9《健康評估》教學(xué)大綱

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健康評估教學(xué)大綱一、課程基本信息課程代碼：Byh14課程性質(zhì)：護理學(xué)專業(yè)必修課學(xué) 分 數(shù)：6學(xué)分學(xué) 時 數(shù)：96學(xué)時適用專業(yè)：護理學(xué)2、 課程地位和任務(wù) 健康評估（Health Assessment）是護理專業(yè)開設(shè)的一門必修的專業(yè)課程，是基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科之間的橋梁，是一門新型、交叉融合的應(yīng)用學(xué)科，其理論知識豐富、臨床實踐性強，涉及護理學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)及行為學(xué)等多學(xué)科領(lǐng)域。隨著整體護理和社區(qū)護理的全面展開，護士的健康評估知識與技能日顯突出，健康評估在培養(yǎng)護理本科學(xué)員的全面素質(zhì)和能力方面具有重要作用，是護士從事臨床護理、社區(qū)護理和家庭護理必須掌握的基本理論、基本知識、基本技能。健康評估是從護理的角度研究診斷服務(wù)對象現(xiàn)存或潛在的生理、心理及社會等健康問題的基本理論、基本技能和臨床思維方法的學(xué)科。該課程的學(xué)習(xí)為學(xué)生順利過渡到臨床各專科護理學(xué)課程學(xué)習(xí)，以及畢業(yè)后從事臨床護理、社區(qū)護理工作奠定良好的基礎(chǔ)。三、課程教學(xué)目的和要求（一）知識目標 掌握問診、身體評估、實驗室檢查和輔助檢查的基本方法和基本理論知識；熟悉常見疾病的發(fā)病機制和病因；了解健康評估的概念、范疇和發(fā)展趨勢。（2） 能力目標 能運用正確的資料收集方法，對不同疾病做出護理診斷；能監(jiān)測病人病情變化，預(yù)測疾病發(fā)展；能運用有效溝通技術(shù)促進護患關(guān)系、加強醫(yī)護合作、護護合作。（3） 素質(zhì)目標具有良好的道德職業(yè)規(guī)范，有較高的人文、社會科學(xué)素養(yǎng)；具有愛崗敬業(yè)、樂于奉獻精神，團隊合作意識，有慎獨嚴謹?shù)钠沸小?、 課程內(nèi)容及學(xué)時分配章次內(nèi)容學(xué)時備注理論實踐合計一緒論20 2二問診24226三體格檢查182240四心理評估0 00自學(xué)五社會評估0 00自學(xué)六實驗室檢查6 28七心電圖檢查6 410八影像學(xué)檢查4 26九護理診斷2 02十護理病歷書寫2 02合計 64 3296 第一章 緒論一、教學(xué)目的與要求 理解健康評估與護理程序內(nèi)在的關(guān)系及其主要任務(wù)和重要性；了解健康評估的起源和發(fā)展健康評估與護理程序的關(guān)系，健康評估的護理實踐中的重要性。二、教學(xué)重點與難點 健康評估與護理程序內(nèi)在的關(guān)系及其主要任務(wù)和重要性。3、 教學(xué)時數(shù) 2學(xué)時四、教學(xué)內(nèi)容：健康評估的概念和重要性、健康評估的內(nèi)容、健康評估的學(xué)習(xí)方法和要求。第二章 問診一、教學(xué)目的與要求 掌握問診的概念、內(nèi)容及方法，掌握常見癥狀的基本概念，相關(guān)的臨床表現(xiàn)和護理評估；熟悉特殊情況的問診；理解特殊情況的問診，以及常見癥狀的相關(guān)護理診斷；了解常見癥狀的主要病因和發(fā)生機制。二、教學(xué)重點與難點： 教學(xué)重點：常見癥狀的臨床表現(xiàn)、病因和問診要點。 教學(xué)難點：常見癥狀發(fā)生機制。三、教學(xué)時數(shù) 26學(xué)時四、教學(xué)內(nèi)容：第一節(jié) 概述1、問診的目的2、問診的內(nèi)容3、問診的方法與技巧4、特殊情況的問診第二節(jié) 常見癥狀問診1、發(fā)熱（1）正常體溫與生理異常（2）發(fā)生機制（3）病因（4）臨床表現(xiàn)（5）問診要點（6）相關(guān)護理診斷與合作性問題2、疼痛（1）發(fā)生機制（2）疼痛的分類（3）病因（4）臨床表現(xiàn)（5）問診要點（6）相關(guān)護理診斷3、水腫（1）發(fā)生機制（2）病因與臨床表現(xiàn)（3）問診要點（4）相關(guān)護理診斷與合作性問題4、脫水：自學(xué)5、呼吸困難（1）病因（2）發(fā)生機制與臨床表現(xiàn)（3）問診要點（4）相關(guān)護理診斷6、咳嗽與咳痰（1）發(fā)生機制（2）病因（3）臨床表現(xiàn)（4）問診要點（5）相關(guān)護理診斷與合作性問題7、咯血（1）病因與發(fā)生機制（2）臨床表現(xiàn)（3）問診要點（4）相關(guān)護理診斷與合作性問題8、發(fā)紺（1）發(fā)生機制（2）病因（3）臨床表現(xiàn)（4）問診要點（5）相關(guān)護理診斷與合作性問題6、咳嗽與咳痰（1）發(fā)生機制（2）病因（3）臨床表現(xiàn)（4）問診要點（5）相關(guān)護理診斷與合作性問題 7、咯血（1）病因與發(fā)生機制（2）臨床表現(xiàn)（3）問診要點（4）相關(guān)護理診斷與合作性問題 8、發(fā)紺（1）發(fā)生機制（2）病因與臨床表現(xiàn)（3）問診要點（4）相關(guān)護理診斷9、心悸（1）發(fā)生機制（2）病因與臨床表現(xiàn)（3）問診要點（4）相關(guān)護理診斷10、惡心與嘔吐（1）發(fā)生機制（2）病因（3）臨床表現(xiàn)（4）問診要點（5）相關(guān)護理診斷與合作性問題11、嘔血與黑便（1）病因與發(fā)生機制（2）臨床表現(xiàn)（3）問診要點（4）相關(guān)護理診斷與合作性問題12、便血（1）病因（2）臨床表現(xiàn)（3）問診要點（4）相關(guān)護理診斷13、腹瀉（1）發(fā)生機制（2）病因（3）臨床表現(xiàn)（4）問診要點（5）相關(guān)護理診斷15、黃疸（1）正常膽紅素代謝（2）病因與發(fā)生機制（3）臨床表現(xiàn)（4）問診要點（5）相關(guān)護理診斷16、尿潴留（1）發(fā)生機制（2）病因（3）臨床表現(xiàn)（4）問診要點（5）相關(guān)護理診斷與合作性問題 17、尿失禁（1）病因與發(fā)生機制（2）臨床表現(xiàn)（3）問診要點（4）相關(guān)護理診斷18、抽搐與驚厥（1）發(fā)生機制（2）病因（3）臨床表現(xiàn)（4）問診要點（5）相關(guān)護理診斷與合作性問題19、意識障礙（1）發(fā)生機制（2）病因（3）臨床表現(xiàn)（4）問診要點（5）相關(guān)護理診斷第三章 體格檢查一、教學(xué)目的與要求 掌握視、觸、叩、聽四診的基本檢查方法；熟悉一般檢查和全身的檢查的順序與方法，正常狀態(tài)和異常改變的臨床意義，體格檢查的目的、方法及其臨床適用范圍。二、教學(xué)重點與難點： 教學(xué)重點：全身一般狀態(tài)和體格檢查的方法，正常狀態(tài)和異常改變意義。 教學(xué)難點：視、觸、叩、聽四診的基本手法和胸、腹部檢查、神經(jīng)檢查評估三、教學(xué)時數(shù) 40學(xué)時四、教學(xué)內(nèi)容第一節(jié) 概述1、體格檢查的目的2、體格檢查的注意事項3、基本檢查方法 （1）視診 （2）觸診 （3）叩診 （4）聽診 （5）嗅診第二節(jié) 一般檢查1、全身狀態(tài) （1）性別 （2）年齡（3）生命體征（4）發(fā)育與體型（5）營養(yǎng)狀態(tài)（6）意識狀態(tài)（7）面容與表情（8）體位（9）步態(tài)2、皮膚 （1）顏色 （2）濕度 （3）溫度 （4）彈性 （5）水腫 （6）皮膚損害 3、淺表淋巴結(jié) （1）淺表淋巴結(jié)分布 （2）檢查方法與順序 （3）淋巴結(jié)腫大的臨床意義 4、相關(guān)護理診斷第三節(jié) 頭部檢查1、頭皮與頭發(fā) （1）頭發(fā) （2）頭皮2、頭顱3、顏面及其器官 （1）眼 （2）耳 （3）鼻 （4）口4、相關(guān)護理診斷第四節(jié) 頸部檢查1、頸部外形與運動2、頸部血管3、甲狀腺4、氣管5、相關(guān)護理診斷第五節(jié) 胸部檢查1、胸部的體表標志 （1）骨骼標志 （2）自然陷窩與解剖區(qū)域 （3）人工劃線2、胸壁、胸廓與乳房 （1）胸壁 （2）胸廓 （3）乳房3、肺與胸膜 （1）視診 （2）觸診 （3）叩診 （4）聽診4、心臟 （1）視診 （2）觸診 （3）叩診 （4）聽診 5、相關(guān)護理診斷第六節(jié) 血管檢查 1、脈搏 （1）脈率 （2）脈律 （3）緊張度與動脈壁狀態(tài) （4）強弱 （5）脈搏波形2、血壓3、周圍血管征4、血管雜音5、相關(guān)護理診斷第七節(jié) 腹部檢查1、腹部的體表標志與分區(qū) （1）體表標志 （2）分區(qū)2、視診 （1）腹部外形 （2）呼吸運動 （3）腹壁靜脈 （4）胃腸型與蠕動波 （5）腹壁其他情況3、聽診 （1）腸鳴音 （2）振水音4、叩診 （1）腹部叩診音 （2）肝臟叩診 （3）肋脊角叩擊痛 （4）膀胱叩診 （5）移動性濁音叩診5、觸診 （1）腹壁緊張度 （2）壓痛與反跳痛 （3）肝臟觸診 （4）脾臟觸診 （5）膽囊觸診6、相關(guān)護理診斷第八節(jié) 肛門、直腸與男性生殖器檢查自學(xué)第九節(jié) 脊柱與四肢檢查1、脊柱 （1）視診 （2）觸診 （3）叩診2、四肢與關(guān)節(jié) （1）四肢與關(guān)節(jié)形態(tài) （2）四肢與關(guān)節(jié)運動 3、相關(guān)護理診斷第十節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)檢查1、腦神經(jīng) （1）嗅神經(jīng) （2）視神經(jīng) （3）動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)與展神經(jīng) （4）三叉神經(jīng) （5）面神經(jīng) （6）位聽神經(jīng) （7）舌咽、迷走神經(jīng) （8）副神經(jīng) （9）舌下神經(jīng)2、感覺功能 （1）淺感覺檢查 （2）深感覺 （3）復(fù)合感覺3、運動功能 （1）肌力 （2）肌張力 （3）不自主運動 （4）共濟失調(diào)4、神經(jīng)反射 （1）淺反射 （2）深反射 （3）病理反射 （4）腦膜刺激征5、Lasegue征6、自主神經(jīng)功能：自學(xué)7、相關(guān)護理診斷第十一節(jié) 全身體格檢查：自學(xué)第四章 心理評估：自學(xué)第五章 社會評估：自學(xué)第六章 實驗室檢查一、教學(xué)目的與要求 通過本章學(xué)習(xí)，學(xué)生能了解血液檢查、尿液檢查、糞便檢查、肝功能檢查、腎功能檢查和血生化檢查的主要項目，掌握各項檢查的標本采集和送檢方法、參考值及其臨床意義。二、教學(xué)重點與難點： 教學(xué)重點：血液、尿液、糞便三大常規(guī)及肝功能、腎功能檢查，標本的采集方法。 教學(xué)難點：肝功能、腎功能檢查的項目及臨床意義三、教學(xué)時數(shù) 8學(xué)時四、教學(xué)內(nèi)容：第一節(jié) 概述1、實驗室檢查的主要內(nèi)容2、實驗室檢查與臨床護理3、影響實驗室檢查的主要因素 （1）標本采集前因素 （2）標本采集中因素 （3）標本采集后因素4、血液標本的采集與處理 （1）血液標本的類型 （2）血液標本的采集部位 （3）血液標本的采集時間 （4）血液標本抗凝劑的種類與應(yīng)用 （5）采血容器第二節(jié) 血液實驗室檢查1、血液一般檢查 （1）標本采集 （2）檢測方法 （3）紅細胞檢查 （4）白細胞檢查 （5）血小板檢查 2、溶血性貧血檢查：自學(xué) 3、骨髓細胞學(xué)檢查：自學(xué) 4、常見血液病血液學(xué)特征：自學(xué) 5、出血性及血栓性疾病檢查：自學(xué)第三節(jié) 體液實驗室檢查 1、尿液檢查 （1）尿液標本的采集與處理 （2）一般性狀檢查 （3）一般化學(xué)檢查 （4）特殊化學(xué)檢查 （5）顯微鏡檢查 （6）尿液自動化檢查2、糞便檢查 （1）糞便標本的采集與處理 （2）一般性狀檢查 （3）顯微鏡檢查 （4）化學(xué)檢查 3、腦脊液檢查：自學(xué)4、漿膜腔積液檢查5、顯微鏡檢查6、微生物學(xué)檢查第四節(jié) 臨床生物化學(xué)檢查1、心肌損傷實驗室檢查：自學(xué)2、肝臟疾病實驗室檢查 （1）血清酶學(xué)檢查 （2）血清蛋白質(zhì)檢查 （3）膽紅素代謝檢查 （4）血清總膽汁酸檢查：自學(xué) (5) 肝臟纖維化檢查3、腎臟疾病實驗室檢查 （1）腎小球濾過功能檢查 （2）腎小管功能檢查 （3）腎臟功能受損早期實驗室指標4、血清脂質(zhì)與脂蛋白檢查 （1）血清脂質(zhì)測定 （2）血清脂蛋白測定 （3）血清載脂蛋白測定5、葡萄糖及其代謝物實驗室檢查 （1）空腹血糖測定 （2）口服葡萄糖耐量試驗 （3）糖化血紅蛋白測定 （4）糖化血清蛋白測定 （5）血清胰島素測定和胰島素釋放試驗 （6）血清C-胎測定 （7）糖尿病相關(guān)抗體測定6、胰腺疾病實驗室檢查：自學(xué)7、水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂實驗室檢查：自學(xué)8、內(nèi)分泌激素實驗室檢查：自學(xué)9、微量元素檢查：自學(xué)第五節(jié) 臨床常用免疫學(xué)檢查：自學(xué)第六節(jié) 臨床微生物學(xué)檢查1、標本采集與處理 （1）基本原則 （2）痰液標本的采集與處理 （3）尿液標本的采集與處理 （4）血液標本的采集與處理 （5）糞便標本的采集與處理 （6）泌尿生殖道分泌物標本的采集與處理 （7）膿腫、瘺、傷口和壞疽標本的采集與處理 （8）厭氧菌培養(yǎng)標本的采集與處理 （9）其他標本的采集與處理2、微生物學(xué)檢查方法和臨床應(yīng)用：自學(xué)第七章 心電圖檢查一、教學(xué)目的與要求掌握心電圖各波的正常值及其改變的臨床意義、心電圖檢查的臨床應(yīng)用范圍及臨床意義。了解心電圖的產(chǎn)生與發(fā)展過程，理解心電產(chǎn)生原理。掌握幾種常見疾病的心電圖特征。二、教學(xué)重點與難點：教學(xué)重點：心電圖的導(dǎo)聯(lián)體系，各導(dǎo)聯(lián)的連接；心電圖的操作標準。心電圖的測量方法。正常心電圖波形特點與正常值，心電圖診斷步驟，異常心電圖的分析。 教學(xué)難點：常見心律失常心電圖改變，心肌梗死的心電圖診斷，心肌梗死圖形演變分期。三、教學(xué)時數(shù) 10學(xué)時四、教學(xué)內(nèi)容第一節(jié) 臨床心電圖學(xué)基本知識1、心電圖產(chǎn)生原理 （1）心肌細胞的除極與復(fù)級 （2）心室壁的除極與復(fù)級2、心電圖導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)（1）肢體導(dǎo)聯(lián)（2）心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)3、心電向量與心電圖（1）心電向量（2）瞬間綜合心電向量（3）立體心電向量環(huán)（4）心電向量圖與心電圖的關(guān)系4、心電圖各波段的形成與命名第二節(jié) 正常心電圖1、心電圖測量 （1）各波段振幅的測量 （2）各波段時間的測量 （3）心率的測量 （4）心電軸的測量 （5）鐘向轉(zhuǎn)位2、正常心電圖波形特點與正常值 （1）P波 （2）P-R間期 （3）QRS波群 （4）ST段 （5）T波 （6）Q-T間期 （7）U波 3、小兒心電圖特點：自學(xué) 4、老年人心電圖特點：自學(xué)第三節(jié) 異常心電圖1、心房肥大 （1）左心房肥大 （2）右心房肥大 （3）雙心房肥大2、心室肥大 （1）左心室肥大 （2）右心室肥大 （3）雙心室肥大3、心肌缺血（1）心肌缺血的心電圖類型（2）心肌缺血心電圖圖形的臨床意義4、心肌梗死（1）心肌梗死的基本圖形（2）心肌梗死圖形演變與分期（3）心肌梗死的定位診斷5、心律失常：自學(xué)6、電解質(zhì)紊亂與藥物影響：自學(xué)第四節(jié) 心電圖描記、分析與臨床應(yīng)用：自學(xué)第八章 影像學(xué)檢查一、教學(xué)目的與要求 掌握X線、CT、核磁共振、超聲檢查和核醫(yī)學(xué)檢查在臨床的應(yīng)用及檢查前的準備及注意事項，了解放射學(xué)檢查、超聲檢查和核醫(yī)學(xué)檢查的原理及常見疾病的表現(xiàn)特點。二、教學(xué)重點與難點： 教學(xué)重點：X線、CT、核磁共振、超聲檢查和核醫(yī)學(xué)檢查在臨床的應(yīng)用及檢查前的準備及注意事項 教學(xué)難點：放射學(xué)檢查、超聲檢查和核醫(yī)學(xué)檢查的原理及常見疾病的表現(xiàn)特點。三、教學(xué)時數(shù) 6學(xué)時四、教學(xué)內(nèi)容第一節(jié) 放射學(xué)檢查1、概述（1）X線檢查（2）計算機體層成像（3）數(shù)字減影血管造影（4）磁共振成像2、放射學(xué)檢查的準備與處理（1）X線常規(guī)檢查的準備與處理（2）X線造影檢查的準備與處理（3）計算機體層成像檢查的準備與處理（4）磁共振成像檢查的準備與處理3、呼吸系統(tǒng)放射學(xué)檢查：自學(xué)4、循環(huán)系統(tǒng)放射學(xué)檢查：自學(xué)5、消化系統(tǒng)放射學(xué)檢查：自學(xué)6、泌尿系統(tǒng)放射學(xué)檢查：自學(xué)7、骨骼與肌肉系統(tǒng)放射學(xué)檢查：自學(xué)8、中樞神經(jīng)系統(tǒng)放射學(xué)檢查：自學(xué)第二節(jié)超聲檢查1、概述（1）超聲的物理特性（2）超聲的生物效應(yīng)（3）超聲檢查的基本原理（4）超聲設(shè)備（5）超聲圖像特點2、超聲檢查的準備與處理（1）常規(guī)超聲檢查準備（2）腹部超聲檢查（3）泌尿生殖系統(tǒng)超聲檢查（4）心血管系統(tǒng)超聲檢查（5）其他部位超聲檢查（6）特殊情況超聲檢查3、超聲檢查在臨床的應(yīng)用：自學(xué)第三節(jié) 核醫(yī)學(xué)檢查1、概述（1）核醫(yī)學(xué)檢查的基本原理（2）核醫(yī)學(xué)顯像儀器（3）放射性藥物（4）輻射生物效應(yīng)與衛(wèi)生防護2、核醫(yī)學(xué)檢查的準備與處理（1）檢查前常規(guī)準備（2)各系統(tǒng)檢查前準備（3）檢查后處理3、核醫(yī)學(xué)檢查在臨床的應(yīng)用：自學(xué)第九章 護理診斷一、教學(xué)目的與要求 掌握護理診斷的定義、構(gòu)成、陳述，合作性問題的定義及其陳述方式；理解護理診斷與醫(yī)療診斷、合作性問題的區(qū)別，護理診斷的思維方法與步驟。二、教學(xué)重點、難點：護理診斷的思維方法與步驟三、教學(xué)時數(shù) 2學(xué)時四、教學(xué)內(nèi)容第一節(jié) 護理診斷概述：自學(xué)第二節(jié)護理診斷的步驟與思維方法1、護理診斷的步驟（1）收集資料（2）分析與綜合資料（3）確立、驗證與修訂護理診斷（4）護理診斷的排序2、護理診斷的思維方法（1）比較與類比思維（2）分析與綜合思維（3）歸納與演繹思維（4）評判性思維第十章 護理病例書寫一、教學(xué)目的與要求 通過本章學(xué)習(xí)，學(xué)生能熟悉護理病歷的構(gòu)成，掌握護理病歷書寫的基本要求及書寫方法，并能結(jié)合臨床實例，對經(jīng)學(xué)生自己評估所獲的健康資料進行分析、歸納和整理，并以書面的形式完成護理病歷首頁的書寫。二、教學(xué)重點與難點： 教學(xué)重點：護理病歷書寫的基本要求及書寫方法，對所獲的健康資料進行分析、歸納和整理，并以書面的形式完成護理病歷首頁的書寫。 教學(xué)難點：以書面的形式完成護理病歷首頁的書寫三、教學(xué)時數(shù) 2學(xué)時四、教學(xué)內(nèi)容：第一節(jié) 護理病例書寫的目的與意義第二節(jié)護理病例書寫的基本原則與要求1、基本原則2、基本要求第三節(jié)護理病歷的格式與內(nèi)容1、入院病人護理評估表2、護理計劃單3、護理記錄4、健康教育計劃五、教材及主要參考資料1呂探云.孫玉梅.健康評估（第3版）.人民衛(wèi)生出版社.2012-11-012呂探云.健康評估學(xué)習(xí)指導(dǎo)及習(xí)題集（第2版）.人民衛(wèi)生出版社.2012-09-013余麗君 .姜亞芳.健康評估（第2版）.中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社.2012-03-014萬學(xué)紅.盧雪峰.診斷學(xué)（第8版）.人民衛(wèi)生出版社.2013-03-01六、課程考核方式及成績評定 健康評估是護理專業(yè)必修課，課程類型為理論課（含實驗）。學(xué)生考核成績由平時成績和期末閉卷理論考試成績兩部分組成。其中，期末閉卷理論考試成績占總成績的70%，平時成績占30%。平時成績主要由出勤成績、平時作業(yè)、課堂討論、實驗考核、實驗報告書寫等部分組成。七、其他說明 該大綱中所提及的自學(xué)部分，不安排學(xué)時講授，在期末考試中也不做要求，需學(xué)生自學(xué)、自評。 大綱執(zhí)筆人：付靜 大綱審定人：