西醫(yī)院?！吨嗅t(yī)診斷學(xué)》教學(xué)方法心得.doc

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西醫(yī)院?！吨嗅t(yī)診斷學(xué)》教學(xué)方法心得 西醫(yī)院?！吨嗅t(yī)診斷學(xué)》教學(xué)方法心得 從新中國建立至今，黨的幾代中央領(lǐng)導(dǎo)都很重視中醫(yī)，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)后輩力量的培養(yǎng)，除了全國中醫(yī)院校的人才培養(yǎng)外，還規(guī)定了全國西醫(yī)院校的學(xué)生都必需進(jìn)行中醫(yī)的學(xué)習(xí)。中醫(yī)學(xué)發(fā)展呈現(xiàn)出從未有過的良好局面。在西醫(yī)院校開設(shè)中醫(yī)課程， 是我國醫(yī)學(xué)教育的一大特點(diǎn)，由于課時有限，多將中醫(yī)課安排在一個學(xué)期內(nèi)完成。由于中西醫(yī)理論和認(rèn)識疾病的方式有很大差異，給西醫(yī)院校開展中醫(yī)課程學(xué)習(xí)帶來很大困難，《中醫(yī)診斷學(xué)》是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，掌握其基本知識是學(xué)好中醫(yī)前提，如何提 高學(xué)習(xí)效率、促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量，提出相關(guān)教學(xué)建議，使學(xué)生對中醫(yī)診斷學(xué)感興趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)動力，是一個很值得探討的問題，筆者從事西醫(yī)院校中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)，總結(jié)了一些心得，以供同道參考。 1 掌握中醫(yī)學(xué)科的特點(diǎn) 中醫(yī)學(xué)整體觀念和辨證論治是中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)，在中醫(yī)學(xué)的教學(xué)實踐中，一定要向?qū)W生灌輸這樣的理念，確切掌握整體觀念和辨證論治的確切含義，在對理解中醫(yī)診斷、治療始終以整體觀念為綱，辨證論治為目，將相關(guān)知識統(tǒng)率在一起進(jìn)行講解。在具體中醫(yī)診斷學(xué)的講解中，因為時間有限，一定要教會學(xué)生運(yùn)用中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)去分析解決實際問題的能力，縱觀中醫(yī)診斷學(xué)，不管是那一系統(tǒng)的疾病的診斷與治療，無不體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)兩大基本特點(diǎn)的具體運(yùn)用。例如：慢性阻塞性肺病急性加重期，西醫(yī)認(rèn)為感染是主要原因，也就是我們俗稱的“炎癥”，從很多醫(yī)生，特別是西醫(yī)醫(yī)生首先想到的是“抗感染”，如果開中藥是也一定要選用一些據(jù)現(xiàn)代中藥藥理研究表明有明確的抗感染類中藥，尤其以大量中醫(yī)認(rèn)為寒涼藥為主，其實這就非常有餑于中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)。我們知道，中醫(yī)學(xué)整體觀念和辨證論治是中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)，慢性阻塞性肺病急性加重期很多病人表現(xiàn)為：張口抬肩，面色恍白，嘴唇紫紺，背心畏寒，少氣，舌淡胖苔白膩，脈滑。按照中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)，應(yīng)該屬于肺寒證，應(yīng)用苓甘五味姜辛湯之類加減為宜。當(dāng)然，我們不否認(rèn)痰熱雍肺等其它證型的存在。只有這樣通過具體的實例，將中醫(yī)的思維模式，運(yùn)用到中醫(yī)診斷學(xué)的學(xué)習(xí)中，才能將中醫(yī)診斷學(xué)學(xué)好。 2 培養(yǎng)對中醫(yī)診斷學(xué)的興趣 在西醫(yī)院校開展中醫(yī)課程課時較少，中醫(yī)診斷學(xué)學(xué)時總共不到20學(xué)時，這么短的時間里，教師要講好，學(xué)生要學(xué)好，加上西醫(yī)院校學(xué)生本身中醫(yī)理論不夠扎實，中醫(yī)診斷學(xué)條條框框較多，中西醫(yī)思維方式、理論體系又不一樣，要學(xué)好中醫(yī)診斷學(xué)，興趣就很重要。傳統(tǒng)的中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)多采用板書的教學(xué)模式，講課內(nèi)容枯燥，呆板，也不強(qiáng)調(diào)對學(xué)生觀察能力培養(yǎng)，容易造成學(xué)生困倦甚至厭倦的情緒。筆者認(rèn)為，教學(xué)必須使學(xué)生感到學(xué)有所得，學(xué)有所樂，并愿意主動去學(xué)，才能達(dá)到互動教學(xué)的目的[1]。中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)過程務(wù)必要利用盡可能多的多種教學(xué)手段，突出特色，增強(qiáng)學(xué)生對中醫(yī)診斷學(xué)的感性和理性認(rèn)識，從而激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。 3 了解中國文化和哲學(xué)思想 正如一位西方學(xué)者認(rèn)為：研究東方文化，如果不研究中醫(yī)，就只研究了一半?？梢娭嗅t(yī)學(xué)是中國文化的一部分。中醫(yī)診斷學(xué)是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，要學(xué)好中醫(yī)診斷學(xué)，了解中國文化和其包含的哲學(xué)思想，就非常重要。中醫(yī)之道， 根在中華傳統(tǒng)文化。脫離中華傳統(tǒng)文化， 中醫(yī)學(xué)將成為無源之水、無本之木。學(xué)習(xí)中醫(yī)理論，必須從中華傳統(tǒng)文化的源頭開始。中醫(yī)學(xué)傳承數(shù)千年的中華文化，以《易經(jīng)》為哲學(xué)基礎(chǔ)，在長期的醫(yī)藥學(xué)實踐中建立病因、病理、診斷、治療、預(yù)防及養(yǎng)生康復(fù)等科學(xué)理論體系[2]。它不僅具有哲學(xué)屬性，充滿樸素唯物主義和辨證法思想，而且蘊(yùn)涵著自然科學(xué)屬性。中華傳統(tǒng)哲學(xué)是中醫(yī)學(xué)體系的核心和靈魂， 中華傳統(tǒng)文化是中醫(yī)學(xué)形成和發(fā)展的土壤和源泉，它認(rèn)為精氣是宇宙與人類共同的構(gòu)成本原，通過氣的中介作用將人與自然、社會環(huán)境相統(tǒng)一。精氣學(xué)說是研究宇宙萬物的構(gòu)成本原及發(fā)展變化的一種古代哲學(xué)思想。只有站在中華文化和樸素唯物主義哲學(xué)思想的角度理解和認(rèn)識中醫(yī)學(xué)，從而理解中醫(yī)診斷學(xué)知識，才能正確理解、接受和運(yùn)用中醫(yī)診斷學(xué)為人類健康服務(wù)。 4 和西醫(yī)診斷學(xué)比較學(xué)習(xí)，融會貫通 西醫(yī)院校學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)內(nèi)容之前，已經(jīng)學(xué)習(xí)完西醫(yī)診斷學(xué)，由于學(xué)生的思維定勢的影響，很多同學(xué)會認(rèn)為中醫(yī)診斷學(xué)內(nèi)容有很多缺乏客觀性的東西，甚至認(rèn)為感觀性知識多一些，存在很多不科學(xué)的地方。其實我們應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生，兩門課程雖然有差異，但亦有許多相似相關(guān)之處。如中醫(yī)的望、聞、問、切四診，其中問診其實與西診診斷學(xué)中的病史采集基本相似，只是內(nèi)容有不同之處； 望診與西診中視診相似；聞診相當(dāng)于西診中的聽診和嗅診；切診包括切脈和按診兩個部分，其中切脈與西診診斷學(xué)中脈搏檢查相似，只是更復(fù)雜而具體，而且將切脈和舌診作為中醫(yī)辨證論治非常重要的客觀證據(jù)，而按診與西診中觸診相關(guān)。西醫(yī)診斷是根據(jù)病史、體格檢查的陽性體征、實驗室及器械檢查來診斷疾病，中醫(yī)診斷是在望、聞、問、切四診基礎(chǔ)上進(jìn)行診斷疾病、辨別證候，兩者思維方式雖有差異卻有相似之處。教學(xué)過程中把西醫(yī)診斷學(xué)和中醫(yī)診斷學(xué)相似相關(guān)內(nèi)容聯(lián)系起來，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。 總之，要在西醫(yī)院校提高中醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，教師的講授是主要的，但是更重要的是引導(dǎo)學(xué)生，提高其學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生自主地學(xué)習(xí)及獨(dú)立思考的能力，才是教學(xué)的初衷，才能充分發(fā)揮學(xué)生在教學(xué)中的主體作用。通過多年教學(xué)實踐證明，讓學(xué)生掌握中醫(yī)學(xué)科的特點(diǎn)、培養(yǎng)他們對中醫(yī)診斷學(xué)的學(xué)習(xí)興趣、了解中國文化和哲學(xué)思想加深理解中醫(yī)診斷學(xué)內(nèi)容、以及西醫(yī)診斷學(xué)比較學(xué)習(xí)，融會貫通，能達(dá)到較好的教學(xué)效果，值得推廣。 第 4 頁 共 4 頁