小兒喘息性支氣管肺炎ppt參考課件

上傳人:文*** 文檔編號(hào):246802564 上傳時(shí)間:2024-10-16 格式:PPT 頁(yè)數(shù):31 大?。?.76MB
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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),兒科三 盛永斐,小兒喘息性支氣管炎,1,4,喘息性支氣管炎相關(guān)知識(shí)簡(jiǎn)介,1,病歷匯報(bào),2,3,總結(jié),2,喘息性支氣管炎,相關(guān)知識(shí)介紹,3,小路不通暢 大路遇故障,4,綠色道路 暢通無(wú)阻,看到這些你想到了什么?,城市道路的通暢是我們美好生活的保證!,5,看到這些你又會(huì)想到什么呢?,呼吸循環(huán)的通暢是我們維持生命的保證!,綠色生活 遠(yuǎn)離疾病,6,7,小兒喘息性支氣管炎,它是什么?,稱(chēng)為哮喘性支氣管炎,當(dāng)毛細(xì)支氣管感染時(shí),毛細(xì)支氣管腫脹并且充滿(mǎn)粘液,從

2、而造成患兒喘息甚至呼吸困難!,它從哪里來(lái)?,通常是病毒感染引起,其中最常見(jiàn)的一種病毒為呼吸道合胞病毒(RSV)。,它喜歡誰(shuí)呢?,3,歲以?xún)?nèi)的寶寶(,1-6,個(gè)月的嬰幼兒多見(jiàn))、肥胖、有過(guò)敏史是高發(fā)人群!,8,胸片的鑒別,正常胸片,異常胸片,感染部位,9,小兒喘息性支氣管炎,10,與支氣管炎癥有關(guān)。,氣體交換受損,與呼吸道分泌物粘稠,患兒年幼,不會(huì)有效咳嗽有關(guān)。,清理呼吸道無(wú)效,護(hù)理診斷,營(yíng)養(yǎng)失調(diào),低于機(jī)體需要量,11,心衰、感染性休克、驚厥、,藥物不良反應(yīng),潛在并發(fā)癥,護(hù)理診斷,與帶養(yǎng)人缺乏疾病的相關(guān)知識(shí),有關(guān),知識(shí)缺乏,12,護(hù)理目標(biāo),4,患兒住院期間能得到充足的營(yíng)養(yǎng),3,患兒能順利有效的咳

3、出痰液,呼吸道通暢,2,患兒氣促、喘息癥狀逐漸改善以致消失,呼吸平穩(wěn),1,13,2、積極治療,3、加強(qiáng)宣教,1、改善通氣,氧氣濕化吸入,擴(kuò)張氣道霧化吸入,清理呼吸道分泌物,抬高床頭、保持呼吸道通暢,肩頸部置枕頭,適當(dāng),降溫防驚厥、補(bǔ)液防虛脫,抗病毒,抗感染,平喘(激素),適當(dāng)給予止咳化痰藥物、霧化、拍背,防感染,室內(nèi)適度濕度55,%,左右、溫度2,2-24,補(bǔ)充足夠的水分,防止痰堵窒息(必要時(shí)吸痰),飲食清淡,勿食生冷及易過(guò)敏食物,喂奶患兒防嗆奶,情緒穩(wěn)定,減少哭鬧,14,病情介紹,15,請(qǐng)隨我一起去病房吧!,16,病情介紹,姓名:*,性別:女,年齡:,5,歲,床號(hào):,21,住院號(hào):*,入院時(shí)

4、間:,2015-2-19 8:18,代訴:咳嗽、氣喘,2,天,基本資料,17,現(xiàn)病史,患兒于入院前,2,天,無(wú)明確誘因出現(xiàn)咳嗽,氣喘,逐漸加重,有痰不易咳出;無(wú)發(fā)熱、咳血、盜汗、嘔吐、腹瀉等,就診于當(dāng)?shù)卦\所,給予口服藥物及霧化治療(具體藥名及量不詳),效果欠佳,患兒咳嗽持續(xù)加重,為進(jìn)一步診治而來(lái)我院治療,門(mén)診以,“,急性喘息性支氣管炎,收入院。,病情介紹,18,既往史、過(guò)敏史,病情介紹,既往體健,無(wú)高熱驚厥史,否認(rèn)結(jié)核、肝炎、麻疹病史。,否認(rèn)食物、藥物及其他過(guò)敏史。,否認(rèn)手術(shù)、外傷及輸血史。,19,病情介紹,初步診斷:,喘息性支氣管炎,診斷依據(jù):,1.患兒咳嗽、氣喘,2,天;,2.查體:喘憋狀

5、態(tài),雙肺呼吸音粗,可聞及喘鳴音及散在濕羅音。,處理:,1.處理兒科一級(jí)護(hù)理,輸液給予清熱解毒、止咳平喘、激素、霧化等對(duì) 癥治療。,2.進(jìn)一步完善相關(guān)檢查;,20,首次病程記錄,體格檢查,:,T:,3,8.3 P:126,次,/,分,R,:2,5,次,/,分,W:21kg,神志清楚,營(yíng)養(yǎng)中等,發(fā)育正常,喘憋狀態(tài)。,全身皮膚無(wú)黃染、皮疹、出血點(diǎn)及瘀斑。周身淺淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無(wú)畸形,眼瞼無(wú)浮腫,結(jié)膜無(wú)充血,鞏膜無(wú)黃染,兩側(cè)瞳孔正大等圓,對(duì)光反射靈敏。咽部無(wú)充血,扁桃體無(wú)腫大,胸廓對(duì)稱(chēng)無(wú)畸形,呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱(chēng),三凹征弱陽(yáng)性,雙肺呼吸音粗,可聞及喘鳴音及散在濕羅音;腹部平軟,肝脾未及腫大,腸鳴音正常存

6、在,肛門(mén)、外生殖器未見(jiàn)異常。,病情介紹,21,病情介紹,2,月,20,日,,T:36.8 P:108,次,/,分,R,:,32,次,/,分,,患兒神清,精神較前好轉(zhuǎn),日間間斷咳嗽,有喘鳴,三凹征,弱陽(yáng)性,雙肺呼吸音粗,可聞及少量喘鳴音及痰鳴音,,輸液繼續(xù)給予止咳、化痰、平喘、霧化吸入等治療。,2,月,21,日,,T:36.6 P:108,次,/,分,R,:,26,次,/,分,患兒無(wú),喘息,咳嗽較前加重,次數(shù)增多,為陣發(fā)性刺激性咳嗽,咳,嗽劇烈時(shí)伴面部發(fā)紅,痰液為白色泡沫痰,無(wú)咳血,,三凹,征弱陽(yáng)性,雙肺呼吸音粗,可聞及少許痰鳴音。,9:00,給予抽血化驗(yàn),結(jié)果示:血常規(guī):白細(xì)胞,4.37,10

7、9/L,,,肺炎支原體抗體測(cè)定:弱陽(yáng)性,根據(jù)支原體測(cè)定結(jié)果支持支,原體感染,給予阿奇霉素靜點(diǎn)治療,加強(qiáng)霧化吸入、拍背治,療繼續(xù)嚴(yán)密觀察患兒病情變化。,病程記錄,22,查體,2,月,22,日,,T:36.3 P:104,次,/,分,R,:,22,次,/,分,,患兒,咳嗽較前好轉(zhuǎn),仍為刺激性咳嗽,無(wú)氣喘、憋氣,無(wú)發(fā)熱,,呼吸平穩(wěn),三凹征陰性,,雙肺呼吸音粗,可聞及少許痰鳴,患兒病情平穩(wěn),停一級(jí)護(hù)理改二級(jí)護(hù)理,輸液繼續(xù)給予止咳、,化痰、抗炎等治療,繼續(xù)觀察患兒病情變化。,病程記錄,23,結(jié)合患兒的病情制定我們自,己的護(hù)理診斷及護(hù)理措施,24,護(hù)理診斷及措施,一、氣體交換受損:與支氣管炎癥有關(guān),1.,

8、經(jīng)常變換患兒的體位,以減少肺部淤血,促進(jìn)炎癥的吸收。,2.,保持呼吸道通暢,及時(shí)清除呼吸道分泌物;,3.,密切觀察患兒生命體征的變化,注意呼吸頻率、節(jié)律、深淺度的變化,注意患兒有無(wú)口唇紫紺。,4.,加強(qiáng)翻身拍背,予霧化吸入,必要時(shí)吸痰。,25,護(hù)理診斷及措施,二、清理呼吸道無(wú)效,:,與呼吸道分泌物粘稠,患兒年幼不會(huì)有效咳嗽有關(guān),1.,保持病室溫濕度適宜,,20-22,,每日開(kāi)窗通風(fēng),2,次,多休息,2.,保證患兒攝入足夠的水分,以稀釋痰液,利于痰液的清除,;,3.,幫助患兒取舒適的體位并經(jīng),指導(dǎo)和鼓勵(lì)患兒進(jìn)行有效的咳嗽;,4.,給予患兒正確翻身、拍背,及時(shí)清除患兒口鼻的分泌物,必要時(shí)吸痰,保持

9、呼吸道通暢,;,5.,注意觀察咳嗽性質(zhì),痰液的量、顏色、性狀等,準(zhǔn)確記,。,26,護(hù)理診斷及措施,三、營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量,-,與攝入不足、消耗增加有關(guān),1.,創(chuàng)造良好的進(jìn)食環(huán)境,如環(huán)境整潔,患兒心情愉快;,2.,根據(jù)病情調(diào)節(jié)飲食量和進(jìn)餐次數(shù),可少食多餐;,3.,選擇高熱量、高蛋白、高維生素的食物,盡可能在色、香、味方面提高患兒興趣;,4.,清潔口腔,提高食欲。,27,護(hù)理診斷及措施,四:知識(shí)缺乏,-,與帶養(yǎng)人缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)有關(guān),1.,向患兒家屬講解疾病癥狀,體征及并發(fā)癥,及時(shí)合理用藥對(duì)該病的重要性,消除焦慮、緊張情緒;,2.,合理安排看護(hù)人員,減少陪客,預(yù)防交叉感染,保持空氣新鮮;,3.,介紹該病的相關(guān)檢查,聽(tīng)取家長(zhǎng)的訴說(shuō),表示同情和理解,鼓勵(lì)提問(wèn),耐心解答,加強(qiáng)巡視,強(qiáng)調(diào)定期復(fù)診的重要性;,28,出院指導(dǎo),29,授之以魚(yú)不如授之以漁!,遠(yuǎn)離病毒細(xì)菌,開(kāi)窗通風(fēng),勤洗曬,講衛(wèi)生,1,易感季節(jié)勤加減衣物,防過(guò)敏,2,合理飲食,喂養(yǎng)得當(dāng)要正確,防脹氣、便秘,3,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)求醫(yī)問(wèn)藥很重要,4,30,謝謝大家的聆聽(tīng)!,31,

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