢距：,X,線管焦點(diǎn)至被檢體中心的距離。,（,3,）焦,臺(tái)距：,X,線管焦點(diǎn)至攝影床面間的距離。,（,4,）肢,片距：被檢肢體中心至膠片間的距離。,3,中心線投射方向,中心線與地面垂直的投射稱為,垂直投射,；中心線與地面平行的投射稱為,水平投射,。中心線向頭端傾斜又稱為,向上傾斜,，反之。,4,膠片或,IP,放置,與膠片或,IP,長(zhǎng)邊相平行的軸線，反之。,5,整體片,為全面觀察和了

19、解病變組織與周圍組織的關(guān)系，而攝取肢體較大范圍的,X,線照片。,6,局部片,為重點(diǎn)觀察肢體某小范圍的組織結(jié)構(gòu)而攝取的小照射野的,X,線照片。,7,功能片,顯示關(guān)節(jié)活動(dòng)情況以及組織器官生理功能的,X,線照片稱為,X,線功能片。,（三）攝影方向術(shù)語(yǔ),1,矢狀方向,（,1,）,前后方向,：,X,線中心線從被檢者前方射入，后方射出的方向。,（,2,）,后前方向,：,X,線中心線從被檢者后方射入，前方射出的方向。,2,冠狀方向,（,1,）,左右方向,：,X,線中心線從被檢者左側(cè)射入，右側(cè)射出的方向。,（,2,）,右左方向,：,X,線中心線從被檢者右側(cè)射入，左側(cè)射出的方向。,3,斜方向,（,1,）,左前斜

20、位,：,X,線中心線從被檢者右后方射入，左前方射出的方向。,（,2,）,右前斜位,：,X,線中心線從被檢者左后方射入，右前方射出的方向。,（,3,）,左后斜位,：,X,線中心線從被檢者右前方射入，左后方射出的方向。,（,4,）,右后斜位,：,X,線中心線從被檢者左前方射入，右后方射出的方向。,4,軸方向,（,1,）,上下方向,：,X,線中心線從上而下的投射方向。,（,2,）,下上方向,：,X,線中心線從下而上的投射方向。,5,切線方向,X,線中心線與被檢肢體局部邊緣相切的投射方向。,（四）,攝影體位術(shù)語(yǔ),1,前后位,被檢者后面緊貼暗盒，身體矢狀面與暗盒垂直,線中心線由被檢者的前面入射后面出射的

21、攝影體位。,2,后前位,被檢者前面緊貼暗盒，身體矢狀面與暗盒垂直，線中心線由被檢者后面入射,前面出射的攝影體位。,3,左側(cè)位,被檢者左側(cè)緊貼暗盒，身體矢狀面與暗盒平行，線中心線由被檢者右側(cè)入射,左側(cè)出射的攝影體位。,4,右側(cè)位,被檢者右側(cè)緊貼暗盒，身體矢狀面與暗盒平行，線中心線由被檢者左側(cè)入射,右側(cè)出射的攝影體位。,5,右前斜位,被檢者右前部靠近暗盒,線中心線從被檢者左后方射入,右前方射出的攝影體位；也稱第一斜位。,6,左前斜位,被檢者左前部靠近暗盒，線中心線從被檢者右后方射入，左前方射出的攝影體位，也稱第二斜位。,7,左后斜位,被檢者左后部靠近暗盒,線中心線從被檢者右前方射入，左后方射出的攝

22、影體位，也稱第三斜位。,8,右后斜位,被檢者右后部靠近暗盒，線中心線從被檢者左前方射入，右后方射出的攝影體位，也稱第四斜位。,9,軸位,身體矢狀面與暗盒垂直，線中心線與身體或器官長(zhǎng)軸平行投射,。,（五）,肢體體位術(shù)語(yǔ),1,立位,身體直立，矢狀軸與地面垂直的體位，分站立位和坐立位兩種。,2,仰臥位,人體平臥于攝影床面上，背側(cè)在下，腹側(cè)在上的體位。,3,俯臥位,與仰臥位相反。,4,側(cè)臥位,被檢者冠狀面與攝影床面垂直的體位。左側(cè)在下稱為左側(cè)臥位，反之。,5,斜位,身體的冠狀面與膠片呈一定角度的體位。,6,側(cè)臥水平正位,被檢體側(cè)臥于攝影床面上，,X,線中心線經(jīng)身體腹至背側(cè)或背至腹面呈水平投射的體位。,

23、7,仰臥水平側(cè)位,被檢體仰臥于攝影床面上，,X,線中心線經(jīng)身體一側(cè)到另一側(cè)呈水平投射的體位。,二、,X,線攝影檢查原則及操作步驟,（一）,X,線攝影檢查原則,1,X,線機(jī)使用原則,（,1,）使用前要詳細(xì)閱讀,X,線機(jī)使用說明書，掌握機(jī)器結(jié)構(gòu)、性能、規(guī)格及使用注意事項(xiàng)。,（,2,）使用中嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，嚴(yán)禁過負(fù)荷使用。,（,3,）做好對(duì),X,線機(jī)的管理，及時(shí)記錄,X,線機(jī)的運(yùn)行情況。,2,大、小焦點(diǎn)選擇原則,一般在,X,線管負(fù)荷允許的前提下，盡量選用小焦點(diǎn)，以提高照片影像的銳利度。被照體較薄和禁止不動(dòng)的部位攝影時(shí)，應(yīng)選擇小焦點(diǎn)攝影；若采用高千伏攝影技術(shù)，也可選用小焦點(diǎn)。,濾線設(shè)備應(yīng)用原則,濾線

24、設(shè)備有濾過板和濾線器兩種。,一般被檢體厚度超過,15cm,或應(yīng)用,60,Kv,以上管電壓進(jìn)行攝影時(shí)，應(yīng)使用濾線器。,使用濾線器攝影時(shí)，必須熟悉所用濾線器的特性及使用注意事項(xiàng)。,焦,片距及肢,片距選擇原則,為了減小影像失真和模糊度，在,X,線管負(fù)荷量允許的情況下，盡量增大焦點(diǎn)與膠片之間的距離,.,肢,片距選擇原則應(yīng)盡量使被檢體靠近并且平行暗盒。,線中心線和斜射線應(yīng)用原則,一般情況下線中心線垂直通過被檢部位的中心和暗盒。但有時(shí)為了避免影像重疊或滿足于肢體生理及病理彎曲，可將中心線傾斜一定角度。,6,屏,片組合原則,在普通線攝影中，注意增感屏與膠片必須匹配使用。,7,照片標(biāo)記原則,標(biāo)記內(nèi)容準(zhǔn)確，整齊

25、，顯示清晰，且不與診斷區(qū)域重疊。,所標(biāo)記的方位應(yīng)與被檢肢體的方位一致。,鉛字標(biāo)記有“,正放,”與“,反放,”之分，所謂“正放”是指鉛字面向,X,線管的放置方法，反之為“反放”。如前后位正放，后前位反放，側(cè)位反放。,8,呼吸方式運(yùn)用,（,1,）,平靜呼吸不屏氣,：自然狀態(tài)呼吸，一般應(yīng)用于四肢。,（,2,）,平靜呼吸下屏氣,：一般應(yīng)用頭頸部和心臟等部位攝影。,（,3,）,深吸氣后屏氣,：一般應(yīng)用肺組織及膈上肋骨攝影。,（,4,）,深呼氣后屏氣,：一般應(yīng)用腹部及膈下肋骨攝影。,（,5,）,均勻連續(xù)的淺呼吸,：一般應(yīng)用胸骨正位攝影。,9,曝光條件選擇原則,曝光條件包括曝光量、焦,片、屏,片組合和濾線設(shè)

26、備的選擇等。一般來說，曝光條件必須根據(jù)被檢者的年齡、性別、體厚、體質(zhì)、被檢肢體的解剖結(jié)構(gòu)以及診斷要求等進(jìn)行選擇。,10,體厚測(cè)量原則,被檢部位的體厚是選定曝光條件的主要依據(jù)。,11,肢體、,X,線管和暗盒固定原則,被檢肢體、,X,線管及暗盒在曝光時(shí)必須進(jìn)行固定，以減少照片影像的運(yùn)動(dòng)模糊。,12,放射防護(hù)原則,（,1,）,放射防護(hù)基本原則,1,）實(shí)踐的正當(dāng)化,2,）放射防護(hù)的最優(yōu)化,3,）個(gè)人劑量限值,（,2,）,放射防護(hù)措施,：為減少輻射線對(duì)人體的損害，在攝影中可采取放射防護(hù)措施：,縮短曝光時(shí)間，增加焦,-,片距離，屏蔽非照射部位等措施減少受檢部位及非檢查部位受,X,線照射量,。,（二）,X,

27、線攝影的步驟,1,閱讀,X,線攝影申請(qǐng)單,了解病情，明確檢查目的。,2,膠片準(zhǔn)備,3,準(zhǔn)備照片標(biāo)記。,4,衣著處理 攝影時(shí)要對(duì)檢查者進(jìn)行衣著處理。,5,體厚測(cè)量 用體厚尺在曝光時(shí)的呼吸狀態(tài)測(cè)量體厚。,6,攝影體位擺放 在擺放攝影體位時(shí)，掌握輕、準(zhǔn)、快原則，對(duì)外傷或病情較重的病人，動(dòng)作更需輕柔，以減少患者痛苦。,7,呼吸動(dòng)作訓(xùn)練,8,選擇曝光條件,9,曝光,10,曝光后處理,第二節(jié) 四肢攝影,一,、,四肢體表定位標(biāo)志,1,尺骨莖突為前臂近腕部?jī)?nèi)側(cè)的突起。,2,橈骨莖突為前臂近腕部外側(cè)的突起。,3,尺骨鷹嘴為肘關(guān)節(jié)后側(cè)的突起。,4,肱骨內(nèi)上髁為肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的突起。,5,肱骨外上髁為肘關(guān)節(jié)外側(cè)的突起。

28、,6,肱骨大結(jié)節(jié)為位于肩峰外下方的突起。,7,肩峰為肩胛岡外上方的突起。,8,肩胛骨喙突為肩峰前內(nèi)下深按可捫及到的突起。,9,肩胛下角位于肩胛骨的最下端，與第,7,胸椎下緣等高。,10,鎖骨為橫向位于胸廓前上方可觸及到的內(nèi)低外高的骨骼。,11,內(nèi)踝為小腿遠(yuǎn)端踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的突起。,12,外踝為小腿遠(yuǎn)端踝關(guān)節(jié)外側(cè)的突起。,13,脛骨粗隆為脛骨前上緣的突起。,14,髕骨為股骨遠(yuǎn)端前方可活動(dòng)的骨骼。,15,股骨內(nèi)上髁為股部遠(yuǎn)端膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的突起。,16,股骨外上髁為股部遠(yuǎn)端膝關(guān)節(jié)外側(cè)的突起。,17,腓骨小頭為股骨外上髁下方可捫及到的突起。,18,髂前上棘為髂骨前上方的突起。,19,股骨大粗隆為股骨外上方的

29、突起。,20,髂嵴為髂骨最高位置處的突起。,二、四肢攝影注意事項(xiàng),1,認(rèn)真閱讀攝影申請(qǐng)單。,2,四肢長(zhǎng)骨攝影時(shí)，肢體的長(zhǎng)軸應(yīng)與暗盒長(zhǎng)軸平行。且包括上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)，病變局限一端時(shí)，應(yīng)至少包括鄰近病變一端的關(guān)節(jié)。,3,同一張照片上顯示正側(cè)位像時(shí)，應(yīng)使肢體方向一致。,4,上、下肢正位基本為前后位，要求矢狀面與暗盒垂直。,5,對(duì)外傷患者進(jìn)行攝影時(shí),應(yīng)盡量采用改變,X,線中心線方向或移動(dòng)攝影床來滿足攝影體位的要求。,6,嬰幼兒骨關(guān)節(jié)攝影，常規(guī)同時(shí)攝取雙側(cè)影像對(duì)比。,7,較厚部位攝影時(shí),應(yīng)使用濾線柵裝置,且選用適當(dāng)厚度的濾過板。焦,片距取,75,100cm,。,三,上肢常用攝影體位,（一）手,1,手后前位

30、,【,體位設(shè)計(jì),】,被檢者側(cè),坐于攝影床一側(cè)；被檢,側(cè)手置于暗盒上，掌面,向緊貼暗盒，五指伸直,并稍分開，第,3,掌骨頭,置于暗盒中心。,【,中心線,】,對(duì)準(zhǔn)第,3,掌,骨頭，垂直暗盒射入,手后前位攝影體位圖,【,標(biāo)準(zhǔn)片顯示,】,顯示,25,掌、,指骨及腕骨正,位影像，拇指,呈斜位像，軟,組織輪廓顯示清晰。,【,用途,】,常規(guī)位置。,手后前位顯示圖,2,手側(cè)位,【,體位設(shè)計(jì),】,被檢者側(cè)坐于攝影床一端；被檢側(cè)手伸直，尺側(cè)在下，拇指位于并攏的四指前伸，手掌與暗盒垂直；第,5,掌骨頭置于照射野中心。,【,中心線,】,對(duì)準(zhǔn)第,2,掌骨頭垂直暗盒射入,手側(cè)位攝影體位圖,【,標(biāo)準(zhǔn)影像顯示,】,第,2,、

31、,3,、,4,、,5,掌骨呈現(xiàn)側(cè)位，第,1,掌骨呈正位影像，諸骨相互重疊；手掌側(cè)及背側(cè)軟組織影像顯示良好。,【,用途,】,觀察手部軟組織內(nèi)異物位置及骨折或脫位情況。,手側(cè)位顯示圖,3,手后前斜位,【,體位設(shè)計(jì),】,被檢查側(cè)坐于攝影床陰極端；被檢側(cè)手掌向下，掌面與暗盒約呈,45,角；各手指均勻分開且稍彎曲，并使指尖觸及暗盒；第,3,掌骨頭置于照射野中心。,【,中心線,】,對(duì)準(zhǔn)第,3,掌骨頭垂直暗盒射入,手后前斜位攝影體位圖,【,標(biāo)準(zhǔn)影像顯示,】,拇指呈側(cè)位。其他諸骨均呈斜位影像。,【,用途,】,用于觀察第,1,、,2,、,3,掌、指骨及其關(guān)節(jié)的影像結(jié)構(gòu)。因,4,、,5,掌骨部分重疊，,4,、,5

32、,指骨顯示為斜位影像，故適于觀察各掌指骨的背側(cè)皮質(zhì)。,手后前斜位顯示圖,4,手前后斜位,【,體位設(shè)計(jì),】,被檢側(cè)手呈側(cè)位，然后外旋使手背與暗盒約呈,45,角，各手指自然分開，第,4,、,5,指骨背側(cè)觸及暗盒；第,3,掌骨頭置于照射野中心。,【,中心線,】,對(duì)準(zhǔn)第,3,掌骨頭垂直暗盒射入。,手前后斜位攝影體位,【,標(biāo)準(zhǔn)影像顯示,】,第,4,及,5,掌骨及諸關(guān)節(jié)斜位像顯示清晰，,1,3,掌骨基底部有較多重疊，拇指在照片上為側(cè)位影像。,【,用途,】,觀察手的掌上斜投影圖像。,手前后斜位顯示圖,5,拇指正位,【,體位設(shè)計(jì),】,被檢查側(cè)坐于攝影床旁。被檢側(cè)前臂伸直，手及前臂極度內(nèi)旋，使拇指背側(cè)緊貼暗盒，

33、其余四指伸直。,【,中心線,】,對(duì)準(zhǔn)拇指掌指關(guān)節(jié)垂直暗盒射入。,【,標(biāo)準(zhǔn)影像顯示,】,拇指及第,1,掌骨正位影像。,【,用途,】,觀察拇指及其關(guān)節(jié)或軟組織的影像結(jié)構(gòu)。,6,拇指?jìng)?cè)位,【,體位設(shè)計(jì),】,被檢者側(cè)坐于攝影床陰極端；被檢側(cè)前臂伸直，,2,5,指彎曲呈半握拳狀，手背向上，拇指外側(cè)向下緊貼暗盒。,【,中心線,】,對(duì)準(zhǔn)拇指掌指關(guān)節(jié)垂直暗盒射入。,【,標(biāo)準(zhǔn)影像顯示,】,拇指及第,1,掌骨側(cè)位影像。,（二）,腕部,1,腕關(guān)節(jié)后前位,【,體位設(shè)計(jì),】,被檢者側(cè)坐于攝影床陰極端；被檢側(cè)手呈半握拳，掌面向下緊貼暗盒；尺橈骨莖突連線中點(diǎn)置于照射野中心。,【,中心線,】,對(duì)準(zhǔn)尺、橈骨莖突連線中點(diǎn)垂直暗盒

34、射入。,腕關(guān)節(jié)后前位攝影體位,【,標(biāo)準(zhǔn)影像顯示,】,顯示腕骨、掌骨基底部、尺骨及橈骨遠(yuǎn)端的正位影像；腕橈關(guān)節(jié)面清晰；軟組織影像顯示良好,【,用途,】,多用于腕部外傷，觀察小兒發(fā)育情況，需攝取雙側(cè)腕部正位。,腕關(guān)節(jié)后前位顯示圖,2,腕關(guān)節(jié)側(cè)位,【,體位設(shè)計(jì),】,被檢者側(cè)坐于攝影床陰極端；被檢側(cè)手呈半握拳或伸直，腕部尺側(cè)在下靠近暗盒；尺骨莖突置于照射野中心。,【,中心線,】,對(duì)準(zhǔn)橈骨莖突垂直暗盒射入。,腕關(guān)節(jié)側(cè)位攝影體位,【,標(biāo)準(zhǔn)影像顯示,】,腕骨、掌骨近端和尺橈骨下端的側(cè)位影像；腕骨重疊較多，月骨顯示較為清晰；腕部背側(cè)及掌側(cè)軟組織影像顯示良好。,【,用途,】,對(duì)檢查腕骨，尺骨和橈骨下端骨折移位和

35、關(guān)節(jié)脫位情況很有幫助。,腕關(guān)節(jié)側(cè)位顯示圖,3,腕部尺偏位,【,體位設(shè)計(jì),】,被檢者側(cè)坐于攝影床旁；被檢側(cè)手和前臂伸直，手掌面向下并向尺側(cè)偏移；腕部置于遠(yuǎn)端抬高與床面而呈,20,角的暗盒中心。,【,中心線,】,對(duì)準(zhǔn)尺、橈骨莖突連線中心垂直暗盒射入。,腕部尺偏位攝影體位,【,標(biāo)準(zhǔn)影像顯示,】,為舟骨長(zhǎng)軸展開影像，與其他骨的鄰接面顯示清晰。,【,用途,】,此位置可獲得舟骨正面投影，并避免與其它骨重疊。,腕部尺偏位顯示圖,（三）前臂,1,尺、橈骨前后位,【,體位設(shè)計(jì),】,被檢者側(cè)坐于攝影床陰極端，背側(cè)在下平放于暗盒上；暗盒中線與尺、橈骨長(zhǎng)軸平行，并包括其兩端或鄰近病變一端的關(guān)節(jié)；前臂中點(diǎn)置于照射野中心

36、。,【,中心線,】,對(duì)準(zhǔn)前臂中點(diǎn)垂直暗盒射入。,尺、橈骨前后位攝影體位,【,標(biāo)準(zhǔn)影像顯示,】,尺、橈骨正位影像；軟組織影像顯示良好,【,用途,】,概括觀察尺、橈骨和前臂軟組織的正位形態(tài)和骨質(zhì)情況。,尺、橈骨前后位顯示圖,2,尺、橈骨側(cè)位,【,體位設(shè)計(jì),】,被檢者側(cè)坐于攝影床旁。被檢側(cè)前臂伸直，肘部彎曲呈,90,角，肩關(guān)節(jié)放低與肘關(guān)節(jié)相平。前臂中點(diǎn)置于照射野中心。,【,中心線,】,對(duì)準(zhǔn)前臂中點(diǎn)垂直暗盒射入。,尺、橈骨側(cè)位攝影體位,【,標(biāo)準(zhǔn)影像顯示,】,尺骨、橈骨、腕關(guān)節(jié)或肘關(guān)節(jié)的側(cè)位影像。,【,呼吸方式,】,平靜呼吸不屏氣曝光。,【,用途,】,概括觀察尺橈骨及前臂軟組織側(cè)位的形態(tài)和骨質(zhì)變化。,尺

37、、橈骨側(cè)位顯示圖,（四）肘部,1,肘關(guān)節(jié)前后位,【,體位設(shè)計(jì),】,被檢者側(cè)坐于攝影床陰極端；被檢側(cè)肘關(guān)節(jié)伸直，尺骨鷹嘴置于照射野中心。,【,中心線,】,對(duì)準(zhǔn)肱骨內(nèi)，外上髁連線中點(diǎn)垂直暗盒射入。,肘關(guān)節(jié)前后位攝影體位,【,標(biāo)準(zhǔn)影像顯示,】,尺、橈骨近端及肱骨遠(yuǎn)端，肘關(guān)節(jié)前后位影像；軟組織影像顯示良好。,【,用途,】,概括觀察肘關(guān)節(jié)正位投影形態(tài)和骨質(zhì)情況。,肘關(guān)節(jié)前后位顯示圖,2,肘關(guān)節(jié)側(cè)位,【,體位設(shè)計(jì),】,被檢者側(cè)坐于攝影床陰極端；被檢側(cè)肘關(guān)節(jié)屈曲約呈,90,角，尺側(cè)在下平放于暗盒上；肱骨內(nèi)上髁置于照射野中心。,【,中心線,】,對(duì)準(zhǔn)肱骨外上髁垂直暗盒射入。,肘關(guān)節(jié)側(cè)位攝影體位圖,【,標(biāo)準(zhǔn)影像顯

38、示,】,尺、橈骨上端及肱骨下端，肘關(guān)節(jié)側(cè)位影像；軟組織影像顯示良好。,【,用途,】,觀察肘關(guān)節(jié)的影像形態(tài)及骨質(zhì)情況。,肘關(guān)節(jié)側(cè)位顯示圖,3,肘部軸位,【,體位設(shè)計(jì),】,被檢者坐于攝影床陰極端；被檢側(cè)上臂背側(cè)緊貼暗盒，肩部盡量放低，肘部極度屈曲，使手指觸及肩部。尺骨鷹嘴置于照射野中心。,【,中心線,】,欲顯示尺骨鷹嘴軸位像時(shí)，中心線對(duì)準(zhǔn)尺處垂直暗盒射入；欲顯示尺神經(jīng)溝像時(shí)，中心線向肩部?jī)A斜,30,角，經(jīng)尺骨鷹嘴射入暗盒。,肘部軸位攝影體位,【,標(biāo)準(zhǔn)影像顯示,】,尺骨鷹嘴軸位像：鷹嘴突出于肱骨髁下方，尺神經(jīng)溝的前緣及垂直面顯示在鷹嘴突的內(nèi)側(cè)，為一微凹的切線像。,【,用途,】,觀察尺神經(jīng)溝的切線位，

39、鷹嘴的軸位。,肘部軸位顯示圖,（五）,上臂,1,肱骨前后位,【,體位設(shè)計(jì),】,被檢者仰臥于攝影床上，被檢側(cè)上肢伸直，且外展,20,30,角，背面緊貼暗盒；暗盒包括肱骨兩端或鄰近病變一端的關(guān)節(jié)；肱骨中點(diǎn)置于照射野中心。,【,中心線,】,對(duì)準(zhǔn)肱骨中點(diǎn)垂直暗盒射入。,肱骨前后位攝影體位,【,標(biāo)準(zhǔn)影像顯示,】,肱骨前后位影像；軟組織影像顯示良好。,【,用途,】,概括觀察肱骨骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，關(guān)節(jié)形態(tài)和軟組織情況。,肱骨前后位顯示圖,2,肱骨側(cè)位,【,體位設(shè)計(jì),】,被檢者仰臥于攝影床上；被檢側(cè)上臂稍外展，屈時(shí)呈,90,角，手內(nèi)旋置于腹前，肱骨內(nèi)側(cè)緊貼暗盒；上臂中點(diǎn)置于照射野中心。,【,中心線,】,對(duì)準(zhǔn)上臂中點(diǎn)垂

40、直暗盒射入。,肱骨側(cè)位攝影體位,【,標(biāo)準(zhǔn)影像顯示,】,肱骨側(cè)位影像；軟組織影像顯示良好。,【,呼吸方式,】,平靜呼吸中屏氣曝光。,【,用途,】,概括觀察肱骨側(cè)位形態(tài)，骨質(zhì)結(jié)構(gòu)和軟組織影像，與正位同為常規(guī)位置。,肱骨側(cè)位顯示圖,（六）肩部,1,肩關(guān)節(jié)前后位,【,體位設(shè)計(jì),】,被檢者站立于攝影架前；被檢查側(cè)上肢稍外旋且與軀干分開，肩部背側(cè)緊貼暗盒，其上緣超出肩部軟組織,3cm,；肩胛骨喙突置于照射野中心。,【,中心線,】,對(duì)準(zhǔn)肩胛骨喙突垂直暗盒射入。,肩關(guān)節(jié)前后位攝影體位,【,標(biāo)準(zhǔn)影像顯示,】,肩關(guān)節(jié)，肱骨,1/3,和肩胛骨及臨近鎖骨的正位影像。,【,呼吸方式,】,平靜呼吸中屏氣曝光。,【,用途,

41、】,觀察肩關(guān)節(jié)諸骨的正位投影形態(tài)，特別是肱骨與關(guān)節(jié)盂的關(guān)節(jié)間隙。,肩關(guān)節(jié)前后位顯示圖,2,肩胛骨前后位,【,體位設(shè)計(jì),】,被檢者仰臥于攝影床上；被檢側(cè)上臂外展，與軀干垂直，前臂上舉，背側(cè)在下緊貼暗盒，肘部彎曲,90,角；被檢側(cè)肩胛骨置照射野中心。,【,中心線,】,對(duì)準(zhǔn)肩胛骨喙突下方,4,5cm,垂直暗盒射入。,肩胛骨前后位攝影體位圖,【,標(biāo)準(zhǔn)影像顯示,】,肩胛骨、肩關(guān)節(jié)和部分肋骨前后位影像，但肩胛骨與肋骨有較多重疊。,【,呼吸方式,】,平靜呼吸中屏氣曝光。,【,用途,】,概括觀察肩胛骨的形態(tài)和骨質(zhì)結(jié)構(gòu),肩胛骨前后位顯示圖,3,肩胛骨側(cè)位,【,體位設(shè)計(jì),】,被檢者站于攝影架前，面向暗盒，雙足稍分

42、開；被檢側(cè)上肢經(jīng)面部向頭頂及枕部環(huán)抱，不能抱頭者，上臂、肘部屈曲，以免肱骨上端與肩胛骨重疊；對(duì)側(cè)手叉腰，轉(zhuǎn)動(dòng)身體，使被檢側(cè)肩胛骨內(nèi)外緣中點(diǎn)連線垂直于暗盒中點(diǎn)。,【,中心線,】,對(duì)準(zhǔn)肩胛骨內(nèi)緣中點(diǎn)垂直暗盒射入。,肩胛骨側(cè)位攝影體位圖,【,標(biāo)準(zhǔn)影像顯示,】,顯示肩胛骨側(cè)位影像。,【,呼吸方式,】,平靜呼吸中屏氣曝光,【,用途,】,概括觀察肩胛骨前面（肋骨面）的切線位像及輪廓后面的肋骨群。,肩胛骨側(cè)位顯示圖,（七）,鎖骨,1,鎖骨后前位,【,體位設(shè)計(jì),】,被檢者俯臥于攝影床上；頭部轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，被檢側(cè)鎖骨緊貼暗盒，被檢側(cè)上肢內(nèi)旋,180,角；鎖骨中點(diǎn)置于照射野中心。,【,中心線,】,對(duì)準(zhǔn)鎖骨中點(diǎn)垂直暗盒

43、射入。,鎖骨后前位攝影體位,中心線,【,標(biāo)準(zhǔn)影像顯示,】,顯示鎖骨正位影像；肩鎖關(guān)節(jié)及胸鎖關(guān)節(jié)影像顯示清晰。,【,呼吸方式,】,平靜呼吸中屏氣曝光。,【,用途,】,觀察鎖骨影像結(jié)構(gòu)。,鎖骨后前位顯示圖,2,鎖骨下上斜位,【,體位設(shè)計(jì),】,被檢者仰臥于攝影床上，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；暗盒橫立于被檢側(cè)肩部上方，略向后傾斜,30,角，其內(nèi)緣緊貼頸部。,【,中心線,】,向頭側(cè)傾斜與水平面呈,20,30,角，經(jīng)鎖骨中點(diǎn)垂直暗盒射入。,【,標(biāo)準(zhǔn)影像顯示,】,顯示鎖骨斜位影像。,【,呼吸方式,】,平靜呼吸中屏氣曝光。,四、下肢常用攝影體位,（一）足部,1,足前后位,【,體位設(shè)計(jì),】,被檢者坐于攝影床上，足向陽(yáng)極端；被

44、檢側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，足底部緊貼暗盒；第,3,跖骨基底部置于照射野中心。,【,中心線,】,對(duì)準(zhǔn)第,3,跖骨基底部垂直暗盒射入。,足正位攝影體位,【,標(biāo)準(zhǔn)影像顯示,】,為足正位像，顯示各趾骨、跖骨和部分跗骨正位影像，其他關(guān)節(jié)往往顯示不清；足部軟組織影像顯示良好。,【,用途,】,概括觀察踝關(guān)節(jié)以前的大部分足骨。,足正位顯示圖,2,足側(cè)位,【,體位設(shè)計(jì),】,被檢者坐于攝影床上，足向陽(yáng)極端；被檢側(cè)足外側(cè)緣緊貼暗盒，足底與其垂直；第,5,跖骨基底部置于照射野中心。,【,中心線,】,對(duì)準(zhǔn)舟楔關(guān)節(jié)垂直暗盒射入,。,足側(cè)位攝影體位,【,標(biāo)準(zhǔn)影像顯示,】,顯示足部各骨側(cè)位影像。跟、距骨側(cè)位，足舟骨顯示清晰。趾、跖、楔

45、骨大部分重疊。足底及足背軟組織影像顯示良好。,【,用途,】,概括觀察足的影像結(jié)構(gòu)，用于檢查足畸形或足內(nèi)異物等。,足側(cè)位顯示圖,3,足內(nèi)斜位,【,體位設(shè)計(jì),】,被檢者坐于攝影床上，足向陽(yáng)極端；被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，足底內(nèi)側(cè)貼近暗盒，外側(cè)抬高，使足底與暗盒呈,30,45,角；第,3,跖骨基底部置于照射野中心。,【,中心線,】,對(duì)準(zhǔn)第,3,跖骨基底部垂直暗盒射入。,足內(nèi)斜位攝影體位,【,標(biāo)準(zhǔn)影像顯示,】,顯示足部諸骨斜位影像。軟組織影像顯示良好。,【,用途,】,觀察骰骨及其相鄰的關(guān)節(jié)和第,4,、,5,跖骨基底部。,足內(nèi)斜位顯示圖,4,跟骨底跟軸位,【,體位設(shè)計(jì),】,被檢者坐于攝影床上。被檢側(cè)下肢伸直，足

46、尖向上，足背極度屈曲（可用布帶牽拉足前部）。跟底皮膚置于暗盒或,IP,邊緣內(nèi),3cm,。,【,中心線,】,向頭側(cè)傾斜,35,45,角，經(jīng)跟骨中點(diǎn)射入暗盒或,IP,。,跟骨底跟軸位攝影體位,【,標(biāo)準(zhǔn)影像顯示,】,為跟骨軸位影像，跟骨體和跟骨各突起均顯示清晰。跟距關(guān)節(jié)顯示清晰。,【,用途,】,觀察跟骨軸位形態(tài)及骨質(zhì)情況。,跟骨底跟軸位顯示圖,6,跟骨側(cè)位,【,體位設(shè)計(jì),】,被檢者坐于攝影床上。被檢側(cè)足部外踝緊貼暗盒，并置其中心。,【,中心線,】,對(duì)準(zhǔn)內(nèi)踝下,2cm,垂直暗盒射入。,跟骨側(cè)位攝影體位圖,【,標(biāo)準(zhǔn)影像顯示,】,顯示跟骨側(cè)位影像，跟骨、跟距關(guān)節(jié)、跟骰關(guān)節(jié)顯示清晰。軟組織影像顯示良好。,【

47、,呼吸方式,】,平靜呼吸不屏氣曝光。,【,用途,】,常用于檢查跟骨刺、外傷骨折及其他跟骨病變。,跟骨側(cè)位顯示圖,（二）,踝部,1,踝關(guān)節(jié)前后位,【,體位設(shè)計(jì),】,被檢者下肢伸直且稍內(nèi)旋,10,15,角，足尖向上置于暗盒；內(nèi)、外踝連線中點(diǎn)上,1cm,置于照射野中心。,【,中心線,】,對(duì)準(zhǔn)內(nèi)、外踝連線中點(diǎn)上,1cm,垂直暗盒射入。,踝關(guān)節(jié)前后位攝影體位,【,標(biāo)準(zhǔn)影像顯示,】,顯示踝關(guān)節(jié)正位影像；關(guān)節(jié)間隙顯示清晰，踝關(guān)節(jié)呈倒“”字形，寬度約,0,5cm,，中部脛骨后唇與關(guān)節(jié)間隙有淡的重疊影，脛腓關(guān)節(jié)稍有重疊。,【,呼吸方式,】,平靜呼吸不屏氣曝光。,踝關(guān)節(jié)前后位顯示圖,2,踝關(guān)節(jié)側(cè)位,【,體位設(shè)計(jì),

48、】,被檢者坐于攝影床上。被檢側(cè)下肢屈膝，外側(cè)在下緊貼暗盒。外踝上,1cm,置于照射野中心。,【,中心線,】,對(duì)準(zhǔn)內(nèi)踝上方,1cm,垂直暗盒射入。,踝關(guān)節(jié)側(cè)位攝影體位,踝關(guān)節(jié)側(cè)位顯示圖,【,標(biāo)準(zhǔn)影像顯示,】,顯示踝關(guān)節(jié)的側(cè)位影像。關(guān)節(jié)間隙清晰。軟組織影像顯示清晰。,【,用途,】,觀察踝關(guān)節(jié)影像結(jié)構(gòu)，與正位片同為常規(guī)片。,（,三）,小腿,1,脛、腓骨前后位,【,體位設(shè)計(jì),】,被檢側(cè)小腿伸直平放于暗盒上，足尖向上且稍內(nèi)旋。暗盒邊緣與小腿長(zhǎng)軸平行，其上下緣包括兩端關(guān)節(jié)或鄰近病變的關(guān)節(jié)。被檢側(cè)小腿中點(diǎn)置于照射野中心。,脛、腓骨前后位攝影體位,脛、腓骨前后位顯示圖,【,中心線,】,中心線對(duì)準(zhǔn)小腿中點(diǎn)垂直暗

49、盒射入。,【,標(biāo)準(zhǔn)影像顯示,】,顯示脛、腓骨及鄰近關(guān)節(jié)正位影像。,【,用途,】,概括觀察脛腓骨、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和其周圍的軟組織。,2,脛腓骨側(cè)位,【,體位設(shè)計(jì),】,被檢者側(cè)臥于或坐于攝影床上；被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)稍屈曲，小腿外側(cè)靠近暗盒；小腿中點(diǎn)置于照射野中心。,【,中心線,】,對(duì)準(zhǔn)小腿中點(diǎn)垂直暗盒射入。,脛、腓骨側(cè)位攝影體位,脛、腓骨側(cè)位顯示圖,【,標(biāo)準(zhǔn)影像顯示,】,顯示脛、腓骨及鄰近關(guān)節(jié)側(cè)位影像； 軟組織影像顯示清晰。,【,用途,】,概括觀察小腿部骨骼、關(guān)節(jié)和軟組織影像結(jié)構(gòu)，與正位同為常規(guī)位置。,（,四）,膝部,1,膝關(guān)節(jié)前后位,【,體位設(shè)計(jì),】,被檢側(cè)下肢伸直平放于暗盒上，足尖向上且稍內(nèi)旋；暗盒

50、或邊緣與膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)軸平行，髕骨下緣置于照射野中心。,【,中心線,】,對(duì)準(zhǔn)髕骨下緣垂直暗盒射入。,膝關(guān)節(jié)前后位攝影體位,膝關(guān)節(jié)前后位顯示圖,【,標(biāo)準(zhǔn)影像顯示,】,顯示膝關(guān)節(jié)正位影像；膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)間隙顯示清晰；軟組織影像顯示良好。,【,用途,】,觀察膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)間隙，股骨內(nèi)、外踝，脛骨內(nèi)、外踝和髕骨的形態(tài)，膝部軟組織、骨骺和籽骨等情況。,2,膝關(guān)節(jié)側(cè)位,【,體位設(shè)計(jì),】,被檢者側(cè)臥于攝影床上；被檢側(cè)下肢屈膝約,120,135,角，外側(cè)靠近暗盒；髕骨下后緣與置于照射野中心。,【,中心線,】,對(duì)準(zhǔn)髕骨下后緣垂直暗盒射入。,膝關(guān)節(jié)側(cè)位攝影體位,【,標(biāo)準(zhǔn)影像顯示,】,顯示膝關(guān)節(jié)、股骨下端，脛、腓骨上端和臏骨的側(cè)

51、位影像；股骨內(nèi)外髁相互重疊。,【,用途,】,膝關(guān)節(jié)側(cè)位形態(tài)、髕骨、股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端形態(tài)及骨質(zhì)情況，軟組織影像等。,膝關(guān)節(jié)側(cè)位顯示圖,膝關(guān)節(jié)側(cè)位顯示圖,3,膝關(guān)節(jié)斜位,【,體位設(shè)計(jì),】,被檢膝關(guān)節(jié)伸直，對(duì)側(cè)屈曲；內(nèi)斜位時(shí)，足及股部皆向內(nèi)旋轉(zhuǎn),45,角，同側(cè)臀部稍抬高，腘窩皮膚皺褶內(nèi)側(cè)置于暗盒中心；外斜位時(shí)，向外旋轉(zhuǎn),45,角，腘窩皮膚皺褶外側(cè)置于暗盒中心。,【,中心線,】,內(nèi)斜位時(shí)，經(jīng)髕骨外緣垂直暗盒射入。外斜位時(shí)，經(jīng)髕骨內(nèi)緣垂直暗盒射入。,【,標(biāo)準(zhǔn)影像顯示,】,顯示膝部?jī)?nèi)、外斜位影像。,4,髕骨軸位,【,體位設(shè)計(jì),】,被檢者俯臥于攝影床上；被檢側(cè)膝部盡量屈曲置于暗盒，對(duì)側(cè)下肢伸直；髕骨置于照

52、射野中心。,【,中心線,】,對(duì)準(zhǔn)髕骨下緣，經(jīng)髕骨后緣垂直暗盒射入。,【,標(biāo)準(zhǔn)影像顯示,】,顯示髕骨和股骨間關(guān)節(jié)面軸位影像；髕骨呈扁三角形，位于股骨兩髁的下方。,【,用途,】,觀察髕骨軸位影像及骨折后左右分離情況。,（五）,股骨,1,股骨前后位,【,體位設(shè)計(jì),】,被檢者仰臥于攝影床，被檢側(cè)下肢伸直且足稍內(nèi)旋，股骨平放于暗盒；其上下緣包括兩端或病變鄰近一端的關(guān)節(jié)。,【,中心線,】,對(duì)準(zhǔn)股部中點(diǎn)垂直暗盒射入。,股骨前后位攝影體位,【,標(biāo)準(zhǔn)影像顯示,】,顯示股骨及鄰近關(guān)節(jié)正位影像；股部軟組織影像顯示清晰。,【,呼吸方式,】,平靜呼吸不屏氣曝光,【,用途,】,概括觀察股部骨骼、關(guān)節(jié)及軟組織情況。,股骨前

53、后位顯示圖,2,股骨側(cè)位,【,體位設(shè)計(jì),】,被檢者側(cè)臥于攝影床上；被檢側(cè)膝部屈曲約呈,135,角，股部外側(cè)靠近暗盒；對(duì)側(cè)髖部和膝部屈曲并置于被檢側(cè)下肢的前方；股部中點(diǎn)置于照射野中心。,【,中心線,】,對(duì)準(zhǔn)股部中點(diǎn)垂直暗盒射入。,股骨側(cè)位顯示圖,【,標(biāo)準(zhǔn)影像顯示,】,顯示股骨及鄰近關(guān)節(jié)側(cè)位影像；股部軟組織影像顯示良好。,【,用途,】,概括觀察股骨、膝關(guān)節(jié)和股部軟組織側(cè)位情況。,股骨側(cè)位攝影體位,3,股骨頸仰臥側(cè)位,【,體位設(shè)計(jì),】,被檢者仰臥于攝影床上，臀部略墊高；被檢側(cè)下肢伸直且內(nèi)旋，足尖向上，對(duì)側(cè)髖部和膝部屈曲，使股部與軀干垂直、小腿與軀干平行；暗盒橫向側(cè)立于被檢側(cè)髂嵴上方，并與軀干正中矢狀

54、面約呈,45,角，其上緣包括髂嵴，下緣包括大粗隆。,【,中心線,】,呈水平投射，自對(duì)側(cè)向被檢側(cè)腹股溝方向，平大粗隆高度垂直暗盒射入。,【,標(biāo)準(zhǔn)影像顯示,】,顯示髖關(guān)節(jié)，股骨頭、股骨頸側(cè)位影像；股骨頭呈半圓形，且與股骨頸、股骨體近似在一條直線上；大、小粗隆影像重疊。,（,六）髖部,1,髖關(guān)節(jié)前后位,【,體位設(shè)計(jì),】,被檢者雙下肢伸直，足稍內(nèi)旋，使兩足趾內(nèi)側(cè)互相接觸；被檢側(cè)髂前上棘與恥骨聯(lián)合上緣連線中點(diǎn)向外下作垂線,5cm,為髖關(guān)節(jié)正位攝影的定位點(diǎn)，此點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)暗盒中心。,【,中心線,】,對(duì)準(zhǔn)定位點(diǎn)垂直暗盒射入。,髖關(guān)節(jié)前后位攝影體位,【,標(biāo)準(zhǔn)影像顯示,】,顯示髖關(guān)節(jié)正位影像，骨質(zhì)及關(guān)節(jié)間隙清晰； 關(guān)

55、節(jié)周圍應(yīng)包括髂前上棘，大、小粗隆，股骨頸及其延續(xù)的一段股骨體，小盆內(nèi)壁，恥骨，坐骨，閉孔。,【,呼吸方式,】,平靜呼吸不屏氣曝光。,髖關(guān)節(jié)前后位攝影體位,2,髖關(guān)節(jié)后前斜位（謝氏位）,【,體位設(shè)計(jì),】,被檢者俯臥于攝影床上；對(duì)側(cè)髖關(guān)節(jié)約抬高,35,40,角；被檢側(cè)下肢伸直，股骨大粗隆置于暗盒中心。,【,中心線,】,對(duì)準(zhǔn)股骨大粗隆內(nèi)側(cè),5cm,處垂直暗盒射入。,【,標(biāo)準(zhǔn)影像顯示,】,便于檢查股骨頭后脫位情況。,【,呼吸方式,】,平靜呼吸不屏氣曝光。,3,雙側(cè)髖關(guān)節(jié)與股骨頸側(cè)位（蛙形位）,【,體位設(shè)計(jì),】,被檢者仰臥于攝影床上，身體正中矢狀面對(duì)準(zhǔn)臺(tái)中線；雙側(cè)髖部及膝部屈曲，且外旋與床面皆呈約,30

56、,角（成人為,75,角）；兩側(cè)股骨大粗隆連線中點(diǎn)置于暗盒中心。,【,中心線,】,對(duì)準(zhǔn)兩側(cè)股骨大粗隆連線中點(diǎn)垂直暗盒射入。,【,標(biāo)準(zhǔn)影像顯示,】,顯示雙側(cè)髖臼正位、股骨頭和股骨頸近似側(cè)位影像。,第三節(jié) 胸部攝影,一、胸部體表定位標(biāo)志,1,胸骨頸靜脈切跡位于胸骨上緣的凹陷處，平第,2,胸椎下緣高度。,2,胸骨角為胸骨柄體交界處，微向前凸，兩側(cè)與第,2,肋骨前端連接，平對(duì)氣管分叉及第,4,、,5,胸椎椎體交界處。,3,劍突末端為胸骨最下端，平第,11,胸椎椎體高度。,4,肋弓構(gòu)成胸廓下口的前緣部分，肋弓的最低點(diǎn)平第,3,腰椎高度。,5,鎖骨中線為通過鎖骨中點(diǎn)的垂線。,6,腋前線為通過腋窩前緣的垂線。

57、,7,腋中線為通過腋窩中點(diǎn)的垂線。,8,腋后線為通過腋窩后緣的垂線。,二、胸部攝影注意事項(xiàng),1,攝影前認(rèn)真閱讀申請(qǐng)單。,2,胸部主要檢查肺臟時(shí)，常規(guī)取后前位與側(cè)位；主要檢查心臟時(shí)常規(guī)取后前位、左側(cè)位、斜位。,3,檢查肺部時(shí)中心線經(jīng)第,4,、,5,胸椎平面垂直射入暗盒；檢查心臟時(shí)，中心線經(jīng)第,6,、,7,胸椎平面垂直射入暗盒。,4,胸部攝影焦,片距為：站立后前位檢查肺,180cm,，檢查心臟,200cm,；臥位攝影時(shí)一般均用,100cm,。,5,肺部及膈上肋骨應(yīng)攝取深吸氣后屏氣像；心臟應(yīng)攝取平靜呼吸下屏氣像。,6,胸部攝影的曝光時(shí)間，要求使用,X,線管容量允許的最短時(shí)間。,7,肺部照片主要觀察肺

58、紋理和肺實(shí)質(zhì)影像，因肺泡內(nèi)充氣，吸收,X,線量少，所需攝影條件較小。,8,膈上肋骨與肺組織重疊，膈下肋骨與腹腔臟器重疊，兩者對(duì),X,線的吸收差異很大，攝影時(shí)應(yīng)根據(jù)膈上肋骨深吸氣、膈下肋骨深呼氣的技術(shù)選擇曝光條件分別進(jìn)行攝片。,9,若兩側(cè)肺部密度相差懸殊較大或欲觀察肋骨、心臟、鎖骨等遮蓋的肺組織以及縱隔腫瘤等影像，可采用高千伏技術(shù)攝影，選用高柵比的濾線柵。,10,胸骨正位攝影時(shí)應(yīng)采用低千伏、小毫安、長(zhǎng)時(shí)間、近距離并傾斜中心線的攝影技術(shù)，并在均勻淺呼吸的方式下曝光。,11,由于胸廓兩側(cè)對(duì)稱，一般不用側(cè)位攝影，必要時(shí)取斜位、切線位攝影。,12,膠片或,IP,尺寸：胸部整體片（,14,英寸,14,英寸

59、）或（,12,英寸,15,英寸）。,13,攝影時(shí)去除衣物、異物、敷料，應(yīng)注意對(duì)被檢者的,X,線防護(hù),特別注意體位防護(hù)的運(yùn)用。,三、胸部常用攝影體位,1,胸骨后前位,【,體位設(shè)計(jì),】,被檢者身體矢狀面與床面長(zhǎng)軸垂直；俯身使頸部前伸，胸骨緊貼在墊高約,5cm,暗盒上，兩臂內(nèi)旋置于身旁；暗盒上緣達(dá)胸鎖關(guān)節(jié)上,2cm,，,下緣包括劍突。,【,中心線,】,自背部脊柱右后射至左前方，對(duì)準(zhǔn)肩胛骨內(nèi)緣與第胸胸椎連線中點(diǎn)，經(jīng)胸骨中點(diǎn)射入暗盒中心。,胸骨后前位攝影體位,【,標(biāo)準(zhǔn)影像顯示,】,顯示胸骨正位全貌影像，胸骨柄、胸骨體及劍突邊緣銳利,背景模糊，從右后射入時(shí)，胸骨左側(cè)部與心臟重疊，右側(cè)與肺野重疊，顯示密度不

60、均勻，右側(cè)對(duì)比度高于左側(cè)，右側(cè)緣清晰度較高。,【,呼吸方式,】,緩慢連續(xù)淺呼吸曝光。,胸骨后前位顯示圖,2,胸骨側(cè)位,【,體位設(shè)計(jì),】,被檢者側(cè)立于攝影架前，下頜頦部略抬起，兩臂放于后背，兩手相握，肩部盡量向后，胸部前挺；暗盒上緣包括胸鎖關(guān)節(jié)上,2cm,，,下緣包括劍突，前胸壁位于暗盒前中,1/3,處。,【,中心線,】,水平投射，對(duì)準(zhǔn)胸骨角距胸前壁后約,4cm,處垂直暗盒射入。,胸骨側(cè)位攝影體位,【,標(biāo)準(zhǔn)影像顯示,】,顯示胸骨側(cè)位影像；胸骨柄、胸骨體、劍突骨質(zhì)及前后緣骨皮質(zhì)顯示清晰，胸鎖關(guān)節(jié)重疊。,【,呼吸方式,】,深吸氣后屏氣曝光。,【,用途,】,觀察胸骨前后面骨質(zhì)情況。,胸骨側(cè)位顯示圖,3

61、,胸鎖關(guān)節(jié)后前位,【,體位設(shè)計(jì),】,暗盒上端略墊高；被檢者俯臥于攝影床上，下頜前伸，頦部支撐于床面，上肢置身體兩側(cè)，雙肩內(nèi)旋；胸骨頸靜脈切跡對(duì)暗盒中心；采用近距離攝影。,【,中心線,】,采用近距離攝影，中心線對(duì)準(zhǔn)第,3,胸椎垂直暗盒射入。,【,標(biāo)準(zhǔn)影像顯示,】,顯示胸鎖關(guān)節(jié)正位影像。,【,呼吸方式,】,平靜呼吸屏氣曝光。,4,膈上肋骨前后位,【,體位設(shè)計(jì),】,被檢者仰臥于攝影床上，身體正中矢狀面垂直暗盒并對(duì)其中線；上臂上舉抱頭，肩部?jī)?nèi)收，避免肩胛骨與肋骨重疊；暗盒上緣超出肩部,6cm,下緣超出劍突,3cm,。,【,中心線,】,向足側(cè)傾斜,10,15,角，經(jīng)被檢部射入暗盒。,【,標(biāo)準(zhǔn)影像顯示,】

62、,膈上肋骨前后位影像。,【,呼吸方式,】,深吸氣后屏氣曝光。,5,膈下肋骨前后位,【,體位設(shè)計(jì),】,被檢者仰臥于攝影床上，或站立于攝影架前，身體正中矢狀面垂直暗盒，上臂上舉置于頭旁，髖、膝屈曲，雙足踏于床面；暗盒板置于濾線器托盤中，其下緣對(duì)肋弓下,3cm,處，兩側(cè)包括胸腹外緣。,【,中心線,】,對(duì)準(zhǔn)臍垂直暗盒射入。,【,標(biāo)準(zhǔn)影像顯示,】,顯示第,8,12,肋骨正位影像，肋骨紋理清晰可見。,【,呼吸方式,】,深呼氣后屏氣曝光。,6,肋骨斜位,【,體位設(shè)計(jì),】,被檢者面向,X,線管站立于攝影架前，被檢側(cè)貼近暗盒，冠狀面與其呈,30,45,角；兩臂上舉，曲肘抱頭，肩部?jī)?nèi)收。暗盒上緣包括第,7,頸椎，下緣包括肋弓下緣，前后