醫(yī)療糾紛的防范與應對處置.doc

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.醫(yī)療糾紛的防范與應對處置醫(yī)護崗位是一個高危行業(yè)，醫(yī)療糾紛是由患者及醫(yī)務人員多方面原因產生的，作為醫(yī)療機構和醫(yī)務人員也應該持有正常的心態(tài)。在醫(yī)療活動中要積極創(chuàng)造良好氛圍，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境，樹立“以人為本”的服務理念，從社會客觀因素上盡量減少糾紛的發(fā)生;更應該從既往發(fā)生的醫(yī)療糾紛中汲取經驗教訓，積極改善自己的服務態(tài)度，提高服務水平;還應提高醫(yī)療質量避免醫(yī)療糾紛的產生，因此制定出切實可行的防范措施是非常重要的。 一、嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德，改善服務態(tài)度，建立良好的醫(yī)患關系，預防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。醫(yī)療事故處理條例2002年2月頒布、醫(yī)療機構管理條例1994年2月頒布、醫(yī)院感染條例、醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療機構臨床用血管理辦法等等，通過立法來規(guī)范行業(yè)行為。 醫(yī)院管理者和醫(yī)務人員應了解常用的衛(wèi)生管理法律、法規(guī)。 加強醫(yī)療服務職業(yè)道德教育，增強服務意識。 醫(yī)務人員具有高尚的職業(yè)道德，是全心全意為患者服務的首要前提，也是衡量一個醫(yī)務工作者的起碼標準，醫(yī)務人員樹立愛崗敬業(yè)的精神和“以人為本”的服務理念，深入開展“以病人為中心”的優(yōu)質服務活動，文明行醫(yī)，養(yǎng)成良好的服務態(tài)度，與病人建立親人般的醫(yī)患關系，擺脫“醫(yī)家至上，病家求治”的傳統(tǒng)觀念，在診療活動中尊重患者的意愿，向患者履行告知義務，使患者及時了解有關診斷、治療、預后等方面的信息，以行使患者本人對疾病診治的相應權利，減少由于病人對醫(yī)療行為不理解而引發(fā)的糾紛。 醫(yī)務人員應遵守各項規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)。 規(guī)章制度和診療護理操作規(guī)范、常規(guī)是醫(yī)學實踐長期經驗的科學總結;是醫(yī)療服務質量的重要保證;是評判醫(yī)療護理工作是否存在過失的準則。二、應加強質量管理，堵塞漏洞，是預防醫(yī)療糾紛的有效措施。 醫(yī)療質量事關患者的身體健康和生命安全。醫(yī)療糾紛的發(fā)生與醫(yī)療質量的高低成正反關系。要提高醫(yī)療質量、對醫(yī)療安全有保障、減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，就要切實保障醫(yī)療質量，對影響醫(yī)療質量的各個環(huán)節(jié)進行有效地監(jiān)控，才能確保醫(yī)療糾紛不發(fā)生或少發(fā)生。 三、提高病歷及各種醫(yī)療文書的書寫質量并加強管理。病歷是疾病的診治經過及療效的原始記錄，是進行醫(yī)學研究的原是資料，也是判斷醫(yī)務人員的醫(yī)療行為是否得當?shù)姆ǘㄗC據(jù)。它不僅涉及到醫(yī)學技術問題，還涉及日后可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛賠償問題。發(fā)生糾紛后，病歷將成為認定醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的民事法律責任的一種重要依據(jù)。四、重視醫(yī)療以外的其他安全問題 醫(yī)療以外的安全問題在近幾年醫(yī)療糾紛的投訴案中占有一定的比例。例如：在住院、就診中出現(xiàn)意外摔傷、燙傷、自殺;精神病人在院內傷人、或外逃傷人等，依據(jù)國家的法律，醫(yī)院雖對患者沒有監(jiān)護責任，但應負有監(jiān)管責任，一旦出現(xiàn)問題，很難證明醫(yī)院完全沒有過錯。目前，如何妥善處理醫(yī)患關系，化解和處理醫(yī)療糾紛，防范醫(yī)療差錯，合理解決醫(yī)療事故爭議，應做到：一、提高防范措施1.1 提高綜合素質，提升社會形象 綜合素質，要求醫(yī)務人員首先要有良好的醫(yī)德修養(yǎng)，自律，慎獨，敬業(yè)和無私奉獻。其次，要有較高的業(yè)務水平，加強心理學、倫理學、法學、美學等邊緣知識的學習。1.2 掌握溝通技巧 醫(yī)務人員的溝通能力不同，就會產生不同的溝通效果。提高溝通能力，增強自信、增強親和力和感染力，使患者易于接受。1.3 互相尊重理解，學會換位思考。就應提前對患者履行告知義務，既取得免責，也獲得患者的理解。反過來，醫(yī)護人員也要尊重和理解患者的感受，只有雙方都能設身處地地為對方考慮，在相互理解和信任中，才能取得解決問題的滿意效果。1.4 構建和諧氛圍，醫(yī)護合作雙贏 和諧的科室氛圍是醫(yī)患和諧的前提。尊重和理解，既來自于醫(yī)患之間，也來自于醫(yī)護之間，尤其在有可能出現(xiàn)醫(yī)護耦合性差錯的情況下，分歧、意見和對醫(yī)生(護士)的評價不能在患者面前流露，否則將對患者起到暗示作用，在潛意識中給患者灌輸了治療、護理有問題的思想，埋下糾紛的種子。1.5加強護理管理 護理文件記錄缺乏及時性、準確性和完整性而引發(fā)糾紛。尤其在病情急，護理人員缺乏的情況下，常會發(fā)生違反操作規(guī)程的現(xiàn)象，如查對不認真、用錯藥、用藥途徑錯誤等。1.6病歷與法律為零距離 訴訟以證據(jù)為本 醫(yī)療過程中形成的證據(jù)包括：(1)書證：病歷、醫(yī)療證明、器械檢查報告、科室工作記錄本。(2)就診登記：掛號憑證、收據(jù)、處方等物證及一切醫(yī)療用品。(3)證人證言。門診病歷要保存15年，住院病歷要保存30年。二、糾紛處理 當發(fā)生醫(yī)療糾紛，不要慌，沉著應對，及時報告科主任護士長、醫(yī)務科。是醫(yī)院責任，醫(yī)院承擔，通過正規(guī)渠道解決發(fā)生糾紛不用怕，醫(yī)院、政府是堅強后盾。5可編輯修改