系統(tǒng)解剖學(xué) 消化系統(tǒng)總結(jié)

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.Alimentary systemnotice消化管：十二指腸懸韌帶以上，上消化道；以下，下消化道oral cavity：前壁側(cè)壁上下壁構(gòu)成；分部為口腔前庭和固有口腔oral lips分上唇下唇，外為皮膚，中為口輪匝肌，內(nèi)為黏膜唇紅內(nèi)含皮脂腺。缺氧時(shí)呈絳紫色（臨床稱：發(fā)紺）上唇外面中線處有意縱行淺溝，稱人中，為人類特有結(jié)構(gòu)cheek口腔的兩側(cè)壁在上頜第二磨牙牙冠相對(duì)的頰粘膜上有腮腺管乳頭，是腮腺管的開口palate：構(gòu)成口腔上壁，分隔鼻腔與口腔硬腭腭前2/3上頜骨腭突及腭骨水平板構(gòu)成，表面有黏膜軟腭腭后1/3，后部向下傾斜，called腭帆。腭帆后緣中部垂向下方，called懸雍垂從腭帆向兩側(cè)各形成一個(gè)弓形皺襞，前方為腭舌弓，后方為鄂咽弓isthmus fauces的組成：腭垂、腭帆游離緣、兩側(cè)腭舌弓和舌根teeth種類及排列六個(gè)月開始出deciduous teeth（約20個(gè)），約3歲出齊。6歲開始出permanent teeth（約32個(gè)），約14歲出齊（第三磨牙除外）deciduous teeth（羅馬數(shù)字表示）：乳中切牙，乳側(cè)切牙，乳尖牙，第1乳磨牙，第2乳磨牙permanent teeth（阿拉伯?dāng)?shù)字表示）：中切牙，側(cè)切牙，尖牙，第1前磨牙，第2前磨牙，第1磨牙，第2磨牙，第3磨牙（wisdom tooth）形態(tài)crown of tooth（露在口腔）, neck of tooth（牙冠牙根交界處，外包牙齦）, root of tooth（嵌在牙槽）dental cavity（牙中央的空管，內(nèi)有神經(jīng)、血管、淋巴管共同構(gòu)成的牙髓）構(gòu)造有牙質(zhì)，牙釉質(zhì)，牙骨質(zhì)和牙髓major牙本質(zhì)牙冠有牙釉質(zhì)，牙根及牙頸表面是牙骨質(zhì)tongue形態(tài)兩面：上面及下面上面：舌背，其上有界溝，溝后1/3為舌根，前2/3為舌體，前端為舌尖下面：舌系帶，舌下阜，舌下襞構(gòu)造（肌性器官，表面有黏膜），分為舌肌和舌黏膜舌固有肌：起止均在舌內(nèi)，收縮改變舌的形狀，有縱、橫、垂三種舌外?。浩鹩谏嗤猓褂谏鄡?nèi)，收縮改變舌的位置，有頦舌肌、莖突舌肌，舌骨舌肌舌黏膜：淡紅色，上有舌乳頭。其中葉狀乳頭（兩側(cè)根部），菌狀乳頭（前背部），輪廓乳頭界溝前方，軟腭，會(huì)厭有味蕾，絲狀乳頭（前兩側(cè)）沒有味覺感受器頦舌肌功能：兩側(cè)收縮：吐舌；單側(cè)收縮：舌歪向另一側(cè)唾液腺parotid gland位于外耳道前下方，咬肌下緣開口平對(duì)上頜第二磨牙的頰粘膜上腮腺管長(zhǎng)約5cm，位于顴弓下一指橫處submandibular gland位于下頜骨體內(nèi)開口于舌下阜sublingual glang位于舌下阜深面小管開口于舌下襞，大管開口于舌下阜pharynx（消化道與呼吸道的共同通道）位置形態(tài)長(zhǎng)約12cm，位于鼻腔?？谇缓秃淼暮蠓?，脊柱前方上達(dá)顱底，下平第六頸椎下緣。前后較扁，上大下小，呈漏斗形。幾乎沒有前壁分部nasopharynx顱底與軟腭之間側(cè)壁上有咽鼓管咽口、咽鼓管圓枕、咽鼓管隱窩oropharynx軟腭與會(huì)厭之間有腭扁桃體，舌會(huì)厭正中襞，會(huì)厭谷laryngopharynx會(huì)厭與環(huán)狀軟骨之間有梨狀隱窩esophagus：全長(zhǎng)約25cm。前后扁平的肌性管道，消化道中最窄的部分位置第六頸椎下緣，穿過膈肌食管裂孔進(jìn)入腹腔，平行于11胸椎（續(xù)于賁門）分部頸部胸部（最長(zhǎng)）腹部（最短）狹窄：是異物易停留，腫瘤好發(fā)的部位1食管開始到第6頸椎下緣距離中切牙15cm2左主支氣管交叉處，平45胸椎之間高度距離中切牙25cm3在穿過食管裂孔處，平10胸椎距離中切牙24cmstomach：消化管中最膨大的部分形態(tài)（兩緣，兩壁，兩口）兩壁：前壁后壁兩緣：上緣較短，為lesser curvature of stomach，其最低處為角切記；下緣較長(zhǎng)，為greater curvature of stomach兩口：cardia（入口，上接食管），pylorus（出口，下連十二指腸）分部賁門部（cardiac part），胃體，胃底，幽門部(pyloric part)幽門部被中間溝分為左pyloric antrum和右pyloric canal兩部分位置大部分左季肋區(qū)，小部分腹上區(qū)cardia：11胸椎體左側(cè)；pylorus：第1腰椎右側(cè)構(gòu)造黏膜形成皺襞。胃小彎處有45條縱行方向皺襞。其余皺襞呈放射狀黏膜下層疏松發(fā)達(dá)肌層厚，外縱、中環(huán)、內(nèi)斜三層幽門處增厚形成幽門括約肌，其上有黏膜，共同形成幽門瓣漿膜最外層，由腹膜構(gòu)成small intestine：消化管中最長(zhǎng)，上連幽門，下連盲腸，全長(zhǎng)約57mduodenum：小腸中最短（約25cm）最粗最深最固定的部分。位置形態(tài)腹后壁，介于胃和空腸之間C形，環(huán)抱胰頭sup. Part（稱為十二指腸球部）起自幽門無環(huán)狀襞潰瘍好發(fā)descending part后內(nèi)側(cè)壁有一行十二指腸縱襞，其下端的圓形隆起為十二指腸大乳頭（膽總管和胰管的共同開口）有時(shí)，大乳頭上方12cm有十二指腸小乳頭，為副胰管開口horizontal part橫過第3腰椎前方ascending part（最短）續(xù)于十二指腸空腸曲十二指腸空腸曲由十二指腸懸韌帶（又called Treitz 韌帶）連于膈右腳jejunum & ileum空腸在腹腔右上部，回腸腹腔右下部?？漳c約占小腸全長(zhǎng)2/5，回腸占3/5空腸較回腸粗，厚，粉，黏膜面環(huán)狀襞密而高。回腸較細(xì)，較薄，黏膜面環(huán)狀襞疏而低，除了孤立淋巴濾泡外還有集合淋巴濾泡large intestine（長(zhǎng)約1.5m）形態(tài)特征結(jié)腸帶、結(jié)腸袋、腸脂垂闌尾、直腸以上特征cecum( or caecum)（大腸中最短）起自右髂窩，是大腸起始端向上連于升結(jié)腸，盲腸內(nèi)側(cè)壁有孔與回腸相連，該處有回盲瓣，其下方有闌尾開口vermiform appendix闌尾根部位于盲腸后內(nèi)壁側(cè)，遠(yuǎn)端游離管徑0.51cm之間，長(zhǎng)68cm闌尾被腹膜完全包被，稱闌尾系膜colonascending colon約15cm自右髂窩向上，左轉(zhuǎn)形成結(jié)腸右曲（又稱 肝區(qū)）。借結(jié)締組織貼附于腹后壁，活動(dòng)性小transeverse colon（最長(zhǎng)）約50cm起自結(jié)腸右曲（又稱 脾曲），向左橫行，到脾的下緣形成結(jié)腸左曲屬于腹膜內(nèi)位器官，借由橫結(jié)腸系膜固定于腹后壁，活動(dòng)較大descending colon約25cm起自結(jié)腸左曲，至左髂嵴處續(xù)于乙狀結(jié)腸。借結(jié)締組織貼附于腹后壁，活動(dòng)性小sigmoid colon約40cm起自左髂嵴，在第三骶椎平面續(xù)于直腸被系膜包被并固定，有一定活動(dòng)性rectum位于盆腔后部，骶骨前方，起自第三骶椎平面連于乙狀結(jié)腸，經(jīng)過盆膈移行為肛管，長(zhǎng)約1014cm。其下部膨大為直腸壺腹。矢狀面有骶曲（向后），會(huì)陰曲（向前）；冠狀面有三個(gè)彎曲。內(nèi)面有三個(gè)直腸橫襞（上，中，下），其中直腸中橫襞大而固定，位于直腸右壁，距肛門約7cmanal canal直腸穿過盆膈后形成，向下止于肛門。約4cm肛管的黏膜面有杠柱，杠瓣，杠竇，齒狀線，肛梳（表面光滑），白線（又稱Hilton線）anus是肛管的下口。有肛門內(nèi)括約?。c壁內(nèi)的環(huán)形肌增后形成，平滑?。?，肛門外括約?。ǚ譃槠は虏浚瑴\部，深部，為橫紋?。┫賚iver：表面有纖維膜，纖維膜外有漿膜形態(tài)：近似楔形，右厚左?。▋擅嫠木墸﹥擅妫荷厦妫ㄅK面）隆突，有肝鐮狀韌帶（falciform lig of liver）和冠狀韌帶（coronary lig），后部無腹膜覆蓋區(qū)為裸區(qū)兩面：下面（臟面）有H形的兩條縱溝，一條橫溝。左縱溝狹窄，前部有肝圓韌帶，后面有靜脈韌帶。右縱溝較寬，前有膽囊窩。橫溝為肝門，有肝蒂（內(nèi)有肝管、肝固有動(dòng)脈、肝門靜脈、神經(jīng)、淋巴管）后部稱為腔靜脈溝，有下腔靜脈通過。溝上端有左、中、右三條肝靜脈注入，臨床上稱第二肝門四緣前緣銳利，右側(cè)有膽囊切跡，左側(cè)有肝圓韌帶切跡后緣，鈍；左緣，銳薄；右緣鈍圓位置右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分左季肋區(qū)上界在右鎖骨中線平第五肋間下界與右肋弓一致，約劍突下3cm功能分泌膽汁、儲(chǔ)存糖原，參與合成蛋白質(zhì)，脂類，糖類，維生素等解毒分葉肝上面分葉借助鐮狀韌帶分為左葉和右葉肝下面分葉借H形溝分為左葉、右葉、方葉和尾狀葉gallbladder位置形態(tài)肝右葉下面右縱溝的膽囊窩內(nèi)呈梨形分部分為底、體、頸、管四部分。膽囊底體表投影在右側(cè)鎖骨中線（腹直肌右側(cè)緣）和右肋弓交界處，臨床膽囊觸診部位膽囊的黏膜面形成螺旋狀皺襞，稱為螺旋襞，可控制膽汁的進(jìn)出膽囊管、肝總管、肝的臟面形成膽囊三角（Calot三角），是手術(shù)中尋找膽囊動(dòng)脈的標(biāo)志輸膽管道（將肝臟分泌的膽汁輸送到十二指腸的管道系統(tǒng)）common bile duct肝內(nèi)：膽小管肝外：肝左管，肝右管，肝總管（common hepatic duct），膽囊管等開口于十二指腸大乳頭肝胰壺腹：膽總管和胰管匯合處的膨大肌肉膽總管與胰管末端有少量平滑肌包繞，分別稱肝總管括約肌，胰管括約肌肝胰壺腹括約?。∣ddi括約肌）：Vater壺腹周圍的括約肌pancreas位置形態(tài)長(zhǎng)條形，質(zhì)地柔軟，灰紅色腹上區(qū)和左季肋區(qū)，胃的后方，橫貼于腹后壁，約平12腰椎。上緣約平臍上10cm，下緣約平臍上5cm右端被十二指腸包繞，左端抵達(dá)脾門功能分泌胰液，胰島素分部head of pancreas第二腰椎體右前方上、下、右被十二指腸包繞下部有鉤突，鉤突和胰頸之間夾有肝門靜脈。胰頭與十二指腸降部之間的后方常有膽總管穿入。neck of pancreasbody of pancreas第一腰椎前方tail of pancreas左季肋區(qū)，較細(xì)在脾門下方與脾的臟面接觸pancreatic duct胰頭上常見一小管，行于胰管上方，為副胰管.