《產科超聲診斷》

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1、 產 科 超 聲 檢 查（ O bstetrics Examination） 產 科 超 聲 檢 查（ O bstetrics Examination） 對 于 月 經 規(guī) 律 ,周 期 時 間 為 28天 的 孕 婦 ，整 個 妊 娠 過 程 分 為 40個 孕 周 。 自 精 子 與 卵子 結 合 形 成 受 精 卵 開 始 ， 至 胎 兒 及 其 附 屬物 從 母 體 排 出 中 止 。 其 中 孕 前 8周 稱 為 “ 胚胎 ” ， 是 其 主 要 器 官 結 構 分 化 發(fā) 育 時 期 ，孕 9周 起 稱 為 “ 胎 兒 ” ， 是 其 各 器 官 進 一 步發(fā) 育 成 熟 的 時

2、期 。 卵 子 多 在 輸 卵 管 壺 腹 及 其 下 部 連 接 處 受精 形 成 受 精 卵 ， 受 精 卵 形 成 后 細 胞 持 續(xù) 分裂 并 向 宮 腔 方 向 移 動 ， 約 于 受 精 后 68日 植入 子 宮 內 膜 。 卵 黃 囊 ： 早 孕 期 首 先 在 孕 囊 內 出 現 的 結 構 ， 是 確定 宮 內 孕 的 標 志 。 隨 著 妊 娠 的 繼 續(xù) 逐 漸 萎縮 、 消 失 。 羊 膜 ： 原 始 外 胚 層 與 滋 養(yǎng) 層 之 間 出 現 的 含 液 體的 腔 隙 稱 “ 羊 膜 腔 ” 。 羊 膜 腔 內 的 液 體 稱“ 羊 水 ” 。 羊 水 的 功 能 主

3、 要 是 保 護 胎 兒 及母 體 ， 羊 水 來 源 尚 無 定 論 ， 一 般 認 為 妊 娠早 期 主 要 是 由 母 體 血 清 經 羊 膜 上 皮 透 析 入羊 膜 腔 形 成 。 妊 娠 1114周 以 后 主 要 來 源 為 胎 兒 尿液 ， 生 理 情 況 下 妊 娠 期 間 母 體 、 胎 兒 、 羊水 三 者 的 液 體 交 換 總 處 于 一 個 動 態(tài) 平 衡 過程 中 ， 因 此 羊 水 量 相 對 恒 定 。 羊 水 量 ： 孕 8周 時 約 510ml 孕 10周 時 約 30ml 孕 20周 時 約 400ml 孕 3038周 時 達 10001500ml 以

4、后 逐 漸 減 少 臍 帶 ： 是 連 接 胎 兒 與 胎 盤 的 帶 狀 器 官 ， 一 端 附著 于 胎 盤 的 胎 兒 面 ， 另 一 端 連 于 胎 兒 腹 壁 ，使 胎 兒 臍 帶 懸 浮 于 羊 水 中 ， 足 月 胎 兒 的 臍帶 長 3070cm， 直 徑 1.52.0cm。 胎 兒 通 過 臍 帶 和 胎 盤 與 母 體 相 連 ， 并 進行 營 養(yǎng) 與 代 謝 物 的 交 換 ， 臍 帶 由 1根 臍 靜 脈 、2根 臍 動 脈 以 及 含 水 分 的 華 通 氏 膠 組 成 ， 華通 氏 膠 對 臍 血 管 起 減 壓 及 保 護 作 用 。 胎 盤 ： 由 羊 膜 、

5、葉 狀 絨 毛 膜 和 底 蛻 膜 構 成 ， 是 一種 母 體 與 胎 兒 組 織 的 結 合 體 ， 同 時 也 是 母體 與 胎 兒 之 間 進 行 物 質 交 換 的 重 要 器 官 ，不 僅 承 擔 著 母 胎 間 氣 體 交 換 、 營 養(yǎng) 物 質 交換 、 排 出 胎 兒 代 謝 產 物 等 功 能 ， 還 具 有 重要 防 御 功 能 及 物 質 合 成 功 能 （ 激 素 和 酶 ） 。 足 月 妊 娠 胎 盤 呈 扁 圓 形 ， 直 徑 1620cm，厚 約 13cm， 重 450g650g， 臍 動 脈 由 胎兒 胎 盤 ， 臍 靜 脈 由 胎 盤 胎 兒 。 經 腹 壁

6、 ： 早 期 妊 娠 （ 孕 12周 以 前 ） 需 充 盈 膀 胱 ，中 、 晚 孕 一 般 無 須 準 備 ， 當 有 陰 道 出 血 、流 水 時 須 使 膀 胱 適 度 充 盈 ， 以 觀 察 子 宮 頸的 長 度 、 子 宮 內 口 擴 張 情 況 、 子 宮 內 口 與胎 盤 下 緣 之 間 的 關 系 。 經 陰 道 ： 無 須 充 盈 膀 胱 。 經 會 陰 ： 有 少 量 尿 液 即 可 。 產 科 超 聲 檢 查（ O bstetrics Examination） 產 科 超 聲 檢 查（ O bstetrics Examination） Ultrasonography o

7、f intrauterine fetus placentaamniotic fluid 產 科 超 聲 檢 查（ O bstetrics Examination） 產 科 超 聲 檢 查（ O bstetrics Examination） （ 一 ） 胎 兒 胎 頭 ： 孕 12周 后 胎 兒 顱 骨 顯 示 為 清 晰 而 明 亮的 橢 圓 形 回 聲 環(huán) ， 腦 實 質 為 低 回 聲 ， 孕 15周 后 可 見 腦 中 線 逐 漸 增 高 ， 丘 腦 平 面 為 測量 胎 頭 雙 頂 徑 、 頭 圍 及 側 腦 室 后 角 寬 度 的重 要 平 面 。 因 雙 頂 徑 受 胎 兒 頭 形

8、 的 影 響 ， 因 此 頭 圍能 更 準 確 地 反 映 胎 兒 的 大 小 ， 測 量 側 腦 室寬 度 對 診 斷 腦 積 水 有 意 義 ， 雙 頂 徑 測 量 方法 為 一 側 顱 前 外 緣 到 另 一 側 顱 骨 內 緣 之 間的 最 大 垂 直 距 離 。 Ultrasonography of intrauterine fetal head BPD 產 科 超 聲 檢 查（ O bstetrics Examination） 產 科 超 聲 檢 查（ O bstetrics Examination） 面 部 ： 觀 察 雙 唇 及 眼 眶 、 鼻 骨 。 胸 部 ： 雙 肺 及

9、心 臟 。 腹 部 ： 16周 后 顯 示 胃 、 腸 、 肝 、 膽 、 腎 、 膀 胱 。 產 科 超 聲 檢 查（ O bstetrics Examination） 產 科 超 聲 檢 查（ O bstetrics Examination） Second-trimester views of a normal fetal spine (longitudinal views )spine H 產 科 超 聲 檢 查（ O bstetrics Examination） 產 科 超 聲 檢 查（ O bstetrics Examination） Normal longitudinal view

10、 of a 30-week fetus fetal heartH 產 科 超 聲 檢 查（ O bstetrics Examination） 產 科 超 聲 檢 查（ O bstetrics Examination） 產 科 超 聲 檢 查（ O bstetrics Examination） 產 科 超 聲 檢 查（ O bstetrics Examination） CDFI of fetal umbilical cord two arteriesvein 產 科 超 聲 檢 查（ O bstetrics Examination） Doppler waveform of fetal umbil

11、ical artery 產 科 超 聲 檢 查（ O bstetrics Examination） 胎 兒 生 理 活 動 ： 孕 10周 后 可 見 明 顯 胎 動 ， 孕 67周 可 見原 始 血 心 管 搏 動 ， 頻 率 約 120180次 /分 ，16周 后 120160次 /分 ， 平 均 140次 /分 。 頸 項 透 明 層 與 頸 項 軟 組 織 ： 早 孕 期 胎 兒 淋 巴 系 統 發(fā) 育 未 完 善 ， 胎 兒頸 部 皮 下 組 織 內 有 液 體 積 聚 ， 超 聲 顯 示 為無 回 聲 ， 稱 “ 頸 項 透 明 層 ” 此 層 增 厚 與 胎 兒 染 色 體 異

12、常 有 關 ， 孕1114周 測 透 明 層 。 孕 14周 以 后 胎 兒 淋 巴 系統 發(fā) 育 完 善 ， 頸 部 積 聚 液 體 迅 速 引 流 ， 不再 顯 示 透 明 層 ， 隨 胎 兒 長 大 ， 皮 膚 增 厚 ，皮 下 脂 肪 積 累 ， 孕 1824周 測 量 “ 頸 項 軟 組織 厚 度 ” ， 如 此 層 厚 度 增 厚 與 胎 兒 發(fā) 育 異常 有 關 （ 二 ） 胎 盤 可 附 著 于 子 宮 任 何 部 位 ， 半 月 形 ， 內 部回 聲 隨 妊 娠 進 展 有 變 化 ， 胎 盤 內 可 出 現 不規(guī) 則 無 回 聲 并 見 血 流 ， 為 血 池 （ 竇 ）

13、。 根據 胎 盤 絨 毛 膜 板 、 胎 盤 實 質 、 基 底 膜 對 胎盤 進 行 分 級 ， 成 熟 度 與 胎 肺 發(fā) 育 有 關 。 產 科 超 聲 檢 查 （ O bstetricsExamination） 產 科 超 聲 檢 查（ O bstetrics Examination） 產 科 超 聲 檢 查（ O bstetrics Examination） 產 科 超 聲 檢 查（ O bstetrics Examination） 產 科 超 聲 檢 查（ O bstetrics Examination） 產 科 超 聲 檢 查（ O bstetrics Examination）

14、產 科 超 聲 檢 查（ O bstetrics Examination） 3級 ： 絨 毛 膜 板 切 跡 深 達 基 底 層 ， 將 胎 盤 實 質分 隔 ， 小 葉 間 有 纖 維 素 及 鈣 質 沉 著 ， 呈 環(huán)狀 強 回 聲 ， 中 心 可 有 不 規(guī) 則 暗 區(qū) ， 為 血 池 ，絨 毛 膜 板 有 強 回 聲 伴 聲 影 ， 見 于 孕 35周 后 。 羊 水 ： 顯 示 為 無 回 聲 ， 孕 晚 期 因 含 脂 肪 成 分 ，可 見 稀 疏 點 狀 回 聲 ， 提 示 胎 兒 成 熟 ， 不 一定 與 羊 水 被 胎 糞 污 染 有 關 ， 其 測 量 有 深 度測 量 和

15、 指 數 測 量 。 深 度 測 量 為 不 含 其 它 結 構 的 最 大 垂 直 深 度 。 正 常 3080mm。 指 數 測 量 為 以 臍 為 中 心 四 個 象 限 之 和 。 正 常 為 90200mm。 胎 姿 ： 胎 產 式 縱 產 、 橫 產 胎 先 露 指 最 行 進 入 骨 盆 的 部 分 ， 縱 產 式有 頭 、 臀 先 露 ， 橫 產 式 有 肩 先 露 。 胎 方 位 指 先 露 部 分 的 指 示 點 與 母 體 骨 盆的 關 系 ， 常 稱 胎 位 。 早 期 妊 娠 ： .子 宮 增 大 ： 三 徑 均 增 大 2 .胚 囊 ： 囊 性 球 形 光 環(huán) 周

16、.胚 芽 ： 豆 芽 狀 光 團 、 周 .胎 心 ： 120-180次 /分 周 末 .胎 動 ： 蠕 動 周 .胎 盤 ： 回 聲 均 勻 周 .卵 黃 囊 ： 11周 .妊 娠 黃 體 ： 子 宮 一 側 橢 圓 形 無 回 聲 區(qū) 產 科 超 聲 檢 查（ O bstetrics Examination） Transabdominal examination(3 MHz) (56weeks) 產 科 超 聲 檢 查（ O bstetrics Examination） 雙 胎 分 雙 卵 雙 胎 和 單 卵 雙 胎 。 雙 卵 雙 胎占 2/3， 每 個 胎 兒 各 自 有 自 己 的

17、絨 毛 膜 、 羊膜 囊 包 裹 ， 其 間 有 四 層 間 隔 ， 相 距 較 近 時胎 盤 可 融 合 。 單 卵 雙 胎 占 1/3， 可 分 單 絨 毛膜 雙 羊 膜 囊 和 單 絨 毛 膜 單 羊 膜 囊 雙 胎 。 超 聲 檢 查 雙 胎 時 可 見 子 宮 增 大 大 于 孕 周 ，早 孕 時 宮 內 見 兩 個 以 上 胚 囊 ， 每 個 胚 囊 內有 各 自 的 胚 芽 及 胎 心 搏 動 或 一 個 胚 囊 內 見兩 個 以 上 的 胚 芽 及 胎 心 搏 動 。 中 、 晚 孕 時可 見 兩 個 以 上 的 胎 頭 、 軀 干 及 肢 體 ， 胎 盤一 個 或 多 個 ，

18、 雙 卵 雙 胎 時 可 見 雙 胎 盤 。 雙 卵 雙 胎 易 出 現 以 下 病 理 情 況 ： a、 雙 胎 宮 內 發(fā) 育 受 限 。 b、 雙 胎 之 一 死 亡 或 消 失 。 c、 胎 兒 之 一 為 無 心 畸 形 。 d、 聯 體 雙 胎 e、 雙 胎 間 輸 血 綜 合 征 ： 常 發(fā) 生 于 單 絨 毛 膜 單 羊 膜 囊 雙 胎 ， 兩個 胎 兒 共 用 一 個 胎 盤 ， 當 臍 血 管 的 分 支 在胎 盤 內 形 成 動 靜 脈 吻 合 時 ， 血 流 由 壓 力高 的 動 脈 流 向 壓 力 低 的 靜 脈 ， 出 現 雙 胎 輸血 ， 失 血 的 為 “ 供

19、血 兒 ” ， 受 血 的 為 “ 受血 兒 ” ， 兩 胎 兒 一 大 一 小 ， 羊 水 一 多 一 少 產 科 超 聲 檢 查（ O bstetrics Examination） 產 科 超 聲 檢 查（ O bstetrics Examination） 產 科 超 聲 檢 查（ O bstetrics Examination） 產 科 超 聲 檢 查（ O bstetrics Examination） 妊 娠 不 足 28周 ， 胎 兒 體 重 不 足 1000 而 中止 者 稱 流 產 。 孕 12周 前 流 產 者 為 早 期 流 產 。 孕 1228周 中 止 者 為 晚 期 流

20、 產 。 分 類 ： 、 先 兆 流 產 ： 有 陰 道 出 血 、 腹 痛 等 流 產 先 兆 癥 狀 ， 但 無妊 娠 物 排 出 。 超 聲 見 宮 內 胚 囊 、 胚 芽 、 胎心 ， 胚 囊 周 圍 見 無 回 聲 ， 為 宮 腔 積 血 ， 婦檢 ： 宮 口 未 開 。 、 難 免 流 產 ： 陰 道 出 血 增 多 ， 腹 痛 加 劇 。 超 聲 見 胚 囊 下移 宮 腔 下 段 ， 胚 囊 變 形 ， 宮 頸 管 擴 大 ， 宮頸 口 擴 張 ， 多 無 胎 心 搏 動 。 3、 孕 卵 枯 萎 ： 孕 周 后 宮 腔 內 僅 見 一 胚 囊 ， 形 態(tài) 失 常 ，內 部 無

21、胚 芽 、 卵 黃 囊 結 構 ， 患 者 無 陰 道 出血 及 腹 痛 。 4、 不 全 流 產 ： 難 免 流 產 繼 續(xù) 發(fā) 展 ， 部 分 妊 娠 物 排 出 ， 部分 留 于 宮 內 。 超 聲 表 現 子 宮 增 大 ， 宮 內 無正 常 妊 娠 結 構 ， 見 不 規(guī) 則 中 低 回 聲 ， 多 為殘 留 物 。 5、 完 全 流 產 ： 妊 娠 物 完 全 排 出 體 外 ， 出 血 漸 止 ， 超 聲 見子 宮 大 小 接 近 正 常 ， 宮 腔 內 無 異 常 回 聲 。 6、 稽 留 流 產 ： 胚 胎 或 胎 兒 死 亡 后 滯 留 宮 內 未 自 然 排 出 ，超 聲

22、 見 子 宮 小 于 孕 周 ， 宮 內 見 胚 胎 或 胎 兒 ，未 見 胎 心 搏 動 。 妊 娠 20周 后 胎 兒 在 子 宮 內 死 亡 稱 死 胎 病 因 ： 缺 氧 是 最 常 見 原 因 ， 如 妊 娠 高 血 壓 、妊 娠 合 并 腎 炎 、 貧 血 、 胎 兒 畸 形 、 胎 盤 早剝 、 臍 繞 頸 等 。 超 聲 表 現 ： 胎 心 胎 動 消 失 。 產 科 超 聲 檢 查（ O bstetrics Examination） 產 科 超 聲 檢 查（ O bstetrics Examination） umbilical cord HNSlongitudinal vie

23、w of a 32-week fetus 產 科 超 聲 檢 查（ O bstetrics Examination） CDFI of above figure(longitudinal view )Transverse image 產 科 超 聲 檢 查（ O bstetrics Examination） 產 科 超 聲 檢 查（ O bstetrics Examination） 胎 盤 早 期 剝 離 產 科 超 聲 檢 查（ O bstetrics Examination） 產 科 超 聲 檢 查（ O bstetrics Examination） 產 科 超 聲 檢 查（ O bstet

24、rics Examination） 正 常 妊 娠 時 ， 羊 水 的 產 生 與 吸 收 處 于 動態(tài) 平 衡 中 ， 任 何 引 起 產 生 與 吸 收 失 衡 的 因素 均 可 造 成 羊 水 的 過 多 或 過 少 。 測 量 方 法 ： 1、 最 大 羊 水 池 深 度 2、 羊 水 指 數 妊 娠 28周 前 采 用 最 大 羊 水 池 深 度 測 量 ，28周 后 用 羊 水 指 數 測 量 。 正 常 值 ： 方 法 190mm過 多 方 法 2 200mm過 多 并 發(fā) 癥 ： 羊 水 過 多 胎 兒 神 經 管 畸 形 （ 如 無 腦 兒 、脊 柱 裂 等 ） 、 食 道

25、、 十 二 指 腸 閉 鎖 、 21-三體 等 羊 水 過 少 腎 缺 如 、 尿 路 梗 阻 產 科 超 聲 檢 查（ O bstetrics Examination） 產 科 超 聲 檢 查（ O bstetrics Examination） 部 分 型 葡 萄 胎 部 分 胎 盤 變 性 水 腫 可 見 部 分 正 常 胎 盤 殘 存 有 時 可 見 存 活 胎 兒 產 科 超 聲 檢 查（ O bstetrics Examination） 惡 性 侵 入 性 葡 萄胎 彩 色 多 普 勒子 宮 肌 層 內 粗 大 光 點 及小 囊 狀 液 性 暗 區(qū) 處 見 紊亂 增 多 血 流 信

26、號 產 科 超 聲 檢 查（ O bstetrics Examination） 超 聲 檢 查 為 診 斷 胎 兒 形 態(tài) 結 構 發(fā) 育 異 常 的 首 選 方法常 見 畸 形 ： 腦 積 水 ： 因 腦 脊 液 循 環(huán) 障 礙 引 起 腦 室 內 積 聚 過 多腦 脊 液 無 腦 畸 形 ： 最 常 見 脊 柱 裂 ： 脊 椎 后 部 未 能 閉 和 ， 常 發(fā) 生 在 腰 骶 椎 內 臟 外 翻 ： 腹 部 臟 器 移 至 體 外 ， 漂 浮 于 羊 水 中 十 二 指 腸 閉 鎖 ： 胎 盤 切 面 可 見 一 混 合 性 回 聲 團 塊 產 科 超 聲 檢 查（ O bstetric

27、s Examination） USG1.胎 頭 光 環(huán) 較 同 孕 周 大2.側 腦 室 增 寬 大 于 15mm3.腦 皮 質 變 薄 產 科 超 聲 檢 查（ O bstetrics Examination） USG 產 科 超 聲 檢 查（ O bstetrics Examination） 產 科 超 聲 檢 查（ O bstetrics Examination） 產 科 超 聲 檢 查（ O bstetrics Examination） 胎 兒 腹 裂 畸 形 USG: 胎 兒 腹 腔 臟 器 移至 腹 腔 外 羊 水 暗 區(qū) 內 見 腸管 漂 浮 產 科 超 聲 檢 查（ O bst

28、etrics Examination） 產 科 超 聲 檢 查（ O bstetrics Examination） 早 孕 早 早 孕 : 宮 腔 內 可 見 8 7 無 回 聲 區(qū) ， 其 內 未 見 卵 黃囊 樣 回 聲 。診 斷 ： 宮 內 無 回 聲 （ 疑 早 早 孕 ）早 孕 ： 1.宮 腔 內 可 見 12 10 胎 囊 ， 其 內 可 見 卵 黃囊 ， 未 見 胎 芽 及 胎 心 搏 動 。診 斷 ： 宮 內 早 孕 2.宮 內 可 見 15 16 胎 囊 ,其 內 可 見 胎 芽 及 胎心 搏 動 .符 合 50天 大 小 .診 斷 :宮 內 早 孕 中 晚 期 妊 娠 宮

29、腔 內 可 見 一 胎 兒 回 聲 .雙 頂 徑 約 89 ,左 枕 前位 ,顱 骨 光 環(huán) 完 整 ,雙 側 腦 室 不 擴 張 ;胎 盤 位 于 子宮 前 壁 ,厚 約 29 ,成 熟 度 級 ;羊 水 最 大 深 度 56 ,指 數 124 ,內 透 聲 可 ;胎 兒 脊 柱 排 列 規(guī) 整 ,四肢 部 分 可 見 (長 骨 可 見 ),股 骨 長 約 65 ;胎 兒 四腔 心 可 見 ,心 率 135次 /分 ,律 齊 ;胎 兒 腹 壁 連 續(xù) 完整 ,肝 臟 、 雙 腎 、 胃 泡 、 膀 胱 可 見 。 CDFI： 胎 兒 頸 部 可 （ 未 ） 見 臍 帶 繞 頸 血 流 信號

30、。 S/D 2.05診 斷 : 1.單 活 胎 頭 位 2.胎 盤 級 3.臍 繞 頸 一 周 葡 萄 胎 子 宮 cmX cmX cm， 宮 腔 內 充 滿 蜂 窩 樣 無回 聲 ， 其 大 小 、 形 態(tài) 不 一 ， 宮 腔 內 未 見 胎囊 及 胚 胎 ， 子 宮 肌 層 回 聲 均 勻 。 左 右 側 附件 區(qū) 分 別 探 及 約 cmX cmX cm ， cmX cmX cm無 回 聲 ， 內 有 分 隔 。診 斷 ： 宮 腔 內 異 常 回 聲 （ 考 慮 葡 萄 胎 ） 雙 側 附 件 區(qū) 囊 性 占 位 宮 外 孕 破 裂 子 宮 飽 滿 ， 內 膜 回 聲 較 厚 ， 于 子

31、 宮 左 （ 右） 側 可 見 混 合 性 回 聲 團 ， 呈 中 低 不 均 回 聲， 形 態(tài) 不 規(guī) 則 ， 邊 界 不 清 楚 ， 約 cmX cmX cm范 圍 。 子 宮 直 腸 陷 凹 ， 雙 髂 窩 及 肝 腎 隱窩 可 探 及 液 性 暗 區(qū) ， 最 深 處 約 cm。診 斷 ： 左 （ 右 ） 附 件 區(qū) 不 均 質 占 位 （ 考 慮 宮外 孕 破 裂 ） 腹 、 盆 腔 積 液 宮 外 孕 子 宮 偏 飽 滿 ， 內 膜 回 聲 較 厚 ， 宮 腔 內 無 胚囊 。 于 子 宮 左 （ 右 ） 側 可 見 胚 囊 回 聲 ， 約cmX cmX cm， 呈 厚 壁 型 高

32、回 聲 環(huán) ， 內 可 見胎 芽 及 原 始 心 血 管 搏 動 或 無 胎 芽 回 聲 。診 斷 ： 宮 外 孕 胎 盤 早 剝 胎 盤 與 子 宮 壁 間 見 形 態(tài) 不 規(guī) 則 的 液 性 暗 區(qū)， 邊 緣 粗 糙 ， 內 可 見 散 在 光 點 光 斑 回 聲 。胎 盤 明 顯 增 厚 ， 且 向 羊 膜 腔 方 向 膨 出 。 羊水 內 散 在 漂 浮 的 小 光 點 。診 斷 ： 胎 盤 早 剝 子 宮 大 小 與 妊 娠 月 份 尚 相 符 ， 胎 心 、 胎 動消 失 ， 胎 兒 顱 骨 重 疊 、 塌 陷 、 形 狀 不 規(guī) 則， 呈 疊 瓦 狀 回 袋 狀 變 形 ， 顱

33、內 結 構 不 清 ，胸 廓 塌 陷 ， 胸 腹 部 及 肢 體 皮 下 組 織 層 呈 雙層 回 聲 ， 胎 盤 腫 脹 增 厚 ， 羊 水 減 少 ， 羊 水無 回 聲 區(qū) 內 懸 浮 斑 點 狀 回 聲 。診 斷 ： 死 胎 無 腦 兒 ： 胎 兒 顱 骨 光 環(huán) 缺 失 ， 局 部 呈 一 “ 瘤節(jié) ” 樣 結 構 ， 眼 眶 暗 區(qū) 位 于 頭 頂 端 。腦 積 水 ： 側 腦 室 增 寬 ， 約 cm， 胎 兒 雙 頂 徑 大于 胎 齡 ， 顱 內 為 液 性 暗 區(qū) 占 據 ， 中 線 結 構飄 浮 于 擴 張 腦 室 的 液 性 暗 區(qū) 之 間 。 脊 柱 裂 ： 脊 柱 排

34、列 不 規(guī) 則 ， 局 部 極 不 整 齊， 兩 條 光 帶 變 寬 并 成 角 ， 橫 切 脊 柱 “ 品 ”字 樣 結 構 回 聲 變 為 “ U”形 ， 局 部 探 及 囊 狀包 塊 外 突 ， 內 有 明 顯 的 分 隔 光 帶 。 難 免 流 產 ： 子 宮 cmX cmX cm， 宮 內 見 孕 囊 cmX cmX cm， 其 形 態(tài) 不 規(guī) 則 ， 邊 界 模 糊 ， 妊 娠 囊 位 置下 移 ， 胚 胎 或 胎 兒 形 態(tài) 不 整 ， 無 胎 心 搏 動 。 雙 側 附件 區(qū) 未 見 異 常 回 聲 。先 兆 流 產 ： 子 宮 cmX cmX cm， 宮 內 見 孕 囊 cm

35、X cmX cm， 其 位 置 正 常 或 下 移 ， 形 態(tài) 正 常 或 欠 規(guī) 則 ， 呈“ C”形 ， 子 宮 壁 與 胎 膜 間 探 及 新 月 形 無 回 聲 區(qū) ， 胚胎 或 胎 兒 及 胎 心 正 常 。 雙 側 附 件 區(qū) 未 見 異 常 回 聲 、 稽 留 流 產 ： 子 宮 cmX cmX cm， 宮 腔 內 未 見 明 確 胎 囊 ，可 見 cmX cmX cm中 等 回 聲 ， CDFI： 其 內可 見 血 流 信 號 ， 子 宮 肌 層 回 聲 均 勻 。 雙 側附 件 區(qū) 未 見 異 常 回 聲 。診 斷 ： 宮 腔 內 異 常 回 聲 （ 考 慮 組 織 殘 留

36、） 不 全 流 產 ： 子 宮 cmX cmX cm， 妊 娠 囊 形 態(tài)不 整 或 塌 陷 ， 囊 內 無 正 常 胚 胎 結 構 ， 宮 頸管 擴 張 ， 宮 內 探 及 約 cmX cmX cm團 塊 狀 中等 回 聲 ， 周 圍 被 無 回 聲 包 饒 ， CDFI： 于 其基 底 部 可 見 血 流 信 號 ， 子 宮 肌 層 回 聲 均 勻。 雙 側 附 件 區(qū) 未 見 異 常 回 聲 。診 斷 ： 宮 內 早 孕 （ 考 慮 不 全 流 產 ） 1.關 于 胎 兒 頭 臀 長 的 描 述 ， 下 面 哪 項 是 錯 誤 的A 是 胎 兒 頭 頂 到 臀 部 的 最 大 直 線 距

37、 離B 是 最 準 確 的 估 測 孕 齡 的 超 聲 監(jiān) 測 指 標C 測 量 應 包 括 卵 黃 囊D 是 測 量 胎 兒 長 度 的 指 標E 胎 兒 前 屈 或 后 傾 均 可 影 響 測 量 結 果2.胎 兒 腹 裂 的 臨 床 特 點 與 聲 像 圖 表 現 ， 下 列 哪 項是 錯 誤 的A 腸 管 凸 入 臍 帶 內B 位 于 臍 帶 入 口 處 右 側C 一 般 還 伴 有 染 色 體 異 常D 腸 管 漂 浮 于 羊 水 當 中E 要 注 意 觀 察 臍 血 管 入 腹 壁 處 3.下 面 哪 一 項 不 屬 于 早 孕 期 間 經 陰 道 超 聲 檢 查 指征A 除 外

38、異 位 妊 娠B 鑒 別 正 常 與 異 常 的 宮 內 孕C 除 外 前 置 胎 盤D 確 定 早 期 宮 內 孕 的 孕 齡E 鑒 別 附 件 包 塊 性 質4.輸 卵 管 妊 娠 最 常 見 的 部 位 是A 峽 部B 傘 部C 壺 腹 部D 間 質 部E 宮 頸 5.下 面 哪 一 項 與 羊 水 少 不 相 關A 骶 尾 部 畸 胎 瘤B 腎 發(fā) 育 不 全C 胎 兒 宮 內 發(fā) 育 遲 緩D 無 腦 兒 畸 形E 嬰 兒 型 多 囊 腎 6.超 聲 診 斷 早 孕 直 接 征 象 為 ( ) A 子 宮 增 大 B 宮 壁 肌 層 內 見 暗 區(qū) 伴 豐 富 血 供 C 宮 腔 內

39、 見 孕 囊 回 聲 D 雙 側 卵 巢 增 大 E 以 上 均 不 是 7.超 聲 診 斷 胎 兒 即 刻 死 亡 的 標 志 是 ( ) A 胎 兒 顱 骨 變 形 B 羊 水 混 濁 C 胎 心 、 胎 動 消 失 D 胎 兒 不 能 吞 咽 羊 水 E 脊 柱 彎 曲 8.下 列 異 位 妊 娠 中 ， 最 常 見 的 是 ： ( ) C、 腹 腔 妊 娠 B、 子 宮 頸 妊 娠 E、 輸 卵 管 妊 娠 D、 宮 角 妊 娠 A、 闊 韌 帶 妊 娠 9、 對 判 斷 胎 兒 宮 內 發(fā) 育 遲 緩 ， 下 列 哪 項 指 標 最 重要 ？ A、 胎 心 率B、 胎 兒 頭 圍C、

40、 胎 囊 直 徑D、 羊 水 量E、 胎 盤 厚 度 10.關 于 前 置 胎 盤 的 超 聲 診 斷 ， 下 列 哪 項 是 錯 誤 的 ？ A、 超 聲 是 胎 盤 定 位 的 首 選 方 法B、 胎 盤 附 著 于 子 宮 后 壁 時 容 易 漏 診 C、 判 斷 胎 盤 下 緣 的 位 置D、 顯 示 胎 盤 與 宮 頸 內 口 的 關 系E、 妊 娠 34周 后 才 作 前 置 胎 盤 的 診 斷 11.關 于 宮 外 妊 娠 的 超 聲 診 斷 ， 下 列 哪 項 是 錯 誤 的 ？ A、 尿 HCG（ +） ， 子 宮 內 見 胚 囊 樣 回 聲 即 可 排 除宮 外 孕B、 輸

41、 卵 管 妊 娠 最 多 見C、 可 無 停 經 史 D、 部 分 病 人 超 聲 無 異 常 發(fā) 現E、 陳 舊 性 宮 外 孕 子 宮 與 包 塊 分 界 不 清 12.下 列 哪 一 項 不 是 早 孕 超 聲 檢 查 的 內 容 ： A、 妊 娠 囊B 卵 黃 囊C、 胎 芽D、 胎 兒 心 臟 結 構E、 胎 心 搏 動 13.超 聲 發(fā) 現 胎 盤 完 全 覆 蓋 子 宮 頸 內 口 時 稱 之 為 A:完 全 性 前 置 胎 盤 B:邊 緣 性 前 置 胎 盤 C:副 胎 盤 D:部 分 性 前 置 胎 盤 E:低 置 胎 盤 14.經 腹 掃 查 ， 妊 娠 幾 周 可 顯 示

42、 妊 娠 囊 結 構 A:23周 B:78周 C:56周 D:910周 E:10周 以 上 15、 妊 娠 3個 月 期 間 最 常 見 的 卵 巢 囊 腫 是 A:黃 體 囊 腫 B:濾 泡 囊 腫 C:卵 巢 冠 囊 腫 D:黃 素 囊 腫 E:皮 樣 囊 腫16.經 腹 超 聲 掃 查 ， 多 少 周 方 能 清 楚 顯 示 胎 頭 光環(huán) A:8周 B:10周 C:14周 以 上 D:9周 E:1112周 17.葡 萄 胎 聲 像 圖 上 ， 多 數 直 徑 3-5mm無 回 聲 囊 泡 ，最 大 可 能 是 什 么 A 宮 腔 積 液 B 鈣 化 C 黃 體 囊 腫 D 水 腫 絨 毛

43、 E 胎 兒 部 分18.關 于 前 置 胎 盤 的 超 聲 診 斷 ， 下 列 哪 一 項 是 錯 誤 的 A 過 度 膀 胱 充 盈 下 檢 查 準 確 性 高 B 超 聲 是 胎 盤 定 位 首 選 方 法 C 判 斷 胎 盤 下 緣 D 顯 示 子 宮 頸 ， 明 確 宮 頸 內 口 位 置 E 確 定 胎 盤 下 緣 與 子 宮 頸 內 口 的 關 系 19.多 少 孕 周 前 不 能 作 出 前 置 胎 盤 的 診 斷 ：A. 10 B. 20 C. 30 D. 3520.葡 萄 胎 時 易 出 現 的 囊 腫 是 ：A. 黃 體 囊 腫 B. 黃 素 囊 腫 C. 卵 巢 冠 囊 腫 D. 輸 卵 管 傘 囊 腫 21.羊 水 過 少 者 最 常 見 的 胎 兒 畸 形 是 ： A. 食 管 閉 鎖 B. 脊 柱 裂 C. 無 腦 畸 形 D. 腎 發(fā) 育 不 全 感謝大家的聆聽！THE END