兒童少年循環(huán)系統(tǒng)的特點(diǎn)及衛(wèi)生保健ppt課件

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兒童少年循環(huán)系統(tǒng) 的特點(diǎn)及衛(wèi)生保健,1,血液循環(huán)模式圖,2,體循環(huán),血液左心室主動(dòng)脈全身各級(jí)動(dòng)脈毛細(xì)血管網(wǎng)各級(jí)靜脈上、下腔靜脈右心房.,3,體循環(huán)的意義,經(jīng)過(guò)體循環(huán),血液在毛細(xì)血管網(wǎng)處將攜帶的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和紅細(xì)胞中的氧氣送給細(xì)胞,把細(xì)胞產(chǎn)生的二氧化碳等廢物帶走.這樣,血液就由含氧豐富、顏色鮮紅的動(dòng)脈血,變成了含氧較少、顏色暗紅的靜脈血.,動(dòng)脈血,靜脈血,4,肺循環(huán),血液右心室肺動(dòng)脈肺部毛細(xì)血管網(wǎng)肺靜脈左心房.,5,肺循環(huán)的意義,經(jīng)過(guò)肺循環(huán),血液就由含氧較少、顏色暗紅的 靜脈血,變成了含氧豐富、顏色鮮紅的動(dòng)脈血.,靜脈血,動(dòng)脈血,6,血 型 與 輸 血一、血型血型：指的是紅細(xì)胞膜上特異性抗原的類(lèi)型。所以，所謂的血型，主要指紅細(xì)胞血型。紅細(xì)胞凝集：若不同血型的血液混合，會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞彼此聚集在一起，成為一簇簇的細(xì)胞團(tuán)，這種現(xiàn)象稱(chēng)為紅細(xì)胞凝集反應(yīng)。紅細(xì)胞凝集反應(yīng)是一種抗原抗體反應(yīng)，它是免疫反應(yīng)的一種形式。 血型的分類(lèi):目前已知人類(lèi)的RBC除ABO血型系統(tǒng)外, 還有Rh、P等23個(gè)血型系統(tǒng)。,二、ABO血型系統(tǒng)（一）分型依據(jù)根據(jù)紅細(xì)胞膜上的凝集原把血液分成四型。凝集原:指紅細(xì)胞膜上的抗原物質(zhì)。凝集素:指血漿中能與凝集原結(jié)合的特異抗體。,紅細(xì)胞血型,根據(jù)紅細(xì)胞膜上是否存在凝集原與 凝集原將血液分為四種血型。血型 抗原 抗體A A 抗BB B 抗AAB A、B 無(wú)O 無(wú) 抗A、抗B,（二）血型的檢測(cè),三、Rh血型系統(tǒng) (一) Rh血型的抗原與分型人類(lèi)RBC膜上有C、D、E等5種抗原，以D抗原的抗原性最強(qiáng)。 分型：Rh+：有D抗原為Rh陽(yáng)性(漢族99)Rh-：無(wú)D抗原為Rh陰性 (二) Rh血型抗體的特點(diǎn)主要是IgG,屬免疫性抗體,故可通過(guò)胎盤(pán)。 特點(diǎn):血清中不存在“天然”抗體。但Rh陰性者若接受了Rh陽(yáng)性的血液后可通過(guò)體液性免疫產(chǎn)生抗Rh抗體。,新生兒溶血性貧血癥：當(dāng)Rh-的母親懷有Rh+的胎兒時(shí)，胎兒少量紅細(xì)胞或D抗原可以進(jìn)入母體，通過(guò)免疫反應(yīng)，在母體的血液中產(chǎn)生免疫抗體（抗Rh凝集素），主要是抗D抗體。這種抗體可以透過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒的血液，可使胎兒的紅細(xì)胞發(fā)生凝集和溶解。 注：嚴(yán)重時(shí)可致胎兒死亡，但一般只有在分娩時(shí)才有較大量的胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體，而母體血液中的抗體濃度是緩慢增加的，一般需要數(shù)月的時(shí)間，因此第一次妊娠常不產(chǎn)生嚴(yán)重反應(yīng)，若再次懷孕Rh+的胎兒，后果會(huì)很?chē)?yán)重。,四、輸血,血量：是指體內(nèi) 血液的總量。正常成年人血量約為自身體重的7%-8%。 （70 80ml/Kg) 當(dāng)失血量超過(guò)30%，將危及生命。,14,輸血原則直接配血(主側(cè)) RBC + 血清 - - + + 間接配血(次側(cè)) 血清 + RBC - + - + 輸血原則,結(jié)論：供血者RBC不被受血者血清所凝集為原則。,佳 慎少 不 不,供血者 受血者 結(jié) 果,四、輸血的類(lèi)型： 根據(jù)供血者的來(lái)源，輸血可分為：自體輸血異體輸血,血液:兒童少年的血液與成年人的相比，它的特點(diǎn)是：血量在體重中所占的比例相對(duì)地比成年人的大。例如，兒童少年在14歲時(shí)的血量約占體重的9%，而成年人的僅占7%8%。第二，血漿里所含的水分較多，無(wú)機(jī)物和纖維蛋白原較少。因此，兒童一旦出血，凝血所需的時(shí)間比較長(zhǎng)。第三，紅細(xì)胞、白細(xì)胞的數(shù)量和血紅蛋白的含量隨著年齡的增長(zhǎng)而變化。新生兒的紅細(xì)胞的數(shù)量較多，出生數(shù)周后逐漸減少，并且在整個(gè)兒童期保持著較低的水平；到了青春期便增加到成年人的數(shù)量。新生兒的白細(xì)胞的總數(shù)大約是成年人的2倍，生后幾天內(nèi)迅速下降，56歲時(shí)接近成年人的水平。,16,心臟：兒童少年的心臟發(fā)育有兩個(gè)快速增長(zhǎng)階段，一個(gè)是在兩歲以前，另一個(gè)是在青春期，例如，心臟的容積，新生兒的約為20ml22ml,2歲半時(shí)就增至3倍，7歲時(shí)約為100ml120ml，以后增長(zhǎng)速度減慢。青春期開(kāi)始后心臟再次迅速增長(zhǎng)，到18歲時(shí)心臟的容積增至240ml250ml，并且接近成年人水平。兒童少年隨著年齡的增長(zhǎng)和心臟活動(dòng)的加速，心肌纖維增多、增粗。在幼兒時(shí)期，心臟左、右心室壁的厚度幾乎是相等的，67歲以后，隨著左心室的工作負(fù)擔(dān)大于右心室，左心室的壁就逐漸比右心室的厚。隨著心肌纖維的增多、增粗，心臟的收縮功能也逐漸加強(qiáng)。,17,血管：兒童的毛細(xì)血管數(shù)量大，尤其在腦、肺、腎臟、皮膚等處分布很多，而且血管的內(nèi)徑比成年人的寬，血管里的血流量也比成年人得多，因此使這些器官能夠獲得充足的養(yǎng)料和氧，有利于兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。兒童的血管的發(fā)育有兩個(gè)特點(diǎn)，一是在10歲以前，肺動(dòng)脈的內(nèi)徑比主動(dòng)脈的寬，青春期開(kāi)始后，主動(dòng)脈的發(fā)育超過(guò)肺動(dòng)脈的發(fā)育。二是在6歲以前，血管的發(fā)育比心臟的發(fā)育快，而青春期開(kāi)始后，血管的發(fā)育比心臟的發(fā)育慢。 心率：兒童少年的心臟發(fā)育不夠完善，心肌收縮力較弱，每搏輸出量比成年人的少。但是，他們正處在生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，新陳代謝旺盛，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求量較大。他們依靠增加心臟收縮的次數(shù)，就是用加快心率的方式來(lái)滿(mǎn)足身體生長(zhǎng)發(fā)育的需要。因此，兒童的心率比成年人的快。一般來(lái)說(shuō)，年齡越小，心率越快。隨著年齡的增長(zhǎng)，心率逐漸減慢。小學(xué)生的心率是每分鐘60100次，平均在85次/分左右 。,18,兒童少年積極參加體育鍛煉，可以加強(qiáng)心臟的功能。但是，運(yùn)動(dòng)量過(guò)大或運(yùn)動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，則會(huì)使心率持續(xù)加快，使心臟的舒張期縮短，而造成心肌過(guò)度疲勞，并且使冠脈循環(huán)的血流量減少，這些都會(huì)影響健康。因此，體育鍛煉一定要堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，合理安排運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)時(shí)間，這樣才能收到良好的鍛煉效果。,19,20,缺鐵性貧血:是體內(nèi)鐵的儲(chǔ)存不能滿(mǎn)足正常紅細(xì)胞生成的需要而發(fā)生的貧血。是由于鐵攝入量不足、吸收量減少、需要量增加、鐵利用障礙或丟失過(guò)多所致。 約占兒童少年患者總數(shù)的90%95%的貧血是缺鐵性貧血 。我國(guó)教育衛(wèi)生部門(mén)已將其列為需重點(diǎn)預(yù)防的六大學(xué)生常見(jiàn)病之一。,流行病學(xué),鐵缺乏癥( iron deficiency, ID)是缺鐵性貧血的原因，是最常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)素缺乏癥，估計(jì)世界1/3人口缺鐵。 我國(guó)學(xué)生缺鐵性貧血患病狀況的特點(diǎn)為： 低年齡小學(xué)生和青春期是兩個(gè)高峰期； 鄉(xiāng)村高于城市； 女生高于男生。,21,21,缺鐵性貧血的發(fā)生原因,（1）生長(zhǎng)發(fā)育需要鐵量增加（2）鐵攝入量不足 兒童少年有兩種因素造成： 攝入的食物中含鐵量不足， 缺乏鐵營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。（3）長(zhǎng)期慢性失血 體內(nèi)存在慢性反復(fù)出血的原因，可因鐵丟失過(guò)多，影響血紅蛋白和紅細(xì)胞生成，發(fā)生貧血。,22,22,缺鐵性貧血的危害,我國(guó)青少年中的貧血患者98%屬輕度，表面癥狀輕，不易引起注意。但是輕度貧血對(duì)機(jī)體也將產(chǎn)生危害，表現(xiàn)為： 阻礙生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)程， 影響認(rèn)知能力， 降低免疫系統(tǒng)功能。,23,23,缺鐵性貧血防治,營(yíng)養(yǎng)健康教育合理膳食盡量選含鐵量和吸收率高的食物，而且應(yīng)考慮其綜合營(yíng)養(yǎng)效應(yīng)。合理應(yīng)用強(qiáng)化含鐵食品 （瘦肉、動(dòng)物肝臟，木耳和蘑菇，動(dòng)物血液、蛋黃和各類(lèi)豆及其制成品等）,24,24,與循環(huán)系統(tǒng)有關(guān)的急救小常識(shí),流鼻血 流鼻血的原因很多，如外傷、挖鼻孔、氣候異常、鼻炎以及 感冒發(fā)高燒等。鼻腔之所以容易出血，這與它的結(jié)構(gòu)特 點(diǎn)有關(guān)。 如圖所示，在鼻腔 內(nèi)有一個(gè)容易出血的 區(qū)域。在這個(gè)區(qū)域的 鼻粘膜內(nèi)，分布的血 管既豐富又表淺，所 以易出血。,25,鼻血流不止時(shí)需迅速采取措施止血.（1）鼻出血后，要安慰孩子，讓其安靜躺下或坐著，頭略低，張口呼吸，將流血一側(cè)的鼻翼推向鼻梁，并保持510分鐘，使其中的血液凝固，即可止血。如兩側(cè)均出血，則捏住兩側(cè)鼻翼。鼻血止住后，鼻孔中多有凝血塊，不要急于將它弄出，盡量避免用力打噴嚏和用力揉，防止再出血。 (2)左（右）鼻孔流血，舉起右（左）手臂，數(shù)分鐘后即可止血.（3）冷敷止血，將冷濕毛巾敷在患者的前額上，或者用干凈棉花浸透冷水，敷在患者的鼻骨外這樣可以較快地止血。當(dāng)出血較多時(shí)，可以用脫脂紗布條塞入鼻腔，緊緊壓迫局部以便止血。有條件時(shí)可在紗布條上撒上白藥，則效果更好。在采取上述方法不能止血時(shí)，應(yīng)盡快送醫(yī)院治療。 對(duì)大量鼻出血者，除進(jìn)行急救止血外，一定要去醫(yī)院進(jìn)一步查明病因，進(jìn)行對(duì)癥治療。,26,燙傷一旦發(fā)生燙傷，應(yīng)立即用冷水沖洗或冷敷燙傷部位，持續(xù)15分鐘左右，以緩解疼痛，減輕燙傷程度。不要擅自在傷口處涂藥，更不能用涂醬油、植物油等土辦法處理傷口。若燙傷處有水皰，不要挑破，可用干凈紗布覆蓋，去醫(yī)院處理。 皮下出血：是皮膚沒(méi)有損傷，而僅僅是皮下組織發(fā)生的出血，大多在跌倒、擠壓、挫傷的情況下發(fā)生。皮下出血可能形成血腫、瘀斑。一般用活血化瘀、消腫止痛的藥處理，不久即可痊愈。,27,貓狗咬傷一些人被動(dòng)物抓咬后，身上只留有牙印或爪痕，認(rèn)為沒(méi)傷口就不必處理，這種做法其實(shí)是很危險(xiǎn)的。因?yàn)檠烙』蜃劭赡茉斐扇庋劭床坏降钠つw損傷，狂犬病病毒也有可能從傷口侵入。注射疫苗應(yīng)及早、足量?；颊弑仨氂谝?dāng)天，咬傷后第3天、第7天、第14天、第30天各肌肉注射一支疫苗。一定要注射在上臂三角肌或大腿內(nèi)側(cè)，不能注 射在臀部，以免影響疫苗效果。全程注射完畢10日后，應(yīng)抽取靜脈血作抗體檢測(cè)。如果抗體滴度達(dá)到或超過(guò)3單位/毫升的標(biāo)準(zhǔn)，即代表獲得了免疫效果，如低于 標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)適當(dāng)增加接種針數(shù)，以確保達(dá)到防病效果。,28,腳踩鐵釘 足部被鐵釘刺進(jìn)后，首先須立即把釘子完全拔除，然后進(jìn)行下述應(yīng)急處理。 家庭應(yīng)急處理 (1)拔除釘子后，應(yīng)擠出一些血液，因?yàn)獒斪映Ｔ煤苌?，容易感染?(2)去除傷口上的污泥、鐵銹等物，用紗布簡(jiǎn)單包扎后，速去醫(yī)院進(jìn)一步診治。 (3)踩到細(xì)鐵釘或鐵針，如鐵釘或鐵針是斷釘、斷針，切勿丟棄，可將相同的釘針一起帶到醫(yī)院，供醫(yī)生判斷傷口深度作參考。 (4)扎進(jìn)釘子，尤其是銹釘子、帶泥土的釘子，最易患破傷風(fēng)，須速去醫(yī)院注射破傷風(fēng)毒素。,29,暈厥 暈厥是由于腦部一時(shí)血液供應(yīng)不足而發(fā)生的暫時(shí)性知覺(jué)喪失的現(xiàn)象。 （一）原因 常由受驚、恐怖等引起的精神過(guò)分激動(dòng)；長(zhǎng)時(shí)間站立或下蹲稍久驟然起立，使血壓顯著下降；疾跑后站立不動(dòng)，大量血液由于本身的重力關(guān)系而積聚在下肢舒張的血管中，回心血量減少，心輸出量也隨之減少，使腦部突然缺血而發(fā)生暈厥。 （二）征象 暈厥時(shí)，病人失去知覺(jué)，突然昏倒?；璧骨?，病人感到全身軟弱，頭昏，耳鳴，眼前發(fā)黑，面色蒼白?；璧购?，面色蒼白，手足發(fā)涼，脈搏慢而弱，血壓降低，呼吸緩慢。輕度暈厥一般在倒地片刻之后，由于腦貧血消除即清醒過(guò)來(lái)。醒后精神不佳，仍有頭昏。,30,（三）急救 使病人平臥，足部略抬高，頭部放低，松解衣領(lǐng)，注意保暖，用熱毛巾擦臉，自小腿向大腿做重推摩和全手揉捏。在知覺(jué)未恢復(fù)以前，不能給任何飲料或服藥。如有嘔吐，應(yīng)將病人的頭偏向一側(cè)，如呼吸停止，應(yīng)作人工呼吸。醒后可給以熱飲料，注意休息。 作業(yè) 1、何謂缺鐵性貧血？ 2、鼻血流不止時(shí),該如何應(yīng)急處理？ 3、在上體育課時(shí)若學(xué)生突然昏倒，該如何急救？,31,