危急值報(bào)告制度及危急值

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雙流縣協(xié)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 危急值報(bào)告制度 為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，并及時(shí)向臨床科室提供準(zhǔn)確的診斷信息，在我中心原有制定的《臨床“危急值”報(bào)告制度》的基礎(chǔ)上進(jìn)行修訂完善，形成新版“危急值”報(bào)告制度?，F(xiàn)將重新訂立的《“危急值”報(bào)告制度》發(fā)給你們，望相關(guān)科室認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。 一、“危急值”是指表明患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)的某檢驗(yàn)（檢查）結(jié)果值。如果臨床醫(yī)生能及時(shí)得到危急值信息，可獲得最佳搶救機(jī)會(huì)，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，盡最大可能挽救患者生命。 二、建立危急值項(xiàng)目表并制定危急界限值，包括檢驗(yàn)科、影像科（具體見附件）。 三、“危急值”報(bào)告程序 1、醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時(shí)，檢查（驗(yàn)）者首先要確認(rèn)儀器、設(shè)備和檢查過程是否正常，操作是否正確；核查檢驗(yàn)標(biāo)本是否有錯(cuò)，檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)控、定標(biāo)、試劑是否正常，儀器傳輸是否有誤。 2、 在確認(rèn)檢查（驗(yàn)）過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，需立即電話通知臨床科室人員“危急值”結(jié)果，并留有通知記錄。醫(yī)技科室和各臨床科室須建立《危急值報(bào)告登記本》，詳細(xì)記錄報(bào)告情況。記錄內(nèi)容如下： （1）、醫(yī)技科室：檢驗(yàn)（檢查）日期、患者姓名、科室床號(hào)、住院號(hào)、檢驗(yàn)（檢 查）項(xiàng)目及結(jié)果、電話報(bào)告時(shí)間（具體到分）、接電話人工號(hào)和姓名、報(bào)告者簽名、備注等。 （2）、臨床科室：日期、接電話時(shí)間（具體到分）、患者姓名、科室床號(hào)、住院 號(hào)、檢驗(yàn)（檢查）項(xiàng)目及結(jié)果、醫(yī)技科室報(bào)告人姓名、接電話者簽名、匯報(bào)醫(yī) 生時(shí)間、醫(yī)生簽名、備注等。 3、根據(jù)檢驗(yàn)科的特殊性，必要時(shí)應(yīng)復(fù)檢標(biāo)本，如結(jié)果與上次一致或誤差在許可范圍內(nèi)，應(yīng)在報(bào)告單上注明“已復(fù)查”，如有需要標(biāo)本應(yīng)保留備查。檢驗(yàn)科工作人員在向臨床科室通報(bào)危急值結(jié)果時(shí)應(yīng)向其了解患者病情及標(biāo)本采集情況，如果結(jié)果與臨床病情不符或標(biāo)本采集有問題，應(yīng)立即重新采集標(biāo)本再次檢驗(yàn)。 4、臨床科室接電話人應(yīng)復(fù)述危急值結(jié)果、并立即轉(zhuǎn)告當(dāng)班醫(yī)生，同時(shí)要有文字記錄及簽名確認(rèn)。 5、主管醫(yī)生或當(dāng)班醫(yī)生如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符，應(yīng)進(jìn)一步對(duì)病人進(jìn)行檢查，同時(shí)，應(yīng)關(guān)注標(biāo)本留取情況。必要時(shí)，應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查。若該結(jié)果與臨床相符，應(yīng)結(jié)合臨床情況即刻（5分鐘內(nèi)）采取相應(yīng)處理措施，必要時(shí)應(yīng)立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或科主任。 6、主管醫(yī)生或當(dāng)班醫(yī)生需6小時(shí)內(nèi)在病程記錄中記錄接收到的“危急值”報(bào)告結(jié)果和所采取的相關(guān)診療措施。 7、門診檢驗(yàn)（檢查）報(bào)告“危急值”項(xiàng)目應(yīng)立即通知門診醫(yī)生，門診醫(yī)生見“危急值”的檢驗(yàn)（檢查）報(bào)告應(yīng)引起高度重視并及時(shí)處理。 8、各醫(yī)技科室在對(duì)病人檢查過程中發(fā)現(xiàn)急、危、重病人出現(xiàn)危 急癥狀應(yīng)立即啟動(dòng)急診急救應(yīng)急預(yù)案，并與臨床醫(yī)生、護(hù)士聯(lián)系，采取緊急搶救措施。 四、各臨床、醫(yī)技科室在實(shí)際診療工作中，如發(fā)現(xiàn)所擬定“危急值”項(xiàng)目及“危急值”范圍需要更改或增減，請(qǐng)及時(shí)與醫(yī)務(wù)科聯(lián)系，以便進(jìn)一步規(guī)范中心“危急值”報(bào)告制度，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)。 五、各科室應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)科內(nèi)危急值的登記管理工作，并定期檢查執(zhí)行情況；醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及門診部應(yīng)定期檢查和總結(jié)危急值報(bào)告工作的執(zhí)行情況，重點(diǎn)追蹤了解危重患者救治的變化，或是否由于有了危急值的報(bào)告而有所改善，提出“危急值報(bào)告”的持續(xù)改進(jìn)的具體措施。 雙流縣協(xié)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 2015年7月1日 附件：檢驗(yàn)科危急值項(xiàng)目表 附件 檢驗(yàn)科危急值項(xiàng)目表 序號(hào) 英文名 項(xiàng)目 正常參考范圍 危急值報(bào)告范圍 單位 1 WBC 白細(xì)胞計(jì)數(shù) 4--10 ＜1.5或＞50 109/L 2 HB 血紅蛋白 110--160 ＜50或＞200 g/L 3 PLT 血小板 100--300 ＜30或＞1000 1012/L 4 GLU 血糖 3.6--6.1 ＜2.0或＞30 mmol/L 5 BUN 血尿素 2.8--8.2 ＞36 mmol/L 6 CREA 血肌酐 34--130 ＞650 umol/L 7 TBIL 總膽紅素 2--28 ＞340 umol/L