變態(tài)心理學(xué)研究生課程ppt課件

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心理咨詢員 變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)知識(shí),1,主要內(nèi)容,第一節(jié) 關(guān)于變態(tài)心理學(xué) 第二節(jié) 正常心理與異常心理及其區(qū)分 第三節(jié) 常見(jiàn)異常心理的癥狀 第四節(jié) 常見(jiàn)精神障礙 第五節(jié) 心理健康與心理不健康 第六節(jié) 關(guān)于健康心理學(xué) 第七節(jié) 關(guān)于心理不健康狀態(tài)的分類 第八節(jié) 壓力與健康,2,第一節(jié) 關(guān)于變態(tài)心理學(xué),變態(tài)心理學(xué)的對(duì)象 有精神障礙的人約占13.47％（1993年） 變態(tài)心理學(xué)（Abnormal psychology）：以心理與行為異常為研究對(duì)象的心理學(xué)分支學(xué)科。定義、發(fā)生、種類、表現(xiàn)形式、性質(zhì)和特點(diǎn) 病理心理學(xué)（Psychopathology）以病態(tài)的心理現(xiàn)象為主要的研究對(duì)象，探討病態(tài)心理的表現(xiàn)形式及其發(fā)生、發(fā)展、變化的原因和規(guī)律 精神病學(xué)（psychiatry）:精神障礙的病因、發(fā)病機(jī)理、病象和臨床規(guī)律以及預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)等有關(guān)問(wèn)題,3,第一節(jié) 關(guān)于變態(tài)心理學(xué),對(duì)心理異?，F(xiàn)象的早期關(guān)注 希波克拉底：人之所以瘋狂是因?yàn)橛泻w液流入大腦所至 中世紀(jì)：心理異常是病魔附身，用鞭打、火燒、禁閉等手段處理 17世紀(jì)開(kāi)始，神經(jīng)科學(xué)的發(fā)展促使人們用唯物的思維對(duì)待心理異常問(wèn)題,4,第一節(jié) 關(guān)于變態(tài)心理學(xué),精神分析的解釋 兩個(gè)基本命題 潛意識(shí)：心理過(guò)程主要是潛意識(shí)的 性沖動(dòng)：性沖動(dòng)都是神經(jīng)病和精神病的重要起因 主要觀點(diǎn) 力比多是心理活動(dòng)的動(dòng)力 性心理發(fā)展階段：口腔欲階段、肛門欲階段、生殖器欲階段 人的心理結(jié)構(gòu)：潛意識(shí)、前意識(shí)、意識(shí) 人格結(jié)構(gòu)：本我（快樂(lè)原則）、自我（現(xiàn)實(shí)原則）、超我（道德原則） 防御機(jī)制——預(yù)防焦慮,5,第一節(jié) 關(guān)于變態(tài)心理學(xué),精神分析的解釋 異常心理的形成機(jī)制 性心理發(fā)展階段中，如果接受的刺激過(guò)多或過(guò)少會(huì)造成性心理“退化”或“固著”，造成未來(lái)人格變態(tài)、異常。 自我在處理本我和超我之間的沖突和矛盾，我們就會(huì)體驗(yàn)到焦慮 防止焦慮的努力（克制、壓力非理性沖動(dòng)）可能會(huì)導(dǎo)致異常心理和行為。 簡(jiǎn)評(píng) 在方法論上存在原則上的失誤 把握著真理的側(cè)面：人的生物本能可以是人類心理動(dòng)力之一,6,第一節(jié) 關(guān)于變態(tài)心理學(xué),行為主義的解釋 巴甫洛夫的實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥 興奮和抑制過(guò)程沖突造成的結(jié)果 斯金納的操作條件反射 學(xué)習(xí)強(qiáng)化理論觀點(diǎn) 簡(jiǎn)評(píng) 定向反射作為一種適應(yīng)環(huán)境和積累經(jīng)驗(yàn)的本能，絕對(duì)是心理發(fā)展動(dòng)力之一,7,第一節(jié) 關(guān)于變態(tài)心理學(xué),存在—人本主義心理學(xué)的解釋 潛能，趨向完善 心理異常是因?yàn)闈撃苴呌谕晟频奶卣魇艿搅俗璧K，自我無(wú)法現(xiàn)實(shí)的結(jié)果 存在焦慮就是存在和責(zé)任的沖突 簡(jiǎn)評(píng) 它的確把握了人類社會(huì)性的合理內(nèi)核，即個(gè)體與群體的矛盾對(duì)立統(tǒng)一的問(wèn)題,8,第二節(jié) 正常心理與異常心理及其區(qū)分,常識(shí)性區(qū)分 離奇怪異的言談、思想和行為 過(guò)度的情緒體驗(yàn)和表現(xiàn) 自身社會(huì)功能不完整 非標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分 統(tǒng)計(jì)學(xué)：偏離統(tǒng)計(jì)常模 文化人類學(xué)：對(duì)文化習(xí)俗的偏離 社會(huì)學(xué)：對(duì)社會(huì)準(zhǔn)則的破壞 認(rèn)識(shí)心理學(xué)：主觀上的不適體驗(yàn)。 標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)分 醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：病理解剖或病理生理變化的證據(jù) 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：遠(yuǎn)離中間的兩端 內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：患者或觀察者的經(jīng)驗(yàn) 社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)行為能力受損和行為方式異常,9,第二節(jié) 正常心理與異常心理及其區(qū)分,心理學(xué)的區(qū)分原則 主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則 幻覺(jué)、妄想、自知力 心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則 認(rèn)識(shí)與情緒、強(qiáng)迫癥 人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則 行為方式的突然變化,10,第三節(jié) 常見(jiàn)異常心理的癥狀,一、認(rèn)知障礙 感知覺(jué)障礙 感覺(jué)障礙：感覺(jué)過(guò)敏、感覺(jué)減退 知覺(jué)障礙：錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué) 感知覺(jué)綜合障礙：視物變形癥、空間知覺(jué)障礙、時(shí)間感知障礙、非真實(shí)感,11,第三節(jié) 常見(jiàn)異常心理的癥狀,思維障礙 思維形式障礙：思維奔逸、思維遲緩、思維貧乏、思維散漫、思維破裂、病理性贅述、思維中斷、思維插入、思維擴(kuò)散、象征性思維、語(yǔ)詞新作、邏輯倒錯(cuò)性思維 思維內(nèi)容障礙（妄想）：妄想、超價(jià)觀念、強(qiáng)迫觀念 妄想：被害妄想、關(guān)系妄想、物理影響妄想、夸大妄想、罪惡妄想、疑病妄想、鐘情妄想、嫉妒妄想、被洞悉感,12,第三節(jié) 常見(jiàn)異常心理的癥狀,注意、記憶與智能障礙 注意障礙 注意減弱 注意狹隘 記憶障礙 記憶增強(qiáng) 記憶減退 遺忘 錯(cuò)構(gòu)癥 虛構(gòu) 智能障礙 精神發(fā)育遲滯 癡呆 自知力障礙,13,第三節(jié) 常見(jiàn)異常心理的癥狀,二、情緒情感障礙 情感程度變化：情感高漲、情感低落、焦慮、恐怖 性質(zhì)改變?yōu)橹鳎呵楦羞t鈍、情感淡漠、情感倒錯(cuò) 腦器質(zhì)性損害的情感障礙：情感脆弱、情感幼稚,14,第三節(jié) 常見(jiàn)異常心理的癥狀,意志行為障礙 意志增強(qiáng) 意志減弱 意志缺乏 精神運(yùn)動(dòng)性興奮：協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮、不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)興奮 精神運(yùn)動(dòng)性抑制：木僵、蠟樣屈曲、緘默癥、違拗、刻板動(dòng)作、被動(dòng)性服從、模仿動(dòng)作、意向倒錯(cuò)、作態(tài)、強(qiáng)迫動(dòng)作,15,第四節(jié) 常見(jiàn)精神障礙,精神分裂癥及其他妄想性障礙 心境障礙 神經(jīng)癥 應(yīng)激相關(guān)障礙 人格障礙及性心理障礙 心理生理障礙 癔癥,16,精神障礙與精神病,精神障礙 mental disorder 人的精神活動(dòng)發(fā)生異常，若其程度和持續(xù)時(shí)間都已符合規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即屬于精神障礙 精神病 psychosis 精神障礙中的最嚴(yán)重的疾病 非精神病性精神障礙 non-psychotic mental disorder 其他類型精神障礙,17,精神疾病分類,精神病性 精神分裂癥 偏執(zhí)性精神障礙 急性短暫性精神病 感應(yīng)性精神病 分裂情感性精神病 周期性精神病 癔癥性精神病 急性反應(yīng)性精神病,18,精神疾病分類,非精神病性精神障礙 癔癥（癔癥性精神病除外） 應(yīng)激相關(guān)障礙（急性應(yīng)激性精神病除外） 神經(jīng)癥 心理因素相關(guān)生理障礙（進(jìn)食、睡眠、性功能障礙） 人格障礙 習(xí)慣和沖動(dòng)控制障礙 性心理障礙 精神發(fā)育遲滯 童年和少年期的多動(dòng)癥、品行障礙、情緒障礙,19,精神疾病分類,*其他精神障礙 器質(zhì)性精神障礙 精神活動(dòng)物質(zhì)或非成癮性物質(zhì)所致精神障礙 心境障礙 與文化相關(guān)的精神障礙 少年期心理發(fā)育障礙* 程度較輕屬于非精神病性障礙，程度較重屬于精神病范疇,20,精神病的主要特點(diǎn),預(yù)后 精神病預(yù)后較差 非精神病預(yù)后較好 人格結(jié)構(gòu) 精神病在急性期人格破裂、不能適應(yīng)環(huán)境、人際關(guān)系不能正常保持 非精神病人際關(guān)系可以正常維持、人格結(jié)構(gòu)完整 社會(huì)功能 精神病社會(huì)功能受損嚴(yán)重，甚至喪失 非精神病大多受損較輕,21,精神病的主要特點(diǎn),自知力 精神病對(duì)自己所患疾病失去認(rèn)識(shí)能力，否認(rèn)有病 非精神病大多能了解自己疾病，要求治療 精神病性癥狀 妄想、持久幻覺(jué)、緊張綜合癥（木僵、蠟樣屈伸、重復(fù)或刻板言語(yǔ)、重復(fù)或刻板動(dòng)作） 言語(yǔ)紊亂、嚴(yán)重情感障礙、精神運(yùn)動(dòng)性興奮或抑制,22,精神分裂癥,以基本個(gè)性改變、思維、情感和行為分裂，精神活動(dòng)與環(huán)境不協(xié)調(diào)為主要特征的一類最常見(jiàn)的精神病 發(fā)病年齡16-35歲為最多 遺傳因素：父母雙方為精神分裂癥患者，其子女的患病率為35-68%（上海，1958） 病前個(gè)性特征：主動(dòng)性差、依賴性強(qiáng)、膽小、猶豫、敏感、好幻想，神經(jīng)系統(tǒng)弱型占患病總數(shù)70%,23,精神分裂癥,臨床表現(xiàn) 特征性癥狀 思維聯(lián)想障礙：如破裂性思維、象征性思維、思維中斷等 情感障礙：情感遲鈍、淡漠、情感倒錯(cuò) 意志行為障礙： 意志缺乏、意向倒錯(cuò)、矛盾意向、被動(dòng)服從、蠟樣屈曲、模仿言語(yǔ)、模仿動(dòng)作 常見(jiàn)癥狀 幻覺(jué)和感知綜合障礙 妄想 緊張綜合征 一般沒(méi)有意識(shí)障礙、無(wú)明顯智能障礙、自知力缺如,24,精神分裂癥,臨床類型 偏執(zhí)型 以妄想為主，常伴有幻覺(jué)，以聽(tīng)幻覺(jué)較為多見(jiàn) 青春型 常在青年期起病，以思維、情感、行為障礙或紊亂為主，如思維松弛、思維破裂、情感倒錯(cuò)、行為怪異 緊張型 以緊張綜合征為主，其中以緊張性木僵較為常見(jiàn),25,精神分裂癥,單純型 以思維貧乏、情感淡漠、意志減退等陰性癥狀為主，無(wú)明顯陽(yáng)性癥狀 社會(huì)功能受損，去向精神衰退 起病隱襲，緩慢發(fā)展，病程至少2年，常在青少年起病 未定型 有明顯陽(yáng)性癥狀 不符合上述亞型的診斷標(biāo)準(zhǔn),26,偏執(zhí)性精神病,一組以系統(tǒng)妄想為主要癥狀的精神障礙，如有幻覺(jué)則歷時(shí)短暫且不突出 妄想內(nèi)容具有一定現(xiàn)實(shí)性而并不荒謬，已被害為主，不經(jīng)了解，難辨真?zhèn)?還有夸大、嫉妒、疑病或鐘情等妄想 在不涉及妄想的情況下，無(wú)明顯的其他心理方面異常 病程至少持續(xù)3個(gè)月 30歲以后起病者較多,27,急性應(yīng)激性精神病,急性應(yīng)激性精神病（急性反應(yīng)性精神?。獞?yīng)激相關(guān)障礙——41.11（F23.8） 由于強(qiáng)烈并持續(xù)一定時(shí)間的心理創(chuàng)傷性事件直接引起的精神病性障礙。 以明顯的妄想、嚴(yán)重的情緒障礙為主，癥狀內(nèi)容與應(yīng)激源密切相關(guān)。 急性或亞急性起病，適當(dāng)治療，癥狀迅速緩解，預(yù)后良好 臨床表現(xiàn) 反應(yīng)性抑郁：容易憂傷、沮喪、興趣缺乏、好回憶往事、入睡困難、食欲減退、體重減輕 反應(yīng)性偏執(zhí)狀態(tài)：敏感、多疑、可出現(xiàn)妄想，幻覺(jué),28,心境障礙（情感性精神障礙）,以持續(xù)的心境障礙（情緒高揚(yáng)或低落）為主要表現(xiàn)，并伴有認(rèn)識(shí)、精神運(yùn)動(dòng)與生理障礙的一組臨床癥狀。 有反復(fù)周期發(fā)作的傾向，間歇期緩解 70%的患者病后保持良好社會(huì)功能，僅10%患者完全喪失社會(huì)生活能力,29,心境障礙（情感性精神障礙）,臨床癥狀 抑郁發(fā)作 抑郁心境、興趣或愉快感喪失是核心癥狀 患者訴說(shuō)：憂愁、絕望、沮喪或無(wú)用感，將抑郁描述為十分痛苦的情緒；精力減退而難以完成工作學(xué)習(xí)任務(wù) 可伴有睡眠障礙食欲下降和體重減輕 躁狂發(fā)作 心境高漲、興奮話多、易于激惹是標(biāo)志 并存障礙 焦慮、酒依賴、軀體疾病,30,心境障礙（情感性精神障礙）,診斷標(biāo)準(zhǔn) 躁狂發(fā)作 注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移 語(yǔ)量顯著增多 思維奔逸，由聯(lián)想加快或意念漂浮的體驗(yàn) 自我評(píng)價(jià)過(guò)高，或夸大 精力充沛、不敢疲乏、活動(dòng)增多、難以安靜，或不斷改變計(jì)劃或活動(dòng) 魯莽行為（如揮霍、不負(fù)責(zé)任、不計(jì)后果的行為） 睡眠需要減少 性欲亢進(jìn) 符合上面至少3條標(biāo)準(zhǔn)，病程至少持續(xù)1周,31,心境障礙（情感性精神障礙）,診斷標(biāo)準(zhǔn) 抑郁發(fā)作 興趣喪失、無(wú)愉快感 精力減退或疲乏感 精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越 自我評(píng)價(jià)過(guò)低、自責(zé)、或有內(nèi)疚感 聯(lián)想困難或自覺(jué)思考能力下降 反復(fù)出現(xiàn)相似的念頭或有自殺、自傷行為 睡眠障礙、如失眠、早醒、或睡眠過(guò)多 食欲降低或體重明顯減輕，性欲減退 符合上面4條標(biāo)準(zhǔn)，癥狀至少持續(xù)2周,32,神經(jīng)癥,是一組有一定人格基礎(chǔ)，起病常受心理社會(huì)因素影響的精神障礙 共同特征 精神活動(dòng)能力降低，常有焦慮和煩惱，或?yàn)楦鞣N軀體不適感到痛苦 體格檢查不能發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變或軀體疾病作為臨床基礎(chǔ) 自制力良好，無(wú)持久的精神病性癥狀 現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰ξ词軗p，不會(huì)把自己的病態(tài)與客觀現(xiàn)實(shí)相混淆 行為一般保持在社會(huì)容許范圍內(nèi)，可為他人所理解和接受 常迫切要求治療 起病多與素質(zhì)、人格特征或精神應(yīng)激有關(guān) 病程多遷延或呈發(fā)作性,33,神經(jīng)癥,恐怖癥 對(duì)某些特殊的處境、物體、情境或與人交往時(shí)產(chǎn)生異乎尋常的恐懼與不安的內(nèi)心體驗(yàn)，因而出現(xiàn)回避反應(yīng)?；颊呙髦謶謱?duì)象對(duì)自己并無(wú)真威脅，這種恐懼極不合理，但難以控制 診斷標(biāo)準(zhǔn) 以恐懼為主，須符合以下4項(xiàng) 對(duì)某些客體或處境有強(qiáng)烈恐懼，恐懼程度與實(shí)際危險(xiǎn)不相成 發(fā)作時(shí)有焦慮和自主神經(jīng)癥狀 又反復(fù)或持續(xù)的回避行為 知道恐懼過(guò)分、不合理或不必要，但無(wú)法控制 對(duì)恐懼情境和失誤的回避式或曾經(jīng)是突出癥狀,34,神經(jīng)癥,焦慮癥 以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征的神經(jīng)性障礙，常伴有自主神經(jīng)性癥狀和運(yùn)動(dòng)性緊張。焦慮情緒并非由實(shí)際威脅和危險(xiǎn)引起，緊張不安與恐慌程度與現(xiàn)實(shí)處境不相稱 廣泛性焦慮癥和驚恐發(fā)作 廣泛性焦慮癥：以經(jīng)?；虺掷m(xù)地、無(wú)明確對(duì)象或固定內(nèi)容的提心吊膽及緊張不安，或?qū)ΜF(xiàn)實(shí)生活中某些問(wèn)題過(guò)分擔(dān)心或煩惱為特征，并有顯著自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、肌肉緊張及運(yùn)動(dòng)性不安。 驚恐發(fā)作：一種突如其來(lái)的驚恐體驗(yàn)，仿佛將要窒息、瘋狂或死亡，患者感到瀕臨末日，驚恐萬(wàn)狀。,35,神經(jīng)癥,焦慮癥 廣泛性焦慮癥 臨床表現(xiàn) 焦慮和煩惱：對(duì)未來(lái)可能發(fā)生的難以預(yù)料的某種危險(xiǎn)和不幸事件經(jīng)常擔(dān)心，不能明確意識(shí)擔(dān)心的內(nèi)容，一種強(qiáng)烈的提心吊膽、惶恐不安的體驗(yàn) 運(yùn)動(dòng)性不安：搓手頓足、來(lái)回走動(dòng)、緊張不安、緊鎖雙眉、肌肉緊張等 自主神經(jīng)功能亢進(jìn)：心悸、氣促、窒息感、頭暈、多汗、面部發(fā)紅或發(fā)白、惡心、腹痛、腹瀉、尿頻、尿急等 其他：過(guò)分晶體、惶恐、易驚、注意力不集中、難以入睡 病程要求至少6個(gè)月,36,神經(jīng)癥,焦慮癥 驚恐發(fā)作 臨床表現(xiàn) 仿佛將要窒息、瘋狂或死亡，患者感到瀕臨末日，驚恐萬(wàn)狀，奔走驚叫，四處呼救，自己即將失去理智，失去控制 伴有嚴(yán)重自主神經(jīng)癥狀：激烈心跳、心前區(qū)疼痛、過(guò)度換氣、面紅或蒼白、步態(tài)不穩(wěn)、振顫、發(fā)抖或全身癱瘓、人格解體、現(xiàn)實(shí)解體等 起病急，終止迅速，歷時(shí)短，一般5-20分鐘 患者在間歇期擔(dān)心再次發(fā)作，主動(dòng)回避出門或要求有人陪同 病程標(biāo)準(zhǔn)：1個(gè)月至少有3次發(fā)作,37,神經(jīng)癥,強(qiáng)迫癥 以強(qiáng)迫癥狀為主要臨床相。其特點(diǎn)是有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存。二者的尖銳沖突使患者焦慮和痛苦。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 以強(qiáng)迫癥狀為主，至少有以下1項(xiàng) 以強(qiáng)迫思想為主：強(qiáng)迫觀念、回憶或表象，強(qiáng)迫性對(duì)立觀念、窮思竭慮、害怕失去控制能力等 以強(qiáng)迫行為（動(dòng)作）為主：反復(fù)洗滌、核對(duì)、檢查、或詢問(wèn)等 上述混合形式 患者稱強(qiáng)迫癥狀起源于自己內(nèi)心，不是被別人或外界強(qiáng)加的 強(qiáng)迫癥狀反復(fù)出現(xiàn)，患者認(rèn)為沒(méi)有意義，并感到不快，甚至痛苦，因此試圖抵抗，但不能奏效,38,神經(jīng)癥,軀體形式障礙 一種以持久地?fù)?dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢(shì)觀念為特征的神經(jīng)癥；患者因這些癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮；經(jīng)常伴有焦慮或抑郁情緒。否認(rèn)心理因素的存在。 臨床表現(xiàn) 軀體化障礙： 應(yīng)激引起的不快心情已轉(zhuǎn)化為軀體癥狀的方式出現(xiàn)癥狀可涉及身體任何系統(tǒng)或器官 常見(jiàn)的胃腸道不適（疼痛、打嗝、反酸、惡心、嘔吐等）、異常皮膚感覺(jué)（搔癢、燒灼感、刺痛、麻木感、酸痛等）、皮膚斑點(diǎn)、性和月經(jīng)方面,39,神經(jīng)癥,軀體形式障礙 臨床表現(xiàn)（續(xù)） 疑病癥 擔(dān)心或相信患有嚴(yán)重軀體疾病的持久性優(yōu)勢(shì)觀念為主（疑病觀念） 常在軀體疾病或精神刺激誘因下發(fā)病，表現(xiàn)對(duì)自己身體健康或疾病過(guò)分關(guān)心，為自己罹患的某種疾病感到苦惱 常有敏感多疑，對(duì)健康過(guò)分關(guān)切并且要求較高的個(gè)性特征 患者疑病觀念很牢固缺乏充分根據(jù)，但不是妄想 雖經(jīng)反復(fù)就醫(yī)或醫(yī)學(xué)檢查，但陰性結(jié)果和醫(yī)生合理解釋不能打消其疑慮 起病緩慢，病程持續(xù)，癥狀時(shí)輕時(shí)重，常導(dǎo)致社會(huì)功能缺損,40,神經(jīng)癥,軀體形式障礙 臨床表現(xiàn)（續(xù)） 軀體形式的自主神經(jīng)功能紊亂 主要表現(xiàn)為受自主神經(jīng)支配的器官系統(tǒng)（心血管、胃腸道、呼吸系統(tǒng)）發(fā)生軀體障礙所致的神經(jīng)癥樣綜合征。 癥狀主要或完全受自主神經(jīng)系統(tǒng)支配或控制的器官功能障礙，最常見(jiàn)的是心血管系統(tǒng)（心臟神經(jīng)癥）、呼吸系統(tǒng)（心因性過(guò)度換氣和咳嗽）和胃腸系統(tǒng)（胃神經(jīng)癥、神經(jīng)性腹瀉） 癥狀通常為兩種類型 自主神經(jīng)興奮的客觀體征為基礎(chǔ)：心悸、出汗、臉紅、振顫 更具個(gè)體特異性和主觀性，部位不定的疼痛、燒灼感、沉重感、腫脹感、緊束感 患者把癥狀歸于特定器官或系統(tǒng)，但找不到這些器官存在病變的證據(jù) 許多患者存在心理應(yīng)激和困難的問(wèn)題,41,神經(jīng)癥,軀體形式障礙 診斷標(biāo)準(zhǔn) 以軀體癥狀為主，至少有以下1項(xiàng) 對(duì)軀體癥狀過(guò)分擔(dān)心（嚴(yán)重程度與實(shí)際情況不相稱），但不是妄想 對(duì)身體健康過(guò)分關(guān)心，對(duì)通常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象或異常感覺(jué)過(guò)分關(guān)心，但不是妄想 反復(fù)就醫(yī)或要求醫(yī)學(xué)檢查，但檢查結(jié)果陰性和醫(yī)生合理解釋均不能打消其疑慮,42,神經(jīng)癥,神經(jīng)衰弱 一種以腦和軀體功能衰弱為主的神經(jīng)癥，以精神易興奮和易疲勞為特征 診斷標(biāo)準(zhǔn) 以腦和軀體功能衰弱癥狀為主，特征是持續(xù)和令人苦惱的腦力易疲勞和體力易疲勞，經(jīng)過(guò)休息或娛樂(lè)不能恢復(fù)，并至少有以下2項(xiàng) 情感癥狀：煩惱、心情緊張、易激惹等 興奮癥狀：感到精神易興奮、但無(wú)言語(yǔ)增多，又是對(duì)聲光很敏感 肌肉緊張性疼痛（緊張性頭痛、肢體肌肉酸痛）或頭暈 睡眠障礙：入睡困難、多夢(mèng)、醒后感到不解乏、睡眠感喪失、睡眠覺(jué)醒節(jié)律紊亂 其他心理生理障礙：頭暈眼花、耳鳴、心慌、胸悶、腹脹、陽(yáng)痿、月經(jīng)紊亂等,43,應(yīng)激相關(guān)障礙,指一組主要由心理、社會(huì)（環(huán)境）因素引起的異常心理反應(yīng)導(dǎo)致的精神障礙。 臨床表現(xiàn)與發(fā)病應(yīng)激源密切相關(guān)，伴有相應(yīng)的情感體驗(yàn)，容易被人理解。 經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療，預(yù)后良好。病情恢復(fù)后，精神狀態(tài)恢復(fù)正常，無(wú)人格方面缺損 多為急性或亞急性起病,44,應(yīng)激相關(guān)障礙,急性應(yīng)激障礙 以急劇而嚴(yán)重的精神打擊作為直接原因 受刺激后立刻（1小時(shí)之內(nèi)）發(fā)病，歷時(shí)時(shí)間短，應(yīng)激源消除后幾天至1周恢復(fù)，完全緩解 臨床表現(xiàn) 意識(shí)障礙：不知所處環(huán)境、時(shí)間、不認(rèn)識(shí)周圍的人；表情茫然，呆若木雞。也可出現(xiàn)精神錯(cuò)亂狀態(tài)，言語(yǔ)零亂、行為無(wú)目的 精神運(yùn)動(dòng)障礙：伴有強(qiáng)烈情緒的精神運(yùn)動(dòng)興奮或抑制 情緒障礙：常伴有焦慮、緊張、恐懼 自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：心跳加快、面紅、出汗、頭暈、睡眠障礙、周身不適 精神病性癥狀：個(gè)別患者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想，但與精神刺激密切相關(guān),45,應(yīng)激相關(guān)障礙,創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 由于受到嚴(yán)重而劇烈的威脅性或?yàn)?zāi)難性打擊而引起的精神障礙的延遲出現(xiàn)或長(zhǎng)期持續(xù)存在 應(yīng)激事件：親歷天災(zāi)人禍、目睹兇殺場(chǎng)面、被強(qiáng)暴等 發(fā)病潛伏期較長(zhǎng)，一般為幾周到幾個(gè)月 診斷標(biāo)準(zhǔn) 遭遇對(duì)個(gè)人來(lái)說(shuō)異乎尋常的創(chuàng)傷性事件或處境 反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)，至少有以下4項(xiàng)中的1項(xiàng)： 不由自主地回想受打擊的經(jīng)歷 反復(fù)出現(xiàn)有創(chuàng)傷性內(nèi)容的惡夢(mèng) 反復(fù)發(fā)生錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué) 反復(fù)發(fā)生觸景生情的精神痛苦,46,應(yīng)激相關(guān)障礙,創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 診斷標(biāo)準(zhǔn)（續(xù)） 持續(xù)性警覺(jué)性增高，至少有以下4項(xiàng)中的1項(xiàng)： 入睡困難或睡眠不深 易激惹 集中注意困難 過(guò)分地?fù)?dān)驚受怕 對(duì)刺激相關(guān)或有關(guān)情境的回避，至少有以下6項(xiàng)中的2項(xiàng) 極力不想有關(guān)創(chuàng)傷經(jīng)歷的人與事 避免參與能引起痛苦回憶的活動(dòng)，或避免到會(huì)引起痛苦回憶的地方 不愿意與人交往，對(duì)親人變得冷淡 興趣愛(ài)好范圍變窄，對(duì)于創(chuàng)傷經(jīng)歷無(wú)關(guān)的某些或仍有興趣 選擇性遺忘 對(duì)未來(lái)失去希望和信心,47,癔癥,是部分或完全地喪失了對(duì)過(guò)去的記憶、身份意識(shí)、即刻感覺(jué)以及身體運(yùn)動(dòng)控制司方面正常整合的一種病態(tài) 病情的發(fā)生與精神因素關(guān)系密切 患者性格特點(diǎn)： 高度情感性：幼稚、易波動(dòng)、敏感多疑、情感反應(yīng)強(qiáng)烈 高度暗示性：易受周圍人的言語(yǔ)、行為、態(tài)度的影響 高度自我顯示性：過(guò)分夸耀和顯示自己、喜歡成為注意中心 豐富幻想性：幻想內(nèi)容生動(dòng),48,癔癥,臨床表現(xiàn) 分離性障礙（過(guò)去經(jīng)歷、當(dāng)今環(huán)境和自我身份的認(rèn)知不符） 意識(shí)障礙（自我意識(shí)和對(duì)環(huán)境意識(shí)） 情感爆發(fā) 癔癥性癡呆 癔癥性遺忘 癔癥性精神病 癔癥性軀體障礙（生活事件和處境影響下出現(xiàn)的癥狀） 運(yùn)動(dòng)障礙：痙攣發(fā)作、肢體癱瘓、行走不能 感覺(jué)障礙：感覺(jué)過(guò)敏、缺失、異常,49,癔癥,診斷依據(jù) 急性起病、癥狀多樣 明顯精神因素及由此引起的強(qiáng)烈情感體驗(yàn) 癥狀妨礙社會(huì)功能 精神癥狀有表演和夸張的特點(diǎn) 不能以軀體疾病的病理機(jī)制解釋 病前性格特點(diǎn)符合癔癥性人格特點(diǎn) 不是反應(yīng)性精神病、情感性障礙和精神分裂癥,50,人格障礙,指人格特征明顯偏離正常，使患者形成了一貫性的異常行為模式，明顯影響了患者的社會(huì)和職業(yè)功能，造成社會(huì)適應(yīng)不良，患者為此感到痛苦。 患病率2%-10% 診斷標(biāo)準(zhǔn) 至少有下列1項(xiàng)癥狀 認(rèn)知的異常偏離 情感的異常偏離 控制沖動(dòng)及對(duì)滿足個(gè)人需要的異常偏離 人際關(guān)系異常偏離 使患者或其他人感到痛苦或社會(huì)適應(yīng)不良 始于童年、青少年期，現(xiàn)年18歲以上，至少持續(xù)2年 還應(yīng)符合相應(yīng)人格障礙標(biāo)準(zhǔn)至少3項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn),51,人格障礙,偏執(zhí)性人格障礙 以猜疑和偏執(zhí)為特點(diǎn) 至少有下列3項(xiàng) 對(duì)挫折和遭遇過(guò)度敏感 對(duì)侮辱和傷害不能寬容，長(zhǎng)期耿耿于懷 多疑、容易將別人的中性或友好行為誤解為敵意或輕視 明顯超過(guò)實(shí)際情況所需的好斗對(duì)個(gè)人權(quán)利執(zhí)意追求 易有病理性嫉妒，多分懷疑戀人有新歡或伴侶不忠，但不是妄想 多分自負(fù)和自我中心傾向，總感到受壓制、被迫害 具有將其周圍或外界事件解釋為“陰謀”等非現(xiàn)實(shí)性優(yōu)勢(shì)觀念,52,人格障礙,分裂樣人格障礙 以觀念、行為和外貌裝飾的奇特、情感冷漠，以及人際關(guān)系缺陷為特點(diǎn) 至少有以下3項(xiàng) 性格明顯內(nèi)向（孤獨(dú)、被動(dòng)、退縮），與家庭和社會(huì)疏遠(yuǎn)，除生活工作中必須接觸的人外，基本不與他人主動(dòng)交往 面部表情呆板、情感冷漠、甚至不通人情，不能表達(dá)對(duì)他人的關(guān)心、體貼 對(duì)贊揚(yáng)和批評(píng)反應(yīng)差或無(wú)動(dòng)于衷 缺乏愉快感 缺乏親密信任的人際關(guān)系 在遵循社會(huì)方面存在困難，導(dǎo)致行為怪異 對(duì)于他人之間的性活動(dòng)不感興趣（考慮年齡）,53,人格障礙,反社會(huì)性人格障礙 以行為不符合社會(huì)規(guī)范、具有經(jīng)常違法亂紀(jì)，對(duì)人冷酷無(wú)情為特點(diǎn) 至少有以下3項(xiàng) 嚴(yán)重和長(zhǎng)期不負(fù)責(zé)任，無(wú)視社會(huì)常規(guī)、準(zhǔn)則、衣物等，如不能維持長(zhǎng)久的工作或?qū)W習(xí)，經(jīng)常曠工，有違反社會(huì)規(guī)范的行為，這些行為構(gòu)成拘捕的理由 行為無(wú)計(jì)劃或有沖動(dòng)性 不尊重事實(shí)，如經(jīng)常撒謊、欺騙他人已獲得個(gè)人利益 對(duì)他人漠不關(guān)心，如經(jīng)常不承擔(dān)經(jīng)濟(jì)義務(wù)、不贍養(yǎng)子女或父母 不能維持于他人的長(zhǎng)久關(guān)系 很容易責(zé)怪他人，或?qū)ζ渑c社會(huì)相沖突的行為進(jìn)行無(wú)理辯解 對(duì)挫折的耐受力低 易激惹，并有暴力行為 危害別人，缺少內(nèi)疚感,54,人格障礙,沖動(dòng)性人格障礙 以情感暴發(fā)和明顯的沖動(dòng)行為作為主要表現(xiàn) 至少有以下3項(xiàng) 易于他人發(fā)生爭(zhēng)吵和沖突，特別在沖動(dòng)行為受阻或受到批評(píng)時(shí) 有突發(fā)的憤怒和暴力傾向，對(duì)導(dǎo)致的沖動(dòng)行為不能自控 對(duì)事物的計(jì)劃和預(yù)見(jiàn)能力明顯受損 不能堅(jiān)持任何沒(méi)有即刻獎(jiǎng)勵(lì)的行為 不穩(wěn)定的和反復(fù)無(wú)常的心境 自我形象、目的及內(nèi)在偏好（包括性欲望）的紊亂和不穩(wěn)定 容易產(chǎn)生人際關(guān)系的緊張和不穩(wěn)定，時(shí)常導(dǎo)致情感危機(jī) 經(jīng)常出現(xiàn)自殺、自傷行為,55,人格障礙,表演性人格障礙 以過(guò)分的感情用事或夸張言行，吸引他人的注意為特點(diǎn) 至少有以下3項(xiàng) 富于自我表演性、戲劇性、夸張性的表達(dá)情感 膚淺和易變的情感 自我中心、自我放縱和不為他人著想 追求刺激和以自己為注意中心的活動(dòng) 不斷渴望受到贊賞，情感易受傷害 過(guò)分關(guān)心軀體的性感，以滿足自己的需要 暗示性高，易受他人影響,56,人格障礙,強(qiáng)迫型人格障礙 以過(guò)分的謹(jǐn)小慎微、嚴(yán)格要求與完美主義，以及內(nèi)心的不安全感為特征 至少有以下3項(xiàng) 因個(gè)人內(nèi)心深處的不安全感導(dǎo)致優(yōu)柔寡斷、懷疑及過(guò)分謹(jǐn)慎 需在很早以前就對(duì)所有活動(dòng)作出計(jì)劃并不厭其煩 凡事須反復(fù)核對(duì)，因?qū)?xì)節(jié)過(guò)分注意，以致忽視全局 經(jīng)常被討厭的思想或沖動(dòng)所困擾，但尚未達(dá)到強(qiáng)迫癥的程度 過(guò)分謹(jǐn)慎多慮、過(guò)分專注于工作成效而不顧個(gè)人消遣及人際關(guān)系 刻板和固執(zhí)，要求別人按其規(guī)矩辦事 因循守舊，缺乏表達(dá)溫情的能力,57,人格障礙,焦慮型人格障礙 以持久和廣泛的內(nèi)心緊張及憂慮為特征 至少有以下3項(xiàng) 一貫的自我敏感、不安全感及自卑感 對(duì)遭排斥和批評(píng)過(guò)分敏感 不斷追求被人接受和受到歡迎 除非得到保證被他人接受和不會(huì)受到批評(píng)，否則拒絕與他人建立人際關(guān)系 慣于夸大生活中潛在的危險(xiǎn)因素，達(dá)到回避某種活動(dòng)的程度，但無(wú)恐懼性回避 因“穩(wěn)定”和“完全”的需要，生活方式受到限制,58,人格障礙,依賴性人格障礙 以過(guò)分依賴為特征 至少有以下3項(xiàng) 要求或讓他人為自己生活的重要方面承擔(dān)責(zé)任 將自己的需要附屬于所依賴的人，過(guò)分地服從他人意志 不愿意對(duì)所依賴的人提出即使是合理的要求 感到自己無(wú)助、無(wú)能或缺乏精力 沉湎于遺忘的恐懼之中、不斷要求別人對(duì)此提出保證，獨(dú)處時(shí)感到很難受 當(dāng)于他人的親密關(guān)系結(jié)束時(shí)，又被毀滅和無(wú)助的體驗(yàn) 經(jīng)常把責(zé)任推給別人，以應(yīng)對(duì)逆境,59,心理生理障礙,進(jìn)食障礙 50.1 神經(jīng)性厭食 50.2 神經(jīng)性貪食 50.3 神性性嘔吐,60,心理生理障礙,睡眠障礙 51.1 失眠癥 51.2 嗜睡癥 51.3 睡眠-覺(jué)醒節(jié)律障礙 51.4 睡行癥 51.5 夜驚 51.6 夢(mèng)魘 51.9 其他,61,心理生理障礙,性功能障礙 52.1 性欲減退 52.2 陽(yáng)痿 52.3 冷陰 52.4 性樂(lè)高潮障礙 52.5 早泄 52.6 陰道痙攣 52.7 性交疼痛,62,第五節(jié) 心理健康與心理不健康,關(guān)于心理健康的定義 第三屆國(guó)際心理衛(wèi)生大會(huì)定義（1946）：所謂心理健康是指在身體、智能以及情感上，在與他人的心理健康不相矛盾矛盾的范圍內(nèi)，將個(gè)人心境發(fā)展成最佳的狀態(tài)。 本書定義：心理健康是指各類心理活動(dòng)正常、關(guān)系協(xié)調(diào)、內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)一致和人格處在相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài),63,第五節(jié) 心理健康與心理不健康,評(píng)估心理健康的標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)估心理健康的三標(biāo)準(zhǔn)（許又新，1988） 體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：主觀體驗(yàn)和內(nèi)心世界 操作標(biāo)準(zhǔn)；心理活動(dòng)的過(guò)程和效率 發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)：心理狀態(tài)縱向分析,64,第五節(jié) 心理健康與心理不健康,評(píng)估心理健康的標(biāo)準(zhǔn) 心理健康水平十標(biāo)準(zhǔn)（郭念鋒，1986） 心理活動(dòng)強(qiáng)度 心理活動(dòng)耐受力 周期節(jié)律性 意識(shí)水平 暗示性 康復(fù)能力 心理自控能力 自信心 社會(huì)交往 環(huán)境適應(yīng)能力,65,第五節(jié) 心理健康與心理不健康,相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵 心理正常 與 心理不正常：有無(wú)精神障礙 心理健康 與 心理不健康：：限定在無(wú)精神障礙，正常范圍內(nèi)來(lái)討論 健康心理和不健康心理的具體內(nèi)涵 健康 靜態(tài)：在某一時(shí)段內(nèi)，展現(xiàn)者自身的正常功能 動(dòng)態(tài)：心理活動(dòng)是動(dòng)態(tài)平衡的 不健康 不健康十心理活動(dòng)的動(dòng)態(tài)平衡被打破，心理活動(dòng)處于失衡的狀態(tài),66,第六節(jié) 關(guān)于健康心理學(xué),健康心理學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式：生理——心理——社會(huì)模式 健康心理學(xué)：保健、診病、防病和治病的心理學(xué) 第38個(gè)心理學(xué)分支 主要工作領(lǐng)域 軀體疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)中的心理學(xué) 防御壓力和治療反應(yīng)性心理障礙中的心理學(xué)問(wèn)題 培養(yǎng)和建立健康生活方式中的心理學(xué)問(wèn)題,67,健康心理學(xué),健康心理學(xué)（Health Psychology） 是以特殊的教育方法、科學(xué)手段以及心理學(xué)的專業(yè)技術(shù)，確定疾病病因，對(duì)疾病和功能障礙做出診斷、預(yù)防和治療，從而綜合性地促進(jìn)和維護(hù)人類健康的一門科學(xué)，它是心理學(xué)中的一門新興學(xué)科。 健康心理學(xué)簡(jiǎn)史 人類對(duì)健康的認(rèn)識(shí)可以追溯到久遠(yuǎn)的年代。遠(yuǎn)古時(shí)期，中國(guó)人將健康看作是陰陽(yáng)平衡的結(jié)果、陰陽(yáng)失去平衡就會(huì)導(dǎo)致疾病。古希臘“醫(yī)學(xué)之父”希波克拉底則提出了體液學(xué)說(shuō)，當(dāng)體液正常而均勻地混合時(shí)則為健康，若其中一種過(guò)多或過(guò)少都會(huì)引起疾病。 公元2世紀(jì)，著名羅馬醫(yī)生C.蓋倫提出了不同的健康觀，認(rèn)為疾病是影響健康的主要因素，強(qiáng)調(diào)疾病是由病原體（任何微生物和病毒）引起的。因而十多個(gè)世紀(jì)以來(lái)，醫(yī)學(xué)界的注意力放在疾病而非健康上。 1946年世界衛(wèi)生組織（WHO）賦予“健康”新的定義：“健康是生理的、心理的和社會(huì)適應(yīng)的完美狀態(tài)，而不僅僅是沒(méi)有疾病和缺陷?！?68,健康心理學(xué),健康心理學(xué)簡(jiǎn)史 20世紀(jì)50年代，疾病的死因首推心血管疾病和癌，而不再是傳染病。經(jīng)研究證實(shí)心血管疾病患者的行為特點(diǎn)多為A型，而癌癥與吸煙等不良行為有關(guān)。 20世紀(jì)60年代，將行為矯正的心理治療技術(shù)應(yīng)用于與健康相關(guān)的醫(yī)療實(shí)踐，其有效性給醫(yī)學(xué)界留下了深刻的印象。 生物反饋治療的興起，使得人們可以利用自覺(jué)或不自覺(jué)的反應(yīng)，學(xué)會(huì)對(duì)自身的控制能力，從而提供了對(duì)心身失調(diào)進(jìn)行自我治療的非醫(yī)學(xué)療法。 1977年，在美國(guó)耶魯大學(xué)召開(kāi)了一個(gè)由心理學(xué)家和醫(yī)生參加的大會(huì)，會(huì)上提出了行為醫(yī)學(xué)概念 1978年，美國(guó)成立了健康心理學(xué)會(huì)，首任會(huì)長(zhǎng)是J.馬特拉佐。,69,健康心理學(xué),健康心理學(xué)的理論研究 健康心理學(xué)是一個(gè)以多種方式對(duì)行為醫(yī)學(xué)和行為健康學(xué)做出貢獻(xiàn)的心理學(xué)領(lǐng)域，它主要是由影響行為改變的技術(shù)發(fā)展起來(lái)的。該技術(shù)的理論基礎(chǔ)來(lái)源于行為主義的學(xué)習(xí)理論。 1、經(jīng)典的條件反射學(xué)習(xí)理論。臨床上采用經(jīng)典條件反射方法——系統(tǒng)脫敏法，治療焦慮和恐懼，解釋或消除某些像吸煙那樣有害健康的行為。 2、操作性條件反射學(xué)習(xí)理論。健康心理學(xué)運(yùn)用操作性條件反射原理來(lái)矯正或調(diào)節(jié)人類行為，如減肥、戒煙、戒毒、消除酒精依賴和矯正兒童不良行為等。 3、觀察學(xué)習(xí)理論。在健康心理學(xué)領(lǐng)域，已運(yùn)用觀察學(xué)習(xí)理論來(lái)治療各種心理障礙和不良行為。如用電影示范糾正住院、外科手術(shù)前的焦慮。 4、認(rèn)知學(xué)習(xí)理論。認(rèn)知理論采用更為復(fù)雜的學(xué)習(xí)途徑，認(rèn)為人的信念系統(tǒng)和先前的行為及其后果相互作用，改變認(rèn)知結(jié)構(gòu)則會(huì)導(dǎo)致行為改變。如果行為變了，認(rèn)知也會(huì)變，以此形成了與健康相關(guān)的認(rèn)知行為療法。,70,健康心理學(xué),健康心理學(xué)研究的內(nèi)容 患病心理 凱瑟和科伯1966年研究表明患者的心理是扮演患病角色行為。他們把患病角色定義為相信自己正在患病者為健康而從事的活動(dòng)。 社會(huì)學(xué)家T.帕森則認(rèn)為患病角色由三個(gè)假設(shè)所組成 ： （1）生病不是自己的錯(cuò)誤； （2）疾病可以逐步康復(fù)； （3）生病后可以免除責(zé)備和正常人所承擔(dān)的責(zé)任。 “醫(yī)患互動(dòng)” 是依從滿意、療效顯著的關(guān)鍵。 而醫(yī)患互動(dòng)是由一組因素組成的，它包括醫(yī)患之間的言語(yǔ)交流、患者覺(jué)察到醫(yī)生的能力大小、要求預(yù)約和接受治療時(shí)間的長(zhǎng)短等。,71,健康心理學(xué),健康心理學(xué)研究的內(nèi)容 應(yīng)激 1956年塞爾耶創(chuàng)建了應(yīng)激源一詞 健康心理學(xué)專注于研究應(yīng)激的處理技術(shù)。由于各家對(duì)應(yīng)激及其相關(guān)問(wèn)題的理解不同，因而對(duì)策也不盡相同。 應(yīng)激處理的常用技術(shù)是放松訓(xùn)練、生物反饋治療、改變認(rèn)知結(jié)構(gòu)和應(yīng)激預(yù)防接種。,72,健康心理學(xué),健康心理學(xué)研究的內(nèi)容 行為健康 研究諸如A型行為、吸煙、飲酒、飲食失調(diào)和缺乏肌體鍛煉等不良行為。 A型行為，表現(xiàn)為敵意、好競(jìng)爭(zhēng)、計(jì)較個(gè)人得失和具有擴(kuò)大了的時(shí)間緊迫感。具有A型行為模式的人冠心病發(fā)病率明顯增加。 吸煙，研究表明吸煙者冠狀動(dòng)脈硬化性心臟?。–HD）的發(fā)生率比不吸煙者高60~70%。心理學(xué)家們致力于對(duì)抗吸煙的研究，建立了對(duì)抗吸煙的“對(duì)抗過(guò)程模型”和“社會(huì)學(xué)習(xí)模型”，為尋找降低吸煙率的方法論奠定了理論基礎(chǔ)。,73,健康心理學(xué),健康心理學(xué)研究的內(nèi)容 行為健康 飲酒，習(xí)理論認(rèn)為人們的飲酒行為是習(xí)得的結(jié)果。強(qiáng)迫戒酒的方法是以徹底戒酒為目標(biāo)的治療，這種治療是綜合性的：（1）藥物治療；（2）建立嗜酒者互誡協(xié)會(huì)（AA）；（3）綜合性心理治療。 飲食失調(diào)。指在進(jìn)食行為上存在著的有害健康后果的任何嚴(yán)重的和習(xí)慣性的障礙。目前，較為嚴(yán)重的飲食行為失調(diào)是節(jié)食和神經(jīng)性厭食，二者都與控制體重相關(guān)。 鍛煉。有規(guī)律的適度鍛煉對(duì)生理和心理健康都是有益的。不適當(dāng)?shù)腻憻拰?duì)健康有害：（1）鍛煉成癮，時(shí)間和欲望上的需求而導(dǎo)致越來(lái)越忽視對(duì)家庭和工作的責(zé)任感，將大量的注意力集中于內(nèi)心體驗(yàn)。而在不適宜跑步情況下仍不停止，則會(huì)影響健康。（2）鍛煉受傷。（3）鍛煉死亡。許多患有這樣那樣疾病的人被要求或自愿參加鍛煉，但由于鍛煉的不適度和缺乏嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)方案而使得不少鍛煉者死于非命。,74,第六節(jié) 關(guān)于健康心理學(xué),軀體疾病的一般心理特點(diǎn) 對(duì)客觀世界和自身價(jià)值的態(tài)度發(fā)生改變 把注意力從外界轉(zhuǎn)移到自身的體驗(yàn)和感覺(jué)上 情緒低落 時(shí)間感覺(jué)發(fā)生變化 精神偏離日常狀態(tài) 心理學(xué)對(duì)于軀體疾病治療的意義 醫(yī)生不但要治療軀體疾病，還要給與心理輔導(dǎo) 需要從生理、心理和社會(huì)功能三個(gè)層次著眼,75,第七節(jié) 心理不健康狀態(tài)的分類,概述 精神病學(xué)與咨詢心理學(xué)的區(qū)分 用途 效度,76,第七節(jié) 心理不健康狀態(tài)的分類,心理不健康的分類 心理不健康的第一類型——心理問(wèn)題 由生活事件所引起 持續(xù)時(shí)間1個(gè)月 社會(huì)適應(yīng)功能沒(méi)有受損 問(wèn)題沒(méi)有泛化,77,第七節(jié) 心理不健康狀態(tài)的分類,心理不健康的分類 心理不健康的第二類型——嚴(yán)重心理問(wèn)題 由具有重要意義的生活事件所引起 持續(xù)時(shí)間2－6個(gè)月 社會(huì)適應(yīng)功能受到一定影響 內(nèi)容充分泛化 往往具有一定人格缺陷,78,第七節(jié) 心理不健康狀態(tài)的分類,心理不健康的分類 心理不健康的第三類型——神經(jīng)癥性心理問(wèn)題 神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥,79,第八節(jié) 壓力與健康,從心理學(xué)角度看壓力 壓力是由外部事件引發(fā)的一種體驗(yàn) 壓力的定義（p310） 壓力的種類 生物性壓力源 精神性壓力源 社會(huì)環(huán)境性壓力源 壓力源的測(cè)評(píng) 社會(huì)再適應(yīng)量表 日常生活小困擾量表 知覺(jué)壓力測(cè)評(píng) 壓力的內(nèi)省體驗(yàn) 人的內(nèi)心沖突和與其伴隨的強(qiáng)烈情緒體驗(yàn) 四類內(nèi)心沖突,80,第八節(jié) 壓力與健康,壓力的適應(yīng) 壓力的種類 一般單一性生活壓力 疊加性壓力 破壞性壓力 壓力的適應(yīng) 坎農(nóng)的“戰(zhàn)斗／逃跑反應(yīng)” 塞利的“一般適應(yīng)癥候群”,81,第八節(jié) 壓力與健康,壓力的臨床后果和中介系統(tǒng) 壓力如何造成臨床癥狀 體質(zhì)壓力論：壓力和體質(zhì)對(duì)疾病發(fā)生同時(shí)起作用 器官敏感論 從壓力源到臨床相的邏輯過(guò)程 對(duì)壓力的響應(yīng)階段 中介系統(tǒng)的增益或消解過(guò)程 臨床相階段,82,第八節(jié) 壓力與健康,壓力的中介系統(tǒng) 認(rèn)識(shí)系統(tǒng) 認(rèn)知和評(píng)估 調(diào)節(jié)和控制 人格的影響 社會(huì)支持系統(tǒng) 生物調(diào)節(jié)系統(tǒng),83,第八節(jié) 壓力與健康,外部壓力——臨床表現(xiàn)、診斷——干預(yù)措施邏輯圖（圖4-2） 外部壓力：生物的、心理的、社會(huì)的 中介系統(tǒng)：免疫系統(tǒng)（生物的）、認(rèn)知化解系統(tǒng)（心理的）、社會(huì)支持系統(tǒng)（社會(huì)的） 臨床相：軀體反應(yīng)（生物的）、心理反應(yīng)（心理的）、社會(huì)行為反應(yīng)（社會(huì)的）,84,