突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理課件.ppt

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突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急法律制度與監(jiān)督 主講 高麗萍 本章重點 1 什么是突發(fā)公共衛(wèi)生事件 2 醫(yī)療機構(gòu)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理中的作用是什么 3 如何應(yīng)對社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件 4 什么是食物中毒 如何緊急處理食物中毒 概述突發(fā)公共事件的定義 背景 非典的經(jīng)驗教訓(xùn) 形勢提出迫切要求 衛(wèi)生應(yīng)急法律保障 2003年 月 日 國務(wù)院常務(wù)會議就審議并原則通過了 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例 草案 貫徹 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例 的應(yīng)急預(yù)案 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案 突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案 依法制定應(yīng)急預(yù)案 一 突發(fā)公共事件的定義 A 定義 突然發(fā)生 造成或者可能造成涉及公共安全的緊急事件 B 特點 重大人員傷亡 財產(chǎn)損失 生態(tài)環(huán)境破壞 威脅和損害 經(jīng)濟損失 社會穩(wěn)定 政治安寧 社會影響 C 按照事件性質(zhì)分為四類 1 自然災(zāi)害 地震 洪澇災(zāi)害 旱災(zāi) 泥石流 山體滑坡雨雪冰凍災(zāi)害等 2 事故災(zāi)難 礦難 爆炸 塌方 重大交通事故等 3 公共衛(wèi)生 傳染病 中毒 核輻射等 4 社會安全 大規(guī)模集體上訪 爆炸 恐怖襲擊等 二 突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義 突然發(fā)生 造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的 重大傳染病疫情群體性不明原因疾病重大食物和職業(yè)中毒自然災(zāi)害 事故災(zāi)難或突發(fā)社會安全等事件引起的嚴重影響公眾健康的公共衛(wèi)生事件以及其他嚴重影響公眾健康的事件 包括對人類健康構(gòu)成威脅的重大動物疫情以及外來有害生物入侵等 三 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類 1 傳染病 包括鼠疫 霍亂 SARS 人禽流感 不明原因肺炎等上海的甲肝流行2 食物中毒 主要包括化學(xué)性 微生物湯山鎮(zhèn)的投毒3 職業(yè)中毒白溝的苯中毒4 其他中毒5 環(huán)境因素事件 化學(xué)泄漏 光化學(xué)反應(yīng)等6 意外輻射照射事件7 傳染病菌 毒種丟失8 防接種和預(yù)防服藥群體性不良反應(yīng)安徽泗縣疫苗接種事件 奧美定事件 9 醫(yī)源性感染事件10 群體性不明原因疾病11 自然災(zāi)害12 各級人民政府衛(wèi)生行政部門認定的其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件 突發(fā)性 不知什么時間 地點會出現(xiàn)什么樣的突發(fā)事件難以預(yù)知性 很難對未發(fā)生的突發(fā)事件做出精確的應(yīng)對技術(shù) 藥品等準備公共屬性 危害公共安全多樣性 包括傳染性疾病 各種中毒 放射源事故 自然災(zāi)害 生物恐怖等復(fù)雜性 往往可以從一種突發(fā)公共事件衍變另一種突發(fā)公共事件 相互交織國際性 交通便捷 物流快速 全球化加速 形成突發(fā)公共事件超越國界互動危害的嚴重性 人員傷亡 財產(chǎn)損失 經(jīng)濟打擊 社會穩(wěn)定 國家安全 四 突發(fā)公共衛(wèi)生事件特點 突發(fā)公共事件應(yīng)對特點 特點 要求 發(fā)生突如其來預(yù)警及時初期信息不全決策果斷控制時間有限反應(yīng)迅速社會高度關(guān)注信息溝通危害影響廣泛配合協(xié)調(diào) 五 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急原則 預(yù)防為主常備不懈統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)分級負責(zé)依法規(guī)范措施果斷依靠科學(xué)加強合作群防群控全民參與 六 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級 根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì) 危害程度 涉及范圍 突發(fā)公共衛(wèi)生事件分為 分級預(yù)警特別重大 I級 紅色重大 II級 橙色較大 III級 黃色一般 IV級 藍色 特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件 I級 1 肺鼠疫 肺炭疽在大 中城市發(fā)生 疫情有擴散趨勢 或肺鼠疫 肺炭疽疫情波及2個及以上的省份 并有進一步擴散趨勢 2 發(fā)生傳染性非典型肺炎 人感染高致病性禽流感病例 疫情有擴散的趨勢 3 涉及多個省份的群體性不明原因疾病 并有擴散趨勢 4 發(fā)生新傳染病 或我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入 并有擴散趨勢 或發(fā)現(xiàn)我國已消滅傳染病重新流行 5 發(fā)生烈性病菌株 毒株 致病因子等丟失事件 對 個以上省 市 區(qū) 造成嚴重威脅 并有進一步擴散趨勢的特別重大食品安全事故 周邊以及與我國通航的國家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情 并出現(xiàn)輸入性病例 嚴重危及我國公共衛(wèi)生安全的事件 發(fā)生跨地區(qū) 香港 澳門 臺灣 跨國食品安全事故 造成特別嚴重社會影響的 其它特別嚴重的突發(fā)公共衛(wèi)生事件 嚴重突發(fā)公共衛(wèi)生事件 II級 1 在一個縣 區(qū) 域內(nèi) 一個平均潛伏期內(nèi)發(fā)生5例及以上肺鼠疫 肺炭疽病例 或者相關(guān)聯(lián)的疫情波及2個及以上的縣 市 2 腺鼠疫發(fā)生流行 在一個地 市 范圍內(nèi) 一個平均潛伏期內(nèi)多點連續(xù)發(fā)病20例以上 或流行范圍波及2個及以上市 地 3 發(fā)生傳染性非典型肺炎 人感染高致病性禽流感疑似病例 4 霍亂在一個地 市 范圍內(nèi)流行 1周內(nèi)發(fā)病30例及以上 或疫情波及2個及以上地市 有擴散趨勢 5 乙類 丙類傳染病疫情波及2個及以上縣 市 1周內(nèi)發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平2倍以上 6 我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入 尚未造成擴散 7 發(fā)生群體性不明原因疾病 擴散到縣 市 以外的地區(qū) 8 發(fā)生重大醫(yī)源性感染事件 9 預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)人員死亡 10 對一個省 區(qū) 市 內(nèi) 個以上市造成危害的重大食品安全事故 11 一次食物中毒人數(shù)超過100人并出現(xiàn)死亡病例 或出現(xiàn)10例及以上死亡病例 12 一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上 或死亡5人及以上 13 境內(nèi)外隱匿運輸 郵寄烈性生物病原體 生物毒素造成我境內(nèi)人員感染或死亡的 14 其他危害嚴重的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件 較重突發(fā)公共衛(wèi)生事件 III級 1 發(fā)生肺鼠疫 肺炭疽病例 一個平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過5例 流行范圍在一個縣 區(qū) 以內(nèi) 2 發(fā)生傳染性非典型肺炎 人感染高致病性禽流感病例 3 腺鼠疫發(fā)生流行 在一個縣 區(qū) 域內(nèi) 一個平均潛伏期內(nèi)連續(xù)發(fā)病10例及以上 或流行范圍波及2個及以上縣 區(qū) 4 霍亂在一個縣 區(qū) 域內(nèi)發(fā)生 1周內(nèi)發(fā)病10 30例 或疫情波及2個及以上縣 或地級以上城市的市區(qū)首次發(fā)生 5 一周內(nèi)在一個縣 區(qū) 域內(nèi)乙 丙類傳染病發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上 6 在一個縣 區(qū) 域內(nèi)發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病 7 一次食物中毒人數(shù)超過100人 或出現(xiàn)死亡病例 8 預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)群體心因性反應(yīng)或不良反應(yīng) 9 一次發(fā)生急性職業(yè)中毒10 50人 或死亡5人以下 10 腸出血性大腸桿菌 EHEC0157 H7 感染性腹瀉在縣 區(qū) 域內(nèi)1周發(fā)生3例以上 或疫情波及2個及以上縣 或地級以上城市的市區(qū)首次發(fā)生 11 市級以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門認定的其他較重突發(fā)公共衛(wèi)生事件 一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件 IV級 1 腺鼠疫在一個縣 區(qū) 域內(nèi)發(fā)生 一個平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過10例 2 霍亂在一個縣 區(qū) 域內(nèi)發(fā)生 1周內(nèi)發(fā)病10例以下 3 一次食物中毒人數(shù)30 100人 無死亡病例報告 4 一次發(fā)生急性職業(yè)中毒10人以下 未出現(xiàn)死亡 5 腸出血性大腸桿菌 EHEC0157 H7 感染性腹瀉在縣 區(qū) 域內(nèi)1周發(fā)生3例以下 6 縣級以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門認定的其他一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件 七 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)組織體系 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮系統(tǒng) 保證行政組織 社會動員 指揮協(xié)調(diào)信息網(wǎng)絡(luò)體系 保證應(yīng)急及時 準確 全面醫(yī)療救治體系 保證病人救治 控制 監(jiān)測前哨敏銳 疾病預(yù)防控制體系 通過技術(shù)手段保證預(yù)防 控制措施到位衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系 通過法律手段保證預(yù)防 控制措施到位 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮系統(tǒng) 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部 交通部門 農(nóng)業(yè)部門 衛(wèi)生部門 財政部門 宣傳部門 公安部門 商業(yè)部門 指揮部辦公室 九 突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級響應(yīng)原則 特別重大 級 突發(fā)公共衛(wèi)生事件 由國務(wù)院決定啟動國家公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案重大 突發(fā)公共衛(wèi)生事件 由省政府決定啟動省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案較大 突發(fā)公共衛(wèi)生事件 由市政府決定啟動市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案一般 突發(fā)公共衛(wèi)生事件 由縣人民政府決定啟動縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案 十 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理原則 分級響應(yīng)邊調(diào)查邊處理邊搶救邊核實 以有效措施控制事態(tài)發(fā)展 十一 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急措施 政府 1 組織協(xié)調(diào)有關(guān)部門參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理 2 物資 設(shè)備 設(shè)施保障 3 劃定控制區(qū)域 宣布疫區(qū)范圍 實施封鎖 4 強制控制措施 限制或禁止集會等 5 流動人口管理 隔離 集中或居家醫(yī)學(xué)觀察 6 實施交通衛(wèi)生檢疫 設(shè)置臨時交通衛(wèi)生檢疫站 7 新聞報道 根據(jù)應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一要求進行報道 8 群防群治 街道 鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及居委會 村委會協(xié)助 9 維護社會穩(wěn)定 維持市場秩序和社會治安 十二 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急措施 衛(wèi)生行政部門 組織醫(yī)療機構(gòu) 疾病預(yù)防控制機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查與處理組織突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨詢委員會對突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行評估 提出啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的級別 根據(jù)需要組織開展應(yīng)急疫苗接種 預(yù)防服藥 督導(dǎo)檢查發(fā)布信息與通報技術(shù)培訓(xùn)普及衛(wèi)生知識進行事件評估 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急措施 醫(yī)療機構(gòu) 1 接診 收治 鑒別診斷和轉(zhuǎn)運病人 2 協(xié)助疾控機構(gòu)人員采集標本 流行病學(xué)調(diào)查 3 做好醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)場控制 消毒隔離 個人防護醫(yī)療垃圾和污水處理工作 4 做好傳染病和中毒病人的報告 5 對群體性不明原因疾病和新發(fā)傳染病做好病例分析與總結(jié) 積累診斷治療的經(jīng)驗 6 重大中毒事件 按照現(xiàn)場救援 病人轉(zhuǎn)運 后續(xù)治療相結(jié)合的原則進行 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急措施 疾控機構(gòu) 1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息收集 報告與分析 2 開展流行病學(xué)調(diào)查 a 對突發(fā)事件累及人群的發(fā)病情況 分布特點進行調(diào)查分析 提出并實施有針對性的預(yù)防控制措施 b 對傳染病病人 疑似病人 病原攜帶者及其密切接觸者進行追蹤調(diào)查 查明傳播鏈 并向相關(guān)地方疾病預(yù)防控制機構(gòu)通報情況 3 實驗室檢測 采集足量 足夠的標本 查找致病原因 4 開展技術(shù)培訓(xùn) 1 在衛(wèi)生行政主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下 開展對醫(yī)療機構(gòu) 疾病預(yù)防控制機構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理各項措施落實情況的督導(dǎo) 檢查 2 圍繞突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作 開展食品衛(wèi)生 環(huán)境衛(wèi)生 職業(yè)衛(wèi)生等的衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法稽查 3 協(xié)助衛(wèi)生行政主管部門依據(jù) 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例 和有關(guān)法律法規(guī) 調(diào)查處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作中的違法行為 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急措施 衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu) 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急措施 出入境檢疫機構(gòu) 配合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門做好口岸的應(yīng)急處理工作及時報告口岸突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息和情況變化 十三 非事件發(fā)生地區(qū)的應(yīng)急響應(yīng)措施 1 密切保持與事件發(fā)生地區(qū)的聯(lián)系 及時獲取相關(guān)信息 2 組織做好本區(qū)域應(yīng)急處理所需的人員與物資準備 3 加強相關(guān)疾病與健康監(jiān)測和報告工作 必要時 建立專門報告制度 4 開展重點人群 重點場所和重點環(huán)節(jié)的監(jiān)測和預(yù)防控制工作 防止事件發(fā)生 傳入和擴散 5 開展防治知識宣傳和健康教育 提高公眾自我保護能力和意識 6 根據(jù)上級人民政府及其有關(guān)部門的決定 開展交通衛(wèi)生檢疫等 十四 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)的終止 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)的終止需符合以下條件 突發(fā)公共衛(wèi)生事件隱患或相關(guān)危險因素已經(jīng)消除 或末例傳染病病例發(fā)生后經(jīng)過最長潛伏期無新的病例出現(xiàn) 終止權(quán)限 誰啟動響應(yīng) 誰批準終止 同時向上一級報告 十五 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)的善后處理 后期評估 評估內(nèi)容 事件概況 現(xiàn)場調(diào)查處理概況 患者救治情況 所采取措施的效果評價 應(yīng)急處理過程中存在的問題和取得的經(jīng)驗及改進建議 評估報告報本級政府和上一級衛(wèi)生行政主管部門 獎勵責(zé)任 傳染病防治法 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例 安徽省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦法 撫恤和補助征用物資 勞務(wù)的補償 十六 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的保障 技術(shù)保障 信息系統(tǒng) 疾病預(yù)防控制體系 應(yīng)急醫(yī)療救治體系 急救機構(gòu) 傳染病救治機構(gòu) 職業(yè)中毒 核輻射救治基地 衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系 應(yīng)急衛(wèi)生處理救治隊伍經(jīng)費后勤保障 物資儲備 經(jīng)費保障通訊與交通保障社會公眾的宣傳教育法律保障 十八 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測 醫(yī)療機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以直接通過互聯(lián)網(wǎng)上的專用系統(tǒng)報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件 縣級以上疾病控制機構(gòu)接收到報告信息應(yīng)急時逐級審核信息 確保信息的準確性 并統(tǒng)計匯總 分析 按照有關(guān)規(guī)定報告同級衛(wèi)生行政部門 突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)直報 十九 責(zé)任報告單位 各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和疾病預(yù)防控制機構(gòu)均為責(zé)任報告單位 有責(zé)任依照有關(guān)法規(guī)對責(zé)任疫情報告人工作進行監(jiān)督管理 鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 地段 級以上的責(zé)任報告單位必須建立疫情管理組織 指定專職疫情管理人員 負責(zé)本單位或所轄區(qū)域內(nèi)的疫情報告工作 責(zé)任報告人在首次診斷傳染病病人后 應(yīng)立即填寫傳染病報告卡 傳染病報告卡由錄卡單位保留三年 二十 責(zé)任報告人 執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護人員和檢疫人員 疾病預(yù)防控制人員 鄉(xiāng)村醫(yī)生 個體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報告人 責(zé)任疫情報告人在執(zhí)行職務(wù)的過程中發(fā)現(xiàn)有法定傳染病病人 疑似病人或病原攜帶者 必須按傳染病防治法的規(guī)定進行疫情報告 履行法律規(guī)定的義務(wù) 二十一 醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)測與報告職責(zé) 1 建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情信息監(jiān)測報告制度 包括報告卡和總登記簿 疫情收報 核對 自查 獎懲 2 執(zhí)行首診負責(zé)制 嚴格門診工作日志制度 負責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測信息報告工作 3 指定專門人員 配備必要的設(shè)備 保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測信息的網(wǎng)絡(luò)直接報告 4 應(yīng)按照規(guī)定時限 以最快通訊方式向發(fā)病地疾病預(yù)防控制機構(gòu)進行報告 并同時填寫傳染病報告卡 不能網(wǎng)絡(luò)直報的 傳染病報告卡要及時寄達縣疾控中心 報告卡片郵寄信封應(yīng)當(dāng)印有明顯的 突發(fā)公共衛(wèi)生事件或疫情 標志及寫明XX疾病預(yù)防控制機構(gòu)收的字樣 能夠網(wǎng)絡(luò)直報的 傳染病報告卡在本院保存三年備查 二十二 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的法律責(zé)任 應(yīng)急條例 第50條規(guī)定 對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不按本條例規(guī)定履行報告職責(zé) 及時采取措施 履行突發(fā)事件監(jiān)測職責(zé) 拒絕接診病人 拒不服從指揮部調(diào)度的5種行為 分別給予有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)責(zé)令改正 通報批評 給予警告的處分 情節(jié)嚴重的吊銷 醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 對主要負責(zé)人 負有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予降級或者撤職的紀律處分 造成傳染病傳播 流行或者對社會公眾健康造成其他嚴重危害后果 構(gòu)成犯罪的 依法追究刑事責(zé)任 醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案簡介 1 應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援的事件分級2 現(xiàn)場搶救原則3 病人轉(zhuǎn)院步驟 醫(yī)療衛(wèi)生救援事件分級 根據(jù)突發(fā)公共事件導(dǎo)致人員傷亡和健康危害情況將應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援事件分為特別重大 I級 重大 II級 較大 III級 和一般 IV級 四級 醫(yī)療衛(wèi)生救援現(xiàn)場搶救原則 到達現(xiàn)場的醫(yī)療衛(wèi)生救援隊伍 要迅速將傷員轉(zhuǎn)送出危險區(qū) 本著 先救命后治傷 先救重后救輕 的原則開展工作 按照國際統(tǒng)一的標準對傷病員進行檢傷分類 分別用藍 黃 紅 黑四種顏色 對輕 重 危重 死亡病例作出標志 分類標記用塑料材料制成腕帶 扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝部位 以便后續(xù)救治辨認或采取相應(yīng)的措施 1 對已經(jīng)檢傷分類待送的傷病員進行復(fù)檢 對有活動性大出血或轉(zhuǎn)運途中有生命危險的急危重癥病人 應(yīng)就地先予搶救 治療 做必要的處理后再進行監(jiān)護下轉(zhuǎn)運 2 認真填寫轉(zhuǎn)運卡以便提交接納的醫(yī)療機構(gòu)并報現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部匯總 3 在轉(zhuǎn)運中 醫(yī)護人員必須密切觀察傷病員病情變化并確保治療持續(xù)進行 4 在轉(zhuǎn)送的過程中要科學(xué)搬運 避免造成二次損傷 5 要合理分流傷病員或按現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部指定的地點轉(zhuǎn)送 任何醫(yī)療機構(gòu)不得以任何理由拒診 拒收傷病員 醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急現(xiàn)場應(yīng)急步驟 傳染病服務(wù)規(guī)范 一 服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)法定傳染病病人 疑似病人 密切接觸者及相關(guān)人群 二 服務(wù)內(nèi)容 一 發(fā)現(xiàn) 登記規(guī)范填寫門診日志 入 出院登記本 X線室或化驗室檢測結(jié)果登記本 首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人 疑似病人后 按照要求填寫 中華人民共和國傳染病報告卡 二 報告1 報告程序與方式已開通傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的單位 在規(guī)定時間內(nèi)使用該系統(tǒng)報告 未開通網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的單位 按相關(guān)要求通過傳真 電話等方式盡快進行疫情報告 同時送 寄 出傳染病報告卡至轄區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu) 2 報告時限發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽 傳染性非典型肺炎 脊髓灰質(zhì)炎 人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人以及按照甲類管理的傳染病時 或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時 應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)報告 未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位 應(yīng)于2小時內(nèi)以最快的通訊方式向上級衛(wèi)生行政部門報告 并于2小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡 對其他乙 丙類傳染病病人 疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者 在診斷后實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告 未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡 3 做好傳染病報告的訂正工作 對漏報的傳染病病人 應(yīng)及時補報 三 處理1 病人處置 對傳染病患者 原則上要求就地隔離治療 不具備隔離條件和相應(yīng)救治能力的單位 應(yīng)將病人及其病歷記錄復(fù)印件一并轉(zhuǎn)移至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機構(gòu) 2 消毒處理 依照法律 法規(guī)的規(guī)定 對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所 物品以及醫(yī)療廢物 實施消毒和無害化處置 3 病人的流行病學(xué)調(diào)查和隨訪 協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)做好流行病學(xué)調(diào)查和重點管理的傳染病居家病人的隨訪工作 4 密切接觸者管理 協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)查找密切接觸者 按照有關(guān)要求做好管理工作 四 協(xié)助上級專業(yè)防治機構(gòu)做好結(jié)核病和艾滋病患者的宣傳 指導(dǎo)服務(wù)以及非住院病人的治療管理工作 相關(guān)技術(shù)要求參照有關(guān)規(guī)定 三 服務(wù)流程 四 服務(wù)要求 一 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 村衛(wèi)生室 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 站 要建立健全傳染病報告管理制度 配備專 兼 職人員負責(zé)傳染病疫情報告管理工作 定期對工作人員進行傳染病防治知識 技能的培訓(xùn) 二 傳染病病種報告 報告卡填寫等工作按照國家法律 法規(guī)及有關(guān)管理規(guī)范執(zhí)行 三 做好相關(guān)服務(wù)記錄 傳染病報告卡 應(yīng)至少保留3年 五 考核指標 一 傳染病疫情報告率 報告卡片數(shù) 登記傳染病病人數(shù) 100 二 傳染病疫情報告及時率 報告及時的傳染病病人數(shù) 登記傳染病病人數(shù) 100 衛(wèi)生應(yīng)急救援裝備樣品展示 主要功能海事衛(wèi)星Mini m站主要用于電話通訊和傳真 速度較慢 海事衛(wèi)星M4站主要用于電話 傳真 數(shù)據(jù)傳輸 亦可進行圖像傳輸 帶寬64kbps 動態(tài)實時圖像傳輸受限 衛(wèi)生應(yīng)急救援裝備樣品展示 衛(wèi)生應(yīng)急救援裝備樣品展示 主要特性 越野機動性強 消毒面積大一次消毒面積可達10萬平方米 野戰(zhàn)醫(yī)療箱組 具防水功能 可空投 國家衛(wèi)生應(yīng)急救援裝備樣品展示 組合式帳篷醫(yī)療單元將醫(yī)療隊展開必須的供水 配電 供氧 內(nèi)部通信 空調(diào)等系統(tǒng)集成為一體 每單元含有4個網(wǎng)架式帳篷 2臺保障掛車 1個聯(lián)接帳篷 衛(wèi)生應(yīng)急救援裝備樣品展示 第二部分影響公眾健康的重大公共衛(wèi)生事件 陜西鳳翔 兒童鉛中毒事件 陜西省鳳翔縣遭遇 兒童鉛中毒事件 目前確認 名已受檢兒童中 名血鉛超標 后增至851人其中 名中 重度鉛中毒兒童陸續(xù)住院接受免費的排鉛治療 山西疫苗 事件 受害孩子家長打著橫幅來到山西省衛(wèi)生廳2010年03月17日 據(jù)有關(guān)媒體報道 山西近百名兒童不明病因致死 致殘或引發(fā)各種后遺病癥 家長傷心欲絕 四處求治 負擔(dān)沉重 導(dǎo)致如此慘劇的病源何在 鍥而不舍的患兒家長紛紛質(zhì)疑 接種了乙腦疫苗怎么又會得乙腦 急性播散性腦脊髓炎難道不是接種疫苗所致 接種疫苗違規(guī)操作 還是 高溫暴露 疫苗失效 矛頭直指用來保障人民生命健康的疫苗 2010年3月 山西疫苗事件成為輿論關(guān)注的焦點 3月21日 從衛(wèi)生部獲悉 由衛(wèi)生部派出的8人專家組已抵達山西 協(xié)助指導(dǎo)當(dāng)?shù)亻_展調(diào)查工作 據(jù)悉 對報道涉及的所有患兒將逐一進行排查 赤峰市水污染事件 赤峰市水污染事件 7月23日 新城區(qū)發(fā)生強降雨 大量雨污水淹沒了九龍供水公司九號水源井 污染了飲用水 據(jù)介紹 截至27日17時30分 赤峰市新城區(qū)自來水受污染事件已致1154人門診就醫(yī) 110人口服藥物治療 15人住院觀察 無重癥病例 經(jīng)對癥治療 絕大多數(shù)病例有明顯好轉(zhuǎn) 截至8月3日17時 該事件已致4322人就醫(yī) 此后無新增報告病例 截至8月4日17時已累計治愈4004例 赤峰市水污染事件 三鹿奶粉事件 三鹿的前身是1956年成立的幸福乳業(yè)合作社 當(dāng)時只有32頭奶牛和170只奶羊 經(jīng)過50年艱苦創(chuàng)業(yè) 三鹿已發(fā)展成為集奶牛飼養(yǎng) 乳品加工 科研開發(fā)為一體的大型企業(yè)集團 2008年6月28日 位于蘭州市的解放軍第一醫(yī)院收治了首例患 腎結(jié)石 病癥的嬰幼兒 據(jù)家長們反映 孩子從出生起就一直食用河北石家莊三鹿集團所產(chǎn)的三鹿嬰幼兒奶粉 7月中旬 甘肅省衛(wèi)生廳接到醫(yī)院嬰兒泌尿結(jié)石病例報告后 隨即展開了調(diào)查 并報告衛(wèi)生部 隨后短短兩個多月 該醫(yī)院收治的患嬰人數(shù)就迅速擴大到14名 此后 全國陸續(xù)報道因食用三鹿乳制品而發(fā)生負反應(yīng)的病例一度達幾百例 事態(tài)之嚴重 令人震懾 2008年9月13日 黨中央 國務(wù)院對嚴肅處理三鹿牌嬰幼兒奶粉事件作出部署 立即啟動國家重大食品安全事故一級響應(yīng) 并成立應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組 2008年9月15日 甘肅省政府新聞辦召開了新聞發(fā)布會稱 甘谷 臨洮兩名嬰幼兒死亡 確認與三鹿奶粉有關(guān) 隨著問題奶粉事件的調(diào)查不斷深入 奶源作為添加三聚氰胺最主要的環(huán)節(jié)越來越被各界所關(guān)注 另據(jù)醫(yī)學(xué)專家介紹 三聚氰胺是一種低毒性化工產(chǎn)品 嬰幼兒大量攝入可引起泌尿系統(tǒng)疾患 目前患泌尿系統(tǒng)結(jié)石的嬰幼兒 主要是由于食用了含有大量三聚氰胺的三鹿牌嬰幼兒配方奶粉引起的 多數(shù)患兒通過多飲水 勤排尿等方法 結(jié)石可自行排出 如出現(xiàn)尿液混濁 排尿困難等癥狀時 需要及時到醫(yī)院就診 發(fā)生急性腎功能衰竭時 如及時治療 患兒也可以恢復(fù) 2008年12月24日 石家莊市中級人民法院已經(jīng)對三鹿發(fā)出破產(chǎn)令 正式宣告石家莊三鹿股份有限公司破產(chǎn) 其資產(chǎn)清算進入法律程序 2009年02月12日 石家莊市中級人民法院正式宣布三鹿集團破產(chǎn) 白溝苯中毒事件 年初 在河北省高碑店市白溝鎮(zhèn)箱包生產(chǎn)加工企業(yè)打工的幾名外地務(wù)工者 陸續(xù)出現(xiàn)了中毒癥狀 并有 人相繼死亡 后經(jīng)衛(wèi)生部門調(diào)查確定為苯中毒事件 在白溝事件發(fā)生時 在河北省高碑店市及周邊鄰縣形成了一個以白溝為中心的箱包產(chǎn)品生產(chǎn)加工基地 這個龐大的生產(chǎn)加工基地涉及到高碑店 雄縣 容城 定興等地的幾十個鄉(xiāng)鎮(zhèn) 從業(yè)人員 多萬人 除了一些較大規(guī)模企業(yè)外 絕大多數(shù)屬于家庭作坊式生產(chǎn)經(jīng)營 有些家庭式作坊戶 因生產(chǎn)用料不合標準 工作環(huán)境差而引起打工者中毒甚至致死事件 苯是一種芳香族碳氫化合物 是從煤焦油 石油等物質(zhì)中提煉出來的 容易揮發(fā) 燃點很低 可做燃料 溶劑和香料 由于其具有一定的毒性 如保護不當(dāng) 易對人體造成慢性損害 南京湯山投毒案 年 月 日 南京湯山發(fā)生一起特大投毒案 犯罪分子陳正平在南京市江寧區(qū)湯山鎮(zhèn)經(jīng)營 菊紅 面食店期間 見 正武 面食店生意興隆 遂懷恨在心 年 月 日晚 時許 陳正平潛入 正武 面食店 將所攜帶的劇毒鼠藥 毒鼠強 投放到該店食品原料內(nèi) 造成 人因食用有毒食品而中毒 死亡 人 這起食物中毒造成的危害巨大 后果特別嚴重 陳正平已經(jīng)于當(dāng)年 月被執(zhí)行死刑 山西假酒案 年春節(jié)前 山西文水縣一不法分子用甲醇勾兌散裝白酒 批發(fā)給外地個體戶 這些散裝白酒流向社會后 被山西省朔州市 大同市部分群眾飲用 從 月 日開始有人中毒 經(jīng)省技術(shù)監(jiān)督局事發(fā)后測定 這些勾兌的散裝白酒每升含甲醇 克 超過國家標準 倍 患者嘔吐 頭痛 呼吸困難 沒等救治便相繼死亡 短短幾天時間 朔州 大同等地先后發(fā)現(xiàn)數(shù)百名群眾飲假酒中毒住院 其中近 人死亡 朔州毒酒案 后來演繹成 山西毒酒案 事件發(fā)生后 使得朔州白酒企業(yè)幾乎全部陷于停頓 甚至山西的名酒 汾酒 杏花村 等 也銷量大跌 上海甲肝暴發(fā) 自 年 月 日起 上海市民中突然發(fā)生不明原因的發(fā)熱 嘔吐 厭食 乏力和黃疸等癥狀的病例 數(shù)日內(nèi)成倍增長 截至到當(dāng)年的 月 日 共發(fā)生 例 根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查分析 專家們明確了本次甲型病毒性肝炎暴發(fā)是因毛蚶產(chǎn)地的毛蚶受到甲肝病毒嚴重污染 上海市民缺乏甲肝的免疫屏障 又有生食毛蚶的習(xí)慣 最終釀成暴發(fā) 在確定了病因后 政府提出針對性防治措施 禁捕 購 銷毛蚶 進一步教育市民不生食毛蚶 防止污染水源和食品等 使疫情在 個月內(nèi)得到控制 阜陽之殤 從2008年3月上旬開始 有915名兒童感染腸道病毒EV71 19人死亡的消息再次把安徽省阜陽市這個多災(zāi)多難的地區(qū)推上了輿論的風(fēng)口浪尖 然而事情遠未平息 截至5月1日24時 阜陽市累計報告病例3321例 死亡22例 現(xiàn)住院治療978例 其中病重48例 3月27日出現(xiàn)首例病例 在疫情不斷擴大之時 當(dāng)?shù)卣畢s反其道而行之 不但不積極加以控制 面對群眾的議論 于4月15日公開 辟謠 公開的信息稱 該病為呼吸道感染疾病 并非傳染病 于是 很多孩子又回到了幼兒園 于是又有許多無辜的兒童相繼被傳染 使該病呈爆發(fā)態(tài)勢 3月27日出現(xiàn)首例病例 到4月23日確診為 腸道病毒EV71 市 省 國家三級專家共耗去了長達27天的寶貴時間 博帕爾災(zāi)難 年 月 日 美國的跨國公司聯(lián)合碳化物公司在印度中央邦首府博帕爾開辦的一家農(nóng)藥廠 發(fā)生了一起嚴重的毒氣泄漏事故 給當(dāng)?shù)鼐用駧砭薮蟮臑?zāi)難 月 日子夜 農(nóng)藥廠的一個儲氣罐壓力在急劇上升 里面裝的 噸液態(tài)劇毒性異氰酸甲酯 是用來制造農(nóng)藥西維因和涕滅威的原料 日 時 分 儲氣罐閥門失靈 罐內(nèi)的劇毒化學(xué)物質(zhì)漏了出來 以氣體的形態(tài)迅速向外擴散 那天晚上沒有風(fēng) 空中彌漫著大霧 使得毒氣以較大的濃度緩緩擴散 傳播著死亡 毒氣首先進入毗鄰的貧民區(qū) 數(shù)百居民立刻在睡夢中死去 火車站附近有不少乞丐怕冷擁擠在一起 毒氣彌漫到那里 幾分鐘之內(nèi) 便有 多人喪生 多人出現(xiàn)嚴重中毒癥狀 小時之后 毒氣形成的濃重?zé)熿F已籠罩在全市上空 發(fā)生事故的第二天早晨 博帕爾市好象遭到了中子彈襲擊一樣 一座座房屋完好無損 但是到處是人和牲畜的尸體 好端端的城市變成了一座恐怖之城 據(jù)報道 共有 多人死于這次事故 印度政府估計 博帕爾地區(qū)有近 萬居民受到不同程度的影響 美國聯(lián)合碳化物國際公司向印度政府支付了 億美元的賠償費 第三部分比較常見的食物中毒 食物中毒的定義及其特征 食物中毒是指食用了被生物性 化學(xué)性有毒有害物質(zhì)污染的食品 或者食用了含有有害物質(zhì)的食品后 出現(xiàn)的急性 亞急性食源性疾病 把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后出現(xiàn)的急性 亞急性疾病 也屬于食物中毒 但食物中毒不包括已經(jīng)列入 中華人民共和國傳染病防治法 管理的食源性疾病 食物中毒的特征 1 中毒病人在相近時間內(nèi)均食用過某種共同可疑食品 未食用者不發(fā)病 2 同起中毒病人的臨床表現(xiàn)基本相似 3 潛伏期一般較短 病程依致病病原的種類和中毒個體差異而不同 4 一般無人與人之間的直接傳染 5 從中毒食品和中毒病人的生物樣品中檢出能引起與中毒臨床表現(xiàn)一致的病原 6 未獲取足夠的實驗室診斷資料前 可判定為原因不明食物中毒 7 停止食用中毒食品后 發(fā)病很快停止 比較著名的食品安全事件 1 北京食用福壽螺導(dǎo)致廣州管圓線蟲病 確診70例2 上海發(fā)生多起因食用豬內(nèi)臟 豬肉導(dǎo)致的瘦肉精中毒事件3 河北某禽蛋加工廠生產(chǎn)一些紅心咸鴨蛋被查出含有蘇丹紅事件 4 上海多寶魚事件 查出含有硝基呋喃類代謝物 部分樣品還含有環(huán)丙沙星 氯霉素 紅霉素等多種禁用魚藥殘留5 還有口水油 吊白塊 陳化糧 毒豬油 人造蜂蜜等事件 ThankYou