【口腔醫(yī)學(xué)總結(jié)】正畸基本功之——微種植釘（MIA）植入術(shù)

正畸基本功之——微種植釘（MIA）植入術(shù) 發(fā)布時間：2009-08-31 | 文章分類：種植支抗瀏覽次數(shù)：9500 | 評論：50 關(guān)鍵字： 病史摘要：林某，女，25歲。要求矯治牙突。 問題清單：安氏Ⅰ類； 骨Ⅱ類； 高角； 雙頜前突；開唇露齒； 頦肌緊張。 矯治方案：MBT直絲弓技術(shù)；拔除第一雙尖牙；上下頜種植支抗；整體內(nèi)收前牙；壓低上前牙與下后牙，逆時針旋轉(zhuǎn)頜平面。 矯治目標(biāo)：內(nèi)收前牙，解除雙頜前凸；逆時針旋轉(zhuǎn)頜平面，改善下頜后縮和開唇露齒畸形，協(xié)調(diào)面部比例；排齊整平牙列；前牙淺覆蓋淺覆合，后牙中性合。 　 寧波慈北醫(yī)療器械有限公司種植釘 麻醉 （小貼士：正規(guī)操作程序應(yīng)為消毒鋪巾后麻醉。因碧藍(lán)安培消毒不便，所以調(diào)換了操作程序。） 消毒鋪巾 手術(shù)器械 探針檢查骨質(zhì)質(zhì)地 旋入種植螺釘 （小貼士：因某些照片誤刪，以下步驟以文字說明。 1 先使用刀背劃一垂直于頜骨矢狀平面的印記，以確定種植釘?shù)慕h(yuǎn)中位置。 2 切開粘骨膜。 3 牙科小挖匙分離粘骨膜。） 右下頜種植釘植入手術(shù) 左上頜種植釘植入手術(shù) 左下頜種植釘植入手術(shù) 植入完成 拔除雙尖牙 術(shù)后X光全景片 術(shù)后口內(nèi)照面面觀 關(guān)于MIA的值得強(qiáng)調(diào)的幾個問題： 1 上頜種植釘常見位置在5，6之間；下頜種植釘常見位置在6，7之間。 2 助攻型種植釘，上頜與頜骨成30-40角，下頜與頜骨成10-20角（目的：1，降低損傷牙根及牙周膜的機(jī)率；2，使種植釘盡量植入骨皮質(zhì)內(nèi)，降低松動機(jī)率）；自攻型種植釘與頜骨垂直；個人習(xí)慣：自攻型種植釘上下頜均與頜骨成30-40角。 3 無論是助攻型還是自攻型種植釘，植入前分離粘骨膜步驟必不可少。軟組織的夾入是手術(shù)失敗的常見原因之一。 4 植入時，旋轉(zhuǎn)速度盡量慢，防止因產(chǎn)熱過多使組織變性，影響釘骨愈合；旋入時手盡量穩(wěn)，防止洞口直徑過大于種植釘直徑。 5 常見失敗原因：感染；旋轉(zhuǎn)螺絲刀幅度過大；排斥反應(yīng)；軟組織夾入；骨質(zhì)疏松；使用時力值過大。 6 常見術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥：損傷牙根或牙周膜；種植釘斷裂；感染；種植釘松動（松動率：約10%，下頜大于上頜） 　 附：種植釘常見位置圖——摘自樸孝尚（韓）《口腔正畸微種植支抗（MIA）技術(shù)》 手術(shù)：楊國平 攝影：詹碧泉 助手：邵賽多 或許有人會說將種植支抗列入正畸基本功有些牽強(qiáng)。 其實早在上個世紀(jì)40年代種植體就已經(jīng)用于正畸治療中了。進(jìn)入90年代，暫時性種植體在正畸治療中的使用已經(jīng)引起廣泛關(guān)注，并進(jìn)入飛速改進(jìn)期。 其改進(jìn)的特點有：體積逐步減小；手術(shù)操作日趨簡化；植入位置選擇多樣化。 所以種植支抗在牙科治療技術(shù)日新月異的的今天并不是前沿技術(shù)了，而且很多復(fù)雜病例必須借助種植支抗才能成功治療。 故，我將種植支抗也列入正畸基本功。