齲病課件 Microsoft PowerPoint 演示文稿

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齲病 口腔教研室王新萍 課程內(nèi)容 齲病概述 基本概念臨床特征齲病的危害齲病病因齲病的自然進程齲病病因的幾個學說現(xiàn)代齲病病因理論 基本概念定義 齲病是在以細菌為主的多種因素影響下 牙體硬組織發(fā)生慢性進行性破的一種疾病 體現(xiàn)了四方面的信息 1以細菌為主 2多種因素作用 3發(fā)生在牙體硬組織 4呈慢性 進行性 臨床特征 臨床特征 牙體硬組織在色 形 質(zhì)各方面均發(fā)生變化 病理學改變 基本變化是無機物脫礦和有機物分解 齲病的危害 引起牙髓病 根尖周病 頜骨炎癥破壞咀嚼器官的完整性影響消化功能影響美觀 發(fā)音 社交在兒童時可影響牙頜系統(tǒng)生長發(fā)育 作為病灶引起其他器官疾病 齲病病因 齲病的自然進程 牙齒表面 獲得性膜 細菌附著成熟 牙菌斑 發(fā)酵產(chǎn)酸 釉質(zhì)脫礦和有機物分解 再礦化 形成齲洞 糖 碳水化合物 關于齲病病因的幾個學說 化學細菌學說蛋白溶解學說蛋白溶解 螯合學說齲病病因現(xiàn)代理論 三聯(lián) 四聯(lián) 因素理論 齲病病因現(xiàn)代理論 三聯(lián)因素 細菌和菌斑食物因素宿主因素 齲 齲病病因現(xiàn)代理論 四聯(lián)因素 細菌和菌斑食物因素宿主因素時間 細菌和菌斑 細菌 在齲病的發(fā)生過程中 細菌是多因素中的主要生物因素 在正常的口腔生理活動中 細菌與牙體之間保持著動態(tài)的平衡 當某些因素使有關細菌 致齲菌 發(fā)生異常的生態(tài)變化 就會出現(xiàn)平衡失調(diào) 失控的細菌毒素使牙體出現(xiàn)慢性病理性損害 而產(chǎn)生牙體破壞 齲病 主要的致齲菌 變形鏈球菌乳酸桿菌放線菌屬作用特點 產(chǎn)酸能力強 抗酸 易附著于牙面 致齲的條件 形成牙菌斑 在菌斑內(nèi)發(fā)揮作用 牙菌斑 是牙面菌斑的總稱 是一種致密的 非鈣化的 膠質(zhì)樣的膜狀細菌團 是細菌生存的復雜的生態(tài)環(huán)境 1 多位于牙面不易清潔的部位 如點隙 鄰接面等 2 與牙面附著緊密 不易被唾沖洗 食物 食物既是人體營養(yǎng)的主要來源 也是口腔微生物進行合成 分解代謝的能源 部分食物成分也是致齲菌產(chǎn)生毒力因子的物質(zhì)基礎 不同食物致齲能力不同 其中糖類致齲力最強 糖類 致齲作用與其種類 攝入量 物理性狀和攝糖頻率和方式有關 蔗糖 致齲作用最強 其他糖類如葡萄糖 淀粉 麥芽糖 乳糖 果糖等都可以被細菌利用產(chǎn)酸 但致齲作用均比蔗糖弱 其中甘露醇 山梨醇 木糖醇則不能被致齲菌利用產(chǎn)酸 因而可以作為防齲的糖代用品 除此以外 攝入量多 頻率高 患齲率高 固體食品比液體食品更易患齲 宿主 是指宿主對齲病的易患程度 因素很多 主要直接因素是宿主自身的牙 唾液和機體的全身狀況 牙 形態(tài) 結構 排列 成分等 唾液 牙的外環(huán)境量 清洗各類因子數(shù)量質(zhì) 粘稠度 抗酸 抗溶 抑菌全身狀況 直接影響牙發(fā)育 包括營養(yǎng) 免疫 內(nèi)分泌 遺傳等 時間 齲病發(fā)展的每一過程都需要一定時間才能完成 獲得性膜形成菌斑形成釉質(zhì)脫礦齲洞形成 四聯(lián)因素小結 齲病系多因素病變 四因素相互影響 必須同時存在 每一因素均需始終處于有利于齲病發(fā)生的狀況始可發(fā)生 細菌 致齲的食物 適宜的宿主 敏感的時間 充分的任一因素的削弱或消失將影響齲病的發(fā)生和發(fā)展