心理護理(心理疏導(dǎo)心理保健)【健康青春】

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第4章 心理護理,,1,健身健康！,第一節(jié),,,1,第二節(jié),,,2,心理疏導(dǎo)： 1.通過觀察老年人的心理變化 2.用語言和肢體語言進(jìn)行疏導(dǎo),心理保?。?1.對老年人及其家屬心理保健宣教 2.帶動老年人進(jìn)行活動,2,健身健康！,第一節(jié),,,1,心理疏導(dǎo)： 1.通過觀察老年人的心理變化 2.用語言和肢體語言進(jìn)行疏導(dǎo),3,健身健康！,學(xué)習(xí)單元1 學(xué)習(xí)目標(biāo)：,,,1,1.了解老年人正常心理變化特點 2.識別老年人心理異常表現(xiàn) 3.觀察并發(fā)現(xiàn)老年人心理變化的原因,問題： 1.應(yīng)對記憶下降策略 2.4種人格類型 3.抑郁常見原因 4.癡呆早期癥狀,4,健身健康！,一.老年人正常的心理變化,1.記憶的變化 2.智力的變化 3.情緒的變化 4.人格的變化,5,健身健康！,1.記憶的變化,（1）記憶的概念：是頭腦中積累和保存?zhèn)€體經(jīng)驗的心理過程。。。。，其中有一部份作為經(jīng)驗?zāi)鼙Ａ艉荛L時間，就是記憶 1）感覺記憶：短時和長時 2）情景記憶和語義記憶:是長時記憶的分類 3）陳述性記憶和程序性記憶：事實事件，語言傳授 如何做事情的記憶，反復(fù)嘗試 4）內(nèi)隱性記憶和外顯性記憶：無意識，意識控制下,6,健身健康！,,（2）老年人記憶特點：減退 短時記憶明顯減退 情景記憶明顯下降 對信息的回憶明顯下降 不善于運用記憶策略 提取信息慢,7,健身健康！,2.智力的變化,（1）智力的概念：指人認(rèn)識、理解客觀事物，并運用知識、經(jīng)驗等解決問題的能力。 包括：記憶、觀察、思考、判斷等 分類：液態(tài)智力和晶態(tài)智力 是學(xué)習(xí)和解決問題的能力 是后天獲得的與知識、文化及經(jīng)驗有關(guān)的能力,8,健身健康！,,（2）老年人智力特點：減退 液態(tài)智力明顯減退 晶態(tài)智力并不隨年齡增長而下降 晶態(tài)智力彌補液態(tài)智力,9,健身健康！,3.情緒的變化,（1）情緒的概念：指人對客觀事物是否符合自己的需要而產(chǎn)生的態(tài)度體驗及相應(yīng)的行為反應(yīng)。 包括：喜怒哀樂悲恐驚等 （2）老年人情緒特點：平穩(wěn)，差異大,10,健身健康！,4.人格的變化,（1）人格的概念：個性。指人在適應(yīng)社會生活的成長過程中，在遺傳與環(huán)境交互作用下，形成的獨特的、相對穩(wěn)定的身心結(jié)果。 包括：氣質(zhì)、性格、自我調(diào)控等多個成分 （2）老年人情緒特點： 整合良好型 防御型 被動依賴型 整合不良型,11,健身健康！,二、老年人異常的心理變化,1.老年抑郁 2.離退休綜合癥 3.老年癡呆,12,健身健康！,1.老年抑郁,是一種感到無力應(yīng)對外界壓力而產(chǎn)生的消極情緒 （1）識別老年人抑郁的表現(xiàn) 1）情緒低落 2）思維遲鈍 3）軀體癥狀 （2）老年人抑郁的篩查 老年抑郁量表（GDS） 評估內(nèi)容30條 4-1表 評分方法11-21輕度；21-30中重度 （得分越多越嚴(yán)重）,13,健身健康！,（3）老年人抑郁常見原因,1）疾病 2）退休 3）配偶和親友死亡 4）與子女分離 5）其它原因,14,健身健康！,2.離退休綜合癥,是退休后不能適應(yīng)新的社會角色、生活環(huán)境、生活方式的變化，而出現(xiàn)的焦慮、悲哀、恐懼等消極情緒，或偏離常態(tài)行為的一種適應(yīng)性心理障礙 （1）識別退休綜合癥的表現(xiàn) 1）情緒變化 2）行為變化 （2）識別好發(fā)因素 性別 個性特點 個人愛好 人際關(guān)系 職業(yè)性質(zhì),15,健身健康！,3.老年人癡呆,是老年人腦功能失調(diào)，以智力衰退和行為及人格改變?yōu)樘卣鞯囊环N綜合證 失去感覺、知覺、評價生活環(huán)境的能力、失去正常生活能力和維持外界有效關(guān)系的能力 嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量,16,健身健康！,概念,老年癡呆癥（Alzheimerdisease）是一種進(jìn)行性高級神經(jīng)功能活動障礙，即在沒有意識障礙的狀態(tài)下，記憶、思維、分析判斷、視空間辨認(rèn)、情緒等方面出現(xiàn)障礙。是智能損害的綜合征。,17,健身健康！,1）記憶力下降 2）定向力障礙 3）語言力受損 4）判斷力下降 5）抽象思維力下降 6）難以完成熟悉的工作 7）情感改變 8）情緒波動 9）異常行為 10）精神癥狀,（1）識別老年癡呆的癥狀,18,健身健康！,主要臨床表現(xiàn),1．智力減退 為短期內(nèi)出現(xiàn)思維遲緩，情感不穩(wěn)，注意力不集中，做事馬虎，進(jìn)而出現(xiàn)進(jìn)行性遺忘，起初，近期記憶力喪失，隨后遠(yuǎn)期記憶力也喪失，最終發(fā)展為連姓名、年齡、家人都遺忘，并常伴有計算力下降，同時有定向力障礙（出門不知回家路線，如廁完畢不知臥室）。理解力及判斷力差，嚴(yán)重時無法與人交流。 2．行為改變 常出現(xiàn)幼稚行為，強迫行為，無目的行為。例如翻箱倒柜，亂放東西；愛藏廢物，視作珍寶；不注意個人衛(wèi)生習(xí)慣，衣臟不洗，晨起不漱。也有動作日漸少，端坐一隅，呆若木雞。,19,健身健康！,主要臨床表現(xiàn),3．情感障礙 早期有情緒易激動，有欣快感，后期表情呆板、遲鈍。 4．外貌改變 顯得老態(tài)龍鐘，滿頭白發(fā)，齒落嘴癟，瞳孔反應(yīng)遲鈍，生理反應(yīng)遲緩，軀體彎曲，步態(tài)蹣跚。 5．其他表現(xiàn) 體重減輕、口齒含糊，失語，以及各種失用、失認(rèn)、失算癥、書寫困難等。最終認(rèn)識能力可全部喪失。,20,健身健康！,（2）老年癡呆的篩查方法,簡易智能狀態(tài)速檢法（MMSE） 1）評估內(nèi)容 19個題目，共30個小項 4-2 1-10 回答-年月日時等,11記憶-3個詞 12計算 13回憶-3個詞 14識物-說 15復(fù)述 16讀卡片 17做動作 18造句 19畫圖,21,健身健康！,（3）結(jié)果判定,每項正確-1分 低分越低，認(rèn)知功能越差 未受教育： ＜17分-可疑 小學(xué)： ＜20分-可疑 中學(xué)或以上：＜24分-可疑,22,健身健康！,技能要求1： 識別老年人的抑郁情緒及其原因,技能要求2： 識別老年癡呆癥,23,健身健康！,,工作 準(zhǔn)備,開場白,實施 評估,結(jié)果 判斷,,,,討論學(xué)習(xí),24,健身健康！,學(xué)習(xí)單元2 學(xué)習(xí)目標(biāo)：,,,1,1.掌握語言心理疏導(dǎo)常用技巧 2.掌握非語言疏導(dǎo)的常用技能 3.診斷老年人的異常情緒實施輔導(dǎo),問題： 1.描述溝通方式,25,健身健康！,一、老年人語言心理疏導(dǎo)技巧,1.語言表達(dá)技巧 （1）尊重 （2）節(jié)奏 2.提問技巧 （1）封閉式 （2）開放式 3.傾聽技巧 （1）精力集中 （2）不做小動作 （3）不打斷 （4）互動提問,4.反應(yīng)技巧 （1）重復(fù) （2）澄清 （3）沉默 5.不恰當(dāng)?shù)恼Z言交流方式 （1）突然改變話題 （2）虛假的不恰當(dāng)?shù)谋ＷC （3）主觀判斷或說教,方式,,26,健身健康！,一、老年人非語言心理疏導(dǎo)技巧,1.空間距離 （1）親密-15厘米 （2）個人-50厘米 （3）社交-1.2-4米 2.目光與面部表情 （1）眼睛 （2）情緒 3.身體姿勢 （1）手勢 （2）坐姿,4.身體觸摸 （1）輕拍 （2）握手 （3）時機、部位、差異 5.環(huán)境因素 （1）光線 （2）整潔 （3）私密性,方式,,27,健身健康！,技能要求1： 用語言和肢體語言疏導(dǎo)老年人不良情緒,28,健身健康！,,工作 準(zhǔn)備,評估,制定 計劃,實施 計劃,,,,討論學(xué)習(xí),效果 評價,記錄 存檔,,,29,健身健康！,第二節(jié) 老年人心理問題的疏導(dǎo),一、心理疏導(dǎo)工作內(nèi)容 二、臨終老年人的心理與社會需求,30,健身健康！,一、心理疏導(dǎo)工作內(nèi)容,1.宣傳心理保健知識，勸導(dǎo)老年人自己進(jìn)行心理調(diào)適 2.保持心理活動適度 3.消除老年人的孤獨感 4.子女瞻仰義務(wù) 5.消除老年人隔離感 6.積極采取社會措施,31,健身健康！,老年人心理需求,2、擺脫怕老情緒，做“年輕型老人” 老化情緒是老年人的精神反應(yīng)，誘發(fā)老年性疾病。衰老和疾病、精神創(chuàng)傷、環(huán)境變化威脅著老年人。老人退行性變化，力不從心，身體不適及疾病和痛苦，在衰老基礎(chǔ)上憂愁、恐懼死亡心理油然而生；對周圍和生活環(huán)境的突然變化不適應(yīng)；有些老年人生活質(zhì)量、健康水平、疾病療效不佳，陷入痛苦之中。,32,健身健康！,老年人心理需求,要鼓勵老人不斷學(xué)習(xí)，勤于思考；常參加社會活動，豐富自己的生活；改變自己的個性，發(fā)展自己的業(yè)余愛好，彌補空閑時間多而造成無事可做的心境；安排一定的時間到外地去旅游或探親訪友陶冶情操；多和年輕人溝通思想，借用年輕人的朝氣，來沖淡自己的老氣，做年輕的健康老人。,33,健身健康！,預(yù)防老人心理危機,1、多接觸神會、增加人際交往，預(yù)防老年人的失落、孤獨； 2、通過傾聽、疏導(dǎo)、鼓勵等方式樹立信心，防治老年抑郁、憂郁癥； 3、寬以待人，諒解別人，消除猜忌、妒忌心理； 4、多參加集體活動找人聊天，不以長著、過來人自居，克服虛榮心，固執(zhí)發(fā)脾氣個性；,34,健身健康！,預(yù)防老人心理危機,5、讓自己的生活對昔日的時光回憶與眷戀，對已逝世的故友不過于悲哀，不要過分的懷舊和迷戀，走出陰影。 6、淡泊人生，淡泊名利榮辱。名利是身外之物，生不帶來，死不帶走。,35,健身健康！,老年人常見的不良情緒反應(yīng)：,1．孤獨 2．憂郁 3．焦慮 4．憤怒 5．多疑,36,健身健康！,疏導(dǎo)老年人的不良情緒的方法：,1．宣泄法： 第一種，說出來。所謂“不吐不快”。 第二種，哭出來。 第三種，寫出來。 也有人通過打沙袋或大吼等方式來宣泄自己的不滿或其他不良情緒。 2．轉(zhuǎn)移法,37,健身健康！,,3．升華法 4．幽默法 5．自我暗示法 6．調(diào)整期望值法 7．遺忘法 8．助人為樂法 9．兒女親情法,38,健身健康！,,為今天而生！ 坦然梳白發(fā)！ 合理膳食； 適量運動； 戒煙限酒； 心理平衡！ 快樂幸福、健康長壽！,39,健身健康！,二、臨終老年人的心理與社會需求,（一）臨終老年人的心理表現(xiàn) 1.恐懼 2.對子女的眷戀情感加深 3.對配偶的擔(dān)心 （二）滿足臨終老年人的心理需求 1.營造良好的修養(yǎng)環(huán)境 2.給予積極的心理支持 3.創(chuàng)造與子女團聚的機會 4.正確對待宣泄 5.尊重風(fēng)俗習(xí)慣,40,健身健康！,老年人的心理健康需要我們?nèi)鐣墓餐Γ?41,健身健康！,,謝謝！,42,健身健康！,第二節(jié),,,2,心理保健： 1.對老年人及其家屬心理保健宣教 2.帶動老年人進(jìn)行活動,43,健身健康！,學(xué)習(xí)單元1 學(xué)習(xí)目標(biāo)：,,,1,1.了解老年人心理健康標(biāo)準(zhǔn) 2.掌握老年人心理保健的要點 3.對老年人進(jìn)行心理健康宣教,問題： 1.心理健康標(biāo)準(zhǔn) 2.心理保健要點,44,健身健康！,一.老年人心理健康標(biāo)準(zhǔn),健康的概念：生理、心理、社會 心理健康的概念： 是生活適應(yīng)良好的狀態(tài)， 1是無心理疾病：心理和行為異常 2是積極發(fā)展心理狀態(tài),45,健身健康！,2.老年人心理健康標(biāo)準(zhǔn),（1）充分安全感 （2）充分了解自己 （3）生活目標(biāo)切合實際 （4）與外界環(huán)境保持接觸 （5）保持個性完整與和諧 （6）具有一定學(xué)習(xí)能力 （7）保持良好人際關(guān)系 （8）能適度表達(dá)和控制情緒 （9）有限度的發(fā)揮自己的才能 （10）個人基本需求得到一定程度的滿足,標(biāo)準(zhǔn),,46,健身健康！,二、老年人心理保健的要點,1.養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣 2.用進(jìn)廢退的用腦原則 3.回歸社會，發(fā)揮潛能 4.培養(yǎng)愛好，保持社交 5.知足常樂，控制情緒 6.正視衰老，補償策略 7.充分利用家人的情感支持,,47,健身健康！,技能要求1： 設(shè)計老年人心理健康宣教方案,48,健身健康！,,工作 準(zhǔn)備,評估,制定 計劃,實施 計劃,,,,討論學(xué)習(xí),效果 評價,記錄 存檔,,,49,健身健康！,學(xué)習(xí)單元1 學(xué)習(xí)目標(biāo)：,,,1,1.了解意義 2.熟悉項目 3.帶動老年人進(jìn)行活動,問題： 1. 適合老年人休閑活動項目,50,健身健康！,,一、意義 二、活動項目 1.聽音樂或唱歌 2.棋牌類活動 3.藝術(shù)類活動 4.閱讀類活動 5.生活技能類活動 6.健身類活動 7.手指的精細(xì)活動,三、不同自理老人的休閑娛樂活動 自理 半自理 臥床,,51,健身健康！,技能要求： 設(shè)計老年人活動方案,52,健身健康！,,工作 準(zhǔn)備,評估,制定 計劃,實施 計劃,,,,討論學(xué)習(xí),效果 評價,記錄 存檔,,,53,健身健康！,注意事項,1.溝通 2.符合特點及要求 3.安全 4.觀察,54,健身健康！,謝謝！,55,健身健康！,