東芝320CT操作手冊(cè)---2.掃描基礎(chǔ)

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28 掃描基礎(chǔ) 常規(guī)掃描 頭顱 1．病人仰臥，設(shè)定掃描起始位，關(guān)閉定位燈，按住清零鍵2秒左右，使床位歸零 注：Ⅰ、紅色激光燈對(duì)眼睛有害，應(yīng)囑病人閉上雙目 2．輸入病人CT號(hào)、姓名、性別、年齡等相關(guān)信息 患者CT號(hào) 患者姓名 患者年齡 患者生日 患者體重 患者性別 掃描區(qū)域選擇 信息清除鍵 急診信息鍵 3．選擇頭顱解剖位和相應(yīng)的掃描計(jì)劃，即可進(jìn)入掃描界面。 4．當(dāng)鍵盤上閃爍，按下該鍵移動(dòng)床，待再次亮起，按下該鍵開始定位像掃描。 5．根據(jù)定位像確認(rèn)掃描范圍 （空心菱形）調(diào)整掃描角度 增加/減小掃描范圍 擴(kuò)大/縮小掃描視野 拖動(dòng)黃框，移動(dòng)整個(gè)定位框 6． 定位完成后，點(diǎn)擊 鍵，跳出如下窗口提示移動(dòng)檢查床，點(diǎn)擊 【OK】 注意：如果設(shè)置了掃描角度， 會(huì)亮起，按住該鍵，直至機(jī)架傾斜至目標(biāo)位置 7． 鍵盤上亮起，按下該鍵，開始掃描。 8． 掃描結(jié)束后，點(diǎn)擊 退出該界面 9．點(diǎn)擊 結(jié)束該病人的檢查 胸、腹、盆部 1．正確擺放病人 2．輸入病人相關(guān)信息 3．選擇相應(yīng)解剖部位和對(duì)應(yīng)的掃描計(jì)劃，進(jìn)入掃描界面 4． 當(dāng)鍵盤上 閃爍，按下該鍵，待 再次亮起，按下該鍵， 5． 定位像掃描開始，然后確認(rèn)掃描范圍。 縮小或加寬掃描野 縮小或增加掃描范圍 移動(dòng)整個(gè)定位框 注：w-volume掃描模式胸腹部掃描定位如下圖： w-volume打開位置如圖：點(diǎn)擊【on】即可繼續(xù)掃描： 6． 確認(rèn)定位完成，點(diǎn)擊，這時(shí)出現(xiàn)檢查床移動(dòng)提示，點(diǎn)擊【OK】 7． 當(dāng)鍵盤上亮起，按下該鍵，這時(shí)檢查床移至目標(biāo)位置。當(dāng)再次亮起，按下該鍵，開始掃描。 8. 掃描結(jié)束后，點(diǎn)擊 ，退出該界面 9. 點(diǎn)擊 結(jié)束掃描 注意：也可以參考掃描進(jìn)程時(shí)間條來(lái)監(jiān)測(cè)掃描進(jìn)程及追加掃描、修改掃描參數(shù)，如圖： 頸、胸、腰椎間盤 1．正確擺放病人 2．輸入病人CT號(hào)、病人姓名、性別、年齡等信息 3．選擇相應(yīng)解剖部位和對(duì)應(yīng)的掃描計(jì)劃，進(jìn)入掃描界面 4．當(dāng)鍵盤上 閃爍，按下該鍵，待 再次亮起，按下該鍵，定位像自動(dòng)掃描。 ★當(dāng)定位線顯示時(shí)，拖動(dòng)黃框調(diào)整中線、調(diào)整掃描野，然后點(diǎn)擊界面左側(cè)（下圖）【Individual】鍵，然后開始分組編輯定位線。 分組編輯 全序列編輯 限水平移動(dòng) 限上下移動(dòng) 自由移動(dòng) 上一組定位線 下一組定位線 5．編輯完畢后，點(diǎn)擊，屏幕提示調(diào)整機(jī)架角度，鍵盤上亮起，按住該鍵直至機(jī)架角度到達(dá)目標(biāo)位置（注：機(jī)架傾斜15以后，每3.5需要松開按鍵，重新按鍵以確認(rèn)）。 6．該椎間隙掃描完畢后，系統(tǒng)進(jìn)入下一個(gè)椎間隙掃描狀態(tài)，再次出現(xiàn)調(diào)整機(jī)架角度提示，步驟同上。 7．掃描結(jié)束后，點(diǎn)擊 退出該界面 8．點(diǎn)擊 結(jié)束掃描 追加掃描 l 加掃 1. 在計(jì)劃掃描完成后，于掃描計(jì)劃區(qū)內(nèi)會(huì)自動(dòng)添加一項(xiàng)計(jì)劃，并顯示于最后一行（顯示藍(lán)色），點(diǎn)擊 ，即執(zhí)行加層掃描。如為螺旋掃描方式，則在觀察實(shí)時(shí)圖像達(dá)到預(yù)定位置后，點(diǎn)擊屏幕中部的【Helical Skip】以停止掃描 2. 掃描完畢后，如果想追加計(jì)劃內(nèi)其它掃描組，則先選中需要復(fù)制的掃描組然后點(diǎn)擊【Add Scan】，即可將該組計(jì)劃復(fù)制到最后一行，執(zhí)行掃描 l 補(bǔ)掃 1. 根據(jù)圖像信息窗口確定預(yù)補(bǔ)掃的床位信息、機(jī)架角度 掃描結(jié)束位 2. 在自動(dòng)添加的掃描計(jì)劃?rùn)?，選擇起始位和結(jié)束位，并輸入正確的床位信息。 掃描起始位 3. 如需調(diào)整機(jī)架角度，點(diǎn)擊屏幕左上方的機(jī)架調(diào)節(jié)鍵，在彈出窗口中選擇【Gantry tilt】，在目標(biāo)位置【Target position】輸入數(shù)值并確認(rèn)，鍵盤上 亮起，按下該鍵，直至機(jī)架角度達(dá)到預(yù)設(shè)值。 當(dāng)前機(jī)架角度 目標(biāo)角度 4. 點(diǎn)擊執(zhí)行掃描，完成補(bǔ)掃 l 重復(fù)掃描 1. 重復(fù)掃描是指對(duì)該病例進(jìn)行完全相同條件的再次掃描。主要用于因前次掃描圖像效果不良（如運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致偽影過多）而需重新掃描，或平掃后決定要進(jìn)行增強(qiáng)掃描，需要前后對(duì)比的病例 2. 在前次掃描結(jié)束后，點(diǎn)擊 3. 點(diǎn)擊屏幕底部 ，出現(xiàn)重復(fù)檢查窗口，點(diǎn)擊【OK】，進(jìn)入掃描界面，執(zhí)行掃描，完成重復(fù)掃描 l 高分辨率靶掃描 1. 在普通掃描完成后，確定圖像加掃范圍的床位信息 2. 在追加掃描行輸入起始位和結(jié)束位的數(shù)值，并確認(rèn) 3. 點(diǎn)擊屏幕底部 ，出現(xiàn)ROI的設(shè)定窗口 4. 調(diào)整ROI的大小，將病灶放置于中心位置，然后點(diǎn)擊【OK】 5. 在掃描計(jì)劃區(qū)選擇【Scan Detail】菜單中的【Thickness】選擇薄層層厚 6. 點(diǎn)擊，執(zhí)行掃描 附注：【Scanplan】鍵的介紹 1. 當(dāng)該鍵為黃色激活狀態(tài)時(shí)，適用于同一病例使用同一定位像進(jìn)行多部位檢查。即在第一項(xiàng)掃描結(jié)束后，點(diǎn)擊退出，并直接進(jìn)入下一項(xiàng)掃描計(jì)劃 2. 當(dāng)同一病例的多部位檢查需要重新掃描定位像時(shí)，請(qǐng)點(diǎn)擊該鍵，使之由黃色轉(zhuǎn)變?yōu)榛疑?，再進(jìn)入下一個(gè)掃描計(jì)劃，即可執(zhí)行定位像的掃描。 常規(guī)增強(qiáng)CTA l 頭顱CTA 1. 正確擺放病人，選擇相應(yīng)解剖部位和增強(qiáng)掃描計(jì)劃，進(jìn)入掃描狀態(tài) 2. 當(dāng)鍵盤上 閃爍，按下該鍵移床，待 再次亮起，按下該鍵掃描。定位像掃描結(jié)束后，用定位線確認(rèn)掃描范圍。 3. 檢查延遲時(shí)間的設(shè)置(18~20″)，可以實(shí)時(shí)修改，或用surestart監(jiān)測(cè),手動(dòng)觸發(fā),確認(rèn)定位完成，點(diǎn)擊。 18:000 延遲時(shí)間 4. 設(shè)置高壓注射器，當(dāng)鍵盤上 持續(xù)亮起不閃爍時(shí)，高壓注射按鍵與 同時(shí)按下，進(jìn)入掃描狀態(tài) 5. 掃描結(jié)束后點(diǎn)擊 及 結(jié)束增強(qiáng)掃描 注意：各部位CTA掃描方法的主要區(qū)別是延遲時(shí)間不相同。 l 頸動(dòng)脈CTA 掃描方式同頭顱CTA， 檢查延遲時(shí)間（16～18″），設(shè)定恰當(dāng)?shù)难舆t時(shí)間即可，具體方法參考“頭部CTA” l 肺動(dòng)脈CTA 延遲時(shí)間9～11”或surestart監(jiān)測(cè)， 注藥速度要快。 l 腹部CTA 1. 肝臟的增強(qiáng)掃描一般有三期掃描： 一期動(dòng)脈期，延遲時(shí)間25～30″ 二期門脈期，時(shí)間為55～60″ 三期平衡期，時(shí)間為3～15分鐘不等（根據(jù)臨床需要） 2. 腎動(dòng)脈：延遲時(shí)間25～30″ 3. 選擇正確的掃描計(jì)劃，掃描定位像，設(shè)定掃描范圍 4. 設(shè)置相應(yīng)延遲時(shí)間，方法同上。將曝光鍵與注射按鍵同時(shí)按下，執(zhí)行掃描 5. 結(jié)束后點(diǎn)擊 及 結(jié)束掃描 特殊掃描 ●SureExposure的應(yīng)用 SureExposure是自動(dòng)的曝光劑量調(diào)整掃描模式。 在下圖黃色方框所示，打開此模式，能自動(dòng)根據(jù)定位圖中所選掃描部分的體厚及衰減系數(shù)自動(dòng)選擇曝光劑量。 注：如果想要在X，Y，Z軸上均進(jìn)行劑量調(diào)節(jié)，需掃描時(shí)采集雙定位相 智能毫安曲線開關(guān) ●SureStart的應(yīng)用 SureStart掃描是指造影劑自動(dòng)跟蹤掃描技術(shù)，可根據(jù)患者血液循環(huán)速度的差異，采集到最佳的增強(qiáng)掃描圖像 1． 正確擺放病人，選擇相應(yīng)解剖部位和掃描計(jì)劃，進(jìn)入掃描界面 在SureStart掃描模式前必須設(shè)置S&V的掃描模式，獲取監(jiān)控層面 注意：Surestart可以在掃描計(jì)劃里設(shè)置提前屏氣時(shí)間以及掃描觸發(fā)閾值等參數(shù) 2． 根據(jù)定位像設(shè)置S&V和Helical的位置，確認(rèn)定位完成，點(diǎn)擊 S&V掃描圖像用于監(jiān)測(cè)血管內(nèi)藥物濃度，以決定掃描啟動(dòng)的閾值。通常放在與檢查起始層最近的位置上，以縮短檢查床移動(dòng)到位的時(shí)間 Helical決定檢查范圍 ROI 間斷監(jiān)測(cè) 自動(dòng)模式 3． S&V掃描完畢，出現(xiàn)如下圖示 觸發(fā)閾值 提前屏氣開始時(shí)間 l 將軸位圖像上的圓形ROI放置于監(jiān)測(cè)血管內(nèi) l 點(diǎn)擊左圖的【ROI Calculation】計(jì)算出血管本底CT值 l 選擇【Auto】自動(dòng)模式 l 在第一個(gè)空格內(nèi)填入目標(biāo)CT值 l 輸入完成，點(diǎn)擊掃描計(jì)劃右下方的【Confirm】，出現(xiàn)如下窗口 4． 設(shè)置高壓注射器，當(dāng)鍵盤上曝光鍵 持續(xù)亮起不閃爍時(shí)，高壓注射按鍵與曝光鍵 同時(shí)按下，進(jìn)入掃描狀態(tài)。靶血管CT值曲線改變?nèi)缦拢? 實(shí)時(shí)CT值曲線顯示 6. 當(dāng)監(jiān)測(cè)到血管ROI的CT值到達(dá)預(yù)設(shè)的閾值，系統(tǒng)將自動(dòng)進(jìn)入Helical掃描。（如果實(shí)時(shí)曲線不能達(dá)到閾值，可手動(dòng)點(diǎn)擊【Next Scan】啟動(dòng)Helical掃描） 7. 掃描結(jié)束后點(diǎn)擊 和 結(jié)束掃描 注意：提前屏氣時(shí)間選項(xiàng)的添加，使掃描觸發(fā)時(shí)間縮短到1-2秒，使掃描實(shí)相抓的更準(zhǔn)確，并且大大節(jié)省了造影劑。 附表：SureStart技術(shù)在各部位的具體參數(shù)表 部位 造影劑劑量(mLs) 注射速度（mLs/sec） SureStart ROI 位置 目標(biāo)CT值 肝臟動(dòng)脈期 70 3～3.5 降主動(dòng)脈 170HU 門脈期 75 2.5 肝臟 增加40HU 腹部CTA 50-70 4 大動(dòng)脈 180HU 腎動(dòng)脈 50-70 4 大動(dòng)脈 150HU 肺動(dòng)脈 50-70 4-4.5 肺動(dòng)脈 90HU 右心室 90HU 大動(dòng)脈 60-80 3.5～4.5 大動(dòng)脈 180HU 頸動(dòng)脈CTA 60-80 4-4.5 主動(dòng)脈弓 90HU