精神疾病社區(qū)強制治療相關法律問題ppt課件

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精神疾病社區(qū)服務中的 倫理和法律問題,,可能涉及倫理和法律的情況,社區(qū)精神病的登記與管理 登記和管理司法鑒定后“解除羈押”的精神病人 登記和管理曾住院的精神病人 協(xié)助家屬強迫患者住院 協(xié)助/接收公安機關處理強制住院患者 處理無或暫無監(jiān)護人的流浪精神病患者 應對正在出現(xiàn)危害行為的患者 普法宣教工作,倫理和法律兩難,為患者保密 尊重自決權 有利于患者 不傷害患者,依法報告和登記 強迫/強制治療 防止危害本人和社會,精神疾病患者住院的主要方式,自愿住院—原則 醫(yī)療保護性住院—補充 國家強制住院—特例 安康醫(yī)院、指定醫(yī)院、監(jiān)獄的強制治療 由公安機關送住院進行緊急觀察和治療,為什么自愿住院是第一原則,聯(lián)合國倡導的精神疾病住院的首要原則 尊重自決權的倫理準則要求 精神疾病患者和其他患者同樣具有“自決權” 最大限度地避免“精神病學濫用” 限制醫(yī)生的“醫(yī)療權”和家屬“做主權” 尊重患者自決就是保護醫(yī)生自己,自愿住院程序,自愿住院的決定者是患者本人 重性精神病患者也可以自愿住院 兩種情況 患者親自辦理手續(xù)，家屬陪同/或不陪 由監(jiān)護人或近家屬代辦手續(xù)—注意住院決定不是由家屬決定的，而只是受托代辦手續(xù),醫(yī)療保護住院的標準,是精神疾病住院的次要/補救方式 前提是有充分理由表明不能按自愿住院 精神病性障礙 喪失現(xiàn)實檢驗能力和疾病自知力 醫(yī)療角度必須住院治療：不住院治療則肯定對患者本人不利—遵循有利于患者的倫理準則 患者拒絕住院,醫(yī)療保護住院的法律依據(jù),《民法通則》第30條 不能辨認自己行為的精神病人是無民事行為能力人，由其法定代理人代理民事活動 不能完全辨認自己行為的精神病人是限制民事行為能力人，可以進行與他的精神健康狀況相適應的民事活動；其他民事活動由他的法定代理人代理，或者征得他的法定代理人的同意,醫(yī)療保護住院的決定人,醫(yī)療保護住院的第一決定人是監(jiān)護人 如何對待監(jiān)護人和近親屬的不同意見 《民法通則》第17條規(guī)定：無行為能力或者限制行為能力的精神病人的監(jiān)護人 1.配偶；2父母；3.成年子女；4.其他近親屬；5.關系密切的其他親屬、朋友愿意承擔監(jiān)護責任，經精神病人的所在單位或者住所地的居民委員會、村民委員會同意的；沒有以上監(jiān)護人的，由精神病人的所在單位或者住所地的居民委員會、村民委員會或者民政部門擔任監(jiān)護人,強制入院的幾種情況,按《刑法》第18條有關規(guī)定需強制治療的精神病人 正羈押于監(jiān)獄、看守所等機構的精神障礙者，在專門的精神病院接受強制治療 出現(xiàn)嚴重危害行為，由公安機關緊急處理而不征得監(jiān)護人同意而強制入院觀察 暫時無法找到監(jiān)護人或家屬的流浪的精神障礙者，由公安機關辦理強制住院手續(xù),強制入院的法律依據(jù)-1,《刑法》第18條 《警察法》第14條：公安機關的人民警察對嚴重危害公共安全或者他人人身安全的精神病人，可以采取保護性約束措施。需要送往指定的單位、場所加以監(jiān)護的，應當報請縣級以上人民政府公安機關批準，并及時通知其監(jiān)護人,強制住院的法律依據(jù)-2,《北京市精神衛(wèi)生條例》第31條 精神疾病患者有危害或者嚴重威脅公共安全或者他人人身、財產安全的行為的，公安機關可以將其送至精神衛(wèi)生醫(yī)療機構，并及時通知其監(jiān)護人或者近親屬；單位和個人發(fā)現(xiàn)上述情形的，可以制止并應當及時向公安機關報告,強制治療的性質,對象：具有危害社會行為的精神病人 依據(jù)：國家和地方政府的法律法規(guī) 決定權：由公安和司法機關按照法律規(guī)定做出決定 執(zhí)行：國家司法機關直接或委托 方式：強制—非自愿住院中的最嚴厲措施 目的：保護社會、家庭和患者本人的安全,強制治療和醫(yī)療保護治療的區(qū)別,同屬于“非自愿住院” 是否進入司法程序 危害行為的性質和后果，以及其他原因 住院和治療的決定人 國家機關—患者家屬 治療費用來源,社區(qū)服務的推薦原則,遵守法律 積極作為 預防第一 有效處理,社區(qū)精神病的登記與管理,依法登記和管理 嚴格遵守保密準則 主動進行法制宣傳,協(xié)助家屬強迫患者住院,必需獲得家屬的書面申請 緊急狀況下接受口頭申請，事后補充書面申請 盡可能爭取家屬同意由警察出面 安全第一 不傷害患者,協(xié)助/接收公安機關處理強制住院患者,明確行為的主體和自身的義務 協(xié)調關系，保證費用 最好促成當?shù)卣纬晌募?應對正在出現(xiàn)危害行為的患者,安全第一 掌握一定的緊急處置技巧 盡快讓警察來處理,