技術規(guī)范標準_某中醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)療技術操作規(guī)范

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1、通州區(qū)中醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)療技術操作規(guī)范2012年8月（內部資料，僅供參考）中醫(yī)醫(yī)療技術操作規(guī)范目錄一、針刺療法技術操作規(guī)范（14種）1毫針技術 2頭針技術 3耳針技術 4三棱針技術 5眼針技術 6火針技術7. 腕踝針技術 8穴位注射療法9皮內針技術 10醒腦開竅技術11皮膚針（梅花針 ） 12鼻針技術 13電針技術 14口唇針技術二、灸類療法技術操作規(guī)范（5種）1. 直接灸技術 2. 隔物灸技術 3. 懸灸技術 4. 熱敏灸技術 5溫針灸技術 三、刮痧療法技術操作規(guī)范（1種）1刮痧技術 四、拔罐療法技術操作規(guī)范（7種）1. 留罐技術 2閃罐技術 3走罐技術 4. 針罐技術5刺絡拔罐技術 6藥物拔罐技

2、術 7刮痧拔罐技術五、中醫(yī)微創(chuàng)類技術操作規(guī)范（2種）1針刀技術 2撥針技術六、推拿類療法技術操作規(guī)范（9種）1皮部經筋推拿技術 2臟腑推拿技術 3關節(jié)運動推拿技術 4關節(jié)調整推拿技術 5經穴推拿技術 6導引技術 7小兒推拿技術 8. 器物輔助推拿技術 9.耳鼻喉擒拿技術七、敷熨熏浴類療法技術操作規(guī)范（8種）1穴位敷貼技術 2中藥熨敷技術 3冷敷技術 4. 濕敷技術5熏蒸技術 6泡洗技術 7淋洗技術 8.中藥灌洗腸技術八、骨傷類療法技術操作規(guī)范（8種）1理筋技術 2復位技術 3正骨技術 4夾板固定技術 5石膏固定技術 6支架固定技術 7牽引技術 8練功康復技術九、肛腸類技術操作規(guī)范（3種）1注射

3、固脫技術 2痔結扎技術 3掛線技術 一、針刺療法操作規(guī)范 針刺是中醫(yī)最常用的技術操作，即用金屬制成不同形狀的針，運用不同手法在人體上刺激一定的穴位，通過經絡腧穴，調整人體臟腑氣血，達到治療疾病的目的。1、毫針刺法技術操作規(guī)程【目的】 采用不同型號的金屬毫針刺激人體一定的腧穴，以調和氣血、疏通經絡，從而達到扶正祛邪、防治疾病的目的。適用于各種急、慢性疾病。【用物準備】 治療盤，毫針盒（內備各種毫針）或一次性使用的毫針，0.5碘伏，棉簽，棉球，鑷子，彎盤，必要時備毛毯和屏風等。【操作方法】 1. 進針法1.1 指切進針法：又稱爪切進針法。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁邊，右手持針，用拇、食、中

4、三指挾持針柄近針根處緊靠左手指甲面將針刺入。此法適宜于短針的進針。1.2 夾持進針法：或稱駢指進針法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夾住針身下端，將針尖固定在所刺入腧穴皮膚表面位置，右手捻動針柄，將針刺入腧穴。此法適用于肌肉豐滿部位及長針的進針。1.3 舒張進針法：用左手拇、食二指將所刺腧穴部位的皮膚繃緊，右手持針，使針從左手拇、食二指的中間刺入。此法主要用于皮膚松弛或有皺褶部位的腧穴，如腹部的穴位。1.4 提捏進針法：用左手拇、食二指將所刺腧穴部位的皮膚捏起，右手持針，從捏起的皮膚頂端將針刺入。此法主要用于皮肉淺薄部位的腧穴進針。如印堂穴。2. 進針角度和深度2.1 角度：是指進針時針身與

5、皮膚表面構成的夾角。2.1.1 直刺：是針身與皮膚表面呈90度角左右手垂直刺入。此法適用于人體大部分腧穴。2.1.2 斜刺：是針身與皮膚表面呈45度角左右手傾斜刺入。此法適用于肌肉較淺薄處或內有重要臟器或不宜于直刺、深刺的腧穴。2.1.3 平刺：即橫刺，是針身與皮膚表面呈15度角左右沿皮刺入。此法適用于皮薄肉少部位的腧穴，如頭部。2.2 深度：是指針身刺入皮肉的深度，一般根據患者體質、年齡、病情及針刺部位而定。2.2.1 體質：身體瘦弱，宜淺刺；肌肉豐滿者，宜深刺。2.2.2 年齡：小兒及年老體弱者，宜淺刺；中青年身強體壯者，宜深刺。2.2.3 病情：陽證、新病宜淺刺；陰證、久病宜深刺。2.2

6、.4 部位：頭面和胸背及皮薄肉少處的腧穴，宜淺刺；四肢、臀、腹及肌肉豐滿處的腧穴，宜深刺。3. 行針基本手法 3.1 提插法：當針刺入腧穴一定深度后，將針身提到淺層，再由淺層插到深層，以加大刺激量，使局部產生酸、麻、脹、重等感覺。3.2 捻轉法：當針刺入腧穴一定深度后，將針身大幅度捻轉，幅度愈大，頻率愈快，刺激量也就愈大。當針刺部位出現酸、麻、脹、重等感覺時，術者手下也會有沉、緊、澀的感覺，即為“得氣”，說明針刺起到了作用。4. 補瀉手法4.1 補法：進針慢而淺，提插輕，捻轉幅度小，留針后不捻轉，出針后多揉按針孔。多用于虛證。4.2 瀉法：進針快而深，提插重，捻轉幅度大，留針時間長，并反復捻轉

7、，出針后不按針孔。多用于實證。4.3 平補平瀉法：進針深淺適中，刺激強度適宜，提插和捻轉的幅度中等，進針和出針用力均勻。適用于一般患者?！静僮鞒绦颉?1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2. 協助患者松開衣著，按針刺部位，取合理體位。3. 選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，并詢問患者有無感覺。4. 消毒進針部位后，按腧穴深淺和患者胖瘦，選取合適的毫針，同時檢查針柄是否松動，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術者消毒手指。5. 根據針刺部位，選擇相應進針方法，正確進針。6. 當刺入一定深度時，患者局部產生酸、麻、脹、重等感覺或向遠處傳導，即為“得氣”。得氣后調節(jié)針感，一般留針1020分鐘。7.

8、 在針刺及留針過程中，密切觀察有無暈針、滯針等情況。如出現意外，緊急處理。8. 起針：一般用左手拇（食）指端按壓在針孔周圍皮膚處，右手持針柄慢慢捻動將針尖退至皮下，迅速拔出，隨即用無菌干棉球輕壓針孔片刻，防止出血。最后檢查針數，以防遺漏。9. 操作完畢，協助患者衣著，安置舒適臥位，整理床鋪。10. 清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥?1. 患者過于饑餓，疲勞、精神過度緊張時，不宜立即進行針刺。對身體瘦弱，氣虛血虧的患者，進行針刺時手法不宜過強，并應盡量選用臥位。2. 婦女懷孕3月者，不宜針刺小腹部的腧穴。若懷孕3月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜針刺。至于三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通經活血的腧

9、穴，在懷孕期亦應予禁刺。如婦女行經時，若非為了調經，亦不應針刺。3. 小兒囟門未合時，頭頂部的腧穴不宜針刺。4. 常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。5. 皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。6. 對胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾腫大、肺氣腫患者更應注意。如刺胸、背、腋、脅、缺盆等部位的腧穴，若直刺過深，都有傷及肺臟的可能，使空氣進入胸腔，導致創(chuàng)傷性氣胸，輕者出現胸痛、胸悶、心慌、呼吸不暢；甚則呼吸困難，唇甲發(fā)紺、出汗、血壓下降等癥。因此，醫(yī)者在進行針刺過程中精神必須高度集中，令患者選擇適當的體位，嚴格掌握進針的深度、角度，以防止事故的發(fā)生。7.

10、 針刺眼區(qū)和項部的風府、啞門等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻轉和長時間的留針，以免傷及重要組織器官，產生嚴重的不良后果。8. 對尿潴留等患者在針刺小腹部腧穴時，也應掌握適當的針刺方向、角度、深度等，以免誤傷膀胱等器官出現意外的事故。2、頭皮針【概述】 頭皮針法又稱頭針法，是通過刺激頭部發(fā)際區(qū)域的特定部位治療疾病的一種療法。頭皮針法早在20世紀50年代就有人提出，但真正在臨床上推廣則在70年代以后。通過大量病人的治療，證明頭皮針法不僅方法簡便安全，而且對腦部引起的多種疾病有獨特的效果。 和體針取穴不同，頭皮計穴位有著六大不同的體系，且各有特點。主要的為頭皮針穴名

11、標準化方案、焦順發(fā)頭皮針穴名體系和方云鵬頭皮針穴名體系三家。其中頭皮針穴名標準化方案為目前國際上通用的標準，但對初學者來說，掌握上有一定難度。 而實際；臨床上，以山西焦順發(fā)所提出的頭皮針穴位影響較大，且取穴方法簡便，特別適合于初學者，故本節(jié)僅介紹焦順發(fā)頭皮針穴名體系，頭皮針穴名標準化方案則作為課外部分附于本節(jié)之后，供有興趣的讀者參考?，F將主要頭皮針穴介紹如下： 在取穴之前，首先要明確前后正中線和眉枕線的部位。前后正中線：眉間和枕外粗隆頂點下緣連線。 眉枕線：眉中點上緣和枕外粗隆頂點的頭側面連線。 運動區(qū) 上點在前后正中線的中點向后移0.5厘米處，下點在眉枕線和鬢角發(fā)際前緣相交區(qū)（若鬢角不明顯者

12、，可從顴弓中點向上引一垂直線，將此線與眉枕線交點前0.5厘米處作為點），上下兩點的連線即為運動區(qū)。 主治：運動區(qū)上互乃，治療對側下肢癱瘓；運動區(qū)中25，治療對側上肢癱瘓；運動區(qū)下25，治療對側中樞性面癱、運動性失語、流涎。 感覺區(qū) 自運動區(qū)后移工.5厘米的平行線，即為感覺區(qū)。 主治：感覺區(qū)上1/5，治療對側腰腿疼痛、麻木、感覺異常；感覺區(qū)中25，治療對側上肢疼痛、麻木、感覺異常；感覺區(qū)下25，治療對側面部麻木、疼痛，偏頭痛。 舞蹈震顫控制區(qū) 自運動區(qū)向前移1.5厘米的平行線即為本區(qū)。 主治：舞蹈病、震顫麻痹。 暈聽區(qū) 從耳尖直上1.5厘米處，向前及向后各引2厘米的水平線，共長4厘米，即為本區(qū)。

13、 主治：眩暈、耳鳴、聽力減退。 足運感區(qū) 在前后正中線的中點旁開左右各1厘米，分別向后引平行于中線的3厘米長的直線。共兩條。 主治：對側下肢疼痛、麻木、癱瘓。 視區(qū) 從旁開前后正中線1厘米的平行線與杭外粗隆水平線的交點開始，向上引4厘米的垂直線，即是該區(qū)。 主治：皮層性視力障礙，白內障。 平衡區(qū) 沿枕外粗隆水平線，旁開前后正中線3.5厘米，向下引垂直線4厘米，即為本區(qū)。 主治：小腦損害引起的平衡障礙。 上面7個頭皮針刺激區(qū)在臨床上最為常用，另外尚有血管舒縮區(qū)、言語二區(qū)、言語三區(qū)、運用區(qū)、胃區(qū)、胸腔區(qū)和生殖區(qū)等7個區(qū)，因不太常用，故略而不論?！酒骶咚幬铩?頭皮針一般選用 2830號1.52寸長的

14、不銹鋼毫針，初學者進針有困難可選用1寸針。小兒則用0.5l寸針。 【操作方法】 正確取定頭皮針刺激部位對治療效果有重要影響。初學者應用卷尺精確測定，并用龍膽紫藥水作好標記。然后囑病人取正坐位，分開局部頭發(fā)（男性病人如有可能應理成光頭），進行徹底消毒。 進針法 在進針時要避開發(fā)囊、瘢痕及局部感染處，以免引起疼痛。初學者可用指切進針法，即以左手拇指的指甲掐切頭穴，右手持針，針尖緊靠指甲緣，迅速刺入皮下。進針方向與頭皮成1530度角。熟練后，可用快速進針法以減輕疼痛，方法為： 用右手拇、食（示）指尖捏住針體下端（距針尖2厘米處），針尖對準進針點，手指尖距頭皮510厘米序腕背屈后，再突然手腕掌屈，借助

15、這一力量使針尖沖進皮下或肌層。 進針后，右手拇、食（示）指尖捏住針柄下半部，中指緊貼針體末端，沿皮將針體快速推至帽狀腱膜下層。當針到達帽狀腱膜下層后，指下會感到阻力減小，然后將針沿頭皮針穴線推進0.51.5寸，再進行運針。注意：頭皮針進針要掌握好角度，角度過小，針易進人肌層；角度過大，則容易刺人骨膜，都會引起疼痛。為了減輕進針時的疼痛，可囑病人憋氣，深吸氣一口，暫停呼吸。 運針法 頭皮針運針只捻轉不提插。為使針的深度固定不變及捻轉方便起見，一般以拇指掌側面和食（示）指撓側面夾持針柄，以食（示）指的掌指關節(jié)快速連續(xù)屈伸，使針身左右旋轉，每分鐘要求捻轉200次左右。這一速度對初學者來說是有一定難度

16、的，特別是雙手同步捻轉，因此要下苦功鍛煉一段時間。每次持續(xù)捻轉衛(wèi)2分鐘，頭皮針留針1530分鐘，在此期間還需間隔510分鐘運針1次。 如手捻確實有困難，也可以電針代替，頻率宜在200300次分以上，刺激強度以病人的反應來決定，一般以病人可耐受力度，波型可選擇連續(xù)波。 另有兩種手法，讀者也可酌情選用。一為抽提法，針體進人帽狀腱膜下層后，針體平臥，用右手拇、食（示）指緊捏針柄，左手按壓進針點處以固定頭皮，用暴發(fā)力將針迅速向外抽提3次，然后再緩慢地向內退回原處。這種緊提慢插的方法，相當于瀉法。 一為進插法，持針手法與上相同，用暴發(fā)力將針迅速向內進插3次，再退回原處，這種緊插慢提的方法，相當于補法。注

17、意：上述提插范圍不宜超過0.l寸，動作要求迅速。 出針法 頭皮計的出針比較簡單，只需緩慢退針到皮下，然后迅速拔出。因為頭皮血管比較豐富，取針后應立即用消毒干棉球按壓，以防出血。 頭皮針法每日或隔日1次，一般以10次為一療程。療程間隔57日?！具m應病癥】 頭皮計法主要用于腦血管疾病的治療，對中風（腦出血或腦梗塞）引起的偏癱，其總有效率可達到90以上。對腦外傷后遺癥、小兒腦性癱瘓、小兒腦發(fā)育不全、震顫麻痹、舞蹈病、耳鳴及各類急慢性疼痛等，都有一定效果。近年來還用于老年性癡呆癥和小兒智力障礙等?！咀⒁馐马棥?頭皮針的刺激強度較大，應注意防止暈針。 在頭皮針治療中常易發(fā)生滯針，即針刺人頭皮后，行針困難

18、，難以捻轉進退?？蛇m當延長留針時間，囑病人身心放松，并在針體周圍輕柔按摩，然后順進針方向緩緩退出。 因腦出血引起的中風病人，在急性期有昏迷、發(fā)熱或者血壓忽高忽低不穩(wěn)定者，不可用頭皮針，須待癥情穩(wěn)定后才能治療。對急性發(fā)熱，高熱，心力衰竭者也要慎用頭皮針。 頭皮血管豐富，出針時易出血或引起皮下血腫，可用干棉球輕揉，促使其消散。3、 耳針法【概述】 耳針法是通過對耳郭特定區(qū)域（即耳穴）的觀察（或檢測）和刺激達到診治疾病的一種方法。在針灸醫(yī)學的各種刺灸方法中，耳針是較為獨特的療法。 耳針法有自己的刺激區(qū)，盡管集中在小小的耳郭上，但耳穴數量之多，僅次于體穴。特別是它還具有診斷、預防、治療、保健四位一體的

19、優(yōu)點。應用耳部某些區(qū)域進行診斷和治療疾病，起源于古代中國，但是，真正獲得巨大進展，并形成一門較為完善的療法，則是在現代。其中，法國的P.Nogier博士，在20世紀50年代中期發(fā)表了他的耳穴圖，對耳針法的發(fā)展起了重要的促進作用。耳郭是外耳的一部分，耳穴則是耳郭上的一些特定的診治點，為了便于讀者熟悉耳穴的分布情況，簡單介紹耳郭的主要表面解剖結構如下。 耳郭前面分布 （1）耳輪：耳郭邊緣向前卷曲的部分。 （2）耳輪腳：耳輪前上端伸人耳腔內的橫行突起。 （3）耳輪結節(jié)：耳輪外上方稍肥厚的小結節(jié)。 （4）耳輪尾：耳輪末端，與耳垂相交處。 （5）對耳輪：耳郭邊緣內側與耳輪相對的、上有分叉的平行隆起部分。

20、 （6）對耳輪上、下腳：分別指對耳輪上端分叉的上支和下支。 （7）三角窩：對耳輪上、下腳構成的三角形凹窩。 （8）耳舟：耳輪與對耳輪之間的凹溝。 （9）耳屏：耳郭外面前緣的瓣狀突起。 （10）對耳屏：耳垂上部，與耳屏相對的隆起部。 （1l）屏上切跡：耳屏上緣與耳輪腳之間的凹陷。 （12）屏間切跡：耳屏與對耳屏之間的凹陷。 （13）輪屏切跡：對耳輪與對耳屏之間的凹陷。 （l4）耳甲：由對耳屏和弧形的對耳輪體部及對耳輪下腳下緣圍成的凹窩。其中，耳輪腳以上部分的耳甲稱耳甲艇，以下部分稱耳甲腔。 （l5）耳垂：耳郭最下部的無軟骨的皮垂。 （16）外耳道口：耳甲腔內，被耳屏遮蓋的孔。 耳郭的背面分布 （

21、1 ）耳輪背面：因耳輪向前卷曲，此面多向前方，又稱耳輪外側面。 （2）耳舟后隆起：耳舟背面。 （3）對耳輪后溝：同對耳輪相對應的背面凹溝處。 （4）三角窩后隆起：三角窩的背面隆起處。到目前為止，已經發(fā)現的耳穴有數百個之多，經過反復的篩選驗證，得到世界各國公認的為91個。 這里僅介紹臨床中用得最多的40個耳穴。 耳穴的分布，特別是在耳郭前面，有一定的規(guī)律性，就像一個頭部朝下臀部朝上的胎兒。也就是說：與頭面部相應的耳穴，分布在耳屏和耳垂；與上肢相應的分布在耳舟；與軀干相應的分布在對耳輪；與下肢及臀部相應的分布在對耳輪上、下腳；與盆腔相應的，分布在三角窩；與消化道相應的分布在耳輪腳周圍；與腹腔相應的

22、分布在耳甲艇；與胸腔相應的分布在耳甲腔；與鼻咽部相應的分布在耳屏等。現將臨床上最為常用穴的具體分布部位說明如下。 （1）耳中：耳輪腳。主治：呃逆、蕁麻疹，小兒遺尿。 （2）外生殖器：耳輪上，與對耳輪下腳上緣相平處。主治：睪丸炎、外陰瘙癢癥等。 （3）耳尖：耳輪頂端，與對耳輪上腳后緣相對的耳輪處。取穴時，將耳郭向前對折，在上部尖端處取之。主治；發(fā)熱、高血壓、急性結膜炎、麥粒腫。 （4）結節(jié)：耳輪結節(jié)處。主治：頭暈、頭痛、高血壓等。 （5）風溪：耳舟上，在耳舟上五分之二與下五分之三的交界處。即耳輪結節(jié)前方。主治：蕁麻疹、過敏性鼻炎、哮喘。 （6）肩：耳舟上，耳舟分五等分，自上而下在第四等分處。主治

23、：肩關節(jié)周圍炎、膽石病等。 （7）膝：對耳輪上腳的中13處。主治：膝關節(jié)腫痛。 （8）坐骨神經：對耳輪下腳的前 23處。主治：坐骨神經痛。 （9）交感：對耳輪下腳的末端與耳輪內緣交界處。主治：胃腸痙攣、心絞痛、膽絞痛、輸尿管結石、植物神經功能紊亂。 （l0）頸椎：在對耳輪體部將輪屏切跡至對耳輪上、下腳分叉處分為五等分，下15為本穴。主治：頸椎綜合征、落枕等。 （11）胸椎：按上述分法，中及乃為本穴。主治：胸脅痛、乳腺炎、產后泌尿不足等。 （12）神門：在三角窩后 13的上部，即對耳輪上、下腳分叉處稍上方。主治：失眠、多夢、痛癥、戒斷綜合征等。 （13）內生殖器：三角窩前13的下部。主治：痛經、

24、月經不調、白帶過多、功能性子宮出血、遺精、早泄。 （l4）外耳：屏上切跡前方近耳輪部。主治：外耳道炎、中耳炎、耳鳴。 （15）外鼻：耳屏外側面中部。主治：鼻炎、減肥等。 （16）屏尖：耳屏上部隆起的尖端。主治：發(fā)熱、牙痛。 （l7）腎上腺：耳屏下部隆起的尖端。主治：低血壓、感冒、風濕性關節(jié)炎。 （18）咽喉：耳屏內側面上12處。主治：咽喉炎、扁桃體炎等。 （19）內鼻：耳屏內側面下 12處。主治：鼻炎、鼻竇炎、鼻出血等。 （20）對屏尖：對耳屏尖端。主治：哮喘、腮腺炎，皮膚瘙癢癥。 （21）緣中：在對耳屏游離緣上，對屏尖與輪屏切跡的中點。主治：遺尿、內耳眩暈病。 （22）顳：對耳屏外側面的中部

25、。主治：偏頭痛。 （23）皮質下：對耳屏內側面。主治：神經衰弱、假性近視、高血壓病、腹瀉、痛癥。 （24）心：耳甲腔正中凹陷處。主治：心律不齊、心絞痛、神經衰弱。 （25）肺：耳甲腔中央周圍處。主治：咳喘、皮膚病、便秘、戒煙。 （26）脾：耳甲腔的后上方。主治：腹脹、腹瀉、便秘、食欲不振、功能性子宮出血。 （27）內分泌：耳甲腔的前下，在耳屏屏間切跡內。主治：痛經、月經不調、更年期綜合征。 （28）口：耳輪腳下方前13處。主治：口腔炎、戒煙、膽石病。 （29）胃：耳輪腳消失處。主治：胃炎、消化性潰瘍、胃痙攣、失眠、膽石病。 （30）十二指腸：耳輪腳上方后13處。主治：消化性潰瘍、膽石病。 （3

26、1）大腸：耳輪腳上方前13處。主治：腹瀉、便秘。 （32）肝：耳甲艇的后下部。主治：脅痛、眩暈、月經不調、高血壓。 （33）胰膽：在耳甲艇的后上部，肝腎二穴之間。主治：膽囊炎、膽石病、急性胰腺炎。（34）腎：在對耳輪下腳下方后部，即對耳輪上、下腳分叉處下方。主治：遺尿、腰痛、腎炎、月經不凋、遺精、早泄。 （35）牙：耳垂正面，從屏間切跡軟骨下緣至耳垂下緣劃三條等距離水平線，再在第二水平線上引兩條垂直等分線，由前向后，由上向下地把耳垂分為九個區(qū)，一區(qū)為本穴。亦即耳垂正面前上部。主治：牙痛、牙周炎、低血壓。 （36）眼：按上述分區(qū)之五區(qū)為本穴，即耳垂正面中央部。主治：急性結膜炎、麥粒腫、假性近視及

27、其他眼病。 （37）面頰：按上述分區(qū)之五、六區(qū)交界線周圍，亦即眼區(qū)與內耳區(qū)之間為本穴。主治：周圍性面癱、三叉神經痛。 （38）內耳：按上述分區(qū)之六區(qū)，即耳垂正面后中部。主治：耳鳴、耳聾、內耳眩暈病。 （39）扁桃體：按上述分區(qū)之八區(qū)，即耳垂正面下部。主治：扁桃體炎、咽炎。 （40）耳迷根：耳背與乳突交界的根部，耳輪腳對應處，即耳輪腳后溝的耳根處。主治：膽石病、心律失常。 （41）耳背溝：又稱降壓溝。在對耳輪上、下腳及對耳輪主于在耳背面呈“Y”形凹溝部。主治：高血壓、皮膚瘙癢。 耳穴的探查方法 人體有病時，往往會在耳郭的相應穴區(qū)內出現反應，如膽囊病時在胰膽穴，肺病在肺區(qū)等。針刺時，只有直接刺激這

28、些反應點，才會獲得較好的效果。由于各人耳郭的形狀和大小不一樣，加上上面所介紹的耳穴區(qū)域相對較反應點為大，故臨床上使用耳穴時，不能只根據所規(guī)定的部位，還要進一步在此部位內探查出反應點的位置。這就叫耳穴探查方法。 耳穴探查法常用的有三種，一種為直接觀察法，就是用肉眼或借助放大鏡，在自然光線下，觀察耳郭各穴區(qū)有無變形、變色的征象；另一種為電測定法，是以特制的電子儀器測定耳穴皮膚電阻、電位等變化。但這兩種方法，或者要憑經驗，或者要憑儀器，對初學者來說，最合適的為第三種，即壓痛法，具體操作如下： 先根據病人癥情，選取耳穴，然后用毫針柄或牙簽進行探壓。探壓時壓力要均勻，從穴區(qū)周圍向中間按壓。當探棒壓迫到痛

29、點時，病人會出現皺眉、眨眼、呼痛或躲閃反應。此時可稍用力按壓一下，作一個標記，以便針刺。少數病人的耳郭上一時測不到壓痛點，可先按摩一下該區(qū)域，再行測定。 耳針配穴方法 主要有以下四種方法： 按臟腑辨證配穴 就是根據中醫(yī)的傳統理論來選穴組成處方。如中醫(yī)學認為“肺主皮毛”，故可取肺穴治療皮膚??；腎，“其華在發(fā)”，故可取腎穴治療斑禿等。 按現代醫(yī)學理論配穴 耳穴中有不少是按現代醫(yī)學的名稱命名的，如皮質下、交感、腎上腺、內分泌、耳迷根等。這些穴位的功能和現代醫(yī)學所說的基本一致，如腎上腺穴，有近似調節(jié)腎上腺的功能，故可按現代醫(yī)學理論配穴。 按相應部位配穴 此法最為簡單，臨床上用得也最廣泛。即根據病變所在

30、，在耳郭對應的部位取穴配方。如肩周炎取肩穴，胃炎取胃穴等。 按臨床經驗配穴 指對臨床中發(fā)現，對某一或某些病癥有獨特作用的穴位進行組方。如耳尖穴治高血壓、耳中穴治隔肌痙攣等。 在實際治療中，上面各種配穴常綜合運用，如高血壓，可據西醫(yī)理論取交感，按臟腑學說加心，據臨床經驗加耳尖等。【器具藥物】【操作方法】 耳穴刺激方法總計有30余種，我們僅介紹最常用的3種。 毫針法 針具多用 2832號之半寸長的不銹鋼毫針。首先對耳穴進行消毒，由于耳穴感染可引起嚴重后果，故一般先用2碘酒涂抹，再用蘸有75乙醇的棉球脫碘消毒。進針時，用左手拇、食指固定耳郭，中指托著針刺部耳背，這樣既可掌握針刺深度，又可減輕針刺疼痛

31、。然后用右手拇、食、中三指持針，在反應點進針。針刺深度視耳郭不同部位厚薄而定，以刺人耳軟骨（但不可穿透）且有針感力度。針感多表現為疼痛，少數亦有酸、脹、涼、麻的感覺。留針時間2030分鐘。起針時左手托住耳背，右手起針，并用消毒干棉球壓迫針眼，以防出血。每次一側或雙側針刺，每日或隔日l次。埋針法 即將皮內針埋入耳穴。多用撳針型皮內針。先將穴區(qū)皮膚按上法嚴格消毒，左手固定耳郭，繃緊埋針處的皮膚，右手持鑷子夾住消毒皮內針的針環(huán)，輕輕刺人所選穴區(qū)內，再用膠布固定。一般每次埋單側耳，必要時可埋雙側。每天自行按壓34次。留針時間24日。夏天宜短，冬季可長些。埋計處不要淋濕浸泡，局部脹痛不適要及時檢查。如耳

32、部皮膚有炎癥或局部有凍瘡時，不宜埋針。 壓丸法 又稱耳穴壓豆、耳穴貼壓法。是一種簡便安全的耳穴刺激法。壓丸的材料用得較多的是王不留行子、綠豆以及磁珠（磁性強度在180380高斯）。選定穴位后，先以75乙醇拭凈耳郭皮膚，用消毒干棉球擦凈。用鑷子將中間粘有壓物的小方膠布（面積約為7平方毫米），置于穴區(qū)，并粘牢貼緊。待各穴貼壓完畢，即予按壓，直至耳郭發(fā)熱潮紅。按壓時宜采用拇食指分置耳郭內外側，夾持壓物，行一壓一松式按壓，反復對壓每穴持續(xù)半分鐘左右。每日按壓34次，每周換貼l2次?！具m應病癥】 耳穴適應病癥十分廣泛，據統計，已被應用于150余種病癥的預防、治療和保健。包括多種疼痛性疾病，如頭痛、偏頭痛

33、、三叉神經痛、坐骨神經痛等；多種炎癥性疾病，如急性結膜炎、扁桃體炎、咽喉炎；過敏與變態(tài)反應性疾病，如蕁麻疹、過敏性鼻炎以及一些功能紊亂性疾病，如心律不齊、高血壓、神經衰弱等。特別是近年來，耳針在戒煙、減肥以及治療美容性皮膚?。ㄈ缜嗄牮畀彙ⅫS褐斑等）、競技綜合征等方面，更有較之其他療法更為明顯的效果。 耳針法一般來說比較安全，但外耳如有明顯炎癥或病變，包括凍瘡破潰、感染、潰瘍及濕疹等，不宜采用本法。婦女懷孕期，尤其是有習慣性流產史的不可用耳針?！咀⒁馐马棥?耳針法，只要嚴格遵循操作規(guī)程，多不會出現意外。最常見的事故是：因消毒不嚴所引起的耳郭感染。由于耳郭血液循環(huán)差，一旦感染，如處理又不及時，即可

34、以波及到耳軟骨，嚴重的會出現耳郭腫脹、軟骨壞死而造成耳郭萎縮、畸形。要引起高度警惕。 為了預防這一事故的發(fā)生，首先對針具必須嚴格消毒，皮內針最好用一次性針；其次，耳穴穴區(qū)消毒要堅持先用碘酒再用乙醇的二步消毒法；最后，耳穴壓丸時，不要用掛動壓丸的手法，這也可以損傷表皮而發(fā)炎。耳郭感染，早期多為淺表感染，表現為局部皮膚紅腫，伴有少量滲出，疼痛較輕?？捎?.5碘酒局部涂擦，每日23次，或敷以消炎軟膏，多可在45日內獲痊愈。如發(fā)展為耳軟骨（膜）炎，局部有明顯的紅、腫、熱、痛，重者整個耳郭發(fā)紅腫脹，最后形成膿腫。常伴有較顯著的全身癥狀，發(fā)熱、頭痛、食欲不振及白細胞計數增高等，應立即轉外科進行手術治療。

35、對初學者來說，一定要有嚴格的消毒觀念。4、眼針法【概述】 眼針法開始應用于20世紀70年代，是針灸家彭靜山根據古代關于“看眼察病”的記載，通過數以萬計的病人的反復觀察和治療實踐，才得以形成的一種微針療法。眼針法，穴區(qū)較少，又都在眼睛周圍，容易掌握；只在皮下針刺，也比較安全。 眼計分為八個經區(qū)共十三個穴區(qū)。也就是說，穴區(qū)是包含在經區(qū)當中的。 （1）經區(qū)劃分法：兩眼向前平視，經瞳孔中心做一水平線并延伸過內外眼角；再從瞳孔中心引此線的垂直線，并延伸過上下眼眶。這樣就成四個象限。 再在兩側分別引線，將每一象限分為兩個相等區(qū)域。 即為八個相等區(qū)，也就是八個經區(qū)。 （2）穴區(qū)命名與定位：八個經區(qū)中，除上焦

36、、中焦和下焦三穴區(qū)各占據一個經區(qū)外，其余五個經區(qū)，每個經區(qū)都平分為兩個穴區(qū)，共計十三穴區(qū)，分別以中醫(yī)臟腑命名。各穴區(qū)名稱為：一區(qū)：肺和大腸；二區(qū)：腎和膀胱；三區(qū)：上焦；四區(qū)：肝和膽； 五區(qū)：中焦，六區(qū)：心和小腸；七區(qū)：牌和胃；八區(qū)： 下焦。 眼針穴區(qū)的具體針刺點均在每一穴區(qū)的中間，眼眶外距離眼球一橫指處。其中。眶上的刺激點在眉毛下緣，眶下刺激點約離眼眶邊緣2分處。共13個刺激點，被稱為“眼周眶區(qū)穴”。 （3）功能與主治：眼針的每一穴區(qū)都代表其命名臟腑的功能，主治這一臟腑的病癥。其中三焦的功能和主治較傳統的提法有所擴展。上焦代表隔肌以上各臟器的功能，包括頭面、上肢、胸背及心肺等； 中焦代表隔以下

37、臍以上臟器的功能，包括腰背和上腹部；下焦代表臍以下臟腑功能，包括腰骶、盆腔、泌尿生殖系統及下肢等，當然也主治各代表臟器的疾病。從已有經驗看，眼針主要治療功能性和疼痛性病癥?！酒骶咚幬铩俊静僮鞣椒ā?（1）取穴：眼針選穴有三種方法。 循經選穴：仔細觀察眼部球結膜上各經區(qū)或穴區(qū)，凡有血管形態(tài)或色澤變化的，并在相應的臟腑器官有病變的，就取該穴。 看眼選穴：不論什么病，只依據經穴區(qū)內血管形態(tài)、色澤變化，凡變化明顯者，即取該穴。 病位選穴：即依據經穴區(qū)所代表的臟腑區(qū)域，不管什么病，即在其代表穴區(qū)內針刺。如中風偏癱，因為上、下焦代表上、下肢，故可選此二穴區(qū)針刺即可。 選穴時可據病情取一側或雙側。 （2）刺

38、法：一般用32號半寸毫針。進針前，先以左手指按壓固定眼球，使眶內皮膚繃緊，右手持針，輕輕刺人。可直刺或橫刺。直刺時達骨膜即可，不能過深；橫刺為沿皮刺人，由經區(qū)邊緣進針，不可超越所選的經區(qū)，針刺人以24分為宜。進針后可略作提插捻轉，動作要輕巧。目的是使之得氣，得氣感通常為觸電感、酸、麻及涼、熱等。留針時間一般為1015分鐘，可每隔5分鐘運針l次，方法是以拇指甲輕刮針柄，或輕微捻轉，幅度以不超過10度為宜?！具m應病癥】 眼針主要用于中風（腦出血、腦梗塞等）偏癱，以發(fā)病在3個月以內、肢體未出現變形者，效果最佳。尚可用于頭痛、牙痛、急性扭挫傷、坐骨神經痛、痛經、胃腸痙攣等治療?！咀⒁馐马棥?眼針時要避

39、免刺傷眼球。在針刺左眼第八區(qū)及右眼第四區(qū)時，不能過深，以防誤傷內毗動脈，造成出血。眼瞼肥厚，眼瞼靜脈明顯或局部有病損的，應慎用眼針。5、 腕踝針法 【概述】 腕踝針法是在腕部或踝部特定部位針刺以治療全身疾病的一種方法。它是在經絡學說中皮部理論的啟示下逐步形成和發(fā)展起來的。在20世紀70年代初期正式推廣應用于臨床。由于它取穴單一，操作簡便，對機體損傷微小，具有安全而無針感的特點，加之對某些疾病確有效果，故頗為醫(yī)生和病人的歡迎。 穴區(qū) 腕踝針穴區(qū)共十二個，其中腕部六個，踝部六個。 （1）腕部穴區(qū)：均在腕橫紋上二橫指環(huán)繞腕部一圈處。從掌面尺側至撓側，再從背面撓側至尺側，依次為上1 、上2 、上3 、

40、上4 、上5 、上6 。 上1 ：小指側的尺骨緣前方二橫指，按壓有凹陷處。 主治：前額痛、眼病、鼻病、面神經癱瘓、前牙腫痛、咳喘、胃脘痛、心悸、失眠、癲癇。 上2 ：相當于內關穴。 主治：頜下腫痛、后牙腫痛、胸悶痛。 上3 ：橈動脈外側，腕橫紋上二橫指，橈骨邊緣處。 主治：高血壓、胸痛。 上4 ：手掌向內，在拇指側撓骨緣背部，腕橫紋上兩橫指處。 主治：頭頂痛、耳病、顳下頜關節(jié)炎、肩周炎。 上5 ：相當于外關穴。 主治：后顳部痛，上肢疼痛麻木癱瘓。 上6 ：小指側尺骨緣背部，腕橫紋上二橫指處。 主治：后頭痛及脊柱（頸胸段）痛。 （2）踝部穴區(qū)：約在內外踝最高點上三橫指一圈處，從跟腱內側起向前轉到

41、外側跟腱，依次為下1、下2、下3、下4、下5、下6。 下1 ：跟腱內側緣，內踝最高點上三橫指處。主治：上腹部痛、痛經、遺尿、足跟痛。 下2：內側面中央，靠脛骨后緣處，內踝最高點上三橫指。 主治：側脅痛、腹部痛、過敏性結腸炎。 下3：腔骨前緣向前約1厘米，內踝最高點上三橫指。 主治：膝關節(jié)內緣痛。 下4 ：脛骨前緣與派腓前緣的中點，外踝最高點上三橫指。 主治：下肢麻木、疼痛、癱瘓。 下5 ：外側面中央，靠腓骨后緣，外踝最高點上三橫指。 主治：髓關節(jié)痛、踝關節(jié)扭傷。 下6：靠跟腱外緣處，外踝最高點上三橫指。 主治：急慢性腰痛、坐骨神經痛。 上述穴區(qū)，以上3 和下3 較為少用?！酒骶咚幬铩俊静僮鞣椒?/p>

42、】 （1）選穴配方：橫隔線以上的病癥選腕部穴點，橫隔線以下的病癥選踝部穴點。如病癥跨上下兩分區(qū)，可同時取上、下穴區(qū)，如偏癱可取上5 和下4 組方。難以確定部位區(qū)域跨向的疾病，如失眠，可取左右兩側穴區(qū)?？砂疵垦ǖ闹髦尉唧w選配。 （2）針法：一般用30號1.5寸毫針。體位不限，針踝部穴區(qū)，以臥位為佳。常規(guī)消毒后，左手拇、食（示）指繃緊皮膚，右手拇指在下，食（示）、中指在上夾持針柄，針與皮膚成30度角，快速進人皮下。然后輕捻針柄，使針體貼著皮膚淺層行進，以針下有松軟感為宜。病人如有酸、麻、沉、脹、痛等感覺，說明進針過深，宜將針退出，使針尖在皮下，重新平刺人更表淺處?？傊?，不可出現得氣感。進針長度為1

43、.4寸，進針方向以朝病端為原則，如病癥在指或趾，針尖朝下；如在頭面腰膝，針尖朝上。剛開始進針時，局部可稍感疼痛，待刺人后，應立即消失。進針完畢，放開持針手指，針應自然垂倒并貼近皮膚。腕踝針一般留針30分鐘，不做提插捻轉，隔日1次，急性病亦可每日1次，10次為一療程?！具m應病癥】 目前已用于50余種病癥，它對疼痛性疾病如血管性頭痛、腰扭傷、牙痛、痛經等止痛效果明顯，對心律失常、面肌痙攣、面神經麻痹、哮喘、遺尿、癔癥、中風偏癱等也有一定效果?！咀⒁馐马棥?應注意的是，如穴區(qū)有較粗血管或進針疼痛明顯者，可適當移動進針點位置，移點時，應沿縱線方向移，而不能向兩旁移。6、三棱針技術操作規(guī)程【目的】 三棱

44、針古稱鋒針，三棱針刺法具有開竅泄熱，活血祛瘀，疏經通絡，治療頑固性痹證的作用，既適用于實證和熱證，也可用于寒實證。常用于某些急癥和慢性病，如昏厥、高熱、中暑、中風閉證、急性咽喉腫痛，目赤紅腫，頑癬、癤癰初起、扭挫傷、疳疾、痔瘡、久痹、頭痛、丹毒、指（趾）麻木等。【用物準備】 治療盤、三棱針、0.5碘伏、棉簽、彎盤等?！静僮鞣椒ā?常用刺法有以下幾種： 1. 腧穴點刺先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部，常規(guī)消毒皮膚、針尖后，右手持針對準穴位迅速刺入0.3 cm，立即出針，輕輕按壓針孔周圍，使出血數滴，然后用消毒干棉球按壓針孔止血，2. 刺絡用三棱針緩慢地刺入已消毒的較細的淺靜脈，使少量出血，然后

45、用消毒干棉球按壓止血。3. 散刺又叫豹紋刺，按不同疾病有兩種不同刺法： 3.1 頑癬、癤腫初起（未化膿），嚴密消毒后可在四周刺出血。3.2 扭傷、挫傷后局部瘀腫，在瘀腫局部消毒后如豹紋般散刺出血。4. 挑刺左手按壓施術部位的兩側，或夾起皮膚，使皮膚固定，右手持針，將經過嚴密消毒過的腧穴或反應點的表皮調破，使出血或流出粘液；也可再刺入0.5 cm左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕提高，挑斷皮下部分纖維組織，然后局部消毒，覆蓋敷料?！静僮鞒绦颉?1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。2. 患者取合理體位，協助松開衣著，暴露施針部位，進行皮膚消毒。3. 右手拇、食兩指持住針柄，中指扶住針尖部

46、，露出針尖12分許，以控制針刺深淺度，針刺時左手捏住指（趾）部，或夾持、舒張皮膚，右手持三棱針針刺，根據病情，選擇相應刺法。4. 在施針過程中，應觀察患者面色、神情，詢問有無不適反應，預防暈針。5. 操作完畢后，協助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。 6. 清理用物，歸還原處。【注意事項】 1. 三棱針刺激頗強，治療時須注意患者體位舒適，并須與醫(yī)生配合，還須注意預防暈針。2. 由于三棱針針刺后針孔較大，必須嚴密消毒，防止感染。3. 點刺、散刺必須做到淺而快，切勿刺傷動脈、出血不宜過多，一般以數滴為宜。4. 身體虛弱，氣血兩虧，常有自發(fā)性出血或損傷后出血不易止住的患者，不宜使用。5. 每日或隔

47、日針治1次，35次為一療程。急癥也可每日治兩次。如治療需出血較多者，每周治療12次為宜。7、皮內針法【概述】 皮內針法又稱埋針法，它是將一種特制的針具留置于皮內或皮下，進行較長時間刺激的一種方法。 它是毫針留計法的發(fā)展，對提高某些疾病的臨床效果有一定作用?！酒骶咚幬铩?目前用得較多的皮內針針具為顆粒式（麥粒式）和撳釘式兩種。以撳釘式更較方便而穩(wěn)妥，故使用更廣泛。 【操作方法】 由于皮內計要在皮內留置較長的時間，選取的穴位應該不妨礙人體正常的活動，故多選用耳穴。具體操作有以下兩法。 （1）顆粒型皮內針刺法：皮膚嚴格消毒后，以鑷子夾住針柄，沿皮下將針斜刺人真皮內，進針0.51.0厘米，再以長條膠布

48、順針身的進人方向粘貼固定。本法多用于體穴或耳穴透穴時。 （2）撳針型皮內針刺法：皮膚嚴格消毒后，用鑷子夾住針圈，對準穴位直壓刺人，使針圈平附于皮膚上，再以小塊膠布粘貼固定。本法多用于耳穴。 埋針時間，據病情和氣候而定，夏天不宜超過2日，冬天可34日?！具m應病癥】 多用于易反復發(fā)作的病癥，如神經性頭痛、偏頭痛、肋間神經痛、三叉神經痛、坐骨神經痛、膽絞痛、胃痛、心絞痛等。也適宜于高血壓、哮喘、月經不調、遺尿等慢性病癥?！咀⒁馐马棥?皮內埋針一定要重視無菌消毒。皮內針針具最好用一次性針具，或浸泡于75乙醇中，臨用時以消毒鑷子夾出。埋針后，如病人感覺刺痛或活動不便時，應取出重埋。夏天埋針，因出汗多而易

49、發(fā)生感染，埋針局部如有疼痛不適，即應取出8、火針法 【概述】 火針法，古代又稱為焠刺，是將特制的針具用火燒紅以后刺人一定的部位以治療疾病的方法。這一治法，在我國秦漢時代已經應用?！酒骶咚幬铩?火針針具針體較粗，現代多采用不銹鋼制成。分為兩種。一種用于單針刺，即為26號或27號毫針，長23寸，直徑0.51毫米。其針柄上多用竹或骨質包裹，以避免燒灼時燙手。另一種用于多針淺刺，針身比較細短，外形像皮膚針，頭部裝有39枚針，另有一根木質的柄。 【操作方法】 先根據病情選定穴位或部位，用2碘酒消毒后，再用75乙醇棉球脫碘。有兩種針刺方法。 （1）深刺：須用長針，以右手持針，左手固定穴位，將針在酒精燈上自

50、針身向針尖逐漸燒紅，對準穴位，迅速刺人，稍停，隨即退出，然后用消毒棉球按揉針孔。針刺時，須細心謹慎，動作要敏捷，一刺即達到所需深度。深刺的深度在0.30.5寸（11.7厘米）之間。 （2）淺刺：多用裝有木柄的多針針具，在酒精燈上燒紅，輕輕地叩刺皮膚表面。主要用于治療面積較大的頑固性皮膚病，如神經性皮炎及牛皮癬等。 病變范圍較小的，可用單針針具點刺。【適應病癥】 目前火針用得較多的病癥為：風濕痛、淋巴結核、象度腫、神經性皮炎、痣、疣等?！咀⒁馐马棥渴褂没疳樕畲虝r，必須避開血管與內臟，以防發(fā)生不良后果。淺刺時，叩刺力量不能太猛，不可忽輕忽重，須均勻、稀疏，這樣才不致于發(fā)生隨針剝脫表皮等事故。9、皮

51、膚針法【概述】皮膚針法是一種多針淺刺人體腧穴或特定部位達到防治疾病目的的針刺法。因為它的刺激輕微，又只局限在身體表面，適用于兒童病人，所以還被稱為“小兒針”。皮膚針法和其他針法不同點，除了刺得淺以外，叩刺的重點還著重在十二經線和皮部，不僅僅是穴位。【器具藥物】皮膚針的式樣很多，有梅花針、七星針、羅漢針及電梅花針等。臨床最為實用的是市售的皮膚針具，其頭部，一面為七根針分散組成的七星針，一面是五根針合在一起的梅花針，裝有一根富有彈性的長針柄?！静僮鞣椒ā坑沂治蔗槺?，用無名指和小指將針柄末端固定于手掌小魚際處，拇指與無名指挾持針柄13處，食指壓在針柄的上面。這樣可以充分依靠腕力操作。叩刺時，要求針尖

52、刺及皮膚表面時立即彈起。每分鐘叩刺100次左右。 叩刺的強度分輕、中、重三種，可根據不同體質、部位或病癥進行選擇。 （1）輕刺激：用較輕的腕力叩刺，僅使皮膚略有潮紅。適用于小兒或年老體弱者，頭面部及虛癥或病程較長的慢性病。 （2）中刺激：用略重的腕力叩刺，使局部皮膚潮紅但不出血。適于治療一般常見病。 （1）重刺激：腕力重，針具高抬，節(jié)奏略慢進行叩刺，局部皮膚明顯潮紅并有微量出血。多用于體質壯實者、局部壓痛明顯以及背、肩、臀部等肌肉豐厚的部位。 根據刺激強度和病情，皮膚針治療可每日或隔日 1次，以 1020次為一療程。皮膚針的叩刺部位分類的方法很多，為便于初學者掌握起見，我們只選擇介紹三類，即整

53、體叩刺部位、局部叩刺部位和腧穴叩刺部位。其中腧穴叩刺部位，和其他穴位刺激法一樣，根據病癥選擇穴位在穴區(qū)區(qū)域內叩刺即可。另外兩類部位如下：(1）整體叩刺部位：在背部脊柱兩側叩刺，一般分成三縱行：第一行距脊柱約1厘米，第二行距脊柱約2厘米，第三行距脊柱34厘米。多數病癥都可叩刺這些部位。（2）局部叩刺部位：主要包括發(fā)病部位、壓痛點、感覺異常區(qū)域以及陽性反應物（通過觸摸所發(fā)現的皮下結節(jié)狀、條索狀物）等。具體叩刺時，上面三類部位可綜合選用，如胃病，可在叩打脊柱兩側的基礎上，再按辨證選穴及所尋找到的壓痛點或陽性反應物進行叩刺?！具m應病癥】皮膚針目前主要用于頭痛、高血壓、近視、神經衰弱、胃腸道疾病及神經性

54、皮炎等局部性皮膚病。【注意事項】皮膚針治療時，針具要經常保持完好，如有針尖鉤毛、生銹等要及時修理或調換。針具要經常浸泡在75乙醇或其他消毒液內。有條件的，應使用一次性滅菌針具。叩刺的部位也應嚴格消毒。局部皮膚有創(chuàng)傷或潰瘍者，不宜使用本法。-10、腧穴注射法 【概述】 腧穴注射法，一般是指將某些中西藥物注人腧穴或特定部位的一種療法，所以又稱為水針法。它具有針刺和藥物的雙重作用?！酒骶咚幬铩?（1）器具：常用1、2、5、10、20毫升的消毒注射器或一次性注射器。一般穴位多用5號齒科長針頭，眼部穴用4號針頭，深部穴采用封閉用的長針頭。 （2）常用藥液：0.252鹽酸普魯卡因，維生素B1 、B12、K

55、3 、C，阿托品，生理鹽水，注射用水，各種抗生素J一氨酪酸，乙酚谷胺酚胺，三磷酸腺昔，丹參注射液、當歸注射液、魚腥草注射液、野木瓜注射液等。【操作方法】 （1）術前準備：注射器及注射部位進行嚴格消毒，檢查藥液質量，有安瓿破損、過期或變質的一律不用；校對藥名、劑量，凡能引起過敏反應的藥物，如普魯卡因、青霉素等必須預先做過敏試驗，陽性者禁用。 （2）注射方法：快速進針，緩慢送至所需深度，上、下提插至有得氣感后，將針芯回抽一下，如無回血，注人藥液。一般用中等速度推藥，體弱或慢性病病人，速度可慢一些；體壯實，急性病，推藥速度宜快。如推人藥液較多，可將針頭由深至淺分層推入。 每個穴位注射的劑量，應據病人

56、的病情、體質、藥物濃度和穴位所在的部位而有所區(qū)別，多在0.31毫升之間，但也有520毫升的。每日或隔日 1次，710次為一療程。【適應病癥】 腧穴注射適應病癥亦較為廣泛，各系統疾病都有應用，但以治療疼痛及炎癥性病癥更為常用，如三叉神經痛、坐骨神經痛、慢性支氣管炎、大葉性肺炎、急性闌尾炎等。【注意事項】 在穴位注射時必須注意的是要避免使用某些濃度過高或刺激性過強的藥物，同時有些部位如關節(jié)腔，有些穴位如合谷（尤其是患兒）不宜應用本法。11、醒腦開竅針刺法【“醒腦開竅”針刺法的組成與操作】 處方 主方(即“大醒腦”)主穴雙側內關(手厥陰心包經)人中(督脈)患側三陰交(足太陰脾經)副穴患側極泉(手少陰

57、心經)患側尺澤(手太陰肺經)患側委中(足太陽膀胱經);配穴吞咽障礙加風池、翳風、完骨手指握固加合谷語言不利加廉泉金津、玉液放血足內翻加丘墟透照海主方(即“小醒腦”)主穴雙側內關上星百會印堂患側三陰交副穴及配穴同主方。一般在應用調神法之初首選“大醒腦”而后與“小醒腦”穴交替使用。 【操作方法】1、主方先刺雙側內關直刺0. 51寸采用捻轉提插相結合的瀉法施手法1分鐘繼刺人中向鼻中隔方向斜刺0. 30. 5寸用重雀啄手法至眼球濕潤或流淚為度再刺三陰交,沿脛骨內側緣與皮膚呈45角斜刺進針11. 5寸用提插補法使患側下肢抽動3次為度。主方先刺印堂穴刺入皮下后使針直立采用輕雀啄手法(瀉法)以流淚或眼球濕潤

58、為度繼選3寸毫針由上星穴刺入沿皮至百會穴后針柄旋轉90轉速120160次/分行手法1分鐘極泉原穴沿經下移1寸避開腋毛直刺11. 5寸用提插瀉法以患側上肢抽動3次為度尺澤屈肘成120角直刺1寸用提插瀉法使患者前臂、手指抽動3次為度委中仰臥直腿抬高取穴直刺0. 51寸施提插瀉法使患側下肢抽動3次為度。風池、完骨、翳風均針向喉結進針2 2. 5寸采用小幅度高頻率捻轉補法每穴施手法1分鐘合谷針向三間穴進針11. 5寸采用提插瀉法使患者第二手指抽動或五指自然伸展為度上廉泉針向舌根1. 52寸用提插瀉法金津、玉液用三棱針點刺放血出血12ml丘墟透向照海穴約1. 52寸局部酸脹為度。 2 、中風常見后遺癥操

59、作 口眼喎斜風池、太陽、頰車、迎香、地倉、下關、合谷。刺絡拔罐選下關、頰車、四白。風池針尖刺向喉結,進針1. 52寸施捻轉補法1分鐘太陽沿顴骨弓內緣進針33.5寸透向頰車迎香橫刺或斜刺0. 51. 5寸施捻轉瀉法下關進針1. 5寸捻轉瀉法地倉橫刺33.5寸透向頰車地倉至頰車部1寸1針深度0. 30. 5寸施提插瀉法合谷捻轉瀉法。刺絡拔罐穴位常規(guī)消毒后用三棱針點刺35點用閃火法拔罐出血量510ml隔日1次。 失語風池、上星、百會、金津、玉液、廉泉、通里。風池刺法同前上星平刺0.51寸施平補平瀉手法1分鐘百會斜刺0.30.5寸施平補平瀉手法1分鐘金津、玉液用三棱針點刺放血舌面用2寸毫針點刺出血廉泉直刺11. 5寸施合谷刺法以脹感達舌根及喉咽部為度通里直刺0. 5寸施捻轉瀉法。 手指握固合谷、八邪、曲池、外關、肩髃。合谷針刺方向先透向大指繼透向三間處,施提插瀉法以患側大指、次指抽動3次為度八邪、曲池、肩髃刺法同前外關直刺11. 5寸施提插瀉法。 上肢不遂