《護(hù)理部工作制度》doc版

《《護(hù)理部工作制度》doc版》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《《護(hù)理部工作制度》doc版（23頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、 一、護(hù)理部工作制度 1、護(hù)理部是負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)組織實(shí)施全院護(hù)理工作的指揮系統(tǒng)，統(tǒng)籌安排管理各科室的護(hù)理人員。 2、擬訂全院每年的護(hù)理工作規(guī)劃，制定措施，組織落實(shí)。 3、護(hù)理部主任，副主任經(jīng)常深入科室，督促檢查護(hù)理規(guī)章制度工作招待情況。了解掌握護(hù)理工作情況，組織生大手術(shù)及危生病人的特護(hù)搶救工作。經(jīng)常檢查護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 4、組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)技術(shù)業(yè)務(wù)，每年技術(shù)考核一次，將成績(jī)載入技術(shù)檔案。 5、安排組織護(hù)校學(xué)生學(xué)習(xí)，督促各級(jí)護(hù)理人員對(duì)學(xué)生嚴(yán)格要求，搞好傳、幫、帶。培養(yǎng)護(hù)理人員的代教和授課能力。擬定全院護(hù)理人員培訓(xùn)規(guī)劃，提出脫產(chǎn)培訓(xùn)名額，上報(bào)院長(zhǎng)。 6、擬定護(hù)理科研計(jì)劃并要檢查、落

2、實(shí)，每年進(jìn)行一次護(hù)理論文及新技術(shù)交流。 7、每周組織護(hù)理查房一次，不斷提高護(hù)理質(zhì)量和理論水平。 8、定期召開會(huì)議，分析研究布置護(hù)理工作情況。護(hù)理部每周開會(huì)一次，護(hù)士長(zhǎng)每月開會(huì)一次。 二、護(hù)理部主任查房制度 1、護(hù)理部主任每周隨院長(zhǎng)查房一次。 2、護(hù)理部主任及副主任每月對(duì)各科及辯論查房一次。 3、護(hù)理部副主任每周按分擔(dān)科系查房一次。 4、護(hù)理部主任查房主要檢查解決全院各病房及辯論的護(hù)理管理情況，護(hù)理質(zhì)量、消毒隔離、科研教學(xué)、崗位責(zé)任制及護(hù)理人員的思想情況，發(fā)現(xiàn)總是及時(shí)解決。 5、每次查房需做記錄，對(duì)需要解決的總是提出的解決的意見并及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。 三、護(hù)理總值班制度

3、 1、護(hù)理總值班由護(hù)理部組織，各科護(hù)士長(zhǎng)輪流參加，值班者要堅(jiān)守崗位，嚴(yán)肅認(rèn)真。 2、值班護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)全院護(hù)理工作，先例護(hù)理部主任工作職權(quán)，發(fā)現(xiàn)總是及時(shí)解決，并加以記錄，次日晨向護(hù)理部匯報(bào)。 3、檢查各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作是否符合規(guī)程。 4、檢查護(hù)理人員的著裝，崗位責(zé)任制招待情況。 5、組織并參加急危重病房的搶救，督促、檢查各項(xiàng)護(hù)理工作的落實(shí)。 6、不定時(shí)的檢查病房管理，如病房環(huán)境，病員陪護(hù)等有關(guān)問(wèn)題。 7、認(rèn)真填寫護(hù)士長(zhǎng)夜間總值班記錄表，按要求評(píng)定其分?jǐn)?shù)。 四、急診（科）工作制度 1、各臨床科室應(yīng)選派有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任 任室工作（工作三年以上醫(yī)生和工作二年以上

4、護(hù)士），輪換不應(yīng)過(guò)勤。實(shí)習(xí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班。 2、對(duì)急診病人應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、嚴(yán)肅、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)記錄。疑難、危重病人應(yīng)即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視或急會(huì)診。對(duì)危重不易搬動(dòng)的病人，應(yīng)在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。對(duì)立即需行手術(shù)的病人應(yīng)及時(shí)送住院處手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接或電話交班。 3、急診室各類搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善，保證隨進(jìn)可用。由專人管理，放置固定位置，便于使用，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充、更新、修理和消毒。 4、急診室工作人員發(fā)源堅(jiān)守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。要建立各種危重

5、病人搶救技術(shù)操作程序。 5、急診科應(yīng)設(shè)立若干觀察病床及搶救床，病人由有關(guān)科室急診醫(yī)師和急診室護(hù)士負(fù)責(zé)診治護(hù)理。要寫出好病歷，開好醫(yī)囑，密切觀察病情變化，及時(shí)有效地采取診治措施。觀察時(shí)間一般不超過(guò)三天。 6、遇重大搶救，需立即報(bào)請(qǐng)門診部主任和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律、糾紛的病員，在積極救治的同時(shí)，要及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。 7、急診病人不受劃區(qū)分級(jí)的限制，對(duì)需要轉(zhuǎn)院的急診病人須事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系，取得同意后，方得轉(zhuǎn)院。 附：急診范圍 凡病人由于疾病發(fā)作，突然外傷受害及異物侵入體內(nèi)，身體處于危險(xiǎn)狀態(tài)或非常痛苦的狀態(tài)時(shí)，醫(yī)院均須進(jìn)行急診搶救。例如： 1）急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、

6、撕裂傷、燒傷等。 2）突然之急性腹痛。 3）突發(fā)高熱。 4）突然出血、吐血、有內(nèi)出血象征、流產(chǎn)、小兒腹泄、嚴(yán)重脫水、休克者。 5）有抽風(fēng)癥狀或錯(cuò)迷不醒者。 6）耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者。 7）眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙。 8）顏面青紫，呼吸困難者。 9）中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者。 10）急性尿閉者。 11）發(fā)病突然、癥狀劇烈，發(fā)病后迅速惡化者。 12）烈性傳染病可疑者。 13）急性過(guò)敏性疾病。 其他經(jīng)醫(yī)師認(rèn)為合于急診搶救條件者。 上列規(guī)定，不可機(jī)械執(zhí)行耽誤病人，如情況模糊難定，應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)病人全面情況斟酌處理。 五

7、、首診負(fù)責(zé)制與急診搶救制度 1、實(shí)行首診醫(yī)院，首診科室，首診醫(yī)生（護(hù)士）負(fù)責(zé)制，不推諉病人，對(duì)病情危重者先搶救后辦理掛號(hào)交款手續(xù)，保證病人得到及時(shí)有效的治療。 2、醫(yī)院建立急救指揮系統(tǒng)，在急救進(jìn)，系統(tǒng)成員應(yīng)隨叫隨到，盡職盡責(zé)，積極組織實(shí)施搶救工作，不得拖延及推脫責(zé)任。 3、急診科（室）應(yīng)設(shè)在合理位置，有明顯的指示牌（燈），二十四小時(shí)開放應(yīng)診，夜間有總值班，觀察床位要保持一定數(shù)量的空床。 4、急診科醫(yī)護(hù)人員要配齊，醫(yī)護(hù)人員需由從事醫(yī)療工作三年以上、有實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)者擔(dān)任。 5、搶救藥品時(shí)刻保持章全，位置固定，有專人保管。 6、搶救器材（氧氣瓶、袋、吸引器、洗胃機(jī)、氣管切開包。呼吸機(jī)、心

8、臟除顫起搏器）應(yīng)常規(guī)備好、損壞及時(shí)修理，保持隨時(shí)能夠正常使用。 7、搶救用品消毒時(shí)間要有明顯標(biāo)記， 不得超過(guò)規(guī)定時(shí)間。 8、搶救工作要嚴(yán)格按照搶救常規(guī)、搶救程序進(jìn)行，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)請(qǐng)示會(huì)診，不得延誤治療。要有正規(guī)病歷，醫(yī)囑和觀察記錄。 9、急診科與危重病房間執(zhí)行護(hù)送制度，護(hù)送人員應(yīng)將急診病人送至病房，辦好交接手續(xù)，并及時(shí)將病情和處置情況交待清楚方可離開。 10、嚴(yán)格執(zhí)行救護(hù)車管理制度，專車專用，隨叫隨到、及時(shí)出車。 六、急診分診工作制度 1、急診分診工作人員須以高度同情心和責(zé)任感，按急診就診范圍熱情接待就診病人，并施行就診登記掛號(hào)制度，危重病人要送入診室并通知值班醫(yī)護(hù)人員迅速組織

9、搶救， 般急癥按輕重，緩急分科依次就診。 2、做好分診工作，急診票必須由分診人員簽字當(dāng)日有效。其他人員一律不得亂發(fā)急診票。 3、急診分診工作人員必須堅(jiān)守崗位不得擅自離開，要認(rèn)真填寫急診病人就診登記本。 4、注意傳染病的予防，對(duì)患傳染病或疑似傳染病者均應(yīng)隔離就診，以防交叉感染及傳染病擴(kuò)散。 5、危重病人應(yīng)立即進(jìn)行搶救，后補(bǔ)辦診療手續(xù)，同時(shí)與醫(yī)技科室作好聯(lián)系，力求積極配合，一切手續(xù)要優(yōu)先，迅速。 6、遇有嚴(yán)懲工傷事故或集體中毒時(shí)，應(yīng)立即通知門診部主任與院領(lǐng)導(dǎo)組織搶救，遇有涉及開事案件者應(yīng)向保衛(wèi)部門報(bào)告。 七、急診護(hù)送制度 1、急診分診人員發(fā)現(xiàn)需搶救病人時(shí)立即通知急診室醫(yī)師，馬上就

10、地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后，護(hù)送觀察室或病房。 2、一般危重病人由醫(yī)師，護(hù)士送至搶救病房。 3、急性藥物中毒病人，洗胃及處置后，護(hù)士護(hù)送搶救病房。 4、外科危重癥，如嚴(yán)重腦外傷，外傷性氣胸、內(nèi)臟損傷等，處置后由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送到病房。 5、內(nèi)科危重癥，也應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員送至病房。 八、急診觀察室工作制度 1、不符合住院條件，但根據(jù)病情沿須急診觀察的病人或嚴(yán)重?fù)尵?，不宜搬協(xié)的病人，可留觀察室進(jìn)行觀察，或進(jìn)行搶救。 2、各科急診值班醫(yī)師和護(hù)士，根據(jù)病情嚴(yán)密注意觀察、治療。凡收入觀察室的病人，必須開好醫(yī)囑，按格式規(guī)定及時(shí)填寫病歷，隨時(shí)記錄病情及處理經(jīng)過(guò)。 3、急診值班醫(yī)師早晚各查房一次，重病隨

11、時(shí)。主治醫(yī)師每日查房一次，及時(shí)修訂診療計(jì)劃，指出重點(diǎn)工作。 4、急診室值班護(hù)士，隨時(shí)主動(dòng)脈動(dòng)巡視病人，按時(shí)進(jìn)行診療護(hù)理并及時(shí)記錄、反映情況。 5、值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀察病人的臨時(shí)變化，要隨找隨到床邊看視而不見，以免貽誤碼率病情。 6、急診值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀察床病人，要按時(shí)詳細(xì)認(rèn)真地進(jìn)行交接班工作，必要情況出面記錄。 九、理療科工作制度 1、凡需理療者，由醫(yī)師填寫治療申請(qǐng)單，經(jīng)理療科醫(yī)師檢診后，確定治療種類與療程。 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和技術(shù)操作規(guī)程。治療前交待注意事項(xiàng)，治療中細(xì)心觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理；治療后認(rèn)真記錄。 2、理療工作人員應(yīng)經(jīng)常深入病房，了解病情，觀察療程效，介紹理療

12、方法，更好地發(fā)揮物理治療作用。對(duì)不能搬動(dòng)的住院病人，可到床邊會(huì)診及治療。 3、療程結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)作出小結(jié)，存入病歷供臨床科參考。需繼續(xù)治療時(shí)，應(yīng)與理療科研究確定。因故中斷理療，要及時(shí)通知理療科。 4、進(jìn)行高頻治療時(shí)，應(yīng)除去病人身上一切金屬物，注意地面與病人的隔離。病人和操作者在進(jìn)行治療時(shí)，切勿與墻、水管或潮濕的地板接觸。高頻之所有機(jī)器應(yīng)避免與地面接觸。超高頻率治療器材，電療前，必須檢查導(dǎo)線接觸是否完善，板極有無(wú)裂紋、破損，否則不能使用。大型超短波禁用單極法。下班時(shí)，所有理療大路械一律切斷電源。治療中病人不得觸摸機(jī)器。 5、愛護(hù)理療儀器，使用前檢查，使用后擦擦拭，定期檢查維修。要避免震動(dòng)損

13、壞電子管和紫外線燈管。理療機(jī)器每次治療后應(yīng)有數(shù)分鐘休息。 6、體療病人，由體療醫(yī)師及技術(shù)人員根據(jù)病情決定體療種類。并對(duì)病人介紹治療作用及注意事項(xiàng)。 十、注射室工作制度 1、凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對(duì)過(guò)敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過(guò)敏試驗(yàn)。隨時(shí)備好搶救藥品和器械。 2、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，對(duì)病員熱情、體貼。 3、密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置，并報(bào)告醫(yī)師。 4、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射應(yīng)做到每人一針一管。 5、準(zhǔn)備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充更換。 6、

14、室內(nèi)每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。 7、嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度、防止交叉感染。 8、外帶藥品一律不給予注射。 9、注射藥品，要固定位置，固定數(shù)量，不準(zhǔn)放置過(guò)期，變質(zhì)等品。 10、認(rèn)真做好交接班工作。 十一、換藥室制度 1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌管理制度，非換藥人員不得入內(nèi)。 2、除固定敷料外（繃帶等），一發(fā)換藥物品均需保持無(wú)菌，并注明滅菌日期，超過(guò)一周者重新滅菌。無(wú)菌溶液（生理鹽水、呋喃西林等）超過(guò)三天重新消毒。 3、器械浸泡液每周更換兩次。 4、換藥時(shí)，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。 5、換藥室每日要用紫外線消毒。 十二、入院制度 1、入院病人必須持有辯論部醫(yī)生書寫的入院通

15、知單（特殊搶救病人例外），到住院處辦理入院手續(xù)（公費(fèi)醫(yī)療病人交出公費(fèi)醫(yī)療證由住院處保存），然后到接診室登記、更衣，必要的衛(wèi)生處理，并通知后房做好接收新入院病人的準(zhǔn)備工作。合同醫(yī)療病人要出示醫(yī)療手冊(cè)，住院處要在病歷首面右下角加蓋合同章。 2、危重病人需立即搶救者，可直接入院救治或手術(shù)、同時(shí)補(bǔ)辦手續(xù)。 3、各科根據(jù)門診醫(yī)生意見，病人病情，床位情況，對(duì)需住院者安排當(dāng)日入院或登記候床住院、床位對(duì)外公開，對(duì)病情較重，外地農(nóng)村病人應(yīng)予以優(yōu)先照顧或加床住院，床及補(bǔ)服由住院處統(tǒng)一管理。 4、住院落處建立病人住院一覽表，與病房經(jīng)常聯(lián)系，核對(duì)床位使用情況。住院處負(fù)責(zé)辦理有關(guān)住院手續(xù)，認(rèn)真填寫住院病歷首頁(yè)、住

16、院登記、住院卡等。 5、入院的病人入病房以前，在住院處必須更換衣服、進(jìn)行衛(wèi)生處理。 6、入院的病人，尤其急診危重病人，由住院處接診室人員負(fù)責(zé)護(hù)送至病房，并向醫(yī)生或護(hù)士交待有關(guān)事宜。 7、醫(yī)生、護(hù)士要主動(dòng)向入院病人介紹住院患者須知和宣傳衛(wèi)生知識(shí)。 8、病人床位病員不得隨意串動(dòng)、如有串動(dòng)需通知醫(yī)生之外，如需要轉(zhuǎn)科治療，需填寫轉(zhuǎn)科通知單送交住院處。 十三、接診室工作制度 1、嚴(yán)格管理全院病床及加床，并經(jīng)常與病房護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系，了解床位使用情況。 2、入院患者必須持有本院醫(yī)師簽給的入院通知單及病案首頁(yè)方可辦理入院手續(xù)。 3、工作人員應(yīng)和藹、積極、熱情接待入院患者，一律測(cè)量體重、BP、T

17、、R。 4、入院病人病情允許應(yīng)經(jīng)過(guò)去時(shí)懷生處理，包括理發(fā)、淋浴，更衣。并通知病房值班護(hù)士。 5、行動(dòng)困難，重病患者需用擔(dān)架車或輪椅護(hù)送病人同時(shí)將病案、住院病案帶送至病房。 6、換下的衣服交家屬帶回，不能帶回要當(dāng)面點(diǎn)清，妥善保管，辦好手續(xù)，備病人出現(xiàn)時(shí)領(lǐng)取衣服。 7、本院醫(yī)師簽給入院通知單，限十日內(nèi)有效，超過(guò)期限者，應(yīng)由有關(guān)科醫(yī)師重新檢查確定需否住院，然后再辦理入院手續(xù)。 8、對(duì)搶救，重?；颊撸瑹o(wú)錢交住院押金者，請(qǐng)示領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)搶救病人應(yīng)由值班護(hù)士護(hù)送病房后補(bǔ)辦入院通知單及入院手續(xù)。 9、對(duì)交能事故、火災(zāi)、食物中毒等造成的大批入院患者首先向院長(zhǎng)報(bào)告后由值班護(hù)士統(tǒng)一安排。 10、對(duì)新入院

18、患者宣傳醫(yī)守各項(xiàng)規(guī)章制度及家屬探視時(shí)間。 十四、出院制度 1、病人出院，由經(jīng)治醫(yī)生提同，上級(jí)醫(yī)生同意，通知病人，并做好病人的思想工作和講明出院后應(yīng)注意的事項(xiàng)。 2、醫(yī)生于病人出院前一天停止開藥及一切處理，前一天做好病案總結(jié)，填寫出院證明書和出院帶藥處方，并將各種處置費(fèi)及用藥退藥處方等要認(rèn)真核對(duì)，一并由醫(yī)護(hù)人員親自送交住院處會(huì)計(jì)結(jié)算，防止跑票漏收。 3、由經(jīng)治醫(yī)生添寫“出院通知單”囑其病人辦理出院手續(xù)前先到住院處“患者接待室”留下保貴意見，然后到住院 處辦理出院手續(xù)，更換衣服。病房見到加蓋公章出院證明書、住院處收據(jù)，方可讓病人離開病房。 4、經(jīng)治醫(yī)生將往院治療小結(jié)填寫于辯論診療手

19、冊(cè)上，以便復(fù)診參考。 5、對(duì)出院或死亡病人沒(méi)用完的藥品，應(yīng)及時(shí)交給病人或退藥（指未用注射藥品），不得積壓或挪用。 6、病情不宜出院而病人或家屬要求出院者醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，如說(shuō)服無(wú)效可報(bào)科主任批準(zhǔn)。并由病人或家屬出具手續(xù)。應(yīng)出院而不出院者，通知所在單位或有關(guān)部門接回或送回。 十五、探視及陪護(hù)制度 1、探視病人要安規(guī)定時(shí)間，每次探視要領(lǐng)取探視證（牌）每次兩人，學(xué)齡前獐不得帶入病房。傳染病人一般不得探視和陪護(hù)。 2、探視重危病人，可持病危通知單，隨時(shí)給予探視。 3、住院病人確因病情需要陪護(hù)者，由主治醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)決定，發(fā)給陪護(hù)證，辦理更衣手續(xù)，但要嚴(yán)格控制。陪護(hù)停止將陪護(hù)證收回作廢。

20、4、陪住人員外出時(shí)應(yīng)與值班人員聯(lián)系。 5、陪護(hù)人員必須遵守院規(guī)，聽從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療文件，不得私自將病人帶出院外，不要談?wù)撚械K病人健康和治療事宜，不要吃病人的儀器 使用病人和用具，不在病人床上睡覺(jué)。要保持病房整潔、安靜，不準(zhǔn)吸煙，要愛護(hù)公物，節(jié)約水電。 6、凡陪護(hù)人員損壞、丟失醫(yī)院物品，應(yīng)按制度賠償。 十六、病房管理制度 1、病房由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，主治或高年住院醫(yī)師積極協(xié)助。 2、凡需要住院病人一律由辯論接收，臨床各科不得直接收納病人住院（危重病人例外）。 3、本院職工，不經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)不得帶病人進(jìn)入病房會(huì)診、化驗(yàn)、透視、照像、看片等。職工家屬看病，在門

21、診予以適當(dāng)照顧。 4、醫(yī)務(wù)人員（兇括進(jìn)修人員）在查房、會(huì)診時(shí)禁止會(huì)客，職工小孩不得隨意進(jìn)入病房。 5、病人在治療時(shí)間內(nèi)不能隨意離開病室，病人住院期間一般不準(zhǔn)外出，回家留宿及在外住宿，特殊情況需經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)及經(jīng)治醫(yī)生批準(zhǔn)，定期返回。 6、住院病人除攜帶日用品外，其它物品不準(zhǔn)帶人病房。不準(zhǔn)任意更換床位和私自安裝電氣設(shè)備。 7、定期向病人宣傳講解衛(wèi)生知識(shí)，根據(jù)情況可選出病人小組長(zhǎng)，協(xié)助做好病人思想、生活管理等工作。 8、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說(shuō)話輕。 9、建立作息制度，每日安排病人二小時(shí)午睡，二十四小時(shí)內(nèi)睡眠和休息時(shí)間不應(yīng)少二十小時(shí)。夜間燈光不

22、宜過(guò)強(qiáng)，一般病房在睡眠時(shí)可熄燈。 10、統(tǒng)一病菌房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，不得任意搬動(dòng)。 11、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。 12、醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服帽，著裝整潔，必要時(shí)戴口罩。病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙。 13、病人被服、用具按基數(shù)配給病人管理，出院時(shí)清點(diǎn)收回。 14、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。 15、定期召開病人座談會(huì)，征求意見，改進(jìn)病房工作。 16、病房?jī)?nèi)不得接待非住院病人，不會(huì)客。醫(yī)師查房時(shí)不接私人

23、電話，病人不得離開病房。 17、外來(lái)辦事人員一律由醫(yī)務(wù)部接待。來(lái)院探視病人必須遵守探視制度，未經(jīng)病房護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)生同意不能在病房陪伴病人及在病房留住。 18、凡持有單位介紹信，來(lái)病房了解病情者只限一人進(jìn)入，宜在下午進(jìn)行。 附：病房工作人員守則 1、對(duì)新入院的病人介紹醫(yī)院的制度和情況，了解病人思想和要求，鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 2、對(duì)病人的態(tài)度要親切和藹，語(yǔ)言要溫和，避免惡性剌激。對(duì)個(gè)別病人提出的不合理要求，應(yīng)耐心勸解，既要體巾關(guān)懷又要掌握治療原則。 3、有關(guān)病情惡習(xí)化，預(yù)后不良等情況，不要告訴病人，必要時(shí)由負(fù)責(zé)醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行解釋。 4、不要對(duì)病人談?wù)撈渌t(yī)院治療和工作

24、中的缺點(diǎn)或錯(cuò)誤，以免造成不良影響。 5、在檢查、治療和處理中要耐心細(xì)致，選用合適的器械，不增加商人痛苦。進(jìn)行有關(guān)檢查和治療時(shí)，如換藥、洗胃、灌腸、導(dǎo)尿等，應(yīng)用屏風(fēng)擋遮或到治療室處理。 6、有條件的醫(yī)院對(duì)然重和痛苦呻吟的病人應(yīng)分別安置，病人死亡和病情惡化時(shí)應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，盡力避免影響其他病人。 7、對(duì)手術(shù)的病人，術(shù)前應(yīng)做好解釋安慰工作，以消除病人的恐懼和顧慮術(shù)后要告訴病人良好的轉(zhuǎn)歸情況，使其安心休養(yǎng)。 8、合理安排工作時(shí)間，避免紊亂噪雜，早晨6小時(shí)前，晚上9時(shí)后及午睡時(shí)間，尤應(yīng)保持病房安靜。在不影響醫(yī)療效果的情況下，有些處置可待病員醒后施行。 9、保持病房空氣流通，大、小便器隨時(shí)洗刷。痰盂

25、、廢料桶和垃圾要及時(shí)處理。廁所隨時(shí)洗掃，保持清潔衛(wèi)生。 10、按照病人患病的輕、重類型，分別規(guī)定生活制度，建立動(dòng)靜相結(jié)合的、有規(guī)律的休養(yǎng)生活。合理地組織病人參加文娛活動(dòng)。 11、重視病人的思想工作，對(duì)其治療、生活、飲食、護(hù)理等各方面的問(wèn)題應(yīng)盡可能設(shè)法解決。 十七、醫(yī)囑制度 1、對(duì)患者的一切診斷治療措施均須下達(dá)醫(yī)囑，醫(yī)囑一般在上班后2小時(shí)內(nèi)下達(dá)完畢（上午至10時(shí)30分，下午13時(shí)至15時(shí)30分），新入院，特殊處置可隨時(shí)下達(dá)。 2、醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑要層次分明，每項(xiàng)醫(yī)囑一般只能包含一個(gè)內(nèi)容，字跡要清楚、內(nèi)容要完整，要注明醫(yī)囑時(shí)間（╳時(shí)╳分）、患者床號(hào)、姓名等。不準(zhǔn)隨意涂改，如有更改須用紅筆

26、在原醫(yī)囑上寫“未用”二字，但必須蓋章及注明時(shí)間。 3、醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑后要復(fù)查一遍，護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑應(yīng)查清后現(xiàn)執(zhí)行。除急救或在手術(shù)中外、均不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士要復(fù)育一遍、經(jīng)醫(yī)師查對(duì)藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。嚴(yán)禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風(fēng)。 4、醫(yī)師除填寫醫(yī)囑外，同甘共苦時(shí)負(fù)責(zé)填寫處方、化驗(yàn)單以及輔助檢查申請(qǐng)單。特殊治療與檢查、須提前一天下達(dá)醫(yī)囑，以便事先準(zhǔn)備。 手術(shù)后和分娩后應(yīng)停止術(shù)前醫(yī)囑，要重開醫(yī)囑。凡需改變醫(yī)囑，均須停止原醫(yī)囑，另開新醫(yī)囑。 5、醫(yī)囑及執(zhí)行治療時(shí)間的寫法：以24時(shí)計(jì)、如上午7時(shí)寫作7：00，中午12時(shí)寫作12：00、午夜12時(shí)寫作24：00，午夜1

27、2時(shí)5分、則寫第二天的日期0：05。 6、書寫醫(yī)囑可用拉丁文縮寫詞或中文。各種注射的簡(jiǎn)寫出式：皮下注射寫作IH或（皮下），皮內(nèi)注射寫作IC或（皮內(nèi)），肌肉注射寫作IM或（肌注），靜脈注射寫作IV或（靜注），靜脈滴入寫作VD或（靜點(diǎn)）。 十八、查對(duì)制度 （一）醫(yī)囑查對(duì)制度 ① 開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治聞時(shí)，應(yīng)查對(duì)病員姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)（門診號(hào)）。 ② 轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后，應(yīng)做到班班查對(duì)。 ③ 轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者和查對(duì)者均須簽全名或蓋章。 ④ 臨時(shí)醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑必須門路清后，方可執(zhí)行。 ⑤ 搶救病人時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)育一遍，待醫(yī)生認(rèn)為無(wú)誤后，方可執(zhí)行

28、，保留用過(guò)的空安瓶，經(jīng)二人核對(duì)后再棄去。 ⑥ 整理醫(yī)囑單后，必須經(jīng)第二人查對(duì)。 ⑦ 護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)醫(yī)囑一次。 （二）服藥、注射，輸液查對(duì)制度 ① 服藥、注射，輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行三查七對(duì)。 三查：擺藥后查；服藥、注射，處置前查；服藥、注射處置后查。 七對(duì)：對(duì)床號(hào)，姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。 ② 清點(diǎn)藥品和使用藥品前要檢查藥品質(zhì)量，注射水劑、片劑要注意有無(wú)變質(zhì)，安瓶、針劑有無(wú)裂縫，瓶口有無(wú)松動(dòng)和沉淀物，有效期和批號(hào)，如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。 ③ 擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行。 ④ 易致過(guò)敏藥物，給前應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻、限劇藥時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，

29、用后保留安瓶；用多種藥物時(shí)，要注意有無(wú)配伍禁忌。 ⑤ 發(fā)藥和注射時(shí)，如病人提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清，方可執(zhí)行。 （三）輸血查對(duì)制度 ① 查采血日期，血液有無(wú)凝血塊或溶血，并查安瓶有無(wú)裂痕。 ② 查輸血單與血瓶標(biāo)簽上供血者的姓名，血型，血瓶號(hào)及血量是否相符，交叉配血報(bào)告有無(wú)凝集。 ③ 查病人、床號(hào)，姓名，病案號(hào)及血型。 ④ 輸血前交叉配血報(bào)告，必須經(jīng)二人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。 ⑤ 輸血完畢，應(yīng)保留血瓶，以備必要時(shí)送檢。 （四）手術(shù)病人查對(duì)制度 ① 術(shù)前準(zhǔn)備及接言不由衷人時(shí)，應(yīng)查對(duì)病人床號(hào)，姓名、性別、年齡，診斷，手術(shù)名稱及部位（左、右）。 ② 查手術(shù)名稱及配血報(bào)告，術(shù)前用藥，藥物過(guò)

30、敏試驗(yàn)結(jié)果等 1、手術(shù)室 （1）接病員時(shí)，要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。 （2）查無(wú)菌室內(nèi)的滅菌指示劑，以及手術(shù)器械是否齊全。 （3）手術(shù)前必須查對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。 （4）凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料縫針和器械數(shù)目是否與術(shù)前相等。 （5）手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，再填寫病理檢驗(yàn)單送驗(yàn)。 2、血庫(kù) （1）血型鑒定和交叉楊血試驗(yàn)，兩人工作時(shí)要“雙查雙簽”，一人工作時(shí)要重做一次。 （2）發(fā)血時(shí)，要與取血人共同查對(duì)科別，病房、床號(hào)、姓名、血型、交叉配合試驗(yàn)結(jié)果、血瓶號(hào)、采血日期、血液質(zhì)量。

31、 3、供應(yīng)室 （1）準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。 （2）發(fā)器械包時(shí)，查對(duì)名稱、消毒日期。 （3）收器械包時(shí)，查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。 十九、搶救室工作制度 1、搶救室專為搶救病人設(shè)置，其他任何情況不得占用。 2、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。 3、藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。 4、每日核對(duì)一次物品，班班交接，做到帳物相符。 5、無(wú)菌物品須注明滅菌日期，超過(guò)一周時(shí)重新滅菌。 6、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。 7、搶救時(shí)搶救人員要按

32、崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進(jìn)行工作。 8、每次搶救病人完畢后，要做現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論和初步總結(jié)。 二十、治療室制度 1、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做完一項(xiàng)處置，要隨時(shí)清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許在室內(nèi)逗留。 2、器械物品放在固定位置，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。 3、各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。 4、毒、限、劇藥，貴重藥應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。 5、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。 6、無(wú)菌持物鉗浸泡液每天更換一次（器械消毒液）。 7、已用過(guò)的注射用具要隨手清理、并浸泡在裝有消毒液容器內(nèi)，每日同供應(yīng)室對(duì)換。 8

33、、無(wú)菌物品須注明滅菌日期，超過(guò)一周者重新滅菌。 二十一、值班制度 （一）病房醫(yī)生值班制度 1、值班醫(yī)生在值班時(shí)間內(nèi)負(fù)責(zé)病房的全面醫(yī)療，保衛(wèi)和病房管理，不得擅自離職，如因進(jìn)餐等暫時(shí)主開時(shí)，應(yīng)向值班護(hù)士告知去向。 2、值班時(shí)間不許飲酒，會(huì)客及做其它有礙搶救病人的活動(dòng)。 3、值班醫(yī)生應(yīng)按時(shí)接班，并接受各級(jí)醫(yī)生交給的醫(yī)療工作。 4、接班后要巡視病人一次， 在班期間要經(jīng)常巡視病房。 5、值班醫(yī)生要隨時(shí)掌握病人的病情變化，對(duì)病人的各種處置均應(yīng)詳細(xì)記載于病歷上，除急救外，不得下口頭醫(yī)囑。 6、值班醫(yī)師遇有疑難問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生協(xié)助解決。必要時(shí)請(qǐng)示總值班，邀請(qǐng)有關(guān)人員會(huì)診解決。 7、

34、每日晨，值班醫(yī)師將病人情況重點(diǎn)向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報(bào)告，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病人情況及沿待處理的工作。 8、在規(guī)定的學(xué)習(xí)時(shí)間及中午休息時(shí)間的醫(yī)療，由當(dāng)日值班醫(yī)生負(fù)責(zé)。 9、休班按醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行，不得積累休班。 （二）門診醫(yī)生值班制度 1、辯論值班醫(yī)生負(fù)責(zé)接待政黨診療時(shí)間外的急診，夜診病人和白班交與處理的病人。值班醫(yī)生應(yīng)按規(guī)定時(shí)間交接，不得遲到早退，值班醫(yī)生在值班時(shí)間內(nèi)不得擅離職守。夜間必須在指定值班室內(nèi)休息，如有事離去應(yīng)向值班護(hù)士說(shuō)明去向。 2、值班醫(yī)生遇有疑難問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)有關(guān)醫(yī)生會(huì)診，必要時(shí)請(qǐng)總值班，找上級(jí)醫(yī)生或其它科醫(yī)生解決。 3、門診值班醫(yī)生一般應(yīng)提前二十分鐘接班，次日

35、與白班醫(yī)生交接后即可休息。遇有學(xué)習(xí)，會(huì)議及節(jié)假日，按門診部規(guī)定執(zhí)行。 （三）護(hù)士值班制度 1、值班護(hù)士在值班時(shí)間內(nèi)負(fù)責(zé)病房全面治療管理，病房管理和四防保衛(wèi)工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生，必要時(shí)報(bào)告總值班。 2、病房護(hù)士實(shí)行一周倒班一次三班輪流值班。值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和護(hù)士長(zhǎng)安排，對(duì)病員進(jìn)行護(hù)理工作。 3、提前十分鐘接班，接清一切備品，藥品和器械。 4、值班護(hù)士在工作時(shí)間內(nèi)不得擅離崗位，不得做有礙護(hù)理病人的一切活動(dòng)（如私會(huì)客，打毛衣，洗衣服，看雜志，小說(shuō)，睡覺(jué)等）。 5、接班時(shí)要首先巡視病房一次，接班后要隨時(shí)巡視病房，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 6、對(duì)危重病人，新入院病人及時(shí)觀察病人

36、，及時(shí)掌握病情變化，隨時(shí)做好記錄，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。 7、按時(shí)做好收集標(biāo)本（血、尿便痰等）留檢和體溫、血壓，脈博，呼吸等測(cè)試工作以及發(fā)藥，注射等其它各項(xiàng)處置。 8、對(duì)死亡者要會(huì)同值班醫(yī)生記錄死亡情況，做好死亡處理，家屬不在時(shí)必須共同清點(diǎn)死者遺物，交護(hù)士長(zhǎng)轉(zhuǎn)家屬。 9、做好病房管理，督促病人遵守作息時(shí)間，對(duì)有礙病人休息的因素（如陪記、探視人員在病房?jī)?nèi)大聲談話；病人打撲克、吸煙、大聲談笑，吵鬧等）應(yīng)立即停止。 10、下班前詳細(xì)書寫交班薄，重病人要床頭交接班。 11、下班前與醫(yī)生共同做好病房，辦公室清潔整頓工作。 12、休班按醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行，不得積累休班。 （四）交接班制度 1、醫(yī)生交

37、接班制度 （1）凡屬重危，觀察及可能發(fā)生突然變化的病人，于下班前應(yīng)由醫(yī)生嚴(yán)格進(jìn)行交接班工作，將應(yīng)交接病人的思想，病情記入醫(yī)生交班簿中，認(rèn)真交待給下一班。 （2）值班醫(yī)生下班前，將值班時(shí)間內(nèi)原住院和新入院病人病情及時(shí)處理，重點(diǎn)記入醫(yī)生交班簿中，并分別與有關(guān)醫(yī)生交接，交接者雙方應(yīng)簽名蓋章。 （3）對(duì)重危病人須做床頭交接。 （4）下班前新入院的病人原則上應(yīng)由本班醫(yī)生或值班醫(yī)生處理完畢，嚴(yán)禁推托或拖延。 （5）按時(shí)交接班，接班者未到時(shí)，交班者不得離去。 （6）交班前做發(fā)辦公室及值班室清潔整頓工作。 2、護(hù)士交接班制度 （1）交班前，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病員記錄，重點(diǎn)巡視危重病

38、員和新病員，并安排護(hù)理工作。 （2）病房應(yīng)建立日夜交班簿和醫(yī)院用品損壞、遺失簿。交班人必須將病員總數(shù)、出主院、死亡、轉(zhuǎn)科、手術(shù)和病危人數(shù)；新病員的診斷、病情、治療、護(hù)理、主要醫(yī)囑和執(zhí)行情況；送留各種檢驗(yàn)標(biāo)本數(shù)目；常用毒劇藥品、急救藥品和其他醫(yī)療器械與用品是否損壞或遺失等情況，記入交班簿，向接班人交待清楚后再下班。 （3）晨間交接時(shí)，由夜班護(hù)士重點(diǎn)報(bào)告危重病人和新病人病情診斷以及與護(hù)理有關(guān)的事項(xiàng)。 （4）早晚交班時(shí)，日夜班護(hù)士應(yīng)詳細(xì)閱讀交班簿，了解病人動(dòng)態(tài)，然后由護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)士陪同日夜班重點(diǎn)巡視病人作床前交班。交班者應(yīng)給下一班作好必需用品的準(zhǔn)備，以減少接班人的忙亂。 （5）交接班必須遵

39、守時(shí)間，接班者須提前十分鐘接班。接班者因故未到，交班者不得離去。 （6）交班者認(rèn)真寫好交班簿。 （7）交班者應(yīng)在交班前做好準(zhǔn)備工作，完成當(dāng)班的工作，如有特殊原因未完成的工作，可交下一班繼續(xù)完成。 （8）交班前須做好病房及環(huán)境清潔整頓工作。 （9）接班者應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)的聽取交待事項(xiàng)，詳細(xì)涉及點(diǎn)器材和備品，并與交班者進(jìn)行床頭交接班，尤其是重危病人要詳細(xì)交待。 二十二、護(hù)理工作制度 1、新病人入院每天測(cè)體溫、脈博、呼吸三次連續(xù)三天；體溫在 2、37.5℃以上及危重病員每隔四小時(shí)測(cè)一次。一般病員每天早晨及下午測(cè)體溫、脈博、呼吸各一次，每天問(wèn)大小便一次。新入院病人測(cè)血壓及體重一次（七歲以下

40、小兒酌情免測(cè)血壓）。其他按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。 3、病人入院后，應(yīng)根據(jù)病情決定護(hù)理分級(jí)，并作出標(biāo)記。 4、特別護(hù)理：病情危重，需隨時(shí)進(jìn)行搶救的病員。 5、派專人晝夜守護(hù)，嚴(yán)密觀察病情變化；備齊急救器材、藥品，隨時(shí)準(zhǔn)備急救；制定護(hù)理計(jì)劃，并預(yù)防并發(fā)癥，及時(shí)準(zhǔn)確地填寫特護(hù)記錄。 一級(jí)護(hù)理：重癥病人，大手術(shù)后及需嚴(yán)格臥床休息的病人。 臥床休息，生活上給予周密照顧，必要時(shí)制定護(hù)理計(jì)劃和做護(hù)晚間護(hù)理；根據(jù)病情更換體位，擦澡、洗頭、預(yù)防并發(fā)癥。 二級(jí)護(hù)理：病情較重、生活不能完全自理的病人。 適當(dāng)?shù)刈鍪覂?nèi)活動(dòng)，生活上給予必要的協(xié)助；注意觀察病情變化，每一至兩小時(shí)巡視一次。 三級(jí)護(hù)理：一般病人。

41、 在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下生活自理；注意觀察病情。根據(jù)病情參加一些室內(nèi)、外活動(dòng)。 附：死亡病人料理事項(xiàng) 1、經(jīng)醫(yī)師檢查證實(shí)死亡的病人方可進(jìn)行尸體料理。 2、醫(yī)師填寫死亡通知單，即送住院處，由住院處通知死者家屬或單位。 3、需有兩人在場(chǎng)檢查死者有無(wú)遺物，如錢，票證、衣物等各品種物，交給死者家屬或單位。如家屬和單位不在，應(yīng)交由護(hù)士長(zhǎng)保存。 4、當(dāng)班護(hù)士要用棉花塞好死者之口、鼻、耳、肛門、陰云道等。如有傷口或排泄物，應(yīng)擦洗干凈包好，使兩眼閉合。穿好衣服，用大單包裹，系上死亡卡片，通知太平間接尸體。 5、整理病室，折走床單、被褥等物，通風(fēng)換氣，床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理。如系傳染病人，即按傳染病消

42、毒制度處理。 6、整理病案，完成護(hù)理記錄。 二十三、分級(jí)護(hù)理制度 分級(jí)護(hù)理是根據(jù)病情的輕、重、緩、急確定的臨床護(hù)理要求，可分為特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理，二級(jí)護(hù)理及三級(jí)護(hù)理。 1、特別護(hù)理：對(duì)病情危重，隨時(shí)進(jìn)和行搶救的病人、各種監(jiān)護(hù)病人，各種實(shí)質(zhì)性臟器的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)（腦、心手術(shù)或臟器移植術(shù)）、各種嚴(yán)重外傷（全身性復(fù)合傷或較大面積的燒傷）的病人進(jìn)行特別護(hù)理。 護(hù)理要求： （1）住搶救室，設(shè)專人晝夜護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。 （2）備齊搶救藥品、器材，以備急需。 （3）制定周密護(hù)理計(jì)劃，寫好危重病人護(hù)理記錄；詳細(xì)觀察病人的生命體征，準(zhǔn)確記錄病人的出入液量，各項(xiàng)治療

43、及護(hù)理內(nèi)容。根據(jù)病人的各種體征，先兆癥狀，不斷提出和實(shí)施預(yù)見性的護(hù)理措施。 （4）認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，杜絕并發(fā)證的發(fā)生。 （5）床頭卡及一覽表采用一級(jí)護(hù)理標(biāo)記加注標(biāo)記（區(qū)別于一級(jí)護(hù)理）表示。 2、一級(jí)護(hù)理：對(duì)病情嚴(yán)重，須絕對(duì)臥床休養(yǎng)和大手術(shù)的病菌人，進(jìn)行一級(jí)護(hù)理。 （1）對(duì)躁動(dòng)不安的病人，應(yīng)設(shè)保護(hù)床架防止墜床。 （2）保持室內(nèi)整潔，要經(jīng)常通風(fēng)，保持正常溫度。 （3）每隔十五至三十分鐘巡視病房一次，觀察病人的病情變化，精神狀態(tài)、睡眠、大小便次數(shù)及性狀（必要時(shí)要選留標(biāo)本），出入量，每四小時(shí)測(cè)一次體溫、脈博、呼吸和血壓，并要認(rèn)真準(zhǔn)確的做好護(hù)理記錄。 （4）對(duì)重癥每日晨，晚應(yīng)做口腔

44、護(hù)理，給病人喂水喂飯，保證病人清潔舒適，定期翻身，送取大小便器，經(jīng)常做褥瘡護(hù)理。 （5）認(rèn)真觀察特殊用藥的療效反應(yīng)，注意調(diào)節(jié)輸液的速度等有關(guān)問(wèn)題。 （6）病情變化時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生。 （7）必要時(shí)制訂計(jì)劃護(hù)理及填寫重癥護(hù)理記錄單。 （8）床頭卡及一覽表用紅色標(biāo)記表示。 3、二級(jí)護(hù)理：對(duì)急性或慢性病人不宜下床，但能在床上活動(dòng)或能下床需人扶持者，進(jìn)行二級(jí)護(hù)理。 （1）保持臥床靜養(yǎng)，給病人生活力必要的幫助，并執(zhí)行醫(yī)生決定的特殊護(hù)理及治療。 （2）觀察記錄病情變化，大小便次數(shù)及性狀，體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，每日上、下午測(cè)體溫，脈搏各一次。 （3）每1—2小時(shí)巡視一次，注意觀察病情，

45、用藥后反應(yīng)及效果。 （4）保持室內(nèi)衛(wèi)生，督促病人的個(gè)人衛(wèi)生。 （5）遵照醫(yī)囑，在護(hù)士的協(xié)助下，可離床活動(dòng)。 （6）床頭卡及一覽表用蘭色標(biāo)記記表示。 4、三級(jí)護(hù)理：對(duì)能下床活動(dòng)及各種疾病手術(shù)前及手術(shù)后恢復(fù)的病人，進(jìn)行三級(jí)護(hù)理。 （1）原則上讓病人生活自理，并招待醫(yī)生決定的治療措施。 （2）每日巡視3—4次，如有變化隨時(shí)測(cè)體溫、脈博、呼吸、血壓，一般情況下，每日上、下午測(cè)體溫，脈搏各一次，并記錄。 （3）督促病人保持室內(nèi)個(gè)人衛(wèi)生。督促病人按時(shí)休息。 二十四、差錯(cuò)事故登記報(bào)告處理制度 1、各科室均建立差錯(cuò)事故登記制度。建立健全差錯(cuò)事故登記卡。對(duì)所發(fā)生的差錯(cuò)事故應(yīng)定期講座總結(jié)經(jīng)驗(yàn)

46、。 2、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療事故應(yīng)立即組織搶救采取相應(yīng)的措施，并報(bào)告醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)。 3、對(duì)已發(fā)生的事故和差錯(cuò)應(yīng)認(rèn)真嚴(yán)肅處理。并有記錄存檔。 二十五、消毒隔離制度 （一）一般隔離消毒要求： 1、護(hù)理人員上班時(shí)要衣帽整潔，下班，就餐時(shí)應(yīng)脫去工作服。 2、工作時(shí)間必須穿工作服，診療、換藥、處置工作前均應(yīng)洗手，必要時(shí)用消毒液泡洗。無(wú)菌操作時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)規(guī)程。 3、醫(yī)療器械（塘瓷罐，治療室的攝子等）每周高壓滅菌一次。存放之消毒物品（切開包、敷料等）失效日期。病人被服每周至少換洗消毒一次，便器每次用后清洗消毒。 4、發(fā)生可疑傳染病人時(shí)，應(yīng)按傳染途徑予以隔離，確診后應(yīng)轉(zhuǎn)傳染病

47、院，不能轉(zhuǎn)院的傳染病人要嚴(yán)格隔離消毒措施。 5、醫(yī)院的手術(shù)室、分娩室（產(chǎn)房）嬰兒室、傳染病房、隔離觀察室、血庫(kù)、注射室、藥劑制劑室、檢驗(yàn)室、供應(yīng)室以及可以成為傳染源的處所等，均應(yīng)有嚴(yán)格的消毒制度。醫(yī)院的辯論和一般病房須建有定期的消毒制度。 6、傳染病房應(yīng)備有單人房間，以便收容需要觀察的病員。 7、傳染病員所住的病房，應(yīng)按時(shí)進(jìn)行消毒；用過(guò)的家具、器皿、被服、碗筷等用具必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒后再用。 8、傳染病員的排泄物和分泌物，必須經(jīng)過(guò)消毒或交貨后再排入下水道。 （二）門診防止交叉感染： 1、門診發(fā)現(xiàn)傳染病員時(shí)，必須按規(guī)定上報(bào)疫情。 2、在門依或急診室發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病時(shí)應(yīng)立即就地隔

48、離，進(jìn)行消毒，并根據(jù)情況將患者送入傳染病院、傳染病房或隔離病室。 3、傳染病員離開或死亡后，室內(nèi)床單一律更換，并進(jìn)行終末消毒（方法視病種而定）。 4、傳染病流行期間，設(shè)立臨時(shí)檢疫崗，對(duì)每一就診病員，發(fā)源經(jīng)過(guò)初步檢查后才能掛號(hào)，可疑者進(jìn)行隔離處理。 5、放射線科及理療科應(yīng)將門診及病房病員的治療和檢查時(shí)間嚴(yán)格分開。 6、病員應(yīng)在指定地區(qū)候診、檢查和治療，不得在門診各處走動(dòng)，以防止交叉感染。 7、門診適設(shè)腸道傳染病員的專用廁所。 （三）住院防止交叉感染： 1、病員進(jìn)入病房前應(yīng)根據(jù)情況沐浴或擦澡（危急病員湎先行搶救，以后在病房?jī)?nèi)進(jìn)行）、理發(fā)、剪指甲。 2、病員進(jìn)入病房前應(yīng)測(cè)體溫，如遇發(fā)

49、熱的病員應(yīng)判明發(fā)熱原因。決定是否進(jìn)入病房或隔離室待查。 3、病員的服裝應(yīng)進(jìn)行清潔處理，如條件許可，病員更換的鞋襪、衣、褲不得與醫(yī)院準(zhǔn)備之干凈服裝接觸。 4、無(wú)接診室或住院處者可在病房后進(jìn)行衛(wèi)生清潔工作。 （四 ）病房： 1、病員在住院期間，如發(fā)現(xiàn)傳染病，應(yīng)按隔離消毒原則處理。 2、病房經(jīng)常保持整潔，住院病員應(yīng)按期沐浴或擦澡、理發(fā)、洗頭和剪指甲等。 3、患者用過(guò)的便盆、便壺應(yīng)進(jìn)行消毒，有傳染病的患者（如滴蟲陰道炎、腸道寄生蟲、腸道傳染病等）應(yīng)固定使用。臉盆、澡盆，每次用后應(yīng)及時(shí)擦洗與消毒。 4、患者餐具用后消毒，茶具固定使用并按期消毒。 5、病房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，定期進(jìn)行空氣消毒，

50、用濕拖把擦洗地面。床、床旁桌及椅子每日濕擦，抹布專用，用后消毒。 6、被膿、血、排泄物所污染的敷料和布類等應(yīng)采用可靠的方法進(jìn)行浸泡消毒后洗滌。必要時(shí)再行煮沸消毒，小件敷料可焚燒處理。 7、患者的衣服、被單、枕套等應(yīng)定期更換，必要時(shí)隨時(shí)更換。 8、換下的臟被服，放于指定處，不隨地亂丟，不在病室內(nèi)清點(diǎn)。 9、病人出院后將所用物品乇底消毒一次，用消毒液擦洗床頭小桌及更換被套、枕套、床單。 10、有傳染病可疑的衣物或污臟之大衣、毛毯、被褥、枕套及報(bào)紙、書刊等應(yīng)用日光曝曬或用其他方法消毒。 11、打掃而所的清潔工具，與打掃其他場(chǎng)所的工具，應(yīng)嚴(yán)格分開。 （五）傳染病房（或隔離病室）： 除嚴(yán)

51、格執(zhí)行病房的各項(xiàng)有關(guān)規(guī)定外： 1、傳染病方的設(shè)立應(yīng)盡量集中，不得與居民住宅或職工宿舍設(shè)在同一院內(nèi)。 2、遇有急性傳染病，應(yīng)暫為隔離，并盡快轉(zhuǎn)送傳染病院，當(dāng)?shù)責(zé)o傳染病院的應(yīng)按急性傳染病隔離措施處理。 3、每一病房只能收治同一病種的傳染病人，如確有困難，可安排在病房的一角，用屏風(fēng)隔開，同時(shí)實(shí)行床邊隔離。 4、患者不能隨意離開病房。得到醫(yī)師許可者，可在指定范圍內(nèi)活動(dòng)。 5、傳染病患者一般禁止探視，特殊情況須經(jīng)醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)決定。 6、進(jìn)入傳染病房須穿隔離衣，遇不同病種應(yīng)更換隔離衣。 7、胃腸道傳染病的便盆、便壺應(yīng)固定專用，并嚴(yán)格消毒。 8、傳染病房的地面和墻壁應(yīng)注意消毒，病人出院或死亡

52、后，病房和用具須作終末消毒（處理方法視病種而異）。 9、工作人員應(yīng)定期進(jìn)行大便培養(yǎng)、大便常規(guī)檢查、咽喉培養(yǎng)。工作人員患有傳染病，特別是呼吸道傳染病，須職離觀察，直到檢疫期滿為止。 （六）病人衣物用品污物清洗消毒： 1、污物應(yīng)放置于指定地點(diǎn)，污物箱、痰杯等應(yīng)帶蓋，并經(jīng)常消毒。處理人員應(yīng)注意安全，避免感染。 2、各種污物應(yīng)經(jīng)指定路線送出。傳染病房的垃圾、痰及大便紙，一律焚毀。 般病房垃圾可倒入帶蓋垃圾箱內(nèi)。 3、化驗(yàn)室、病理解剖室等檢驗(yàn)物、標(biāo)本、尸體及接種動(dòng)物的處理，均應(yīng)嚴(yán)格遵守隔離消毒制度。 4、傳染病房污衣、被服等必須包好，再送洗衣房，先經(jīng)過(guò)浸泡消毒沖洗后，再進(jìn)行煮沸消毒。 5、

53、洗衣房應(yīng)將有傳染性的衣物、被服等附上明顯標(biāo)志，與一般衣服分工放置和處理。 芽胞細(xì)菌（破傷風(fēng)、炭疽、氣性壞疽等）感染患者的衣物應(yīng)用間歇滅菌法消毒。 6、供應(yīng)室必須將清潔無(wú)菌與污染物品絕對(duì)分開，凡經(jīng)傳染病者可疑者使用過(guò)的醫(yī)療器械應(yīng)包好并有鮮明標(biāo)記，及時(shí)進(jìn)行單獨(dú)消毒處理。對(duì)高壓消毒器應(yīng)每次進(jìn)行指示劑消毒效果檢查，定期進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)測(cè)定。 7、對(duì)洗凈消毒過(guò)的衣物、被服，定期作采樣細(xì)菌培養(yǎng)，并登記備查。 8、醫(yī)院的洗衣房應(yīng)建立安全制度。 二十六、處置室消毒制度 1、病務(wù)人員在工作中，必須穿工作服、帶帽，操作時(shí)要帶口罩，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，必須在清潔的環(huán)境中進(jìn)行。要嚴(yán)格招待一

54、人一針一管制度。 2、用過(guò)的注射器、針頭，要及時(shí)用消毒液浸泡三十分后再送去刷洗，進(jìn)行高壓滅菌。 3、注射器、針頭使用時(shí)，用無(wú)菌鑷子夾取，無(wú)菌鑷子必須用器械消毒液浸泡，要做到24小時(shí)更換一次消毒液。 4、一次性輸液器、注射器用后，要及時(shí)用消毒液浸泡后，再進(jìn)行焚燒處理。 5、室內(nèi)物體表面要每在用消毒液擦拭，室內(nèi)每日用紫外線燈照射1—2次。（紫外線燈消毒前用95℅酒精紗布擦拭10分鐘后再用）。 6、每鼾完一個(gè)患者，必須用消毒液洗手消毒，消毒液要按時(shí)更換。 7、各項(xiàng)物品，應(yīng)有固定的放置地點(diǎn)，專人保管，用后歸還原處，逐日檢查，隨時(shí)補(bǔ)充，保持完整。 二十七、換藥室消毒制度 1、醫(yī)護(hù)人員

55、進(jìn)入換藥室時(shí)，要穿戴整潔的工作服、帽，并要戴口罩，室內(nèi)必備消毒液、洗手水，并每日更換，在換藥前要刷手，用消毒液洗手。 2、換藥室的一切醫(yī)療器械必須第位患者一套，小手術(shù)包在高壓滅菌時(shí)，必須放入指示卡，使用前，經(jīng)嚴(yán)格檢查，過(guò)期的無(wú)菌手術(shù)包嚴(yán)禁使用。 3、醫(yī)護(hù)人員換藥時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，無(wú)菌手品與有菌物品，清潔物品與污染物品應(yīng)分別放在固定位置，不得混放。 4、每周進(jìn)行徹底的清潔整頓，每日空氣消毒一次，物體表面第日用消毒液擦拭2次。 5、換藥碗、鑷子、彎盤、持物鑷或鉗等用具，第日消毒滅菌一次，放持物鑷（鉗）的無(wú)菌瓶或敷料罐等，每周滅菌2次。 6、給患者換藥時(shí)，先換無(wú)菌傷口，感染傷口放在

56、后邊，化膿傷口換藥后所用器械要分別消毒處理。 7、污染敷料，要集中草藥處理及焚燒，換下的污染敷料不可丟到地上，以免污染環(huán)境。 二十八、手術(shù)室消毒制度 1、凡進(jìn)入手術(shù)室人員，必須按規(guī)定更換手術(shù)室所備衣、褲口罩、帽、鞋。連續(xù)進(jìn)行手術(shù)時(shí)，在一次手術(shù)后，污染部分要應(yīng)予更換。進(jìn)入手術(shù)室后，不許隨便出入，須外出時(shí)，必須換鞋、衣、褲。手術(shù)完畢，衣、褲、口罩、帽、鞋須放到指定地點(diǎn)。 2、手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，隊(duì)參加手術(shù)用有關(guān)人員外，其他人一概不準(zhǔn)入內(nèi)，患上呼吸道感染者，面部、頸部，手部有感染者，不可進(jìn)入手術(shù)間，室內(nèi)應(yīng)保持肅靜，不可大聲談笑，禁止吸煙。 3、手術(shù)室應(yīng)有定期的空氣消毒。用0.3℅

57、過(guò)氧乙酸噴霧消毒，每日一次并每日用紫外線燈照射1—2次，每周用1：2PP粉福爾馬林封閉消毒一次，有條件的手術(shù)室可采用凈化設(shè)施。 4、每日手術(shù)前后要用消毒液擦拭無(wú)影燈、手術(shù)臺(tái)、器械臺(tái)、物品柜、麻醉臺(tái)等物品表面。術(shù)中被膿液污染的敷料、器械先用消毒液浸泡三十分鐘，經(jīng)洗滌清洗后，進(jìn)行高壓滅菌。 5、凡耐高壓的手術(shù)器械、物品、敷料等，一律用高壓滅菌，不宜用高壓滅菌的物品，須用甲醛酒精浸泡2小時(shí)后再放入器械消毒液中待用，手術(shù)包必須放入指示卡。 6、要有定期的細(xì)菌培養(yǎng)制度 7、手術(shù)間的空氣、醫(yī)護(hù)人員的手，每月要抽查采樣培養(yǎng)，對(duì)高壓滅菌器械物品進(jìn)行1—2次微生物檢查，以監(jiān)測(cè)消毒的效果。 8、手術(shù)包及

58、各類滅菌后的電械包，用前必須檢查消毒有效日期及指示卡，過(guò)期及滅菌未達(dá)到消毒效果的一律不能使用，第周要有指定時(shí)間對(duì)滅菌物品進(jìn)行檢查。 9、乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性（或乙型肝炎病毒標(biāo)志陽(yáng)性）患者，手術(shù)間門上掛“隔離”手術(shù)牌，出入手術(shù)間須更換隔離衣、帽、口罩等。 10、術(shù)畢，所用手術(shù)器械、敷料、敷布等用0.3℅過(guò)氧乙酸液浸泡或1：300洗消凈液浸泡后經(jīng)清水刷洗，再高壓滅菌。 11、敷料、紗布、紗墊及布類用品等在手術(shù)間內(nèi)清點(diǎn)后用未污染的清潔被單嚴(yán)密包裹，并標(biāo)明乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性（或乙肝病毒標(biāo)志陽(yáng)性）患者用。用1：300洗潔凈液浸泡24小時(shí)后再洗。 12、手術(shù)間內(nèi)工作人員脫去隔離衣后，用0.1℅過(guò)

59、氧乙酸洗手1—2分鐘后，方可離去。 二十九、CCU病房工作制度 1、CCU病房的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具有高度的責(zé)任心，認(rèn)真負(fù)責(zé)地觀察病情，迅速果斷的判定病情，及時(shí)準(zhǔn)確的進(jìn)行必要的搶救、急救措施并作好詳細(xì)記錄。 2、本病房醫(yī)護(hù)人員必須堅(jiān)守工作崗位，每天堅(jiān)持全面交接班制度，工作時(shí)間內(nèi)不進(jìn)行非醫(yī)療活動(dòng)，工作時(shí)間內(nèi)因事離開病房要留下去向，以便應(yīng)急情況傳呼。 3、本室內(nèi)所有急救、搶救、監(jiān)護(hù)器械、設(shè)備由專人負(fù)責(zé)管理，要求定期保護(hù)保養(yǎng)，作到隨時(shí)備用，各種急救器械的控制旋紐定位于應(yīng)急使用狀態(tài)。（除顫器不充電?。? 4、各種急救，搶救藥品，固定位置，專人管理，定期補(bǔ)充、定期檢查、核對(duì)。 5、CCU病房?jī)?nèi)電源

60、，管道氧氣，水源，定期檢查，按裝專用地線、（對(duì)地電阻∠10歐姆）作到電氣設(shè)備使用過(guò)程中確保人身安全。 6、本病房?jī)?nèi)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度、著裝整潔，工作時(shí)著軟底鞋，工作時(shí)間內(nèi)嚴(yán)禁大聲喧嘩、嚴(yán)禁室內(nèi)吸煙。 7、病人的病情及轉(zhuǎn)歸要及時(shí)告知病人的親屬或所在單位。必要的處置（如除顫等）應(yīng)征得病人或家屬同意后進(jìn)行，但搶救時(shí)例外。 8、本室的護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士，經(jīng)適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)后，應(yīng)熟練掌握致死性心律失常的診斷和急救處置及心肺復(fù)蘇術(shù)。經(jīng)考核醫(yī)院主管部門授于其部分施實(shí)權(quán)。應(yīng)主動(dòng)配合醫(yī)生工作，起到得辦助手作用。 9、對(duì)疑難危重病人應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生會(huì)診或有關(guān)科室會(huì)診，認(rèn)真執(zhí)行病歷書寫制度、查房制度，醫(yī)囑

61、制度，處方制度，查對(duì)制度，會(huì)診制度，臨床病案討論制度。 10、積極參加黑龍江省急救網(wǎng)接受急救指揮系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)，隨叫隨到，盡職盡責(zé)。搶救工作不拖延不推委病人。 11、CCU病房的病人來(lái)源為門診和各病房的急救患者，經(jīng)搶救患者病情穩(wěn)定后視病種轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室。 三十、透析室工作制度 1、各臨床科室凡有需要進(jìn)行透析治療的患者時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)生填寫會(huì)診單，經(jīng)本室醫(yī)生會(huì)診后決定患者是否透析治療。 2、本室不設(shè)住院病床，住院患者在本室透析結(jié)束后回原病房，由原科室繼續(xù)負(fù)責(zé)臨床治療。必要時(shí)本室醫(yī)生可以配合治療。 3、每次透析時(shí)本室醫(yī)護(hù)人員要堅(jiān)守崗位，密切觀察病情，及時(shí)處理透析過(guò)程中出現(xiàn)的各種不正常情況，并認(rèn)

62、真進(jìn)行記錄，填寫專用記錄表格，住院患者一式兩份，交中層得所在病房一份供臨床參考。本室的各種臨床資料記錄表格等均由本科室保管，建立檔案。 4、對(duì)于維持性透析的慢性腎衰患者，出院后定期來(lái)我室進(jìn)行透析及檢查，在此其間由我室的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行治療和生活指導(dǎo)等。 5、血液透析機(jī)每次使用后必須進(jìn)行嚴(yán)格消毒，并及時(shí)進(jìn)行酸洗。 6、定期對(duì)軟水進(jìn)行檢測(cè)，并及時(shí)對(duì)水處理機(jī)進(jìn)行逆洗、再生。 7、復(fù)用的透析器和血液管路必須標(biāo)有患者姓名以免發(fā)生差錯(cuò)，保證專人專用，嚴(yán)格消毒認(rèn)真沖洗。HBSAG陽(yáng)性的患者所用的透析器及血液管路，為防止污染，均為一次性使用。 8、嚴(yán)格按操作規(guī)程使用機(jī)器，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維修和保

63、養(yǎng)，認(rèn)真執(zhí)行單機(jī)建卡制度，做發(fā)機(jī)器的清潔保養(yǎng)、使用、運(yùn)轉(zhuǎn)等情況的記錄。 9、嚴(yán)格執(zhí)行科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，防止交叉感染及事故、差錯(cuò)的發(fā)生。 10、本室工作人員應(yīng)當(dāng)熟練掌握血液透析過(guò)程中突然停電、停水、火滅等意外情況下的緊急處置，保證患者生命安全。 三十一、中心供應(yīng)室工作制度 1、及時(shí)供應(yīng)各科室醫(yī)療器材、敷料，并保證絕對(duì)無(wú)菌。 2、供應(yīng)手續(xù)： （1）根據(jù)各科需要，發(fā)給一定基數(shù)的消毒物品，按時(shí)收送，臨時(shí)借用的物品應(yīng)辦好手續(xù)，用后及時(shí)歸還。 （2）由各科自行包裝的特殊敷料，器材，注明科別，定期供應(yīng)室消毒。 （3）各種器材，敷料的洗滌，包裝和消毒，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程。污染物品不得

64、混放，發(fā)現(xiàn)可疑時(shí)應(yīng)重新消毒。 （4）各種治療包均應(yīng)注明名稱，消毒日期或有效期，并簽名。凡消毒物品超過(guò)兩周，必須重新消毒。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。 （5）各科室如需特殊器材，應(yīng)預(yù)先通知，以便準(zhǔn)備。 （6）供應(yīng)物品如有錯(cuò)誤和損壞，應(yīng)立即通知供應(yīng)室，以便及時(shí)了解、糾睚和補(bǔ)換。 （7）凡沾有膿血的器械，須由科室立即洗滌清潔，以免凝固損壞。傳染病用過(guò)之物品，由各科室先行消毒后方可退還。 3、對(duì)準(zhǔn)備器材、敷料的要求： （1）所有包布、治療巾及孔巾必須清潔無(wú)損，做到每次用后一律換洗。 （2）金屬器械，每次清洗后擦油，以免生銹損壞。 （3）各種針頭應(yīng)做到清潔、通暢、銳利，斜面的大小、針梗長(zhǎng)度要符合要

65、求。 （4）玻璃類器皿應(yīng)按規(guī)定沖洗清潔，嚴(yán)密滅菌。 （5）刀剪等銳利器械應(yīng)與一般器械分開，單獨(dú)保管。 （6）橡皮用品應(yīng)保存于較涼地方，冬天避免受凍，防止銳形折疊。手套應(yīng)定期檢查上粉，凡質(zhì)量變軟或有粘連時(shí)，一律不得再用。 （7）所有物品，必須掛牌標(biāo)明品名、數(shù)量、成人或小兒使用，并注明滅菌日期、包扎人編號(hào)，以便檢查。 （8）敷料須輕松、柔軟、平滑而易于吸水。所有毛邊應(yīng)折在里面，無(wú)異物，大小適宜，使用前必須嚴(yán)格滅菌。 （9）做好物質(zhì)管理。發(fā)出包布、注射器、各種治療包等，均應(yīng)專物專用，如有損壞應(yīng)填寫報(bào)告單，經(jīng)審批后連同廢件交供應(yīng)室作報(bào)銷依據(jù)。 （10）對(duì)所有的物品，器材定期檢查保養(yǎng)，并堅(jiān)

66、持修舊利廢。 4、消毒滅菌工作： （1）根據(jù)物品性質(zhì)采用適當(dāng)?shù)臏缇椒?，?yán)格掌握無(wú)菌程序和時(shí)間。 （2）采用高壓蒸氣滅菌法時(shí)，滅菌前須檢查包布是否雙層并無(wú)破損，物品是否清潔，包扎是否嚴(yán)密。放置下班器材時(shí)不得擠壓。消毒員不得擅自離開，應(yīng)嚴(yán)格掌握壓力和時(shí)間，以保證滅菌效果。滅菌完畢后，必須待汽壓表的指針下降至“0”處，方可打開鍋門，以免發(fā)生危險(xiǎn)。定期鑒定高壓鍋的滅菌效能，注意高壓滅菌器的保養(yǎng)工作，每次（日）使用前要洗刷一次。 （3）合取無(wú)菌物品時(shí)，必須洗凈雙手；滅菌時(shí)，戴口罩、帽子，穿工作服。 （4）已滅菌物品和未滅菌物品應(yīng)嚴(yán)格分開放置，以免混淆。 （5）凡不用高壓滅菌的物品，則用煮沸法，如玻璃、搪瓷類，應(yīng)放入冷水中，待水煮沸后煮10分鐘；橡皮類則須待水溫后放入煮10分鐘。 （6）不適用以上方法者可用化學(xué)藥品消毒，如刀、剪、膀胱鏡、腸線等，浸泡前必須洗刷清潔，所用消毒溶液應(yīng)定期更換（容器應(yīng)消毒）。