血管超聲診斷-

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1、高 職 高 專 衛(wèi) 生 部 規(guī) 劃 教 材 醫(yī) 學(xué) 影 像 技 術(shù) 專 業(yè) 超 聲 診 斷 學(xué) CAI課 件 血 管 超 聲 檢 查 技 術(shù)三 峽 大 學(xué) 仁 和 醫(yī) 院 超 聲 科 陳 亮 第 一 節(jié) 頸 部 血 管二 、 探 測 方 法（ 一 ） 檢 測 部 位 及 操 作 程 序1.患 者 取 平 臥 位 ， 頸 后 墊 枕 ， 頭 后 仰 暴 露 頸 部 ， 選 用7MHz 10MHz線 陣 探 頭 。2 常 規(guī) 二 維 探 測 時(shí) ， 先 從 頸 根 部 開 始 探 查 ， 依 次 向 上檢 查 頸 總 動(dòng) 脈 (CCA)、 頸 內(nèi) 動(dòng) 脈 (ICA)及 頸 外 動(dòng) 脈(ECA)，

2、盡 可 能 探 測 到 頸 部 最 高 點(diǎn) 。3 在 橫 切 面 測 量 血 管 內(nèi) 徑 。4 觀 察 血 管 管 壁 變 化 ， 管 腔 有 無 斑 塊 、 狹 窄 和 閉 塞 等形 態(tài) 異 常 。 第 一 節(jié) 頸 部 血 管5 測 量 殘 留 腔 大 小 及 計(jì) 算 面 積 狹 窄 百 分 比 。6 頸 部 血 管 縱 向 掃 查 (頭 偏 向 對 側(cè) ， 探 頭 置 頸 前 側(cè)或 后 側(cè) 方 作 前 側(cè) 位 及 后 側(cè) 位 縱 向 掃 查 )。7 在 縱 斷 面 上 測 量 內(nèi) 膜 中 層 厚 度 （ IMT） 。8 測 量 斑 塊 長 度 及 厚 度 ， 觀 察 其 表 面 及 內(nèi) 部

3、 特 性 。 9 彩 色 多 普 勒 血 流 顯 像 ： 在 二 維 實(shí) 時(shí) 圖 像 顯 示 下 ，觀 察 血 流 方 向 、 性 質(zhì) (層 流 、 湍 流 及 渦 流 )、 有 無充 盈 缺 損 、 狹 窄 、 血 流 中 斷 及 倒 流 。 第 一 節(jié) 頸 部 血 管10 將 取 樣 門 置 于 所 要 檢 測 血 管 中 心 ， 超 聲 束 與 血 流方 向 夾 角 應(yīng) 600。 頻 譜 顯 示 后 連 續(xù) 觀 察 20 30個(gè) 心動(dòng) 周 期 ， 調(diào) 整 最 佳 取 樣 門 大 小 ， 夾 角 最 小 ， 確 定 最清 晰 血 流 速 度 頻 譜 曲 線 后 ， 觀 察 CCA、 ICA

4、流 速 曲 線形 態(tài) ， 測 量 血 流 參 數(shù) ： 收 縮 期 峰 值 流 速 （ SPV） ， 舒張 期 最 低 血 流 速 度 （ EDV） ， 計(jì) 算 阻 力 指 數(shù) （ RI） 。11 觀 測 血 流 充 盈 情 況 及 狹 窄 阻 塞 部 位 ； 測 量 內(nèi) 徑 狹窄 百 分 比 。 第 一 節(jié) 頸 部 血 管（ 二 ） 測 量 方 法 1. 血 管 內(nèi) 徑 測 量（ 1） 以 心 臟 收 縮 期 血 管 橫 斷 面 的 內(nèi) 徑 為 準(zhǔn) 。 測 量 血 管 從 近 側(cè) 壁 內(nèi) 膜 內(nèi) 表 面 至 遠(yuǎn) 側(cè) 壁 內(nèi) 表 面 的 垂 直 距 離 。（ 2） 測 量 部 位 ： CCA中

5、部 ； ECA起 始 部 上 方 1cm處 ； ICA起 始 部 向 上 1.5 2.0cm處 (避 開 竇 部 膨 大 部 )。 第 一 節(jié) 頸 部 血 管2. 血 管 內(nèi) 膜 中 層 厚 度 的 測 量（ 1） 在 頸 動(dòng) 脈 縱 斷 面 上 ， 測 量 從 血 管 內(nèi) 膜 面 至 中 層 外 表 面 的 垂 直 距 離 。（ 2） 測 量 部 位 1） 一 點(diǎn) 測 定 法 ： 在 CCA 遠(yuǎn) 端 （ 膨 大 部 前 1.0 1.5cm） 處 的 后 壁 測 量 。 2） 多 點(diǎn) 測 定 法 ： 在 頸 總 動(dòng) 脈 、 膨 大 部 （ 分 叉 部 ） 、 頸 內(nèi) 動(dòng) 脈 起 始 段 后 壁

6、 分 別 測 量 。（ 3） 注 意 事 項(xiàng) 1） 掃 查 時(shí) 聲 束 與 管 壁 垂 直 。 2） 將 觀 測 區(qū) 圖 像 局 部 放 大 (zoom)。 3） 調(diào) 節(jié) 聚 焦 區(qū) 域 至 測 量 觀 察 部 位 。 第 一 節(jié) 頸 部 血 管3. 斑 塊 測 量（ 1） 橫 向 掃 查 觀 察 血 管 壁 四 周 有 無 斑 塊 ， 確 定 斑 塊 所 在 位 置 (僅 用 橫 切 面 掃 查 可 遺 漏 位 于 側(cè) 壁 的 斑 塊 )。（ 2） 以 血 管 縱 向 掃 查 顯 示 斑 塊 上 下 徑 (長 度 )及 厚 度 ， 因 斑 塊 多 數(shù) 呈 偏 心 性 ， 要 注 意 將 探

7、頭 轉(zhuǎn) 為 橫 向 掃 查 測 量 斑 塊 最 大 厚 度 。 第 一 節(jié) 頸 部 血 管三 、 正 常 聲 像 圖 表 現(xiàn) 和 多 普 勒 血 流 頻 譜 曲 線 （ 一 ） 正 常 頸 總 、 頸 內(nèi) 及 頸 外 動(dòng) 脈 的 彩 色 多 普 勒 血 流 顯 像 第 一 節(jié) 頸 部 血 管正 常 頸 總 動(dòng) 脈 及 分 支 彩 色 多 普 勒 血 流 圖 第 一 節(jié) 頸 部 血 管頸 總 動(dòng) 脈 彩 色 多 普 勒 血 流 頻 譜 圖 第 一 節(jié) 頸 部 血 管頸 內(nèi) 動(dòng) 脈 彩 色 多 普 勒 頻 譜 圖 第 一 節(jié) 頸 部 血 管頸 外 動(dòng) 脈 彩 色 多 普 勒 血 流 頻 譜 圖 第

8、 一 節(jié) 頸 部 血 管 （ 二 ） 正 常 椎 動(dòng) 脈 的 彩 色 多 普 勒 血 流 顯 像 1 二 維 圖 像 椎 動(dòng) 脈 椎 段 因 穿 越 頸 椎 橫 突孔 而 呈 階 段 性 顯 示 ， 椎 動(dòng) 脈 內(nèi) 壁 光 滑 ， 腔 內(nèi) 為無 回 聲 區(qū) ， 有 輕 微 搏 動(dòng) 。 高 分 辨 率 彩 色 多 普 勒超 聲 診 斷 儀 能 夠 顯 示 椎 動(dòng) 脈 壁 的 三 層 結(jié) 構(gòu) 。 椎動(dòng) 脈 左 、 右 側(cè) 管 徑 可 不 相 同 ， 一 般 多 見 左 側(cè) 右 側(cè) 。 第 一 節(jié) 頸 部 血 管 2 彩 色 多 普 勒 及 頻 譜 多 普 勒 表現(xiàn) 彩 色 血 流 信 號(hào) 充 盈

9、于 管 腔 內(nèi) ， 其 血 流方 向 色 彩 與 同 側(cè) 頸 動(dòng) 脈 相 同 。 頻 譜 與 頸 內(nèi)動(dòng) 脈 相 似 ， 都 為 低 阻 力 型 ， 不 同 點(diǎn) 在 于 收縮 期 峰 值 流 速 及 平 均 流 速 比 頸 內(nèi) 動(dòng) 脈 低 。 第 一 節(jié) 頸 部 血 管正 常 椎 動(dòng) 脈 彩 色 多 普 勒 血 流 圖 第 一 節(jié) 頸 部 血 管正 常 椎 動(dòng) 脈 彩 色 多 普 勒 頻 譜 圖 第 二 節(jié) 腹 部 血 管一 、 解 剖 概 要1. 壁 支 腰 動(dòng) 脈 膈 下 動(dòng) 脈 骶 正 中 動(dòng) 脈2. 臟 支 成 對 的 ：（ 1） 腎 動(dòng) 脈 、 腎 上 腺 動(dòng) 脈（ 2） 睪 丸 動(dòng)

10、脈 (精 索 內(nèi) 動(dòng) 脈 ) （ 3） 卵 巢 動(dòng) 脈 二 、 探 測 方 法第 二 節(jié) 腹 部 血 管 （ 一 ） 體 位 患 者 取 平 臥 位 ， 必 要 時(shí) 取 側(cè) 臥 位 或 俯 臥 位 ，檢 查 前 空 腹 8 12小 時(shí) ， 探 頭 頻 率 取 2 5MHz。 （ 二 ） 探 測 方 法 探 頭 置 于 劍 突 下 腹 部 正 中 線 偏 左 1cm 2cm縱 斷 和 橫斷 掃 查 腹 主 動(dòng) 脈 及 分 支 。 于 腹 部 正 中 線 偏 右 1cm 2cm掃 查 下 腔 靜 脈 ， 下 腔 靜脈 壁 比 較 薄 ， 腔 內(nèi) 壓 力 較 低 ， 故 掃 查 時(shí) 用 力 應(yīng) 適

11、中 。 探 頭 置 于 脊 柱 右 前 方 、 中 線 略 偏 向 右 處 沿 門 靜 脈 解剖 走 向 斜 斷 掃 查 門 靜 脈 。 第 二 節(jié) 腹 部 血 管 三 、 聲 像 圖 表 現(xiàn) 和 多 普 勒 血 流 頻 譜 曲 線 （ 一 ） 二 維 圖 像 血 管 縱 切 面 呈 長 管 狀 無 回 聲 結(jié) 構(gòu) ， 腹 主 動(dòng) 脈 隨 心 臟 節(jié)律 一 致 膨 脹 性 擴(kuò) 張 ， 下 腔 靜 脈 受 右 心 房 壓 力 影 響 呈 波 浪 式波 動(dòng) 。 （ 二 ） 彩 色 多 普 勒 及 頻 譜 多 普 勒 表 現(xiàn) 腹 主 動(dòng) 脈 彩 色 多 普 勒 顯 示 血 流 呈 紅 色 ； 頻 譜

12、 多 普勒 表 現(xiàn) 為 三 相 波 ， 即 收 縮 期 正 向 單 峰 ， 舒 張 早 期 為 小 幅 負(fù)向 波 ， 舒 張 中 晚 期 正 向 低 速 血 流 。 第 二 節(jié) 腹 部 血 管 下 腔 靜 脈 彩 色 多 普 勒 顯 示 收 縮早 期 至 舒 張 早 期 呈 藍(lán) 色 血 流 ， 舒 張 晚 期 呈紅 色 血 流 。 頻 譜 多 普 勒 呈 三 峰 型 ， 收 縮 期和 舒 張 早 期 負(fù) 向 “ s” 波 和 “ D” 波 ， 多 數(shù)在 心 房 收 縮 期 有 正 向 “ a” 波 。 肝 門 靜 脈 頻 譜 多 普 勒 為 朝 向 肝 的連 續(xù) 低 速 血 流 。 一 、 上

13、 肢 動(dòng) 脈 解 剖 概 要 1. 鎖 骨 下 動(dòng) 脈 主 要 分 支 有 ： 椎 動(dòng) 脈 胸 廓 內(nèi) 動(dòng) 脈 腹 壁 上 動(dòng) 脈 甲 狀 頸 干 2. 腋 動(dòng) 脈 主 要 分 支 有 ： 胸 肩 峰 動(dòng) 脈 胸 外 側(cè) 動(dòng) 脈 肩 胛 下 動(dòng) 脈 胸 背 動(dòng) 脈 旋 肩 胛 動(dòng) 脈 旋 肱 后 動(dòng) 脈 旋 肱 前 動(dòng) 脈 胸 上 動(dòng) 脈 第 三 節(jié) 四 肢 血 管 第 三 節(jié) 四 肢 血 管5.尺 動(dòng) 脈4.橈 動(dòng) 脈3 肱 動(dòng) 脈 肱 深 動(dòng) 脈 尺 側(cè) 上 副 動(dòng) 脈 尺 側(cè) 下 副 動(dòng) 脈 掌 淺 支 拇 主 要 動(dòng) 脈 骨 間 總 動(dòng) 脈 掌 深 支 二 、 下 肢 動(dòng) 脈 解 剖

14、概 要1 股 動(dòng) 脈 股 深 動(dòng) 脈 旋 股 內(nèi) 側(cè) 動(dòng) 脈 旋 股 外 側(cè) 動(dòng) 脈 穿 動(dòng) 脈 腹 壁 淺 動(dòng) 脈 旋 髂 淺 動(dòng) 脈 第 三 節(jié) 四 肢 血 管 第 三 節(jié) 四 肢 血 管3 脛 后 動(dòng) 脈 （ 1） 腓 動(dòng) 脈 （ 2） 足 底 內(nèi) 側(cè) 動(dòng) 脈 （ 3） 足 底 外 側(cè) 動(dòng) 脈 足 底 深 弓 跖 足 底 總 動(dòng) 脈 趾 足 底 固 有 動(dòng) 脈2 腘 動(dòng) 脈 三 、 下 肢 靜 脈1.下 肢 淺 靜 脈 （ 1） 小 隱 靜 脈 足 背 靜 脈 弓 （ 2） 大 隱 靜 脈 隱 靜 脈 裂 孔 股 內(nèi) 側(cè) 淺 靜 脈 股 外 側(cè) 淺 靜 脈 陰 部 外 靜 脈 腹 壁 淺

15、 靜 脈 旋 髂 淺 靜 脈 2.下 肢 深 靜 脈 (與 同 名 動(dòng) 脈 伴 行 ) 第 三 節(jié) 四 肢 血 管 二 、 探 測 方 法 （ 一 ） 肢 體 血 管 檢 查 取 坐 位 或 臥 位 ， 使 患 處 或 患 肢 舒 展松 弛 ， 保 證 血 液 回 流 ， 維 持 病 變 血 管 一 定 的 充 盈 度 。（ 二 ） 上 肢 血 管 取 仰 臥 位 ， 上 肢 外 展 ， 從 鎖 骨 上 窩 開 始 向下 行 連 續(xù) 橫 向 、 縱 向 掃 查 。 （ 三 ） 下 肢 血 管 取 仰 臥 位 ， 大 腿 外 展 、 外 旋 、 膝 關(guān) 節(jié)微 屈 ， 從 腹 股 溝 韌 帶 上

16、方 股 動(dòng) 、 靜 脈 開 始 向 下 行 連 續(xù) 橫 向 和縱 向 掃 查 。 站 立 位 適 合 下 肢 靜 脈 的 檢 查 。 檢 查 脛 前 、 后 及 足背 血 管 也 可 取 坐 位 。 第 三 節(jié) 四 肢 血 管 三 、 正 常 聲 像 圖 表 現(xiàn) 和 多 普 勒 血 流 頻 譜 曲 線 1 二 維 圖 像 （ 1） 四 肢 動(dòng) 脈 ： 動(dòng) 脈 壁 三 層 結(jié) 構(gòu) 清 晰 可 見 ， 內(nèi) 膜 呈 稍 強(qiáng)帶 狀 回 聲 ， 中 層 回 聲 較 低 ， 外 膜 呈 強(qiáng) 光 帶 回 聲 ， 管 腔 不 能 被壓 癟 。 （ 2） 四 肢 靜 脈 ： 血 管 壁 薄 ， 內(nèi) 膜 平 整

17、， 管 腔 內(nèi) 的 血 流 呈無 回 聲 。 一 般 靜 脈 內(nèi) 徑 大 于 伴 行 動(dòng) 脈 內(nèi) 徑 ， 在 深 吸 氣 或 乏 氏動(dòng) 作 時(shí) ， 靜 脈 內(nèi) 徑 增 寬 。 瓣 膜 絕 大 多 數(shù) 呈 雙 瓣 型 ， 基 底 附 著于 靜 脈 壁 。 第 三 節(jié) 四 肢 血 管 第 三 節(jié) 四 肢 血 管正 常 股 動(dòng) 脈 彩 色 多 普 勒 頻 譜 圖 三 、 正 常 聲 像 圖 表 現(xiàn) 和 多 普 勒 血 流 頻 譜 曲 線 2 彩 色 多 普 勒 血 流 顯 像 （ 1） 四 肢 動(dòng) 脈 ： 正 常 四 肢 動(dòng) 脈 的 血 流 速 度 是 順 血 流 方 向遞 減 的 ， 管 腔 內(nèi)

18、充 滿 血 流 信 號(hào) 。 多 普 勒 頻 譜 為 典 型 的 三 相 波型 。 頻 譜 開 始 為 心 臟 收 縮 引 起 的 高 速 前 向 血 流 ， 接 著 為 舒 張?jiān)?期 的 反 向 血 流 ， 最 后 為 舒 張 中 晚 期 的 前 向 低 速 血 流 。 （ 2） 四 肢 靜 脈 ： 為 單 一 反 向 回 心 血 流 ， 呈 持 續(xù) 性 且 充 盈于 整 個(gè) 管 腔 。 頻 譜 多 普 勒 特 征 有 五 ： 自 發(fā) 性 、 周 期 性 、 乏 氏動(dòng) 作 血 流 中 斷 、 擠 壓 遠(yuǎn) 端 肢 體 時(shí) 血 流 信 號(hào) 增 強(qiáng) 及 單 向 回 心 血流 。 第 三 節(jié) 四 肢

19、血 管 四 、 四 肢 大 血 管 疾 病 聲 像 圖 和 多 普 勒 血 流 頻 譜 曲 線表 現(xiàn) （ 一 ） 四 肢 動(dòng) 脈 栓 塞 本 病 常 由 于 心 臟 或 主 動(dòng) 脈 內(nèi) 的 栓 子 脫 落 所 致 ， 栓 子進(jìn) 入 四 肢 動(dòng) 脈 ， 造 成 遠(yuǎn) 端 動(dòng) 脈 管 腔 堵 塞 而 產(chǎn) 生 肢 體 急 性缺 血 性 疼 痛 和 壞 死 ， 是 血 管 外 科 的 急 癥 ， 起 病 急 ， 可 引起 肢 體 壞 死 ， 重 者 危 及 生 命 。 第 三 節(jié) 四 肢 血 管 右 股 動(dòng) 脈 血 栓 的 彩 色 血 流 圖第 三 節(jié) 四 肢 血 管 1 超 聲 表 現(xiàn) （ 1） 二

20、維 超 聲 表 現(xiàn) ： 栓 塞 部 位 管 腔 內(nèi) 見 栓 子 回 聲 ， 呈 中 強(qiáng) 回 聲 ，合 并 血 栓 形 成 ， 則 在 栓 子 周 圍 可 探 及 低 回 聲 。 （ 2） 彩 色 多 普 勒 及 頻 譜 多 普 勒 表 現(xiàn) ： 若 為 不 完 全 栓 塞 ， 則 栓 子 與 動(dòng) 脈 壁 間 可 探 及高 速 血 流 信 號(hào) ； 若 栓 塞 嚴(yán) 重 導(dǎo) 致 管 腔 全 閉 塞 時(shí) ，則 栓 塞 處 及 其 遠(yuǎn) 端 無 明 顯 血 流 信 號(hào) 。 栓 塞 的 動(dòng) 脈周 圍 無 明 顯 的 側(cè) 支 血 管 。 第 三 節(jié) 四 肢 血 管 2. 鑒 別 診 斷 本 病 應(yīng) 與 肢 體

21、動(dòng) 脈 血 栓 形 成 進(jìn) 行 鑒 別 。 后 者是 在 原 有 動(dòng) 脈 病 變 基 礎(chǔ) 上 發(fā) 展 而 來 （ 如 動(dòng) 脈 硬 化 、動(dòng) 脈 炎 、 動(dòng) 脈 瘤 等 ） ， 且 發(fā) 病 較 前 者 慢 。 3. 探 測 要 點(diǎn) 觀 察 血 管 腔 的 情 況 包 括 觀 察 腔 內(nèi) 有 無 異 常 回聲 ， 有 無 狹 窄 或 擴(kuò) 張 ， 明 確 栓 子 的 部 位 、 形 態(tài) 、大 小 ， 栓 塞 處 動(dòng) 脈 是 否 繼 發(fā) 血 栓 形 成 ， 應(yīng) 完 整 地探 測 下 肢 動(dòng) 脈 。 第 三 節(jié) 四 肢 血 管 （ 二 ） 深 靜 脈 血 栓 形 成 深 靜 脈 血 栓 形 成 系 指

22、血 液 在 深 靜 脈 系 統(tǒng) 不正 常 地 凝 結(jié) ， 好 發(fā) 于 下 肢 ， 多 見 于 產(chǎn) 后 、 術(shù)后 長 期 臥 床 、 肢 體 擠 壓 傷 等 情 況 ， 臨 床 多 表現(xiàn) 為 ： 患 肢 腫 脹 ， 疼 痛 。 血 栓 脫 落 可 致 肺 栓塞 。 第 三 節(jié) 四 肢 血 管 1 四 肢 靜 脈 血 栓 各 階 段 超 聲 表 現(xiàn) （ 1） 二 維 超 聲 表 現(xiàn) ： 1)急 性 血 栓 （ 兩 周 以 內(nèi) 血 栓 ） ： 急 性 血 栓 呈 低 -無 回 聲 ， 靜 脈 管 徑 擴(kuò) 張 ， 探 頭 加 壓 管 腔 不 能 壓 癟 。 2） 亞 急 性 血 栓 （ 數(shù) 周 以 后

23、 血 栓 ） ： 血 栓 回 聲 逐漸 增 強(qiáng) ， 因 血 栓 的 溶 解 和 吸 收 ， 血 栓 變 小 ， 靜 脈 管徑 恢 復(fù) 正 常 大 小 。 3） 慢 性 血 栓 （ 數(shù) 月 至 數(shù) 年 血 栓 ） ： 血 栓 為 中 強(qiáng)-強(qiáng) 回 聲 ， 靜 脈 壁 增 厚 ， 靜 脈 內(nèi) 徑 變 小 ， 血 栓 機(jī)化 時(shí) 可 與 靜 脈 壁 混 為 一 體 。 第 三 節(jié) 四 肢 血 管 （ 2） 彩 色 多 普 勒 表 現(xiàn) ： 完 全 性 靜 脈 血 栓 形 成 時(shí) 病 變 段 及 近 遠(yuǎn) 端 無 彩色 信 號(hào) ， 不 完 全 性 靜 脈 血 栓 形 成 顯 示 彩 色 血 流 充盈 缺 損

24、， 血 栓 邊 緣 或 中 間 點(diǎn) 條 狀 血 流 明 顯 變 細(xì) ，紅 藍(lán) 不 一 。 慢 性 血 栓 可 見 側(cè) 支 循 環(huán) 建 立 。 （ 3） 頻 譜 多 普 勒 表 現(xiàn) ： 栓 塞 范 圍 局 限 時(shí) 呈 高 速 連 續(xù) 性 充 填 頻 譜 。 栓塞 范 圍 廣 泛 是 呈 低 速 連 續(xù) 性 充 填 頻 譜 非 栓 塞 部 分取 樣 頻 譜 不 隨 呼 吸 運(yùn) 動(dòng) 變 化 呈 連 續(xù) 性 。 第 三 節(jié) 四 肢 血 管 二 維 超 聲 顯 示 股 靜 脈 內(nèi) 血 栓 形 成 ， 擴(kuò) 張 的 的 股 靜 脈 管 腔 內(nèi) 充 滿 異 ?；?聲 （ A） ， 探 頭 擠 壓 過 程 中

25、， 股 靜 脈 無 塌 陷 （ B） ， 股 靜 脈 和 大 隱靜 脈 內(nèi) 血 栓 形 成 （ C） ， 脈 沖 及 彩 色 多 普 勒 顯 示 大 隱 靜 脈 內(nèi) 低 速 血流 信 號(hào) ， 不 隨 呼 吸 波 動(dòng) （ D） 。 FVT， 股 靜 脈 血 栓 ； GSVT， 大 隱 靜 脈血 栓 ； GSV flow， 大 隱 靜 脈 血 流 。 第 三 節(jié) 四 肢 血 管 第 三 節(jié) 四 肢 血 管下 肢 深 靜 脈 血 栓 彩 色 多 普 勒 血 流 圖 2. 鑒 別 診 斷 應(yīng) 與 各 種 原 因 引 起 的 外 壓 性 靜 脈 狹 窄 相 鑒別 ， 關(guān) 鍵 是 仔 細(xì) 觀 察 梗 阻

26、處 靜 脈 及 周 圍 結(jié) 構(gòu) 。 3. 探 測 要 點(diǎn) 靜 脈 血 栓 形 成 的 診 斷 ， 血 栓 部 位 判 定 ， 側(cè)支 循 環(huán) 的 有 無 。 急 性 血 栓 易 脫 落 ， 不 能 擠 壓防 肺 栓 塞 。 站 立 位 檢 查 比 臥 位 容 易 顯 示 靜 脈血 管 。 第 三 節(jié) 四 肢 血 管 本 章 重 點(diǎn) 講 述 了 外 周 血 管 探 測 的 方法 及 正 常 超 聲 表 現(xiàn) 。 詳 細(xì) 介 紹 了 頸 動(dòng) 脈硬 化 性 閉 塞 癥 、 椎 動(dòng) 脈 閉 塞 性 疾 病 、 腹主 動(dòng) 脈 夾 層 動(dòng) 脈 瘤 、 腹 主 動(dòng) 脈 瘤 、 四 肢動(dòng) 脈 栓 塞 以 及 深

27、靜 脈 血 栓 形 成 等 疾 病 的二 維 及 彩 色 多 普 勒 血 流 圖 像 特 點(diǎn) 。 簡 略講 述 了 血 管 常 見 疾 病 多 普 勒 血 流 頻 譜 曲線 特 征 。 小 結(jié) v 1 周 圍 血 管 檢 查 時(shí) ， 以 下 哪 種 情 況 可 以 同 時(shí) 獲 得 最 佳 的 二 維 圖 像 和 最 佳 的血 流 顯 像 A： 二 維 和 CDFI的 聲 束 /血 管 夾 角 都 盡 可 能 垂 直 B： 二 維 和 CDFI的 聲 束 /血 管 夾 角 只 要 一 致 就 行 C： 二 維 的 聲 束 /血 管 夾 角 盡 可 能 小 ， 而 CDFI的 聲 束 /血 管 夾

28、 角 盡 可 能 垂 直 D： 二 維 和 CDFI的 聲 束 /血 管 夾 角 都 盡 可 能 小 E： 二 維 的 聲 束 /血 管 夾 角 盡 可 能 垂 直 ， 而 CDFI的 聲 束 /血 管 夾 角 盡 可 能 小 正 確 答 案 為 ： E v 2 多 普 勒 超 聲 檢 測 周 圍 血 管 血 流 時(shí) ， 超 聲 入 射 角 通 常 要 求 使 之 A： 小 于 90o B： 大 于 90 o C： 等 于 90o D： 小 于 60o E： 小 于 15o 正 確 答 案 為 ： D 思 考 題 v 3 腹 主 動(dòng) 脈 夾 層 ， 夾 層 發(fā) 生 在 哪 一 層 ？ A： 內(nèi)

29、 膜 B： 中 層 C： 外 膜 D： 內(nèi) 、 中 、 外 三 層 E： 外 膜 與 周 圍 組 織 之 間 正 確 答 案 為 ： B v 4 人 體 最 長 的 靜 脈 是 ： A： 股 靜 脈 B： 下 腔 靜 脈 C： 髂 總 靜 脈 D： 大 隱 靜 脈 E： 小 隠 靜 脈 正 確 答 案 為 ： Dv 5 頸 動(dòng) 脈 重 度 狹 窄 內(nèi) 徑 減 少 百 分 比 是 ： A： 20% 59% B： 40% 79% C： 60% 89% D： 80% 99% E： 91% 99% 正 確 答 案 為 ： D 思 考 題 高 職 高 專 衛(wèi) 生 部 規(guī) 劃 教 材 醫(yī) 學(xué) 影 像 技 術(shù) 專 業(yè) 超 聲 診 斷 學(xué) CAI課 件