大腸桿菌病醫(yī)學(xué)PPT

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大腸桿菌病(Colibacillosis),大腸桿菌是正常腸道菌群的組成部分，是非致病菌,一些特殊血清型的大腸桿菌對人和動(dòng)物有病原性，尤其對嬰兒和幼畜(禽)，常引起嚴(yán)重腹瀉和敗血癥。隨著大型集約化養(yǎng)畜 (禽)業(yè)的發(fā)展，病原性大腸桿菌對畜牧業(yè)所造成的損失已日益明顯。,病原：大腸桿菌,血清型：菌體 (0)抗原171種，表面 (K)抗原近80種，鞭毛抗原56種，因而構(gòu)成許多血清型。血清型用O:K:H O:K O:H表示，最近，菌毛 (F)抗原被用于血清學(xué)鑒定。 在引起人畜腸道疾病的血清型中，有腸致病性大腸桿菌 (EPEC)、腸產(chǎn)毒素性大腸桿菌 (ETEC)、腸侵襲性大腸桿(EIEC) 和腸出血性大腸桿菌（EHEC O157：H7 ）。 多數(shù)ETEC都帶有F抗原。,腸產(chǎn)毒型大腸埃希菌(enterotoxigenic E.coli, ETEC),嬰幼兒和旅游者腹瀉 致病物質(zhì) 腸毒素enterotoxin heat labile enterotoxin(LT) heat stable enterotoxin(ST) 定植因子(菌毛）,腸侵襲型大腸埃希菌(enteroinvasive E.coli, EIEC),似菌痢樣，有膿血便，有里急后重 致病機(jī)理 侵襲結(jié)腸粘膜上皮　　　　　　　　　　　　　　并繁殖 細(xì)菌死亡后釋放內(nèi)　　　　　　　　　　　　毒素，引起炎癥,嬰幼兒腹瀉 致病機(jī)理 粘附和破壞腸粘膜微絨毛 上皮細(xì)胞排列紊亂，功能受損，導(dǎo)致腹瀉,腸致病型大腸埃希菌(enteropathogenic E.coli, EPEC),腸出血型大腸埃希菌(enterohemorrhagic E.coli, EHEC),亦稱為Vero毒素大腸埃希菌 血清型為 O157:H7 臨床表現(xiàn) 輕重不一 10%小于十歲患兒，有嚴(yán)重并發(fā)癥，死亡率高 致病因子 菌毛 毒素 Vero毒素 內(nèi)毒素與溶血素,腸集聚型大腸埃希菌(enteroaggregative E.coli, EAggEC),嬰兒持續(xù)性腹瀉 致病因子 腸集聚耐熱毒素（EAST） 菌毛 α溶血素,引起腹瀉的大腸埃希菌,EPEC,,小腸上的E.coil,分離培養(yǎng)與鑒定,1．腸外感染。（1）涂片染色檢查：除血液標(biāo)本外，均需作涂片染色檢查。膿、痰、分泌物可直接涂片，革蘭染色后鏡檢。尿液和其它液體先低速離心，再取沉淀物作涂片。（2）分離培養(yǎng)：血液接種肉湯增菌，待生長后再移種血瓊脂平板。體液標(biāo)本的離心沉淀物和其它標(biāo)本直接劃線分離于血瓊脂平板。35-37℃孵育18-24小時(shí)后觀察菌落形態(tài)。（3）鑒定：初步鑒定根據(jù)IMViC（++--）試驗(yàn)，最后鑒定靠系列生化反應(yīng)。尿路感染尚需記數(shù)菌落量，每毫升≥10萬才有診斷價(jià)值。,分離培養(yǎng)與鑒定,2．腸內(nèi)感染 將糞便標(biāo)本接種于鑒別培養(yǎng)基，挑選可疑菌落并鑒定為大腸桿菌后，再分別檢測不同類型致腹瀉大腸桿菌的腸毒素、毒力因子和血清型等特征。,（1）ETEC：過去用動(dòng)物或細(xì)胞培養(yǎng)測定LT或ST，較為復(fù)雜；現(xiàn)可用ELISA法或基因探針檢測這些腸毒素。 （2）EIEC：與志賀菌相似，多數(shù)EIEC無動(dòng)力，乳糖不發(fā)酵或遲緩發(fā)酵。毒力試驗(yàn)可將被檢菌液接種于豚鼠眼結(jié)膜囊內(nèi)，可產(chǎn)生典型的角膜結(jié)膜炎癥狀，并在角膜上皮細(xì)胞內(nèi)有大量細(xì)菌，是為Senery試驗(yàn)陽性。,（3）EPEC：用特異O、H抗血清測定特異血清型，亦可以ELISA和細(xì)胞培養(yǎng)法來檢測 （4）EHEC：O157：H7血清型多數(shù)對山梨醇不發(fā)酵或緩慢發(fā)酵。VT毒素可用ELISA法測定，靈敏度達(dá)60pg/ml，亦可用PCR法結(jié)合基因探針檢測VT基因。 （5）EAEC：用液體培養(yǎng)-集聚試驗(yàn)檢測受檢菌的粘附性，或用探針技術(shù)測定EAST基因。,流 行 病 學(xué),病原性大腸桿菌的許多血清型可引起各種家畜和家禽發(fā)病。 08、0138、0141多見于豬常帶有K88抗原，01、O2、O36、O7多見于雞。一個(gè)畜 (禽)群如不由外地引進(jìn)同種家畜 (禽)，其病原性菌株常為一定的1一2種血清型。,流 行 病 學(xué),易感動(dòng)物：幼齡畜禽對本病最易感。豬：自出生至斷乳期均可發(fā)病，仔豬黃痢常發(fā)于生后1周下，以1一3日齡者居多，仔豬白痢多發(fā)于生后10一20天，豬水腫病主要見于斷乳仔豬。牛，生后10天以內(nèi)多發(fā)。羊：生后6天至6周多發(fā)，雞：常發(fā)生于3一6周齡。兔：主要侵害20日齡及斷奶前后的仔兔和幼兔。 傳染源：病畜 (禽)和帶菌者是本病的主要傳染源，通過糞便排出病菌，散布于外界，污染水、料，以及母畜的乳頭和皮膚。 傳播途徑：當(dāng)仔畜吮乳、抵舔或飲食時(shí)，經(jīng)消化道而感染。此外，雞也可經(jīng)呼吸道感染，或病菌經(jīng)入孵種蛋裂隙使胚胎發(fā)生感染。,本病一年四季均可發(fā)生，但犢牛和羔羊多發(fā)于冬春舍飼時(shí)期。仔豬發(fā)生黃痢時(shí)，常波及一窩仔豬的90%以上，病死率很高，有的達(dá)100%;發(fā)生白痢時(shí)，一窩仔豬發(fā)病數(shù)可達(dá)30%一80%，發(fā)生水腫病時(shí)，多呈地方流行性，發(fā)病率10一35%，發(fā)病者常為生長快的健壯豬。牛、羊發(fā)病時(shí)呈地方流行性或散發(fā)性。 發(fā)病誘因：仔畜未及時(shí)吸吮初乳，饑餓或過飽，飼料不良、配比不當(dāng)或突然改變，氣候劇變，易誘發(fā)本病。大型集約化養(yǎng)畜 (禽)場畜 (禽)群密度過大、通風(fēng)換氣不良、消毒不徹底，是加速本病流行的不容忽視的因素。',發(fā) 病 機(jī) 理,病原性大腸桿菌具有多種毒力因子，引起不同的病理過程。 1. 定植因子：又稱菌毛、粘附素或F抗原，可與粘膜表面細(xì)的特異性受體相結(jié)合而定植于粘膜，這是大腸桿菌引起的大多數(shù)疾病的先決條件。 2. 內(nèi)毒素：類脂A成份 3. 外毒素：大腸桿菌可產(chǎn)LT,ST。,4侵襲性:某些ETEC，象各種志賀氏菌一樣，具有直接侵入并破壞腸粘膜細(xì)胞的能力。 5.大腸桿菌素:具有產(chǎn)生大腸桿菌素V(Col·V)的質(zhì)粒。據(jù)認(rèn)為，此質(zhì)粒與細(xì)菌引起敗血癥的能力有關(guān)。 6.過敏反應(yīng):用仔豬所作的研究表明，仔豬在產(chǎn)前由母豬子宮，產(chǎn)后由初奶或接觸外界大腸桿菌，獲得或產(chǎn)生特異抗體，使組織致敏;已被致敏的仔豬如攝入相應(yīng)的病原性大腸 桿菌，在腸內(nèi)繁殖，釋出多量抗原作用于致敏的組織，可引起過敏反應(yīng)，發(fā)生腹瀉、水腫及其他癥狀。,癥 狀,仔豬:因仔豬的生長期和病原菌血清型不同，本病在仔豬的臨診表現(xiàn)也有不同。 黃痢型 又稱仔豬黃痢 潛伏期短，生后12小 時(shí)以內(nèi)即可發(fā)病，長的也僅1一3日，較以更長者少見。一窩仔豬出生時(shí)體況正常，經(jīng)一定 時(shí)日，突然有1一2頭表現(xiàn)全身衰弱，迅速死亡，以后其他仔豬相繼發(fā)病，排出黃色漿狀稀糞，內(nèi)含凝乳小片，很快消瘦、昏迷而死。,大腸埃希氏桿菌引起的仔豬黃痢、消瘦,病 理 變 化,脫水嚴(yán)重，皮下常有水腫，腸道膨脹，有多量黃色液狀內(nèi)容物和氣體，腸粘膜呈急性卡他性炎癥變化，以十二指腸最嚴(yán)重，腸系膜淋巴結(jié)有彌漫性小點(diǎn)出血，肝、腎有凝固性小壞死灶。,大腸桿菌引起的腸道腫脹、充血，大體病變無特異性,癥 狀 及 病 變,2·白痢型 又稱仔豬白痢 病豬突然發(fā)生腹瀉，排出乳白色或灰白色的漿狀、糊狀糞便，具腥臭，性粘膩。腹瀉次數(shù)不等。病程2一3天，長的1周左有，能自行康復(fù)，死亡的很少。 剖檢 尸體外表蒼白、消瘦、腸粘膜有卡他性炎癥變化，腸系膜淋巴結(jié)輕度腫脹。,癥 狀 與 病 變,3.水腫型 又稱豬水腫病 是小豬的一種腸毒血癥，其特征為胃壁和其他某些部位發(fā)生水腫。發(fā)病率雖不很高，但病死率很高，給小豬的培育造成損失。與飼料及飼養(yǎng)方法改變、氣候變化等有關(guān)。初生時(shí)發(fā)過黃痢的仔豬一般不發(fā)生本病。,水 腫 型,豬突然發(fā)病，精神沉郁，食欲減少或口流白沫病豬靜臥，肌肉震顫，不時(shí)抽搐，四肢劃動(dòng)作游泳狀，發(fā)呻吟聲或作嘶啞的叫鳴。步態(tài)搖擺不穩(wěn)，盲目前進(jìn)或作圓圈運(yùn)動(dòng)。水腫是本病的特殊癥狀，常見于臉部、眼險(xiǎn)、結(jié)膜、齒齦，有時(shí)波及頸部和腹部的皮下。有些病豬沒有水腫的變化。病程短的僅數(shù)小時(shí)，一般為1一2天，也有長達(dá)7天以上的。病死率約90%。,剖 檢 病 變,主要為水腫,大腸桿菌引起腸系膜水腫、血管充血,大腸桿菌引起腸系膜水腫液形成,犢牛大腸桿菌病,潛伏期很短，僅幾個(gè)小時(shí)。根據(jù)癥狀和病理發(fā)生可分為三型。 1·敗血型 病犢表現(xiàn)發(fā)熱，精神不振，間有腹瀉，常于癥狀出現(xiàn)后數(shù)小時(shí)至一天內(nèi)急性死亡。有時(shí)病犢未見腹瀉即歸于死亡。從血液和內(nèi)臟易于分離到致病性血清型的大腸桿菌。,2·腸毒血型 較少見，常突然死亡。如病程稍長，則可見到典型的中毒性神經(jīng)癥狀，先是不安、興奮，后來沉郁、昏迷，以至于死。死前多有腹瀉癥狀。 3·腸型 病初體溫升高達(dá)40C，數(shù)小時(shí)后開始下痢，體溫降至正常。糞便初如粥樣、黃色，后呈水樣、灰白色，混有未消化的凝乳塊、凝血及泡沫，有酸敗氣味。,病 理 變 化,敗血癥或腸毒血癥死亡的病犢，常無明顯的病理變化。腹瀉的病犢，真胃有大量的凝乳塊，粘膜充血、水腫，腸內(nèi)容物?；煊醒汉蜌馀?，惡臭。小腸粘膜充血,出血，部分粘膜腸系膜淋巴結(jié)腫大。肝臟和腎臟蒼白，有時(shí)有出血點(diǎn)，膽囊內(nèi)充滿粘稠暗綠色膽汁。心內(nèi)膜有出血點(diǎn)。病程長的病例在關(guān)節(jié)和肺也有病變。,診 斷,根據(jù)流行病學(xué)、臨床癥狀和病理變化可做出初步診斷，確診需進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查。,診 斷,病料：敗血型為血液、內(nèi)臟組織，腸毒血癥為小腸前部腸粘膜，腸型為發(fā)炎的腸粘膜。對分離出的大腸桿菌應(yīng)進(jìn)行血清型鑒定及致病性鑒定。近年來，國內(nèi)外已研制出豬、牛大腸桿菌病的單克隆抗體診斷制劑。 本病應(yīng)與下列類似疾病相區(qū)別。豬:仔豬紅痢(魏氏梭菌性下痢)、豬傳染性胃腸炎以及由輪狀病毒、冠狀病毒等引起的仔豬腹瀉，犢牛副傷寒。,防 制,治療：本病的急性經(jīng)過往往不及救治，可使用經(jīng)藥敏試驗(yàn)對分離的大腸桿菌血清型有效的抗生素如氟本尼考、氯霉素、磺胺類，使用活菌制劑，如促菌生、調(diào)痢生等治療畜禽下痢，有良好功效。,預(yù) 防,懷孕母畜應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前產(chǎn)后的飼養(yǎng)和護(hù)理，仔畜應(yīng)及時(shí)吮吸初乳，飼料配比適當(dāng)，勿使饑餓或過飽，斷乳期飼料不要突然改變。對密閉關(guān)養(yǎng)的畜 (禽)群，尤其要防止各種應(yīng)激因素的不良影響。,預(yù) 防,用針對本地 (場)流行的大腸桿菌血 清型制備的活苗或滅活苗接種妊娠 母畜或種禽，可使仔畜或雛禽獲得 被動(dòng)免疫。 在ETEC的免疫預(yù)防研究中，發(fā)現(xiàn)其菌毛抗原在自然感染和人工主動(dòng)免疫中是關(guān)鍵抗原之一。在家畜中，用菌毛疫苗防治新生畜崽腹瀉已獲得成功。例如在孕牛產(chǎn)前6個(gè)月接種大腸桿菌K99株的菌毛抗原，則新生牛犢吮乳后可被動(dòng)獲得特異菌毛抗體而受到同型菌毛型大腸桿菌感染的免疫保護(hù),近年來使用一些對病原性大腸桿菌有競爭抑制作用的非病原性大腸桿菌(如NY-l0菌株、SY-30菌株等)預(yù)防仔豬黃痢，收到了較好的效果。 用重組DNA技術(shù)研制成功的仔豬大腸桿菌病K88基因工程苗也已投放市場,