主管護師考試《內(nèi)科護理學》輔導：肺炎.docx

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主管護師考試《內(nèi)科護理學》輔導：肺炎 　　一、肺炎球菌肺炎 　?。ㄒ唬┡R床表現(xiàn) 　　1.癥狀——起病急驟，有寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、呼吸困難、咳嗽、咳痰。一般初為刺激性干咳，咳少量黏液痰，典型者痰液可呈鐵銹色。少數(shù)患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等，嚴重患者可出現(xiàn)神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等神經(jīng)精神癥狀。 　　2.體征——早期可不明顯，肺部大片實變時有肺實變體征。部分患者可出現(xiàn)唇周皰疹、發(fā)紺等。 　　3.輔助檢查 　　①血白細胞總數(shù)和中性粒細胞增高，常伴核左移或胞漿內(nèi)有毒性顆粒參 　　②痰涂片或培養(yǎng)可見肺炎球菌； 　?、?線檢查可見肺病變部呈大片均勻、致密陰影，局限于一葉或一肺段。 　　4.并發(fā)癥——嚴重敗血癥或毒血癥者可并發(fā)感染性休克。胸膜炎、膿胸、心包炎、心肌炎等并發(fā)癥已不多見。 　?。ǘ┳o理診斷 　　1.體溫過高與肺炎有關。 　　2.疼痛與炎癥累及胸膜有關。 　　3.清理呼吸道無效與感染、發(fā)熱及咳嗽無力有關。 　?。ㄈ┳o理措施 　　1.一般護理：急性期應臥床休息，注意保暖，給易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，并鼓勵多飲水。 　　2.病情觀察 　?、儆^察痰液顏色和量，必要時留痰標本送驗； 　?、谟^察生命體征及面色、神志、尿量等變化，如出現(xiàn)煩躁、少尿、發(fā)紺、體溫驟降、脈速、血壓下降等情況，應立即做好搶救準備； 　?、圩⒁庥袩o并發(fā)癥發(fā)生，如病程延長，或經(jīng)治療后發(fā)熱不退，或體溫退后復升，多表示并發(fā)癥存在。