母乳喂養(yǎng)的意義PPT課件

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母乳喂養(yǎng)的意義,愛嬰醫(yī)院,降低孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率 強化醫(yī)護人員的業(yè)務知識和操作技能 加大產(chǎn)科質量指標的監(jiān)管 剖宮產(chǎn)率 會陰側切率 催產(chǎn)素使用率 新生兒疾病的篩查 出生缺陷的監(jiān)測 純母乳喂養(yǎng)率(0-6月）等 0,母親安全 兒童優(yōu)先,母乳---生命資產(chǎn),人類一直把母乳當做生命之初需要的 天然食物，但是，隨著科學技術的發(fā) 展，隨著母乳代用品的出現(xiàn)，母乳這 份大自然饋給人類的財富，則成了資 訊時代每個母親急需重新認識其價值， 重新發(fā)現(xiàn)的生命資產(chǎn)。,母乳喂養(yǎng)在中國,2010年中國母乳喂養(yǎng)暨母乳代用品市場調(diào)查結果: 6個月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)比例不足50% 混合喂養(yǎng)的比例是36.2% 配方奶喂養(yǎng)的比例則接近15% 6個月到1歲間的嬰兒，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)比例<45%,數(shù)據(jù)來源：2010年聯(lián)合國兒童基金會、北京市消費者協(xié)會、世界衛(wèi)生組織兒童衛(wèi)生合作中心聯(lián)合調(diào)查,母乳喂養(yǎng)在中國,2013年全國8城市母嬰營養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示： 0-6個月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率43.9% 混合喂養(yǎng)率44.7%,李子一，寧一冰，馬德福等。中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志，[J]，2013(7)：416-421,,世界衛(wèi)生組織(WHO) 聯(lián)合國兒童基金會（UNICEF)聯(lián)合倡議,至少純母乳喂養(yǎng)六個月 并在添加輔食的基礎上 堅持哺乳24個月以上,不同時期母乳的特點,初乳：生后頭幾天 富含蛋白質、免疫成分、生長因子 過度乳：生后5天-2周 乳糖濃度升高，鈉鉀比例降低 成熟乳：2-3周后，成分變化小前乳：蛋白 質、維生素 后乳：脂肪,母乳免疫活性成分—各種免疫細胞,巨噬細胞—吞噬病原體，促進樹突狀細胞分化；刺激 T淋巴細胞活化 初乳：40-60% 成熟乳：80-90% 中性粒細胞 淋巴細胞---抗感染作用 干細胞等,母乳免疫活性成分組成,蛋白質：Slga 乳鐵蛋白（初乳中高，促進鐵吸收， 抵御病原菌） 粘蛋白 乳凝集素 溶菌酶 細胞因子及一些可溶性成分 其他EPO EGF等 脂質：甘油三脂、FF 糖類：低聚糖,對子代 對母親 對家庭 對社會,母乳喂養(yǎng)的好處,對子代的好處,滿足生長發(fā)育的營養(yǎng)需要 促進腦認知功能 抗感染 抗過敏 對生命遠期健康的潛在影響,對子代的好處,滿足生長發(fā)育的營養(yǎng)需要 促進腦認知功能 抗感染 抗過敏 對生命遠期健康的潛在影響,對子代的好處,1、提供孩子同期生長發(fā)育的營養(yǎng)素需求：營養(yǎng)成分與子代的 發(fā)育同步變化，易于消化、吸收。 2、提供生命最早期的免疫物質，減少子代感染性疾?。荒溉?含lgG、特異性SlgA、鐵蛋白（抑制腸道致病菌生長繁殖）、 溶菌酶、白細胞及吞噬細胞、淋巴細胞等，6個月內(nèi)建立的初 步免疫很大部分是通過母乳喂養(yǎng)來完成。 3、促進子代胃腸道的發(fā)育，提高對母乳營養(yǎng)素的消化、吸收、 利用。母乳含生長因子、胃動素、胃泌素、乳糖、雙岐因子（ 促進乳酸桿菌、雙岐桿菌等益生菌在腸道的生存），又如：消 化酶，乳糖酶、脂肪酶等等。,對子代的好處,4、促進子代神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育： 母乳含神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育所必需營養(yǎng)素：熱能營養(yǎng)素、礦物質、 維生素、膽固醇、必需脂肪酸，如：?；撬?、DHA。這是 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的物質基礎，是必需的。 喂養(yǎng)過程中良性神經(jīng)系統(tǒng)刺激，促進嗅覺、味覺、溫度覺、 聽覺、視覺、觸覺的發(fā)育。如溫度、氣味、接觸、語言、眼 神。,母乳喂養(yǎng)的好處,安全母乳喂養(yǎng)的嬰兒相對于部分母乳喂養(yǎng) 以及非母乳喂養(yǎng)的嬰兒在1個月時心里發(fā)育 會更好。,Paediatr Perinat Epidemiol,2007,21(2):129-137,母乳喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)兒患病情況比較,對子代的好處,5、對生命遠期健康的潛在影響 減少成年后患代謝性疾病的機率：如 肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、冠 心病等。,“程序化”是指在特定時間范圍給予特定的刺 激以便促發(fā)正常的結構功能發(fā)育。 錯過了時間不行，異常的刺激也不行，結構變 化了功能也變化，這個是不可逆的。,“初乳是嬰兒程序化的啟動因素”,嬰兒早期營養(yǎng)對許多方面影響 關鍵窗口期可能在半歲以內(nèi)，甚至在出生 后2周之前。,The Childhood environment and adult disease(CIBA Foundation Symposium156).Chichester.UK:Wiley,1991 :38-55,在程序化過程中，不給初乳就不能啟動某些程 序（小腸發(fā)育，激素分泌等）。 而給了奶粉，可能就啟動了異常程序（過敏、 感染或者肥胖等），影響是長期的。,產(chǎn)后最初幾天，乳腺細胞 間隙很大，母親血液中大 分子保護成分進入初乳； 孕期越早，間隙越大，保 護性成分越多； 早產(chǎn)兒是超級母乳。,產(chǎn)后最初幾天嬰兒腸道細胞間隙也很大，初乳活性物質 很容易被吸收，進入嬰兒體內(nèi)發(fā)揮作用，并促進小腸細 胞間隙關閉。關閉后大分子活性物質就不容易吸收發(fā)揮 作用。 初乳如果不是寶寶剛生就給他吃，效果也是有限的； 初乳中發(fā)現(xiàn)68種細胞因子在小腸有對應受體發(fā)揮作用， 其中很多成分的作用時間僅僅是產(chǎn)后幾天內(nèi)的幾個小 時。單獨一種成分的效果很不顯著，但協(xié)同效果明顯。,過了這個村就沒有這個店！ 配方奶的模仿添加不可能等同母乳！,奶粉喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒患NEC的風險是母乳喂養(yǎng)早產(chǎn)兒的6-10倍，每增加10ml/kg/d減少早產(chǎn)兒敗血癥風險19%,乳汁中蛋白質含量決定了子代體重增長速度， 牛奶蛋白含量是人乳的8倍，所以小牛體重翻 番時間47天而嬰兒應該在180天左右。產(chǎn)后前 6個月體重增長過快，兒童期和成年期肥胖風 險的增加。,過度喂養(yǎng)快速生長不是好事！,母乳中已發(fā)現(xiàn)有200多種寡聚糖，而牛奶中 沒有，寡聚糖可以干擾致病微生物與小腸粘 膜的結合而發(fā)揮保護作用，同時促進益生菌 生長、促進神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。,希望媽媽讓寶寶吃到這些重要的物質！,鑒于早期營養(yǎng)對兒童近期生長發(fā)育、腦認知功 能和抗感染能力的保障作用，以及對生命遠期 健康的潛在影響，我們必須權衡利弊，解決面 臨的主要矛盾，以追求健康生長、謀求近期健 康效益和遠期健康結局之間的平衡。 母乳喂養(yǎng)時成本——效益最高的選擇。,對母親的好處,促進子宮收縮，減少產(chǎn)后出血； 生育調(diào)節(jié)：自然避孕； 減少乳腺癌、卵巢癌的發(fā)病率； 促進心理健康； 恢復體型：每天多消耗大于500Kcal熱量； 降低母親患代謝性疾病的風險。,哺乳時間超過兩年的婦女會降低患冠心病的風險。,母乳喂養(yǎng)也能降低母親日后患II型糖尿病的風險。每母乳 喂養(yǎng)一年，能使母親患糖尿病的風險降低15%。,對家庭及社會的好處,減少人工喂養(yǎng)費用及人力； 減少醫(yī)療開支； 減少計劃生育（如：人流）等費用； 增加父母對家庭子女的社會責任感，有利于社 會和諧。,奶粉喂養(yǎng)的成本,其他:輔助產(chǎn)品（維生素、礦物質、助消化）健康風險，家人的時間 和精力成本,特殊情況的母乳喂養(yǎng),特殊情況的母親,1、產(chǎn)后出血的母親：生命體質平穩(wěn)，母親能夠并愿意接受 嬰兒的喂養(yǎng)，可以進行母乳喂養(yǎng)。 2、重度子癇前期（子癇）的母親：產(chǎn)后可以進行母乳喂養(yǎng) ，在監(jiān)測母親血壓的同時，鼓勵與嬰兒的同步休息，并 可安排助手協(xié)助照顧嬰兒，母親不宜過勞。 3、剖宮產(chǎn)的母親：返回病房后，對嬰兒做出反應時，鼓勵 盡早吸吮母乳。手術第一天，母親仰臥位，嬰兒在母體 一側俯式吸吮；母親可在床上活動后，側臥位哺喂嬰兒 。24小時后母親可以離床活動時，可用抱球式哺喂嬰兒。 術后盡早讓嬰兒頻繁吸吮，可以和陰道分娩的母親一樣獲 得成功的母乳喂養(yǎng)。,妊娠合并癥——妊娠糖尿病,鼓勵純母乳喂養(yǎng); 哺乳時分泌的泌乳素可以讓母親更放松、并有嗜睡感； 減少嬰兒成年后患糖尿病的風險； 減少母親治療所需要的胰島素用量； 胰島素分子太大，無法滲透到母乳中；口服降糖藥，在消化道可以被 破壞，不能進入母乳; 監(jiān)測血糖水平，調(diào)整降糖藥； 糖尿病患者容易感染各種病菌，母乳喂養(yǎng)期間要格外注意血糖水平、 注重個人衛(wèi)生、保護好乳頭不受感染。,母親患有精神病 應確保母親不致忽視或傷害嬰兒，不建議實施母乳喂養(yǎng)。 產(chǎn)后抑郁癥 分析抑郁癥的原因，針對性的解除她的顧慮； 必要時服藥期間，暫停喂養(yǎng)，定時擠出乳汁； 不用抑郁癥藥物時，再恢復母乳喂養(yǎng)。 癲癇 哺乳初期，最好不要服用毒副作用較強的抗癲癇藥。 如果病情需要堅持服藥，應停止母乳喂養(yǎng)，并將乳母和嬰 兒隔開，觀察嬰兒表現(xiàn)。,幫助患病母親進行母乳喂養(yǎng),1、向母親解釋患病期間繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的益處。 2、減少分離，創(chuàng)造條件母嬰共處，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。 3、母親極度不適，母乳喂養(yǎng)存在困難或母親不愿繼續(xù)喂奶。 建議： 將奶擠出，頻率同平日喂奶次數(shù)（約每2~3小時一次）。如可能，將擠出的母奶喂 哺嬰兒，應用杯子喂，直至母親能夠重新喂奶。,乳腺炎 建議常規(guī)喂養(yǎng)或擠出乳汁，免病情加重。乳房膿腫，繼續(xù)用健康的乳房喂哺嬰兒。待膿腫引流后，母親應用抗生素療法治療時，可以在患側哺乳。 I型單純皰疹病毒感染 避免在母親乳房病灶活動期哺乳，以免造成病灶與嬰兒口腔間的直接傳播。,乙 肝,乳汁中病毒<<<血液 血液傳染 新生兒生后盡早接種疫苗，就可以母乳喂養(yǎng)了。,乙肝媽媽實行母乳喂養(yǎng)時，應注意： （1）喂奶前洗手，擦拭奶頭。 （2）奶頭皸裂或嬰兒口腔潰瘍，暫停母乳喂養(yǎng)。 （3）孩子和媽媽的用品隔離。擦洗用的毛巾、臉盆，喝水用的杯子獨立使用。 （4）嬰兒定期檢測乙肝抗原抗體。,母親用藥時的母乳喂養(yǎng),必須停止母乳喂養(yǎng)（少數(shù)藥物副作用）； 母親應用抗癌藥物或放射性物質治療者治療精神病的藥物或者抗驚厥藥物：特別是苯巴比妥類和安定引起嬰兒嗜睡或衰弱無力（<2個月嬰兒副作用可能大）。 換對嬰兒影響較小的藥物。沒有藥物換，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)和觀察嬰兒。出現(xiàn)副作用，可能必須停止母乳喂養(yǎng)。,謝謝觀看！,