CAM(譫妄量表)

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1、醫(yī) 料推薦病人姓名性別年齡文化程度電話住院號(hào)初步診斷譫妄評(píng)定方法 (The Confusion Assessment Method CAM)是由美國(guó) Inouye 教授 2 編制的譫妄診斷用量表。 CAM根據(jù) DSM-III-R 譫妄的診斷標(biāo)準(zhǔn)建立，用于老年譫妄的臨床輔助診斷，具有比較好的信度和效度，其研究成果被廣泛引用。國(guó)內(nèi)北京回龍觀醫(yī)院李娟、鄒義壯等根據(jù)我國(guó)臨床的實(shí)際情況和特點(diǎn)，對(duì) CAM原有的項(xiàng)目建立等級(jí)評(píng)定，設(shè)立詳細(xì)的評(píng)分定義，成為適合臨床使用的老年譫妄評(píng)定工具。通過(guò)臨床現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試，對(duì)其信度、效度和可操作性進(jìn)行評(píng)價(jià)，建立了 3 個(gè)因子量表和診斷算法，并開發(fā)了 CAM-CR的計(jì)算機(jī)輔助診斷

2、程序。（ 1） 急性起?。海ㄅ袛鄰那膀?qū)期到疾病發(fā)展期的時(shí)間）病人的精神狀況有急性變化的證據(jù)嗎？1 不存在2 較輕：三天至一周3 中度：一天至三天4 嚴(yán)重：一天之內(nèi)（ 2） 注意障礙：（請(qǐng)患者按順序說(shuō)出 21 到 1 之間的所有單數(shù)）患者的注意力難以集中嗎 ?例如，容易注意渙散或難以交流嗎？1 不存在2 輕度： 1 2 個(gè)錯(cuò)誤3 中度： 3 4 個(gè)錯(cuò)誤嚴(yán)重： 5 個(gè)或 5 個(gè)以上的錯(cuò)誤（ 3）思維混亂：患者的思維是凌亂或不連貫的嗎？例如，談話主題散漫或不中肯，思維不清晰或不合邏輯，或從一個(gè)話題突然轉(zhuǎn)到另一話題？1 不存在2 輕度：偶爾短暫的言語(yǔ)模糊或不可理解，但尚能順利交談3 中度：經(jīng)常短暫的言

3、語(yǔ)不可理解，對(duì)交談?dòng)忻黠@的影響4 嚴(yán)重：大多數(shù)的時(shí)間言語(yǔ)不可理解，難以進(jìn)行有效的交談(4) 意識(shí)水平的改變：總體上看，您是如何評(píng)估該患者的意識(shí)水平？1 不存在：機(jī)敏（正常）2 輕度：警覺(jué)（對(duì)環(huán)境刺激高度警惕、過(guò)度敏感）3 中度：嗜睡（瞌睡，但易于喚醒）或昏睡（難以喚醒）4 嚴(yán)重：昏迷（不能喚醒）(5) 定向障礙：在會(huì)面的任何時(shí)間患者存在定向障礙嗎？例如，他認(rèn)為自己是在其它地方而不是在醫(yī)院，使用錯(cuò)的床位，或錯(cuò)誤地判斷一天的時(shí)間或錯(cuò)誤地判斷以 MMSE為基礎(chǔ)的有關(guān)時(shí)間或空間定向 ？1 不存在2 輕度：偶爾短暫地存在時(shí)間或地點(diǎn)的定向錯(cuò)誤（接近正確），但可自行糾正3 中度：經(jīng)常存在時(shí)間或地點(diǎn)的定向的錯(cuò)

4、誤，但自我定向好1醫(yī) 料推薦4 嚴(yán)重：時(shí)間、地點(diǎn)及自我定向均差(6) 記憶力減退（以回憶 MMSE中的三個(gè)詞的為主）在面談時(shí)患者表現(xiàn)出記憶方面的問(wèn)題嗎？例如，不能回憶醫(yī)院里發(fā)生的事情，或難以回憶指令（包括回憶 MMSE中的三個(gè)詞）？1 不存在2 輕度：有一個(gè)詞不能回憶或回憶錯(cuò)誤3 中度：有兩個(gè)詞不能回憶或回憶錯(cuò)誤4 嚴(yán)重：有三個(gè)詞不能回憶或回憶錯(cuò)誤(7) 知覺(jué)障礙患者有知覺(jué)障礙的證據(jù)嗎？例如，幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)或?qū)κ挛锏那猓ㄈ?，?dāng)某一東西未移動(dòng)，而患者認(rèn)為它在移動(dòng)）？1. 不存在2. 輕度 : 只存在幻聽3. 中度 : 存在幻視，有或沒(méi)有幻聽4. 嚴(yán)重 : 存在幻觸、幻嗅或幻味，有或沒(méi)有幻聽。(8)

5、 精神運(yùn)動(dòng)性興奮面談時(shí)，患者有行為活動(dòng)不正常的增加嗎？例如坐立不安，輕敲手指或突然變換位置？1 不存在2 輕度：偶有坐立不安，焦慮、輕敲手指及抖動(dòng)3 中度：反復(fù)無(wú)目的地走動(dòng)、激越明顯4 嚴(yán)重：行為雜亂無(wú)章，需要約束（ 9） 精神運(yùn)動(dòng)性遲緩面談時(shí)，患者有運(yùn)動(dòng)行為水平的異常減少嗎？例如，常懶散，緩慢進(jìn)入某一空間、停留某一位置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或移動(dòng)很慢？1不存在2輕度：偶爾地比先前的活動(dòng)、行為及動(dòng)作緩慢3中度：經(jīng)常保持一種姿勢(shì)4嚴(yán)重：木僵狀態(tài)（ 10） 波動(dòng)性患者的精神狀況（注意力、思維、定向、記憶力）在面談前或面談中有波動(dòng)嗎？1 不存在2 輕度：一天之中偶爾地波動(dòng)3 中度：癥狀在夜間加重4 嚴(yán)重：癥狀在一天中劇烈波動(dòng)（ 11） 睡眠覺(jué)醒周期的改變：（患者日間過(guò)度睡眠而夜間失眠）患者有睡眠覺(jué)醒周期紊亂的證據(jù)嗎？例如日間過(guò)度睡眠而夜間失眠？1 不存在2 輕度：日間偶有瞌睡，且夜間時(shí)睡時(shí)醒2醫(yī) 料推薦3 中度：日間經(jīng)常瞌睡，且夜間時(shí)睡時(shí)醒或不能入睡4 嚴(yán)重：日間經(jīng)?；杷绊懡徽?，且夜間不能入睡注：19 分以下提示該患者沒(méi)有譫妄 2022 分提示該患者可疑有譫妄22 分以上提示該患者有譫妄總分 （ ） 量表診斷 -3