第八章醫(yī)院信息系統(tǒng)

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1、第八章 醫(yī)院信息系統(tǒng) 任務(wù)一：掌握醫(yī)院信息系統(tǒng)的概念 任務(wù)二：掌握醫(yī)院管理信息系統(tǒng) 任務(wù)三：掌握臨床信息系統(tǒng) 任務(wù)一：掌握醫(yī)院信息系統(tǒng)的概念 知識(shí)點(diǎn)： ? 一、數(shù)字化醫(yī)院 ? 二、數(shù)字化醫(yī)院的三個(gè)發(fā)展階段 ? 三、數(shù)字化醫(yī)院特性和重要標(biāo)志 ? 四、數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)的構(gòu)成 P315-319 信息對(duì)醫(yī)院的作用 ? 信息（語音、圖像、文字、數(shù)據(jù)、圖表）是醫(yī)院的重要資源 ? 對(duì)信息的傳播和解決并有組織地運(yùn)用，是醫(yī)院管理和臨床工作的基本 ? 是醫(yī)院管理的資源和對(duì)象 ? P315 醫(yī)院管理的實(shí)質(zhì)和目的 ? 醫(yī)院的管理過程，實(shí)質(zhì)上是對(duì)醫(yī)院醫(yī)療、管理數(shù)據(jù)

2、的收集、匯總、加工為信息，再進(jìn)一步分析、解決為知識(shí)，并協(xié)助輔助決策的過程。 ? 其目的是全面提高醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理的水平，為病人提供更多、更好的服務(wù)，提高醫(yī)院效率，增長(zhǎng)醫(yī)院效益。 ? P315 一、什么是數(shù)字化醫(yī)院 ? 　1、狹義數(shù)字化醫(yī)院指運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)和技術(shù)有機(jī)整合醫(yī)院業(yè)務(wù)信息和管理信息，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息采集、傳播、存儲(chǔ)、運(yùn)用、共享，并且實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部資源有效的運(yùn)用和業(yè)務(wù)流程最大限度優(yōu)化，形成高度完善的醫(yī)院信息化管理體系和應(yīng)用體系。 ? 涉及醫(yī)療設(shè)備數(shù)字化、醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)、醫(yī)學(xué)影像和通信系統(tǒng)(PACS)和辦公自動(dòng)化系統(tǒng)(OA)。 ? 　2、廣義數(shù)字化醫(yī)院是指醫(yī)院與醫(yī)院間、醫(yī)

3、院與社區(qū)間連接構(gòu)成的區(qū)域性的數(shù)字化醫(yī)院服務(wù)體系。 ? 涉及社區(qū)服務(wù)、雙向轉(zhuǎn)診、居民健康檔案、遠(yuǎn)程醫(yī)療、網(wǎng)絡(luò)健康教育與征詢。 二、數(shù)字化醫(yī)院的發(fā)展階段 ? 數(shù)字化醫(yī)院發(fā)展一般經(jīng)歷三個(gè)階段 ? 管理數(shù)字化 ? 醫(yī)療數(shù)字化 ? 區(qū)域醫(yī)療數(shù)字化。 國內(nèi)數(shù)字化醫(yī)院的現(xiàn)狀 ? 1996年衛(wèi)生部開始建立第一種正規(guī)的醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）試點(diǎn)，醫(yī)務(wù)電子化開始在中國興起。1997年衛(wèi)生部制定衛(wèi)生系統(tǒng)信息化95規(guī)劃，規(guī)定50％以上的三甲醫(yī)院在之前建成HIS系統(tǒng)。這一規(guī)劃進(jìn)一步推動(dòng)了醫(yī)務(wù)電子化的進(jìn)程，通過幾年的發(fā)展，目前IT應(yīng)用已經(jīng)成為醫(yī)院不可缺少的一部分，從最簡(jiǎn)樸的MIS和財(cái)務(wù)系統(tǒng)到完善的HI

4、S（醫(yī)院信息系統(tǒng)）、PACS（影像存檔和通訊系統(tǒng)）、RIS（放射科信息系統(tǒng)）、CIS（臨床信息系統(tǒng)）、LIS（實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)）系統(tǒng)，以及系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)管理、辦公自動(dòng)化、安全軟件等，都開始在醫(yī)院實(shí)行和運(yùn)營。 國內(nèi)數(shù)字化醫(yī)院的現(xiàn)狀 ? 但與發(fā)達(dá)國家相比，國內(nèi)的醫(yī)院數(shù)字化工作仍有不小差距，重要表目前發(fā)達(dá)國家的醫(yī)院已完畢了管理的數(shù)字化階段，正在朝著臨床醫(yī)療數(shù)字化方向普及和進(jìn)一步。如建立檢查信息系統(tǒng)、監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)、床旁移動(dòng)工作站、PACS系統(tǒng)等。醫(yī)學(xué)知識(shí)庫建設(shè)正在發(fā)展，如藥物知識(shí)庫、各類疾病的臨床指引等。國內(nèi)醫(yī)院目前還處在管理數(shù)字化的建設(shè)和普及階段，臨床醫(yī)療數(shù)字化建設(shè)只在少數(shù)醫(yī)院剛剛起步。 衛(wèi)生信息化

5、建設(shè)的目的是建立起功能比較完備、原則統(tǒng)一規(guī)范、系統(tǒng)安全可靠，與衛(wèi)生改革與發(fā)展相適應(yīng)的衛(wèi)生信息化體系；經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)和信息技術(shù)應(yīng)用達(dá)到中檔發(fā)達(dá)國家水平，其他地區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)要處在發(fā)展中國家的前列。 三、數(shù)字化醫(yī)院特性和重要標(biāo)志 特性： ? 醫(yī)療設(shè)備的數(shù)字化 ? 醫(yī)療方式的網(wǎng)絡(luò)化 ? 醫(yī)院管理信息化 ? 平常診斷的家庭化 重要標(biāo)志： ? 無紙化 ? 無線化 ? 無膠片化 四、數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)的構(gòu)成 ? 涉及醫(yī)院管理信息系統(tǒng)和臨床信息系統(tǒng) 醫(yī)院管理信息系統(tǒng) ? 醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(Hospital Management Information Sys

6、tem,HMIS)的重要目的是支持醫(yī)院的行政管理與事務(wù)解決業(yè)務(wù)，減輕事務(wù)解決人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，輔助醫(yī)院管理，輔助高層領(lǐng)導(dǎo)決策，提高醫(yī)院的工作效率，從而使醫(yī)院可以以少的投入獲得更好的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。 ? HMIS的范疇：門診掛號(hào)、門診收費(fèi)、住院登記、住院收費(fèi)、設(shè)備管理、醫(yī)務(wù)記錄、藥物管理、輔助決策支持、人事管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)。 臨床信息系統(tǒng) ? 臨床信息系統(tǒng)(Clinical Information System,CIS)的重要目的是支持醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的臨床活動(dòng)，收集和解決病人的臨床醫(yī)療信息，豐富和積累臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，并提供臨床征詢、輔助診斷、輔助臨床決策，提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，為病人

7、提供更多、更快、更好的服務(wù)。 ? 一般涉及醫(yī)生工作站、病區(qū)護(hù)士工作站、合理用藥、臨床檢查、醫(yī)學(xué)影像、手術(shù)麻醉、重癥監(jiān)護(hù)等子系統(tǒng)。 任務(wù)二：掌握醫(yī)院管理信息系統(tǒng) 知識(shí)點(diǎn)： ? 一、門急診經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng) ? 二、住院經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng) ? 三、藥物管理系統(tǒng) P319-331 一、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的定義 ? 醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(Hospital Management Information System,HMIS)，是指應(yīng)用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)通信等高科技手段，對(duì)醫(yī)院及其所屬各部門的人、財(cái)、物等信息進(jìn)行數(shù)字化管理的現(xiàn)代信息系統(tǒng)。 ? 作用：為醫(yī)院的整體運(yùn)營提供全面的、自動(dòng)化的管理及多種

8、服務(wù)。 ? P319 二、門急診經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng) ? 是醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要構(gòu)成部分。 ? 負(fù)責(zé)向其她系統(tǒng)提供必需的病人信息和精確詳實(shí)的臨床信息，為醫(yī)院管理部門服務(wù)，并輔助管理部門進(jìn)行管理。 1. 門急診工作流程概述 ? 制卡 ? 預(yù)約掛號(hào) ? 就診 ? 交費(fèi) ? 準(zhǔn)備藥物 ? 取藥 2. 預(yù)約掛號(hào) ? 身份登記 ? 掛號(hào)模式：集中掛號(hào)、分診掛號(hào) ? 號(hào)表管理 ? 掛號(hào)及預(yù)約解決 3. 門急診劃價(jià)收費(fèi)系統(tǒng) ? 收費(fèi)模式：劃價(jià)收費(fèi)一體化、分散劃價(jià)統(tǒng)一收費(fèi) ? 解決的重要問題: – 規(guī)范收費(fèi)流程 – 提高收費(fèi)速度 – 收費(fèi)信息完整 – 規(guī)范門診秩序

9、 三、住院經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng) ? 住院管理流程圖： 1. 住院病人入、出、轉(zhuǎn)管理系統(tǒng) ? 用于醫(yī)院住院病人登記管理 ? 涉及: – 入院登記 – 床位管理 – 住院預(yù)交金管理 – 住院病歷管理 – 查詢記錄 1. 住院病人入、出、轉(zhuǎn)管理系統(tǒng) ? 重要功能簡(jiǎn)介: – 入院 – 入科 – 轉(zhuǎn)科 – 出院 – 流動(dòng)記錄 2. 住院收費(fèi)系統(tǒng) ? 用于住院病人費(fèi)用管理 ? 涉及: – 住院病人結(jié)算 – 費(fèi)用錄入 – 打印收費(fèi)細(xì)目和發(fā)票 – 住院預(yù)交金 – 欠款管理 2. 住院收費(fèi)系統(tǒng) ? 重要功能簡(jiǎn)介: – 醫(yī)囑的計(jì)費(fèi)屬性 – 預(yù)交金管理

10、– 減免費(fèi)管理 – 負(fù)數(shù)沖帳管理 – 欠費(fèi)管理 – 收費(fèi)監(jiān)督 四、藥物管理系統(tǒng) ? 用于協(xié)助整個(gè)醫(yī)院完畢對(duì)藥物管理 ? 重要任務(wù)：對(duì)藥庫、制劑、門診藥房、住院藥房、藥物價(jià)格、藥物會(huì)計(jì)核算等信息的管理以及輔助臨床合理用藥。 1. 藥物庫房理系統(tǒng) ? 重要功能: – 錄入或自動(dòng)獲取藥物信息及醫(yī)療保險(xiǎn)信息中的醫(yī)療保險(xiǎn)類別和處方藥標(biāo)志 – 自動(dòng)生成采購籌劃及采購單 – 藥物入庫、出庫、調(diào)價(jià)、調(diào)撥、盤點(diǎn)、報(bào)損丟失、退藥 – 特殊藥物入庫、出庫管理 – 藥物庫存日結(jié)、月結(jié)、年結(jié) – 生成多種藥物的入庫明細(xì)、出庫明細(xì)、盤點(diǎn)明細(xì)、調(diào)價(jià)明細(xì)、調(diào)撥明細(xì)、報(bào)損明細(xì)、退藥明細(xì)

11、 1. 藥物庫房理系統(tǒng) ? 重要功能: – 各個(gè)藥物的明細(xì)流水帳 – 自動(dòng)接受科室領(lǐng)藥單 – 藥物的核算 – 自動(dòng)調(diào)節(jié)多種單據(jù)的輸出內(nèi)容和格式 – 藥物字典維護(hù) – 藥物有效期管理 …… 2. 門診藥房理系統(tǒng) ? 平常工作：入庫、門診處方發(fā)藥、其她處方發(fā)藥和批量出庫 ? 重要功能: – 自動(dòng)獲取藥物基本信息 – 對(duì)門診病人的處方執(zhí)行劃價(jià) – 對(duì)門診收費(fèi)的藥物明細(xì)執(zhí)行發(fā)藥核對(duì)確認(rèn) – 為住院病人劃價(jià)、記帳和按醫(yī)囑執(zhí)行發(fā)藥 …… 3. 住院藥房理系統(tǒng) ? 平常工作：入庫、擺藥、處方發(fā)藥、批量出庫 ? 重要功能: – 自動(dòng)獲取藥物基本信息 – 按病人的臨

12、時(shí)醫(yī)囑和長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行確認(rèn)上帳 – 科室、病房基數(shù)藥管理與核算記錄分析 – 查詢和打印藥物的出庫明細(xì) – 本藥房管理中的庫存管理 – 藥物有效期管理及毒麻藥物管理 – 多種住院庫房管理 …… 4. 藥物會(huì)計(jì)核算及藥物價(jià)格管理 ? 重要功能: – 藥物進(jìn)價(jià)、零售價(jià)、回扣率、加成率 – 記錄調(diào)價(jià)的明細(xì)、時(shí)間及調(diào)價(jià)因素 – 藥物會(huì)計(jì)帳目、藥物庫管帳目及與財(cái)務(wù)系統(tǒng)接口 – 藥物會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)解決 – 藥物會(huì)計(jì)記錄分析 – 醫(yī)院各科室藥物消耗記錄核算 – 打印 5. 制劑管理 ? 基本功能: – 制劑庫房管理 – 制劑的半成品、成品管理 – 制劑的財(cái)務(wù)帳目及報(bào)表分析 –

13、 制劑的成本核算 – 多種單據(jù)和報(bào)表的打印 – 多種質(zhì)控信息管理 …… 6. 合理用藥征詢 ? 基本功能: – 處方或醫(yī)囑潛在的不合理用藥審查和警告 – 藥物信息查詢 – 簡(jiǎn)要用藥提示 五、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的應(yīng)用 ? 應(yīng)用的廣度、深度 任務(wù)三：掌握臨床信息系統(tǒng) 知識(shí)點(diǎn)： ? 一、醫(yī)生工作站 ? 二、電子病歷 ? 三、護(hù)士工作站 ? 四、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng) ? 五、醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng) P331-377 一、臨床信息系統(tǒng)的定義 ? 臨床信息系統(tǒng) (Clinical Information System,CIS)是指以提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療工作效率為目的的病

14、人醫(yī)療信息采集、解決、存儲(chǔ)、傳播系統(tǒng)。 ? 其目的是支持醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的臨床活動(dòng)，收集和解決病人的臨床醫(yī)療信息，豐富和積累臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，并提供臨床征詢、輔助診斷、輔助臨床決策，提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，為病人提供更多、更快、更好的服務(wù)。 ? 重要涉及醫(yī)生工作站、電子病歷、護(hù)理信息系統(tǒng)、護(hù)士工作站、醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)、臨床監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)、手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)、專家決策支持信息系統(tǒng)等。 二、臨床信息系統(tǒng)與醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的區(qū)別與聯(lián)系 三、醫(yī)生工作站 1. 門診醫(yī)生工作站 ? 重要功能（10項(xiàng)）：P332 ? 應(yīng)用： – 門診業(yè)務(wù)管理（P332） – 門急診病案管理（P333）

15、 三、醫(yī)生工作站 2. 住院醫(yī)生工作站 ? 基本功能：P334 – 自動(dòng)獲取或提供病人基本信息 – 醫(yī)囑支持 – 自動(dòng)核算各項(xiàng)費(fèi)用 ? 應(yīng)用：P334 – 檢查 – 檢查 – 手術(shù) 四、電子病歷 1. 病歷的概念 ? 含義：病歷是指醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人診治過程的記錄，是具有檔案性質(zhì)的文書。 ? 內(nèi)容：病人主訴、醫(yī)生檢查、診斷成果及解決意見、輔助檢查成果、醫(yī)治過程 ? 分類：住院病歷、門診病歷、急診病歷 四、電子病歷 2. 電子病歷的定義 ? 含義：是以病人為中心的、完整的、終身的、縱向的、多媒體的、涉及所有重要臨床信息的記錄。 ? 內(nèi)容：病人就診基本信息、病

16、人歷次診斷過程、檢查或檢查成果、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄、健康體驗(yàn)記錄、用藥記錄 四、電子病歷 3. 電子病歷的功能 ? 記錄病人所有信息 ? 格式上規(guī)范化、記錄上完整性 ? 隨時(shí)檢索 四、電子病歷 4. 紙質(zhì)病歷與電子病歷的區(qū)別 ? 獨(dú)享性與共享性 ? 信息的存儲(chǔ) ? 信息的原則化 ? 信息的再運(yùn)用 四、電子病歷 5. 電子病歷應(yīng)用中存在的問題 ? 結(jié)識(shí)問題 ? 法律問題 ? 安全性問題 ? 住處孤島問題 ? 醫(yī)院管理機(jī)制問題 四、電子病歷 6. 電子病歷的發(fā)展趨勢(shì) ? 七個(gè)階段 五、護(hù)理信息系統(tǒng)和護(hù)士工作站 ? 1. 護(hù)理信息系統(tǒng) ? 2. 護(hù)士工作站 六、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng) ? 1. 實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng) ? 2. LIS應(yīng)用后的工作流程 七、醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng) ? 1. 醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng) ? 2. PACS系統(tǒng)的臨床應(yīng)用 ? 3. PACS系統(tǒng)應(yīng)用后的工作流程