骨折急救 (1)

《骨折急救 (1)》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《骨折急救 (1)（20頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、骨折病人急救護理骨折病人急救護理骨三科骨三科 董立紅董立紅目錄目錄 相相 關關 知知 識識1 急救護理要點急救護理要點2 急救護理與一般護理措施急救護理與一般護理措施3 總總 結結4相關知識相關知識 骨折通常分為閉合性和開放性兩大類。閉合性骨折通常分為閉合性和開放性兩大類。閉合性骨折指皮膚軟組織相對完整，骨折端尚未和外骨折指皮膚軟組織相對完整，骨折端尚未和外界連通；開放性骨折則是指骨折處有傷口，骨界連通；開放性骨折則是指骨折處有傷口，骨折端已與外界連通。全身各個部位都可發(fā)生骨折端已與外界連通。全身各個部位都可發(fā)生骨折，但最常見的還是四肢骨折。折，但最常見的還是四肢骨折。急救護理要點急救護理要點

2、.現(xiàn)場急救現(xiàn)場急救搶救生命：骨折往往合搶救生命：骨折往往合并其他組織和器官損傷。并其他組織和器官損傷。若發(fā)現(xiàn)病人呼吸困難、若發(fā)現(xiàn)病人呼吸困難、窒息、大出血等，應立窒息、大出血等，應立即就地急救；即就地急救；2，防止發(fā)生出血性休克，防止發(fā)生出血性休克，威脅病人生命安全；止威脅病人生命安全；止血和包扎：密切觀察神血和包扎：密切觀察神志、生命體征的變化，志、生命體征的變化，觀察有無腹部體征等。觀察有無腹部體征等。3，固定，制動和轉運。固定，制動和轉運。臨床處理臨床處理1，清創(chuàng)、復位：非手術復位，清創(chuàng)、復位：非手術復位或手術復位；或手術復位；2，固定：外固定或內固定；，固定：外固定或內固定；3，預防及

3、處理并發(fā)癥：一旦，預防及處理并發(fā)癥：一旦發(fā)生嚴重并發(fā)癥，如骨筋膜室發(fā)生嚴重并發(fā)癥，如骨筋膜室綜合征，應立即做切開減壓術。綜合征，應立即做切開減壓術。觀察末梢血運及患者生命體征觀察末梢血運及患者生命體征等情況。等情況。急救護理措施急救護理措施 第四步 第三步 第二步第一步安全轉運安全轉運簡單固定，必要止痛簡單固定，必要止痛處理傷口，止血包扎處理傷口，止血包扎搶救生命搶救生命現(xiàn)場急救護理措施現(xiàn)場急救護理措施現(xiàn)場急救護理措施現(xiàn)場急救護理措施 嚴重創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的首要原則是搶救生命。如嚴重創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的首要原則是搶救生命。如發(fā)現(xiàn)傷員心跳、呼吸已經(jīng)停止或瀕于停止，應發(fā)現(xiàn)傷員心跳、呼吸已經(jīng)停止或瀕于停止，應

4、立即進行胸外心臟按壓和人工呼吸；立即進行胸外心臟按壓和人工呼吸；昏迷病人應保持其呼吸道通暢，及時清除其口昏迷病人應保持其呼吸道通暢，及時清除其口咽部異物。病人有意識障礙者可針刺其人中、咽部異物。病人有意識障礙者可針刺其人中、百會等穴位；百會等穴位；搶救生命搶救生命 開放性骨折傷員傷口處可有大量出血，一般可用敷料加壓開放性骨折傷員傷口處可有大量出血，一般可用敷料加壓包扎止血。嚴重出血者若使用止血帶止血，一定要記錄開包扎止血。嚴重出血者若使用止血帶止血，一定要記錄開始使用止血帶的時間，每隔始使用止血帶的時間，每隔30分鐘應放松分鐘應放松1次次(每次每次30至至60秒鐘秒鐘)，以防肢體缺血壞死。如遇

5、以上有生命危險的骨折，以防肢體缺血壞死。如遇以上有生命危險的骨折病人，應快速運往醫(yī)院救治。病人，應快速運往醫(yī)院救治?，F(xiàn)場急救護理措施現(xiàn)場急救護理措施 開放性傷口的處理除應及時恰當?shù)刂寡猓_放性傷口的處理除應及時恰當?shù)刂寡?，還應立即用消毒紗布或干凈布包扎傷口，以還應立即用消毒紗布或干凈布包扎傷口，以防傷口繼續(xù)被污染。防傷口繼續(xù)被污染。傷口表面的異物要取掉，外露的骨折端切勿傷口表面的異物要取掉，外露的骨折端切勿推入傷口，以免污染深層組織。有條件者最推入傷口，以免污染深層組織。有條件者最好用高錳酸鉀等消毒液沖洗傷口后再包扎、好用高錳酸鉀等消毒液沖洗傷口后再包扎、固定。固定。處理傷口，止血包扎處理

6、傷口，止血包扎現(xiàn)場急救護理措施現(xiàn)場急救護理措施 現(xiàn)場急救時及時正確地固定斷肢，可減少傷員的現(xiàn)場急救時及時正確地固定斷肢，可減少傷員的疼痛及周圍組織繼續(xù)損傷，同時也便于傷員的搬疼痛及周圍組織繼續(xù)損傷，同時也便于傷員的搬運和轉送。但急救時的固定是暫時的。因此，應運和轉送。但急救時的固定是暫時的。因此，應力求簡單而有效，不要求對骨折準確復位；開放力求簡單而有效，不要求對骨折準確復位；開放性骨折有骨端外露者更不宜復位，而應原位固定性骨折有骨端外露者更不宜復位，而應原位固定。急救現(xiàn)場可就地取材，如木棍、板條、樹枝、。急救現(xiàn)場可就地取材，如木棍、板條、樹枝、手杖或硬紙板等都可作為固定器材，其長短以固手杖或

7、硬紙板等都可作為固定器材，其長短以固定住骨折處上下兩個關節(jié)為準。如找不到固定的定住骨折處上下兩個關節(jié)為準。如找不到固定的硬物，也可用布帶直接將傷肢綁在身上，骨折的硬物，也可用布帶直接將傷肢綁在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂懸于胸前；骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂懸于胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起。下肢可同健肢固定在一起。簡單固定，必要止痛簡單固定，必要止痛 嚴重外傷后，強烈的疼痛刺激可引起休克，因此嚴重外傷后，強烈的疼痛刺激可引起休克，因此應給予必要的止痛藥。如口服止痛片，也可注射應給予必要的止痛藥。如口服止痛片，也可注射止痛劑，如嗎啡止痛劑，如嗎啡10毫克或杜冷丁毫克或杜冷丁5

8、0毫克。但有腦毫克。但有腦、胸部損傷者不可注射嗎啡，以免抑制呼吸中樞、胸部損傷者不可注射嗎啡，以免抑制呼吸中樞?，F(xiàn)場急救護理措施現(xiàn)場急救護理措施 經(jīng)以上現(xiàn)場救護后，應將傷員迅速、安全地轉經(jīng)以上現(xiàn)場救護后，應將傷員迅速、安全地轉運到醫(yī)院救治。轉運途中要注意動作輕穩(wěn)，防運到醫(yī)院救治。轉運途中要注意動作輕穩(wěn)，防止震動和碰壞傷肢，以減少傷員的疼痛；注意止震動和碰壞傷肢，以減少傷員的疼痛；注意其保暖和適當?shù)幕顒印Ｆ浔Ｅ瓦m當?shù)幕顒?。安全轉運安全轉運 一般護理常規(guī)一般護理常規(guī) 入院后立即將患者安置在搶救室，去枕平臥，有入院后立即將患者安置在搶救室，去枕平臥，有利于呼吸利于呼吸 道通暢。責任護士評估病情，按

9、照呼吸道通暢。責任護士評估病情，按照呼吸.血壓血壓.血液血液循環(huán)循環(huán).肢體活動肢體活動.有無畸形做出初步判斷。通知值班有無畸形做出初步判斷。通知值班醫(yī)生，準備急救物品，藥品配合醫(yī)生進行急救處醫(yī)生，準備急救物品，藥品配合醫(yī)生進行急救處理，建立理，建立2-3條靜脈通道，補充血容量，保證大量條靜脈通道，補充血容量，保證大量輸液輸血通暢。密切觀察脈搏呼吸血壓的情況，輸液輸血通暢。密切觀察脈搏呼吸血壓的情況，檢測尿量。檢測尿量。合并四肢骨盆脊柱損傷的護理要點：合并四肢骨盆脊柱損傷的護理要點：1 監(jiān)測生命監(jiān)測生命體征，有腹膜后血腫伴休克者抗休克體征，有腹膜后血腫伴休克者抗休克2 疑有脊柱疑有脊柱，脊髓損傷

10、者應減少不必要的搬動，翻身時保持，脊髓損傷者應減少不必要的搬動，翻身時保持頸胸腰一直線，防止扭曲。頸胸腰一直線，防止扭曲。3 有截癱者做好截癱有截癱者做好截癱護理，防止呼吸道泌尿道壓瘡三大并發(fā)癥。護理，防止呼吸道泌尿道壓瘡三大并發(fā)癥。4 四四肢骨折及時牽引或固定，注意傷肢的血循環(huán)，防肢骨折及時牽引或固定，注意傷肢的血循環(huán)，防止骨筋膜室綜合征，抬高患肢，保持功能位，做止骨筋膜室綜合征，抬高患肢，保持功能位，做好功能鍛煉。好功能鍛煉。臨床急救護理臨床急救護理非手術復位非手術復位手術復位手術復位清創(chuàng)清創(chuàng)開放性骨折轉運開放性骨折轉運至醫(yī)院后，及時至醫(yī)院后，及時清創(chuàng)，以防細菌清創(chuàng)，以防細菌入血或進入骨髓

11、入血或進入骨髓引起感染或加重引起感染或加重感染感染分為手法復位和牽分為手法復位和牽引復位。手法復位引復位。手法復位步驟：解除疼痛，步驟：解除疼痛，松弛肌肉，對準方松弛肌肉，對準方向，拔伸牽引，適向，拔伸牽引，適用于大部分閉合性用于大部分閉合性骨折。牽引復位適骨折。牽引復位適用于：股骨閉合性用于：股骨閉合性骨折、股骨和脛骨骨折、股骨和脛骨開放性骨折和已感開放性骨折和已感染的開放性骨折。染的開放性骨折。用于手法復位失敗用于手法復位失敗、骨折端間有軟組、骨折端間有軟組織嵌入、關節(jié)內骨織嵌入、關節(jié)內骨折經(jīng)手法復位達不折經(jīng)手法復位達不到解剖復位、骨折到解剖復位、骨折合并主要血管和神合并主要血管和神經(jīng)損傷

12、、多處或多經(jīng)損傷、多處或多段骨折等。段骨折等。清創(chuàng)、復位清創(chuàng)、復位臨床急救護理臨床急救護理用于切開復位病人，手術用于開放性骨折或較用于切開復位病人，手術用于開放性骨折或較嚴重的、難以經(jīng)非手術復位的病人，手術包括嚴重的、難以經(jīng)非手術復位的病人，手術包括：清創(chuàng)、組織修復和復位術。對于開放性骨折：清創(chuàng)、組織修復和復位術。對于開放性骨折病人要預防感染。病人要預防感染。出血性休克，骨筋膜室綜合征等出血性休克，骨筋膜室綜合征等固定固定 外外固固定定1，夾板固定：適用于四肢管狀閉合性骨折，夾板固定：適用于四肢管狀閉合性骨折，固定范圍不包括骨折的上下關節(jié)；固定范圍不包括骨折的上下關節(jié)；2，繃帶：多用于肩胛骨和

13、鎖骨骨折或骨折復，繃帶：多用于肩胛骨和鎖骨骨折或骨折復位后的固定；位后的固定；3，持續(xù)牽引：通過拉力達到對位、復位和固，持續(xù)牽引：通過拉力達到對位、復位和固定作用，如皮牽引，骨牽引，支架牽引和吊定作用，如皮牽引，骨牽引，支架牽引和吊帶牽引等。帶牽引等。4，外固定器，外金屬架固定。，外固定器，外金屬架固定。內固內固定定處理并處理并發(fā)癥發(fā)癥總結總結TEXTTEXTTEXTTEXT1.骨折發(fā)生后，應當迅速使用夾板骨折發(fā)生后，應當迅速使用夾板固定患處。如果不固固定患處。如果不固 定，讓骨折部定，讓骨折部位亂動，有可能操作神經(jīng)血管，造位亂動，有可能操作神經(jīng)血管，造成麻痹。但是，骨折時，由于局部成麻痹。但

14、是，骨折時，由于局部有內出血而不斷腫脹，所以不應固有內出血而不斷腫脹，所以不應固定過緊，不然會壓迫血管引起淤血。定過緊，不然會壓迫血管引起淤血。2.固定方法可以用木板附在患肢一側，在木板和肢體之間墊上棉花或毛巾等松軟物品，再用帶子綁好。松緊要適度。木板要長出骨折部位上下兩個關節(jié)，做超過關節(jié)固定，這樣才能徹底固定患肢。如果家中沒有木板可用樹枝、搟面杖、雨傘、報紙卷等物品代替。3.皮膚有破口的開放性骨折，由于出血嚴重，可用干凈消毒紗布壓迫，在紗布外面再用夾板。壓迫止不住血時，可用止血帶，并在止血帶上標明止血的時間。4.大腿骨折時，內出血可達1000毫升（人體總血量大約4000毫升）。包扎固定過緊也能引起神經(jīng)麻痹，鑄成不可挽回的后果。當用夾板、繃帶固定后，每隔30分鐘用手指插進去查看一下，以確認是否松緊適當。