北京林業(yè)大學(xué)心理委員培訓(xùn)講義.ppt

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北京林業(yè)大學(xué)心理委員培訓(xùn)講義 常見的神經(jīng)癥與重性精神病 訾非 一 神經(jīng)癥類精神疾病 神經(jīng)癥常見癥狀表現(xiàn) 焦慮 擔(dān)憂 自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 運(yùn)動(dòng)性不安 抑郁 自我評(píng)價(jià)低 情緒低落 興趣減弱 活動(dòng)減少 強(qiáng)迫 試圖排除某些想法或行為 結(jié)果反而加重了這些想法和行為 強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫 沖動(dòng) 自我難以阻止的想法和行為 恐懼 對(duì)某些并不危險(xiǎn)對(duì)象的過分害怕 存在軀體癥狀 某男 12歲 初中生 性格內(nèi)向 自小受循規(guī)蹈矩和 很傳統(tǒng) 的父親的教育 要求自己當(dāng)一個(gè)好孩子 養(yǎng)成了做事認(rèn)真細(xì)致 凡事嚴(yán)格要求自己的習(xí)慣 上課時(shí)遵照老師的要求將雙手放到課桌上 自己克制盡量不變換姿勢(shì) 見到姐姐穿的衣服 露臍 批評(píng)她 這樣不文明 會(huì)污染環(huán)境 控制自己 不看女孩子的胳膊 怕學(xué)成 壞孩子 自去年開始每次洗手都要反復(fù)洗數(shù)十遍 害怕感染細(xì)菌 晚上入睡前還要下床反復(fù)檢查煤氣閥和自來水閥是否關(guān)閉 害怕煤氣中毒 明知害怕有些過分 但就是擔(dān)心萬一 控制不住地要反復(fù)確保安全 否則就感到心慌氣短 焦慮不安 為此十分苦惱 不得不暫時(shí)休學(xué) 求助者反復(fù)訴說自已的痛苦 并要求父母陪同前往去看醫(yī)生 該生出現(xiàn)了什么問題 某男 12歲 初中生 性格內(nèi)向 自小受循規(guī)蹈矩和 很傳統(tǒng) 的父親的教育 要求自己當(dāng)一個(gè)好孩子 養(yǎng)成了做事認(rèn)真細(xì)致 凡事嚴(yán)格要求自己的習(xí)慣 上課時(shí)遵照老師的要求將雙手放到課桌上 自己克制盡量不變換姿勢(shì) 見到姐姐穿的衣服 露臍 批評(píng)她 這樣不文明 會(huì)污染環(huán)境 控制自己 不看女孩子的胳膊 怕學(xué)成 壞孩子 自去年開始每次洗手都要反復(fù)洗數(shù)十遍 害怕感染細(xì)菌 晚上入睡前還要下床反復(fù)檢查煤氣閥和自來水閥是否關(guān)閉 害怕煤氣中毒 明知害怕有些過分 但就是擔(dān)心萬一 控制不住地要反復(fù)確保安全 否則就感到心慌氣短 焦慮不安 為此十分苦惱 不得不暫時(shí)休學(xué) 求助者反復(fù)訴說自已的痛苦 并要求父母陪同前往去看醫(yī)生 該生出現(xiàn)了什么問題 強(qiáng)迫癥強(qiáng)迫思維 纏繞在腦中的不必要想法 患者想排除這種想法 但它變得更強(qiáng)烈 在這種沖突中 正常的生活 工作無法進(jìn)行 強(qiáng)迫行為 不得不做某些不必要的行為 患者想克制這種行為 卻變得更為強(qiáng)烈 在這種沖突中 正常生活和工作無法進(jìn)行 強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫 案例 某男 27歲 已婚 電工 訴述頭暈 手掌出汗 心悸和耳鳴已18個(gè)月以上 他亦有口干和咽干感覺 有時(shí)肌肉極度緊張 經(jīng)常的 緊張不安 及戒備感使他精神不能集中 這些感受在過去2年中的大部分時(shí)間出現(xiàn) 并不限于幾次 雖然這些癥狀有時(shí)使他 失去信心 但他否認(rèn)感到抑郁 并且繼續(xù)有興趣與家人一起活動(dòng) 病人因?yàn)橛羞@些癥狀去看全科醫(yī)生 神經(jīng)科醫(yī)生 神經(jīng)外科醫(yī)生 脊柱按摩治療師和耳鼻喉科醫(yī)生 他被規(guī)定使用低血糖飲食 對(duì) 受壓的神經(jīng) 作物理治療 又被告知 內(nèi)耳有問題 他為許多事情憂慮 他經(jīng)常擔(dān)心父母的健康 父親確實(shí)在2年前患過一次心肌梗塞 但現(xiàn)在感覺良好 他亦擔(dān)心自己是否是個(gè) 好父親 妻子是否會(huì)離開他 沒有跡象表明妻子對(duì)婚姻不滿 同事是否喜歡他 雖然他認(rèn)識(shí)這些憂慮往往都無事實(shí)根據(jù) 但是不能控制它 過去2年他因?yàn)橛芯o張不安癥狀已經(jīng)很少參加社交活動(dòng) 雖然有時(shí)癥狀嚴(yán)重難以忍受時(shí)離開工作崗位 但是他繼續(xù)在一家公司工作 他是在中學(xué)畢業(yè)后進(jìn)該公司當(dāng)學(xué)徒的 他對(duì)妻子和子女隱瞞癥狀 想在她們面前表現(xiàn) 完全正常 他說沒有因?yàn)榫o張不安而影響家庭關(guān)系 患者的表現(xiàn)可以簡(jiǎn)單地概括為兩方面 哪兩方面 廣泛性焦慮 經(jīng)?；虺掷m(xù)的無明確對(duì)象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽 伴自主神經(jīng)癥狀或運(yùn)動(dòng)性不安 嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn) 社會(huì)功能受損 病人因難以忍受又無法解脫 而感到痛苦 病程標(biāo)準(zhǔn) 符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已6個(gè)月 經(jīng)常或持續(xù)的無明確對(duì)象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽 伴自主神經(jīng)癥狀或運(yùn)動(dòng)性不安 某男 27歲 已婚 電工 訴述頭暈 手掌出汗 心悸和耳鳴已18個(gè)月以上 他亦有口干和咽干感覺 有時(shí)肌肉極度緊張 經(jīng)常的 緊張不安 及戒備感使他精神不能集中 這些感受在過去2年中的大部分時(shí)間出現(xiàn) 并不限于幾次 雖然這些癥狀有時(shí)使他 失去信心 但他否認(rèn)感到抑郁 并且繼續(xù)有興趣與家人一起活動(dòng) 病人因?yàn)橛羞@些癥狀去看全科醫(yī)生 神經(jīng)科醫(yī)生 神經(jīng)外科醫(yī)生 脊柱按摩治療師和耳鼻喉科醫(yī)生 他被規(guī)定使用低血糖飲食 對(duì) 受壓的神經(jīng) 作物理治療 又被告知 內(nèi)耳有問題 他為許多事情憂慮 他經(jīng)常擔(dān)心父母的健康 父親確實(shí)在2年前患過一次心肌梗塞 但現(xiàn)在感覺良好 他亦擔(dān)心自己是否是個(gè) 好父親 妻子是否會(huì)離開他 沒有跡象表明妻子對(duì)婚姻不滿 同事是否喜歡他 雖然他認(rèn)識(shí)這些憂慮往往都無事實(shí)根據(jù) 但是不能控制它 過去2年他因?yàn)橛芯o張不安癥狀已經(jīng)很少參加社交活動(dòng) 雖然有時(shí)癥狀嚴(yán)重難以忍受時(shí)離開工作崗位 但是他繼續(xù)在一家公司工作 他是在中學(xué)畢業(yè)后進(jìn)該公司當(dāng)學(xué)徒的 他對(duì)妻子和子女隱瞞癥狀 想在她們面前表現(xiàn) 完全正常 他說沒有因?yàn)榫o張不安而影響家庭關(guān)系 二 重性精神病 精神病的常見癥狀表現(xiàn) 幻覺妄想自殺行為思維奔逸思維遲緩情緒低落情緒高漲木僵 案例 男性 26歲 工人 高中文化 個(gè)性內(nèi)傾 既往無軀體疾病史 軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常 患者三年前無原因興奮 話多 自我吹捧有本事 看不起別人 好管閑事 指責(zé)別人 易激惹 曾在當(dāng)?shù)鼐癫≡鹤≡褐委?月 服過氯氮平等藥 出院時(shí)已好 診斷不詳 近2年來表現(xiàn)與以前相反 終日悶悶不樂 少言寡語 耷拉著頭 垂頭喪氣樣子 時(shí)常嘆氣 經(jīng)常說 活著沒意思 沒滋味 沒活頭 還不如死了好 還說別人看不起他 自己各方面都不如人 工作生活邋遢拖拉 懶散被動(dòng) 不愛動(dòng)彈 什么事也引不起他的興趣 也不能使他高興 經(jīng)常說啥也沒興趣 還說街上不認(rèn)識(shí)的人也在說他不好 給他起外號(hào) 耳邊還聽到喊他名字的聲音 夜間難以入眠 飯量大為減少 2年來從未好過 躁狂發(fā)作 以情緒高漲或易激惹為主 并至少有下列3項(xiàng) 若僅為易激惹 至少需4項(xiàng) 1 注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移 2 語量增多 3 思維奔逸 語速增快 言語迫促等 聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗(yàn) 4 自我評(píng)價(jià)過高或夸大 5 精力充沛 不感疲乏 活動(dòng)增多 難以安靜 或不斷改變計(jì)劃和活動(dòng) 6 魯莽行為 如揮霍 不負(fù)責(zé)任 或不計(jì)后果的行為等 7 睡眠需要減少 8 性欲亢進(jìn) 抑郁發(fā)作 癥狀標(biāo)準(zhǔn) 以心境低落為主 并至少有下列4項(xiàng) 1 興趣喪失 無愉快感 2 精力減退或疲乏感 3 精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越 4 自我評(píng)價(jià)過低 自責(zé) 或有內(nèi)疚感 5 聯(lián)想困難或自覺思考能力下降 6 反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺 自傷行為 7 睡眠障礙 如失眠 早醒 或睡眠過多 8 食欲降低或體重明顯減輕 9 性欲減退 本例是 躁郁癥 某男 22歲 言行怪異 出現(xiàn)幻覺妄想一年 患者自小少語寡言 交往少 脾氣暴躁 一年前因父親病故和失戀 開始失眠 呆滯 郁郁不樂 說 我活不了幾天了 我有罪 聽到火車?guó)Q響就害怕 見到雞鳴狗叫也恐慌 見到公安人員就稱 我有罪 回家后就問家人 公安局的人和你們談過話嗎 為什么我想的事別人都知道 有時(shí)側(cè)耳傾聽 地球的隆隆響聲 看見小汽車就恐懼地問他人 那是不是來逮捕我的 患者記憶智能無障礙 只是孤獨(dú)離群 生活懶散 時(shí)而恐懼 激越 時(shí)而自語自笑 凝神傾聽 一次 突然對(duì)電風(fēng)扇下跪 說聽到電風(fēng)扇里有一男聲責(zé)罵他是 叛徒和內(nèi)奸 認(rèn)為自己腦子想的事被別人知道 監(jiān)視器就是鄰居家的錄音機(jī)和自己的手表 問患者為什么時(shí)哭時(shí)笑 患者回答 我腦子被一死者控制 我哭笑不受自己支配 家人勸其來心理咨詢 患者說自己沒病 干嘛來看心理醫(yī)生 生理檢查顯示各項(xiàng)生理指標(biāo)正常 無腦器質(zhì)性病變 家人騙他說來看看腦子是不是被別人控制 才勉強(qiáng)前來 患者出現(xiàn)了什么問題 為什么 某男 22歲 言行怪異 出現(xiàn)幻覺妄想一年 患者自小少語寡言 交往少 脾氣暴躁 一年前因父親病故和失戀 開始失眠 呆滯 郁郁不樂 失眠 意志減退 情緒低落 說 我活不了幾天了 我有罪 聽到火車?guó)Q響就害怕 見到雞鳴狗叫也恐慌 見到公安人員就稱 我有罪 回家后就問家人 公安局的人和你們談過話嗎 為什么我想的事別人都知道 有時(shí)側(cè)耳傾聽 地球的隆隆響聲 看見小汽車就恐懼地問他人 那是不是來逮捕我的 患者記憶智能無障礙 只是孤獨(dú)離群 生活懶散 時(shí)而恐懼 激越 時(shí)而自語自笑 凝神傾聽 一次 突然對(duì)電風(fēng)扇下跪 說聽到電風(fēng)扇里有一男聲責(zé)罵他是 叛徒和內(nèi)奸 認(rèn)為自己腦子想的事被別人知道 監(jiān)視器就是鄰居家的錄音機(jī)和自己的手表 問患者為什么時(shí)哭時(shí)笑 患者回答 我腦子被一死者控制 我哭笑不受自己支配 家人勸其來心理咨詢 患者說自己沒病 干嘛來看心理醫(yī)生 生理檢查顯示各項(xiàng)生理指標(biāo)正常 無腦器質(zhì)性病變 家人騙他說來看看腦子是不是被別人控制 才勉強(qiáng)前來 某男 22歲 言行怪異 出現(xiàn)幻覺妄想一年 患者自小少語寡言 交往少 脾氣暴躁 一年前因父親病故和失戀 開始失眠 呆滯 郁郁不樂 失眠 意志減退 情緒低落 說 我活不了幾天了 我有罪 自罪妄想 聽到火車?guó)Q響就害怕 見到雞鳴狗叫也恐慌 見到公安人員就稱 我有罪 回家后就問家人 公安局的人和你們談過話嗎 為什么我想的事別人都知道 有時(shí)側(cè)耳傾聽 地球的隆隆響聲 看見小汽車就恐懼地問他人 那是不是來逮捕我的 患者記憶智能無障礙 只是孤獨(dú)離群 生活懶散 時(shí)而恐懼 激越 時(shí)而自語自笑 凝神傾聽 一次 突然對(duì)電風(fēng)扇下跪 說聽到電風(fēng)扇里有一男聲責(zé)罵他是 叛徒和內(nèi)奸 認(rèn)為自己腦子想的事被別人知道 監(jiān)視器就是鄰居家的錄音機(jī)和自己的手表 問患者為什么時(shí)哭時(shí)笑 患者回答 我腦子被一死者控制 我哭笑不受自己支配 家人勸其來心理咨詢 患者說自己沒病 干嘛來看心理醫(yī)生 生理檢查顯示各項(xiàng)生理指標(biāo)正常 無腦器質(zhì)性病變 家人騙他說來看看腦子是不是被別人控制 才勉強(qiáng)前來 某男 22歲 言行怪異 出現(xiàn)幻覺妄想一年 患者自小少語寡言 交往少 脾氣暴躁 一年前因父親病故和失戀 開始失眠 呆滯 郁郁不樂 失眠 意志減退 情緒低落 說 我活不了幾天了 我有罪 自罪妄想 聽到火車?guó)Q響就害怕 見到雞鳴狗叫也恐慌 恐怖 見到公安人員就稱 我有罪 回家后就問家人 公安局的人和你們談過話嗎 為什么我想的事別人都知道 有時(shí)側(cè)耳傾聽 地球的隆隆響聲 看見小汽車就恐懼地問他人 那是不是來逮捕我的 患者記憶智能無障礙 只是孤獨(dú)離群 生活懶散 時(shí)而恐懼 激越 時(shí)而自語自笑 凝神傾聽 一次 突然對(duì)電風(fēng)扇下跪 說聽到電風(fēng)扇里有一男聲責(zé)罵他是 叛徒和內(nèi)奸 認(rèn)為自己腦子想的事被別人知道 監(jiān)視器就是鄰居家的錄音機(jī)和自己的手表 問患者為什么時(shí)哭時(shí)笑 患者回答 我腦子被一死者控制 我哭笑不受自己支配 家人勸其來心理咨詢 患者說自己沒病 干嘛來看心理醫(yī)生 生理檢查顯示各項(xiàng)生理指標(biāo)正常 無腦器質(zhì)性病變 家人騙他說來看看腦子是不是被別人控制 才勉強(qiáng)前來 某男 22歲 言行怪異 出現(xiàn)幻覺妄想一年 患者自小少語寡言 交往少 脾氣暴躁 一年前因父親病故和失戀 開始失眠 呆滯 郁郁不樂 失眠 意志減退 情緒低落 說 我活不了幾天了 我有罪 自罪妄想 聽到火車?guó)Q響就害怕 見到雞鳴狗叫也恐慌 恐怖 見到公安人員就稱 我有罪 自罪妄想 回家后就問家人 公安局的人和你們談過話嗎 為什么我想的事別人都知道 有時(shí)側(cè)耳傾聽 地球的隆隆響聲 看見小汽車就恐懼地問他人 那是不是來逮捕我的 患者記憶智能無障礙 只是孤獨(dú)離群 生活懶散 時(shí)而恐懼 激越 時(shí)而自語自笑 凝神傾聽 一次 突然對(duì)電風(fēng)扇下跪 說聽到電風(fēng)扇里有一男聲責(zé)罵他是 叛徒和內(nèi)奸 認(rèn)為自己腦子想的事被別人知道 監(jiān)視器就是鄰居家的錄音機(jī)和自己的手表 問患者為什么時(shí)哭時(shí)笑 患者回答 我腦子被一死者控制 我哭笑不受自己支配 家人勸其來心理咨詢 患者說自己沒病 干嘛來看心理醫(yī)生 生理檢查顯示各項(xiàng)生理指標(biāo)正常 無腦器質(zhì)性病變 家人騙他說來看看腦子是不是被別人控制 才勉強(qiáng)前來 某男 22歲 言行怪異 出現(xiàn)幻覺妄想一年 患者自小少語寡言 交往少 脾氣暴躁 一年前因父親病故和失戀 開始失眠 呆滯 郁郁不樂 失眠 意志減退 情緒低落 說 我活不了幾天了 我有罪 自罪妄想 聽到火車?guó)Q響就害怕 見到雞鳴狗叫也恐慌 恐怖 見到公安人員就稱 我有罪 自罪妄想 回家后就問家人 公安局的人和你們談過話嗎 為什么我想的事別人都知道 內(nèi)心被揭露感 被洞悉感 有時(shí)側(cè)耳傾聽 地球的隆隆響聲 看見小汽車就恐懼地問他人 那是不是來逮捕我的 患者記憶智能無障礙 只是孤獨(dú)離群 生活懶散 時(shí)而恐懼 激越 時(shí)而自語自笑 凝神傾聽 一次 突然對(duì)電風(fēng)扇下跪 說聽到電風(fēng)扇里有一男聲責(zé)罵他是 叛徒和內(nèi)奸 認(rèn)為自己腦子想的事被別人知道 監(jiān)視器就是鄰居家的錄音機(jī)和自己的手表 問患者為什么時(shí)哭時(shí)笑 患者回答 我腦子被一死者控制 我哭笑不受自己支配 家人勸其來心理咨詢 患者說自己沒病 干嘛來看心理醫(yī)生 生理檢查顯示各項(xiàng)生理指標(biāo)正常 無腦器質(zhì)性病變 家人騙他說來看看腦子是不是被別人控制 才勉強(qiáng)前來 某男 22歲 言行怪異 出現(xiàn)幻覺妄想一年 患者自小少語寡言 交往少 脾氣暴躁 一年前因父親病故和失戀 開始失眠 呆滯 郁郁不樂 失眠 意志減退 情緒低落 說 我活不了幾天了 我有罪 自罪妄想 聽到火車?guó)Q響就害怕 見到雞鳴狗叫也恐慌 恐怖 見到公安人員就稱 我有罪 自罪妄想 回家后就問家人 公安局的人和你們談過話嗎 為什么我想的事別人都知道 內(nèi)心被揭露感 被洞悉感 有時(shí)側(cè)耳傾聽 地球的隆隆響聲 幻聽 看見小汽車就恐懼地問他人 那是不是來逮捕我的 患者記憶智能無障礙 只是孤獨(dú)離群 生活懶散 時(shí)而恐懼 激越 時(shí)而自語自笑 凝神傾聽 一次 突然對(duì)電風(fēng)扇下跪 說聽到電風(fēng)扇里有一男聲責(zé)罵他是 叛徒和內(nèi)奸 認(rèn)為自己腦子想的事被別人知道 監(jiān)視器就是鄰居家的錄音機(jī)和自己的手表 問患者為什么時(shí)哭時(shí)笑 患者回答 我腦子被一死者控制 我哭笑不受自己支配 家人勸其來心理咨詢 患者說自己沒病 干嘛來看心理醫(yī)生 生理檢查顯示各項(xiàng)生理指標(biāo)正常 無腦器質(zhì)性病變 家人騙他說來看看腦子是不是被別人控制 才勉強(qiáng)前來 某男 22歲 言行怪異 出現(xiàn)幻覺妄想一年 患者自小少語寡言 交往少 脾氣暴躁 一年前因父親病故和失戀 開始失眠 呆滯 郁郁不樂 失眠 意志減退 情緒低落 說 我活不了幾天了 我有罪 自罪妄想 聽到火車?guó)Q響就害怕 見到雞鳴狗叫也恐慌 恐怖 見到公安人員就稱 我有罪 自罪妄想 回家后就問家人 公安局的人和你們談過話嗎 為什么我想的事別人都知道 內(nèi)心被揭露感 被洞悉感 有時(shí)側(cè)耳傾聽 地球的隆隆響聲 幻聽 看見小汽車就恐懼地問他人 那是不是來逮捕我的 關(guān)系妄想 被害妄想 患者記憶智能無障礙 只是孤獨(dú)離群 生活懶散 時(shí)而恐懼 激越 時(shí)而自語自笑 凝神傾聽 一次 突然對(duì)電風(fēng)扇下跪 說聽到電風(fēng)扇里有一男聲責(zé)罵他是 叛徒和內(nèi)奸 認(rèn)為自己腦子想的事被別人知道 監(jiān)視器就是鄰居家的錄音機(jī)和自己的手表 問患者為什么時(shí)哭時(shí)笑 患者回答 我腦子被一死者控制 我哭笑不受自己支配 家人勸其來心理咨詢 患者說自己沒病 干嘛來看心理醫(yī)生 生理檢查顯示各項(xiàng)生理指標(biāo)正常 無腦器質(zhì)性病變 家人騙他說來看看腦子是不是被別人控制 才勉強(qiáng)前來 某男 22歲 言行怪異 出現(xiàn)幻覺妄想一年 患者自小少語寡言 交往少 脾氣暴躁 一年前因父親病故和失戀 開始失眠 呆滯 郁郁不樂 失眠 意志減退 情緒低落 說 我活不了幾天了 我有罪 自罪妄想 聽到火車?guó)Q響就害怕 見到雞鳴狗叫也恐慌 恐怖 見到公安人員就稱 我有罪 自罪妄想 回家后就問家人 公安局的人和你們談過話嗎 為什么我想的事別人都知道 內(nèi)心被揭露感 被洞悉感 有時(shí)側(cè)耳傾聽 地球的隆隆響聲 幻聽 看見小汽車就恐懼地問他人 那是不是來逮捕我的 關(guān)系妄想 被害妄想 患者記憶智能無障礙 只是孤獨(dú)離群 生活懶散 時(shí)而恐懼 激越 時(shí)而自語自笑 凝神傾聽 一次 突然對(duì)電風(fēng)扇下跪 說聽到電風(fēng)扇里有一男聲責(zé)罵他是 叛徒和內(nèi)奸 幻聽 認(rèn)為自己腦子想的事被別人知道 監(jiān)視器就是鄰居家的錄音機(jī)和自己的手表 問患者為什么時(shí)哭時(shí)笑 患者回答 我腦子被一死者控制 我哭笑不受自己支配 家人勸其來心理咨詢 患者說自己沒病 干嘛來看心理醫(yī)生 生理檢查顯示各項(xiàng)生理指標(biāo)正常 無腦器質(zhì)性病變 家人騙他說來看看腦子是不是被別人控制 才勉強(qiáng)前來 某男 22歲 言行怪異 出現(xiàn)幻覺妄想一年 患者自小少語寡言 交往少 脾氣暴躁 一年前因父親病故和失戀 開始失眠 呆滯 郁郁不樂 失眠 意志減退 情緒低落 說 我活不了幾天了 我有罪 自罪妄想 聽到火車?guó)Q響就害怕 見到雞鳴狗叫也恐慌 恐怖 見到公安人員就稱 我有罪 自罪妄想 回家后就問家人 公安局的人和你們談過話嗎 為什么我想的事別人都知道 內(nèi)心被揭露感 被洞悉感 有時(shí)側(cè)耳傾聽 地球的隆隆響聲 幻聽 看見小汽車就恐懼地問他人 那是不是來逮捕我的 關(guān)系妄想 被害妄想 患者記憶智能無障礙 只是孤獨(dú)離群 生活懶散 時(shí)而恐懼 激越 時(shí)而自語自笑 凝神傾聽 一次 突然對(duì)電風(fēng)扇下跪 說聽到電風(fēng)扇里有一男聲責(zé)罵他是 叛徒和內(nèi)奸 幻聽 認(rèn)為自己腦子想的事被別人知道 監(jiān)視器就是鄰居家的錄音機(jī)和自己的手表 被洞悉感 關(guān)系妄想 被害妄想 問患者為什么時(shí)哭時(shí)笑 患者回答 我腦子被一死者控制 我哭笑不受自己支配 家人勸其來心理咨詢 患者說自己沒病 干嘛來看心理醫(yī)生 生理檢查顯示各項(xiàng)生理指標(biāo)正常 無腦器質(zhì)性病變 家人騙他說來看看腦子是不是被別人控制 才勉強(qiáng)前來 認(rèn)知 幻聽 自罪妄想 關(guān)系妄想 被害妄想 內(nèi)心被揭露感 思維插入情感 恐怖 情緒低落意志行為 意志減退生理 失眠社會(huì)功能 嚴(yán)重受損 診斷 精神分裂癥 偏執(zhí)型 本案例應(yīng)如何處理 不屬于心理咨詢的范疇建議家屬帶患者轉(zhuǎn)入醫(yī)院進(jìn)一步診斷治療 案例 A某 男 21歲 未婚 軍人 因生活逐漸疏懶 不遵守紀(jì)律一年而住院 患者自幼膽怯 沉默少言 不合群 據(jù)稱 既往學(xué)習(xí)成績(jī)一直名列茅臺(tái) 高中畢業(yè)后在當(dāng)?shù)毓S做工 入廠第一年被評(píng)為車間先進(jìn)工作者 第二年則表現(xiàn)一般 不久入伍 入伍當(dāng)天即發(fā)現(xiàn)其注意渙散 出操時(shí)心不在焉 學(xué)一個(gè)動(dòng)作 別人一學(xué)就會(huì) 他要學(xué)幾遍才行 晨懶于起床 出操常姍姍來遲 對(duì)領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)也若無其事 平時(shí)很少和戰(zhàn)友接觸 總是孤單一人 往來踱步 大家議論他是個(gè) 怪人 半年后 更加懶 入晚即睡 對(duì)文娛活動(dòng)不感興趣 雙親來信懶得過目也不復(fù)信 理發(fā) 沐浴 更衣等均需戰(zhàn)友一再催促 洗衣服也僅往水中一浸了事 站崗時(shí)席地而坐 閉目養(yǎng)神 一次 外出巡邏 經(jīng)過瓜攤 他擅自取西瓜一片 咬一口放下就走 說是 不甜 他不是團(tuán)員卻堅(jiān)持繳納團(tuán)費(fèi) 說 繳與不繳一個(gè)樣 常照鏡子 認(rèn)為自己 鼻子變高 眼晴變大 經(jīng)常獨(dú)自發(fā)笑 家族中無精神病患者 軀體檢查與神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常 精神檢查 意識(shí)清楚 定向良好 儀態(tài)不整 衣臟發(fā)長(zhǎng) 接觸被動(dòng) 多癡笑 對(duì)住院表示 沒意見 住長(zhǎng)一點(diǎn)也不要緊 對(duì)雙親及個(gè)前途均無考慮 并說 人懶一點(diǎn) 紀(jì)律差一些不要緊 情感淡漠 無主動(dòng)要求 思維貧乏 但堅(jiān)信自己 眼睛變大 鼻子變高 一般記憶 計(jì)算 判斷及常識(shí)等尚好 自知力缺失 A某出現(xiàn)了什么問題 案例 男 21歲 未婚 軍人 因生活逐漸疏懶 不遵守紀(jì)律一年而住院 患者自幼膽怯 沉默少言 不合群 據(jù)稱 既往學(xué)習(xí)成績(jī)一直名列茅臺(tái) 高中畢業(yè)后在當(dāng)?shù)毓S做工 入廠第一年被評(píng)為車間先進(jìn)工作者 第二年則表現(xiàn)一般 不久入伍 入伍當(dāng)天即發(fā)現(xiàn)其注意渙散 出操時(shí)心不在焉 學(xué)一個(gè)動(dòng)作 別人一學(xué)就會(huì) 他要學(xué)幾遍才行 晨懶于起床 出操常姍姍來遲 對(duì)領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)也若無其事 平時(shí)很少和戰(zhàn)友接觸 總是孤單一人 往來踱步 大家議論他是個(gè) 怪人 半年后 更加懶 入晚即睡 對(duì)文娛活動(dòng)不感興趣 雙親來信懶得過目也不復(fù)信 理發(fā) 沐浴 更衣等均需戰(zhàn)友一再催促 洗衣服也僅往水中一浸了事 站崗時(shí)席地而坐 閉目養(yǎng)神 一次 外出巡邏 經(jīng)過瓜攤 他擅自取西瓜一片 咬一口放下就走 說是 不甜 他不是團(tuán)員卻堅(jiān)持繳納團(tuán)費(fèi) 說 繳與不繳一個(gè)樣 常照鏡子 認(rèn)為自己 鼻子變高 眼晴變大 經(jīng)常獨(dú)自發(fā)笑 家族中無精神病患者 軀體檢查與神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常 精神檢查 意識(shí)清楚 定向良好 儀態(tài)不整 衣臟發(fā)長(zhǎng) 接觸被動(dòng) 多癡笑 對(duì)住院表示 沒意見 住長(zhǎng)一點(diǎn)也不要緊 對(duì)雙親及個(gè)前途均無考慮 并說 人懶一點(diǎn) 紀(jì)律差一些不要緊 情感淡漠 無主動(dòng)要求 思維貧乏 但堅(jiān)信自己 眼睛變大 鼻子變高 一般記憶 計(jì)算 判斷及常識(shí)等尚好 自知力缺失 精神分裂癥 單純型 與抑郁癥相鑒別本例患者出現(xiàn)興趣喪失 意志減退等癥狀 但抑郁癥患者通常表現(xiàn)出的情緒低落 思維緩慢 自我評(píng)價(jià)降低等癥狀在本例中并不明顯 女 17歲高中生 學(xué)習(xí)成績(jī)良好 優(yōu)秀生 三個(gè)月前無明顯原因出現(xiàn)失眠 上課時(shí)注意不集中 主動(dòng)要家長(zhǎng)給介紹男朋友 二個(gè)月前發(fā)展到不去讀書 在街上閑游 住院前一月常半夜高歌 自言自語 扮丑臉 做怪動(dòng)作 照鏡子 癡笑 有時(shí)頭插鮮花 甚至赤身裸體 將家中玻璃窗打碎 喝痰盂中小便 自打耳光 哭笑無常 講話前言不對(duì)后語 無故咒罵老母 言語粗魯 軀體檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常 精神檢查 意識(shí)清 定向好 蓬頭垢面 不斷傻笑 有時(shí)又歌又舞 然歌曲內(nèi)容支離破碎 舞步雜亂無章 言語散亂如 今天的甜密 我要傳給下一代 也就是喜歡熊貓的人 吃巧克力就是豬食 黃巖密橘就是炎皇子孫 未代皇帝走的時(shí)候 把我當(dāng)熊貓一樣抬到日本 無自知力 TheEnd