婦科超聲診斷 課件

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1、高職高專衛(wèi)生部規(guī)劃教材高職高專衛(wèi)生部規(guī)劃教材 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)超聲診斷學(xué)超聲診斷學(xué)CAI課件課件婦科超聲診斷婦科超聲診斷婦科超聲診斷婦科超聲診斷婦科超聲診斷v婦科超聲診斷婦科超聲診斷課件教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)1.掌握子宮、附件經(jīng)腹部探測(cè)前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)，了解經(jīng)陰道超聲探測(cè)方法2.熟悉正常子宮,卵巢超聲表現(xiàn)3.了解子宮肌瘤聲像圖特點(diǎn)及其鑒別診斷要點(diǎn)4.了解子宮內(nèi)膜異位癥超聲表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)教學(xué)目標(biāo)1.掌握子宮、附件經(jīng)腹部探測(cè)前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)，2.熟第一節(jié)第一節(jié) 子宮及附件超聲解剖概要子宮及附件超聲解剖概要v女性生殖系統(tǒng)包括內(nèi)、外生殖器官及其相關(guān)組織以及鄰近器官，其中內(nèi)生殖器官是超聲

2、探測(cè)的主要對(duì)象。v學(xué)習(xí)和掌握盆腔器官的解剖，是超聲工作者確診盆腔病變的基礎(chǔ)。第一節(jié)子宮及附件超聲解剖概要女性生殖系統(tǒng)包括內(nèi)、外生殖器官女性內(nèi)生殖器官示意圖女性內(nèi)生殖器官示意圖女性內(nèi)生殖器官示意圖女性內(nèi)生殖器官示意圖解剖概要解剖概要女性內(nèi)生殖器官示意圖解剖概要（一）女性內(nèi)生殖器官解剖（一）女性內(nèi)生殖器官解剖1.子宮（1）子宮大?。撼赡陭D女長(zhǎng)約78cm，寬45cm，厚23cm。（2）子宮體與子宮頸的比例：成年婦女為2:1，嬰兒期為1:2。（3）子宮的結(jié)構(gòu)1）子宮的內(nèi)腔2）子宮壁1.子宮（1）子宮大?。?.輸卵管（1）輸卵管的組成間質(zhì)部峽部壺腹部傘部（2）輸卵管壁2.輸卵管（1）輸卵管的組成3.卵巢

3、 3.卵巢女性盆腔矢狀切面示意圖女性盆腔矢狀切面示意圖女性盆腔矢狀切面示意圖女性盆腔矢狀切面示意圖解剖概要解剖概要女性盆腔矢狀切面示意圖解剖概要（二）女性內(nèi)生殖器的血管分布1.動(dòng)脈（1）卵巢動(dòng)脈（2）子宮動(dòng)脈（3）陰道動(dòng)脈（4）陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈2.靜脈（二）女性內(nèi)生殖器的血管分布1.動(dòng)脈二.子宮、附件的探測(cè)途徑和探測(cè)方法（一）經(jīng)腹壁超聲探測(cè)（膀胱充盈法）（二）經(jīng)腔內(nèi)超聲探測(cè)（經(jīng)陰道或經(jīng)直腸）（三）經(jīng)會(huì)陰超聲探測(cè)（四）宮腔內(nèi)超聲探測(cè)二.子宮、附件的探測(cè)途徑和探測(cè)方法（一）經(jīng)腹壁超聲探測(cè)（膀子宮動(dòng)脈多普勒血流指數(shù) 1.隨著月經(jīng)周期而變化一般卵泡期較高，黃體期降低黃體期搏動(dòng)指數(shù)平均為2.08+/-0.47

4、2.孕期與非孕期的變化妊娠期子宮動(dòng)脈阻力下降3.生育年齡與絕經(jīng)期的變化絕經(jīng)后子宮動(dòng)脈阻力上升，出現(xiàn)舒張期血流缺失或返流4.用藥周期與自然周期可能也不同。子宮動(dòng)脈多普勒血流指數(shù)1.隨著月經(jīng)周期而變化子宮內(nèi)膜的周期性變化排卵期“三線兩區(qū)”征黃體早期內(nèi)膜子宮內(nèi)膜的周期性變化排卵期“三線兩區(qū)”征正常子宮聲像特征正常子宮聲像特征子宮縱切：子宮縱切：子宮縱切：子宮縱切：呈倒置的梨形呈倒置的梨形輪廓光滑清晰輪廓光滑清晰肌層均質(zhì)性中等強(qiáng)度回聲肌層均質(zhì)性中等強(qiáng)度回聲宮腔呈線狀高回聲宮腔呈線狀高回聲子宮內(nèi)膜厚度與月經(jīng)周期有關(guān)，增殖期約子宮內(nèi)膜厚度與月經(jīng)周期有關(guān)，增殖期約2-5mm2-5mm，分泌期，分泌期5-10

5、mm5-10mm，子宮頸較宮體回聲強(qiáng)子宮頸較宮體回聲強(qiáng)基本掃查法與正常聲像圖基本掃查法與正常聲像圖正常子宮聲像特征子宮縱切：基本掃查法與正?；緬卟榉ㄅc正常聲像圖基本掃查法與正常聲像圖正常子宮聲像圖正常子宮聲像圖基本掃查法與正常聲像圖正常子宮聲像圖子宮橫切：子宮橫切：子宮橫切：子宮橫切：呈橢圓形，中心可見強(qiáng)回聲宮腔呈橢圓形，中心可見強(qiáng)回聲宮腔成年婦女正常子宮超聲測(cè)值成年婦女正常子宮超聲測(cè)值:長(zhǎng)長(zhǎng)7 78cm8cm，寬，寬4 45cm5cm，厚，厚2 23cm3cm，正常子宮大小隨發(fā)育、未產(chǎn)、經(jīng)產(chǎn)、，正常子宮大小隨發(fā)育、未產(chǎn)、經(jīng)產(chǎn)、絕經(jīng)及體型而變化。子宮體與子宮頸長(zhǎng)度之比，在絕經(jīng)及體型而變化。子

6、宮體與子宮頸長(zhǎng)度之比，在青春期為青春期為1:11:1，生育期，生育期2:12:1，老年人，老年人1:11:1子宮兩側(cè)可見扁卵圓形的卵巢子宮兩側(cè)可見扁卵圓形的卵巢,有時(shí)可見小囊泡代有時(shí)可見小囊泡代表正常卵泡呈圓形或卵圓形表正常卵泡呈圓形或卵圓形,常有變位。正常卵巢大常有變位。正常卵巢大小約小約431cm431cm正常子宮聲像特征正常子宮聲像特征基本掃查法與正常聲像圖基本掃查法與正常聲像圖子宮橫切：正常子宮聲像特征基本掃查法與正常聲像圖基本掃查法與正常聲像圖基本掃查法與正常聲像圖正常子宮聲像圖正常子宮聲像圖基本掃查法與正常聲像圖正常子宮聲像圖三、正常子宮及卵巢聲像圖和正常值前位中位后位正常子宮聲像

7、圖特征三、正常子宮及卵巢聲像圖和正常值子宮位置子宮位置子宮測(cè)量縱徑與前后徑橫徑經(jīng)腹部超聲經(jīng)腔內(nèi)超聲三、正常子宮及卵巢聲像圖和正常值子宮測(cè)量縱徑與前后徑橫徑正常子宮超聲測(cè)值（正常子宮超聲測(cè)值（cm）未產(chǎn)婦未產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)婦絕經(jīng)期婦女絕經(jīng)期婦女子宮體縱徑均值范圍5.074.136.015.735.076.934.483.275.69子宮體橫徑均值范圍5.174.296.055.734.696.774.413.395.43子宮體前后徑均值范圍3.562.624.504.253.255.253.001.95.54宮頸長(zhǎng)度均值范圍2.281.612.852.391.593.191.391.192.71三

8、、正常子宮及卵巢聲像圖和正常值正常子宮超聲測(cè)值（cm）未產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)婦絕經(jīng)期婦女子宮體均值5正常卵巢聲像圖特征小卵泡成熟卵泡黃體三、正常子宮及卵巢聲像圖和正常值正常卵巢聲像圖特征小卵泡成熟卵泡黃體三、正常子宮及卵巢聲像圖子宮內(nèi)膜測(cè)量四、探測(cè)要點(diǎn)子宮內(nèi)膜測(cè)量四、探測(cè)要點(diǎn)第二節(jié)第二節(jié) 子宮附件疾病超聲表現(xiàn)子宮附件疾病超聲表現(xiàn)第二節(jié)子宮附件疾病超聲表現(xiàn)臨床與病理：臨床與病理：子宮肌瘤即子宮平滑肌瘤子宮肌瘤即子宮平滑肌瘤,是子宮最常見的良性是子宮最常見的良性腫瘤腫瘤多多發(fā)發(fā)生生于于中中年年女女性性，占占絕絕經(jīng)經(jīng)期期前前婦婦女女的的2020-60%60%（子子宮宮肌肌瘤瘤是是雌雌激激素素依依賴賴性性腫腫瘤瘤

9、，懷懷孕孕期期增大，絕經(jīng)期縮?。┰龃?，絕經(jīng)期縮小）常常見見癥癥狀狀是是經(jīng)經(jīng)量量增增多多,經(jīng)經(jīng)期期長(zhǎng)長(zhǎng)且且間間隔隔短短，不不孕孕及及習(xí)慣性流產(chǎn)等習(xí)慣性流產(chǎn)等(癥狀與肌瘤位置相關(guān)癥狀與肌瘤位置相關(guān))惡變率很低，不足惡變率很低，不足1%1%子宮疾病超聲診斷子宮疾病超聲診斷子宮肌瘤子宮肌瘤(myomaofuterus)myomaofuterus)臨床與病理：子宮疾病超聲診斷子宮肌瘤(myo臨床與病理：臨床與病理：臨床與病理：臨床與病理：1.子子子子宮宮宮宮肌肌肌肌瘤瘤瘤瘤一一一一般般般般呈呈呈呈實(shí)實(shí)實(shí)實(shí)質(zhì)質(zhì)質(zhì)質(zhì)性性性性球球球球形形形形腫腫腫腫塊塊塊塊,肌肌肌肌瘤瘤瘤瘤周周周周圍圍圍圍有有有有纖纖纖纖維

10、維維維組織形成的假包膜組織形成的假包膜組織形成的假包膜組織形成的假包膜2.瘤瘤瘤瘤體體體體切切切切面面面面由由由由漩漩漩漩渦渦渦渦排排排排列列列列的的的的平平平平滑滑滑滑肌肌肌肌與與與與纖纖纖纖維維維維結(jié)結(jié)結(jié)結(jié)締締締締組組組組織織織織交交交交叉叉叉叉組成組成組成組成3.較較較較大大大大肌肌肌肌瘤瘤瘤瘤可可可可發(fā)發(fā)發(fā)發(fā)生生生生玻玻玻玻璃璃璃璃樣樣樣樣變變變變、黏黏黏黏液液液液樣樣樣樣變變變變及及及及脂脂脂脂肪肪肪肪樣樣樣樣變變變變，也可發(fā)生壞死、出血、囊變及鈣化也可發(fā)生壞死、出血、囊變及鈣化也可發(fā)生壞死、出血、囊變及鈣化也可發(fā)生壞死、出血、囊變及鈣化4.據(jù)瘤體與子宮肌壁的關(guān)系分為據(jù)瘤體與子宮肌壁

11、的關(guān)系分為據(jù)瘤體與子宮肌壁的關(guān)系分為據(jù)瘤體與子宮肌壁的關(guān)系分為：1)粘膜下肌瘤粘膜下肌瘤粘膜下肌瘤粘膜下肌瘤（subendometrialsubendometrialsubendometrialsubendometrial myomamyomamyomamyoma）2)肌壁間肌瘤肌壁間肌瘤肌壁間肌瘤肌壁間肌瘤（intramural myomaintramural myomaintramural myomaintramural myoma）3)漿膜下肌瘤漿膜下肌瘤漿膜下肌瘤漿膜下肌瘤（subserous myomasubserous myomasubserous myomasubserous m

12、yoma）子宮疾病超聲診斷子宮疾病超聲診斷子宮肌瘤子宮肌瘤(myomaofuterus)myomaofuterus)臨床與病理：子宮疾病超聲診斷子宮肌瘤(myomaofu子宮肌瘤繼發(fā)改變：子宮肌瘤繼發(fā)改變：子宮肌瘤繼發(fā)改變：子宮肌瘤繼發(fā)改變：玻璃樣變、液化或囊性變時(shí)，可出現(xiàn)不規(guī)則的低回聲玻璃樣變、液化或囊性變時(shí)，可出現(xiàn)不規(guī)則的低回聲玻璃樣變、液化或囊性變時(shí)，可出現(xiàn)不規(guī)則的低回聲玻璃樣變、液化或囊性變時(shí)，可出現(xiàn)不規(guī)則的低回聲 或無回聲區(qū)或無回聲區(qū)或無回聲區(qū)或無回聲區(qū)鈣化時(shí)，則出現(xiàn)砂粒狀、團(tuán)狀或帶狀強(qiáng)回聲，伴有聲影鈣化時(shí)，則出現(xiàn)砂粒狀、團(tuán)狀或帶狀強(qiáng)回聲，伴有聲影鈣化時(shí)，則出現(xiàn)砂粒狀、團(tuán)狀或帶狀強(qiáng)回

13、聲，伴有聲影鈣化時(shí)，則出現(xiàn)砂粒狀、團(tuán)狀或帶狀強(qiáng)回聲，伴有聲影子宮疾病超聲診斷子宮疾病超聲診斷子宮肌瘤子宮肌瘤(myomaofuterus)myomaofuterus)子宮肌瘤繼發(fā)改變：子宮疾病超聲診斷子宮肌瘤聲像圖表現(xiàn)聲像圖表現(xiàn)聲像圖表現(xiàn)聲像圖表現(xiàn)1.1.子宮增大或局限性隆起子宮增大或局限性隆起子宮增大或局限性隆起子宮增大或局限性隆起,形態(tài)異常形態(tài)異常形態(tài)異常形態(tài)異常2.2.肌肌肌肌瘤瘤瘤瘤結(jié)結(jié)結(jié)結(jié)節(jié)節(jié)節(jié)節(jié)呈呈呈呈圓圓圓圓形形形形低低低低回回回回聲聲聲聲或或或或等等等等回回回回聲聲聲聲。腫腫腫腫瘤瘤瘤瘤與與與與正常子宮肌層之間界限不清。正常子宮肌層之間界限不清。正常子宮肌層之間界限不清。正常子

14、宮肌層之間界限不清。3.3.較較較較大大大大肌肌肌肌瘤瘤瘤瘤中中中中心心心心部部部部位位位位可可可可出出出出現(xiàn)現(xiàn)現(xiàn)現(xiàn)周周周周邊邊邊邊不不不不規(guī)規(guī)規(guī)規(guī)則則則則液液液液性性性性暗暗暗暗區(qū)區(qū)區(qū)區(qū)（玻玻玻玻璃璃璃璃樣樣樣樣變變變變或或或或囊囊囊囊性性性性變變變變所所所所致致致致），出出出出現(xiàn)現(xiàn)現(xiàn)現(xiàn)鈣鈣鈣鈣化時(shí)可見強(qiáng)回聲，后方伴聲影化時(shí)可見強(qiáng)回聲，后方伴聲影化時(shí)可見強(qiáng)回聲，后方伴聲影化時(shí)可見強(qiáng)回聲，后方伴聲影4.4.CDFICDFICDFICDFI：肌瘤周圍環(huán)行或半環(huán)行血流信號(hào)：肌瘤周圍環(huán)行或半環(huán)行血流信號(hào)：肌瘤周圍環(huán)行或半環(huán)行血流信號(hào)：肌瘤周圍環(huán)行或半環(huán)行血流信號(hào)子宮疾病超聲診斷子宮疾病超聲診斷子宮肌

15、瘤子宮肌瘤(myomaofuterus)myomaofuterus)子宮疾病超聲診斷子宮肌瘤(myomaofuterus)漿膜下漿膜下漿膜下漿膜下肌壁間肌壁間肌壁間肌壁間粘膜下粘膜下粘膜下粘膜下子宮疾病超聲診斷子宮疾病超聲診斷闊韌帶肌瘤闊韌帶肌瘤闊韌帶肌瘤闊韌帶肌瘤宮頸肌瘤宮頸肌瘤宮頸肌瘤宮頸肌瘤子宮肌瘤子宮肌瘤(myomaofuterus)myomaofuterus)漿膜下肌壁間粘膜下子宮疾病超聲診斷闊韌帶肌瘤宮頸肌瘤子宮肌瘤漿膜下肌瘤漿膜下肌瘤漿膜下肌瘤漿膜下肌瘤子宮疾病超聲診斷子宮疾病超聲診斷子宮肌瘤子宮肌瘤(myomaofuterus)myomaofuterus)壁間肌瘤壁間肌瘤壁間肌

16、瘤壁間肌瘤黏膜下肌瘤黏膜下肌瘤黏膜下肌瘤黏膜下肌瘤漿膜下肌瘤子宮疾病超聲診斷子宮肌瘤(myomaofute粘膜下肌瘤粘膜下肌瘤子宮疾病超聲診斷子宮疾病超聲診斷子宮肌瘤子宮肌瘤(myomaofuterus)myomaofuterus)粘膜下肌瘤子宮疾病超聲診斷子宮肌瘤(myomaof漿膜下漿膜下漿膜下漿膜下粘膜下粘膜下粘膜下粘膜下肌壁間肌壁間肌壁間肌壁間子宮疾病超聲診斷子宮疾病超聲診斷子宮肌瘤子宮肌瘤(myomaofuterus)myomaofuterus)漿膜下粘膜下肌壁間子宮疾病超聲診斷子宮肌瘤(myomaof子宮疾病超聲診斷子宮疾病超聲診斷子宮肌瘤子宮肌瘤(myomaofuterus)my

17、omaofuterus)漿膜下肌瘤漿膜下肌瘤漿膜下肌瘤漿膜下肌瘤子宮疾病超聲診斷子宮肌瘤(myomaofuterus)漿子宮疾病超聲診斷子宮疾病超聲診斷漿膜下肌瘤漿膜下肌瘤漿膜下肌瘤漿膜下肌瘤子宮肌瘤子宮肌瘤(myomaofuterus)myomaofuterus)子宮疾病超聲診斷漿膜下肌瘤子宮肌瘤(myomaofute子宮疾病超聲診斷子宮疾病超聲診斷子宮肌瘤子宮肌瘤(myomaofuterus)myomaofuterus)粘膜下肌瘤粘膜下肌瘤子宮疾病超聲診斷子宮肌瘤(myomaofuterus)粘子宮疾病超聲診斷子宮疾病超聲診斷子宮肌瘤子宮肌瘤(myomaofuterus)myomaofut

18、erus)CDFICDFI圖圖:腫瘤周圍腫瘤周圍環(huán)形血流環(huán)形血流子宮疾病超聲診斷子宮肌瘤(myomaofuterus)C子宮疾病超聲診斷子宮疾病超聲診斷子宮肌瘤子宮肌瘤(myomaofuterus)myomaofuterus)壁間肌瘤壁間肌瘤壁間肌瘤壁間肌瘤子宮疾病超聲診斷子宮肌瘤(myomaofuterus)壁子宮疾病超聲診斷子宮疾病超聲診斷子宮肌瘤子宮肌瘤(myomaofuterus)myomaofuterus)肌壁間肌瘤肌壁間肌瘤肌壁間肌瘤肌壁間肌瘤伴玻璃樣變伴玻璃樣變伴玻璃樣變伴玻璃樣變經(jīng)陰道超聲探測(cè)經(jīng)陰道超聲探測(cè)經(jīng)陰道超聲探測(cè)經(jīng)陰道超聲探測(cè)子宮疾病超聲診斷子宮肌瘤(myomaofut

19、erus)肌上圖上圖上圖上圖CDFICDFICDFICDFI：腫瘤周邊及內(nèi)部可見彩色血流：腫瘤周邊及內(nèi)部可見彩色血流：腫瘤周邊及內(nèi)部可見彩色血流：腫瘤周邊及內(nèi)部可見彩色血流子宮疾病超聲診斷子宮疾病超聲診斷子宮肌瘤子宮肌瘤(myomaofuterus)myomaofuterus)上圖CDFI：腫瘤周邊及內(nèi)部可見彩色血流子宮疾病超聲診斷子宮子宮疾病超聲診斷子宮疾病超聲診斷子宮肌瘤子宮肌瘤(myomaofuterus)myomaofuterus)經(jīng)陰道超聲探測(cè)經(jīng)陰道超聲探測(cè)經(jīng)陰道超聲探測(cè)經(jīng)陰道超聲探測(cè)肌壁間肌瘤肌壁間肌瘤肌壁間肌瘤肌壁間肌瘤子宮疾病超聲診斷子宮肌瘤(myomaofuterus)經(jīng)子宮

20、疾病超聲診斷子宮疾病超聲診斷子宮肌瘤子宮肌瘤(myomaofuterus)myomaofuterus)上圖上圖上圖上圖CDFICDFICDFICDFI：腫瘤周邊可見彩色血流：腫瘤周邊可見彩色血流：腫瘤周邊可見彩色血流：腫瘤周邊可見彩色血流子宮疾病超聲診斷子宮肌瘤(myomaofuterus)上子宮疾病超聲診斷子宮疾病超聲診斷上圖上圖上圖上圖CDFICDFICDFICDFI：腫瘤周邊可見彩色血流：腫瘤周邊可見彩色血流：腫瘤周邊可見彩色血流：腫瘤周邊可見彩色血流子宮肌瘤子宮肌瘤(myomaofuterus)myomaofuterus)子宮疾病超聲診斷上圖CDFI：腫瘤周邊可見彩色血流子宮肌瘤(子宮

21、疾病超聲診斷子宮疾病超聲診斷子宮肌瘤子宮肌瘤(myomaofuterus)myomaofuterus)肌壁間肌瘤肌壁間肌瘤肌壁間肌瘤肌壁間肌瘤子宮疾病超聲診斷子宮肌瘤(myomaofuterus)肌子宮疾病超聲診斷子宮疾病超聲診斷子宮肌瘤子宮肌瘤(myomaofuterus)myomaofuterus)肌壁間肌瘤肌壁間肌瘤肌壁間肌瘤肌壁間肌瘤子宮疾病超聲診斷子宮肌瘤(myomaofuterus)肌子宮疾病超聲診斷子宮疾病超聲診斷子宮肌瘤子宮肌瘤(myomaofuterus)myomaofuterus)上圖上圖上圖上圖CDFICDFICDFICDFI：腫瘤周邊可見彩色血流：腫瘤周邊可見彩色血流：

22、腫瘤周邊可見彩色血流：腫瘤周邊可見彩色血流子宮疾病超聲診斷子宮肌瘤(myomaofuterus)上子宮疾病超聲診斷子宮疾病超聲診斷子宮肌瘤子宮肌瘤(myomaofuterus)myomaofuterus)闊韌帶肌瘤闊韌帶肌瘤闊韌帶肌瘤闊韌帶肌瘤子宮疾病超聲診斷子宮肌瘤(myomaofuterus)闊子宮肌瘤彩色多普勒成像子宮肌瘤彩色多普勒成像子宮肌瘤變性子宮肌瘤變性子宮腺肌癥v又稱內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥v均勻增大v回聲不均勻v前后壁厚度不一子宮腺肌癥又稱內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥二、子宮腺肌癥二、子宮腺肌癥三、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤三、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤四、子宮內(nèi)膜癌四、子宮內(nèi)膜癌五、卵巢腫瘤v上皮性腫瘤五、

23、卵巢腫瘤上皮性腫瘤卵巢腫瘤v性索間質(zhì)腫瘤卵巢腫瘤性索間質(zhì)腫瘤卵巢腫瘤v生殖細(xì)胞腫瘤卵巢腫瘤生殖細(xì)胞腫瘤卵巢腫瘤v轉(zhuǎn)移性腫瘤卵巢腫瘤轉(zhuǎn)移性腫瘤卵巢真性腫瘤與非贅生性腫瘤的鑒別 卵巢真性腫瘤與非贅生性腫瘤的鑒別卵巢良、惡性腫瘤的超聲鑒別卵巢腫瘤良性腫瘤惡性腫瘤物理性質(zhì) 大多為囊性 一般為混合性或?qū)嵸|(zhì)性腫瘤壁規(guī)則、光滑、整齊、壁薄、清晰不規(guī)則、不光滑、壁厚薄不均、不清晰、高低不平內(nèi)部回聲多為無回聲，內(nèi)部光點(diǎn)均勻一致，中隔薄而均勻、內(nèi)壁光滑或有規(guī)則乳頭多為中等或中低回聲，內(nèi)部光點(diǎn)不均勻、不一致，中隔厚薄不均、內(nèi)壁不平、有不規(guī)則乳頭腹水一般無（除纖維瘤）常有生長(zhǎng)速度緩慢（腫塊大小穩(wěn)定）迅速（腫塊增大迅速

24、）彩色血流分布無、稀少或星點(diǎn)狀短條狀、繁星狀或網(wǎng)狀多普勒阻力指數(shù)搏動(dòng)指數(shù)1.0,阻力指數(shù)0.55搏動(dòng)指數(shù)1.0,阻力指數(shù)0.55卵巢良、惡性腫瘤的超聲鑒別卵巢腫瘤良性腫瘤惡性腫瘤物理性質(zhì)小結(jié)小結(jié) v子宮和附件的特殊解剖位置，決定了其超聲探測(cè)可以經(jīng)不子宮和附件的特殊解剖位置，決定了其超聲探測(cè)可以經(jīng)不同的途徑進(jìn)行。同的途徑進(jìn)行。v不同的檢查途徑適用不同的對(duì)象，不同的檢查途徑觀察的不同的檢查途徑適用不同的對(duì)象，不同的檢查途徑觀察的重點(diǎn)也可能不同。重點(diǎn)也可能不同。v熟悉正常子宮、卵巢的超聲聲像圖特征，是發(fā)現(xiàn)異常、診熟悉正常子宮、卵巢的超聲聲像圖特征，是發(fā)現(xiàn)異常、診斷疾病的基礎(chǔ)。斷疾病的基礎(chǔ)。v子宮肌瘤

25、及子宮腺肌癥為婦科常見病，兩者的發(fā)病及臨床子宮肌瘤及子宮腺肌癥為婦科常見病，兩者的發(fā)病及臨床表現(xiàn)可能近似且不典型，需要超聲加以鑒別并輔助臨床診表現(xiàn)可能近似且不典型，需要超聲加以鑒別并輔助臨床診斷。斷。v而對(duì)于卵巢腫瘤，超聲診斷的首要任務(wù)是區(qū)分是否卵巢來而對(duì)于卵巢腫瘤，超聲診斷的首要任務(wù)是區(qū)分是否卵巢來源的腫瘤、是真性腫瘤或假性腫瘤、并鑒別良惡性。源的腫瘤、是真性腫瘤或假性腫瘤、并鑒別良惡性。小結(jié)子宮和附件的特殊解剖位置，決定了其超聲探測(cè)可以經(jīng)不同的思考題思考題1 1超聲探測(cè)子宮附件可以經(jīng)哪些途徑？需要做哪些準(zhǔn)備？2 2不同的婦科超聲探測(cè)方法分別適用于哪些情況？3 3正常子宮的超聲聲像圖特征有哪

26、些？4 4正常卵巢的超聲聲像圖特征有哪些？思考題1超聲探測(cè)子宮附件可以經(jīng)哪些途徑？需要做哪些準(zhǔn)備？2思考題思考題5 5子宮肌瘤與子宮腺肌癥的鑒別診斷要點(diǎn)？6 6良、惡性卵巢腫瘤的超聲聲像圖鑒別要點(diǎn)？7 7卵巢內(nèi)膜樣囊腫的超聲聲像圖特征是什么？思考題5子宮肌瘤與子宮腺肌癥的鑒別診斷要點(diǎn)？6良、惡性卵巢參考文獻(xiàn) 1.樂杰等.婦產(chǎn)科學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，20082.周永昌，郭萬學(xué).超聲醫(yī)學(xué).第4版.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，20033.ValentinL，SladkeviciusP，BlandM.IntraobserverreproducibilityofDopplermeasureme

27、ntofuterinearterybloodflowvelocityinpremenopausalwomen.UltrasoundObstetGynecol，2001，17（5）：431-4334.LazzarinN，VaqueroE，ExacoustosC.MidlutealphaseDopplerassessmentofuterinearterybloodflowinnonpregnantwomenhavingahistoryofrecurrentspontaneousabortions:correlationtodifferentetiologies.FetilSteril，2007，8

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29、ound.Cancer，1995，76（7）：1214-1218.7.SharonM.S，SherelleL-N，MeadeB.J，etal.Differntiationofbenignandmalignantadnexalmasses:relativevalueofgray-scale，colorDoppler,andspectralDopplersonography.AJR，1995，164：381-3868.周毓青，張玨華.卵巢纖維瘤的超聲診斷探討.中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2001，12（3）：195-197參考文獻(xiàn)樂杰等.婦產(chǎn)科學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，高職高專衛(wèi)生部規(guī)劃教材高職高專衛(wèi)生部規(guī)劃教材 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)超聲診斷學(xué)超聲診斷學(xué)CAI課件課件ThankYou!