《不同環(huán)境對HP感染率的影響》課題開題報告

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1、《不同環(huán)境對HP 感染率的影響》課題開題報告 〔一〕問題的提出 受我當(dāng)醫(yī)生的父親的影響，我對醫(yī)學(xué)懷有濃厚的興趣。最近，我從一些書籍上 了解到hp 是胃炎、胃潰瘍，甚至胃癌的致病因子。通過查閱資料，我了解到更 多關(guān)于hp 的情況。 1 ．背景 早在一個世紀(jì)前就有人發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)存在一種螺旋狀微生物，由于長期未能別離而 未受到重視。直到 1983 年澳大利亞學(xué)者從人的胃活檢標(biāo)本上發(fā)現(xiàn)了彎曲狀菌， 名稱幾經(jīng)演變，在 1987年命名為helicobacter pylori〔hp〕,國內(nèi)1991年 譯為幽門螺桿菌。自從hp 被別離出來后，各國學(xué)者對其進行了大量的研究?，F(xiàn) 已證實慢性胃炎、

2、消化性潰瘍、 功能性消化不良與此有關(guān)， 更有研究證實胃癌也 與 hp 有一定關(guān)系。 因此， 各國在 hp 的檢查、 治療上花費大量的人力、 物力。 1994 年 hp 被 wto 國際癌病研究機構(gòu)確定為口類致癌原。由此，我想到是否可以找出 一種有效的預(yù)防措施來預(yù)防 hp 的感染。經(jīng)過轉(zhuǎn)化，變成現(xiàn)在的題目——不同環(huán) 境對 hp 感染率的影響。 2 . 價值 有資料說明， hp 是通過口一口或糞一口途徑傳播。我國人口眾多，生活、工 作環(huán)境中人口相對稠密，為 hp 的感染提供了一定的條件。但是，工作在不同條 件下的人群，比方工作、生活條件較好及工作、生活條件較差的人群的 hp 感染

3、 率是否存在不同，研究資料甚少。假設(shè)工作、生活環(huán)境確實影響 hp 的感染率， 那么，就會給hp 的防治提供一定的理論依據(jù)。 3 ．同類課題的研究 經(jīng)查閱說明，對不同經(jīng)濟水平、 工作環(huán)境、 生活環(huán)境 hp 感染率的調(diào)查資料甚少。 已有人調(diào)查過不同經(jīng)濟水平及同種職業(yè)〔臨床醫(yī)師和非臨床醫(yī)師〕 hp 感染率的 不同，這些都為我的研究提供了參考資料。 4 ．研究的可行性 〔 1〕科學(xué)性。嚴(yán)格挑選研究對象，儀器精密〔采用13c－ ubt 呼氣檢測 ) ，檢測 手段先進，研究組有可比性。 〔 2〕實效性。有資料說明開展中國家的hp 的感染率要高于興旺國家，尤其在 兒童中，hp感染率隨年齡

4、增長而急劇遞增。我國正處于開展中國家之列，屬高 感染國家，因此研究預(yù)防 hp 的感染就顯得更為重要。 〔 3〕創(chuàng)新性。目前還沒有發(fā)現(xiàn)有人進行過不同工作、生活環(huán)境下hp 感染率的 比照，我的課題可以為這一領(lǐng)域的研究提供一定參考資料。 〔二〕研究的主客觀條件 1 ．成員特長 我對醫(yī)學(xué)及生物都有濃厚的興趣，并有較多的了解。做事嚴(yán)謹(jǐn)，經(jīng)過適當(dāng)培訓(xùn) 能勝任精密實驗儀器的操作及實驗數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理。 有邏輯思維能力， 可進行對 實驗數(shù)據(jù)的分析。 2 ．資料及設(shè)備 試驗在 301 醫(yī)院進行，該院胃腸病研究室具有研究所需的高精密度的氣體同位 素比值質(zhì)譜儀〔 girms 〕，該室開展此項工作

5、已有幾千例病例的經(jīng)驗積累。 3 ．導(dǎo)師 301 醫(yī)院蔡昌豪副主任醫(yī)師、副教授。 〔三〕研究方案 研究對象及研究方法： 從來醫(yī)院作hp 檢查的病人中， 排除經(jīng)醫(yī)生建設(shè)檢查的病 人，以填表問卷方式登記病人的工作性質(zhì)、家庭生活環(huán)境、社會生活環(huán)境等，分 成兩組，每組30 個人。一組是經(jīng)濟水平高，工作生活環(huán)境優(yōu)越的〔主要為復(fù)雜 的腦力勞動者〕；另一組是經(jīng)濟水平低，工作生活環(huán)境相對差的〔主要為簡單體 力勞動者〕。 1 ．不同工作環(huán)境對hp 感染率的影響 (1) 年齡：歲。 〔 2〕受教育程度：高中以下或大學(xué)以上。 〔 3〕工作單位：公司或營銷。 〔4〕經(jīng)濟收入：XX元以下、XX^

6、 5000元或5000〕元以上。 〔 5〕工作性質(zhì)：腦力勞動或體力勞動。 〔 6〕工作區(qū)人日流量：多或少。 (7) 辦公室條件；辦公室或市場。 〔 8〕家居環(huán)境：公寓、宿舍筒子接或平房。 〔 9〕交通工具：私人轎車、公共交通或自行車。 〔 10〕醫(yī)療條件：公費指定醫(yī)院或自選醫(yī)院。 〔 11〕看醫(yī)生的條件：有病癥、定期健康檢查。 〔 12〕對自身健康：重視或無所謂。 2 ．研究對象入選標(biāo)準(zhǔn) 〔 1〕年齡 20－ 35 歲。 〔 2〕近兩周未服用抗生素。 〔 3〕近兩周未用制酸藥物。 〔 4〕無胃部手術(shù)史。 〔 5〕無精神障礙史，能配合完成調(diào)查。 3 ．研究方法 〔

7、 1〕確定入選對象后，填寫研究知情表。 〔 2〕按要求來醫(yī)院進行幽門螺桿菌檢測。 〔 3〕檢測方法：13c 尿素酶呼氣試驗〔 13c － ubt 〕法。 〔 4〕步驟：檢查日空腹，在檢查室口服標(biāo)準(zhǔn)試餐，按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)采取標(biāo)本。 〔 5〕根本原理：一般情況下，胃內(nèi)很少有細菌繁殖，沒有尿素酶活性，而即富 含尿素酶，能將內(nèi)源性和外源性的尿素分解成nh3和co2,后者在小腸上段 黏膜被吸收進入血循環(huán)， 最后由肺呼出體外， 因此口服一定劑量的同位素標(biāo)記的 尿素，應(yīng)用高靈敏度的特定儀器檢測呼出氣體中含 13c 標(biāo)記的 co2， 即可判斷 胃內(nèi)有無 hp 感染。 13c 一尿素是穩(wěn)定同位素，無輻射作用，對人體無害。13c－ ubt對hp的檢出敏感性和特異性為90% —100%,在臨床常規(guī)檢查hp方面ubt 優(yōu)于組織學(xué)檢查。 4 ．試驗方案 (1)篩選研究對象、13c尿素酶呼氣試驗檢測2?3個月。 〔2〕實驗結(jié)果整理分析l?2個月。 〔 3〕撰寫論文2 個月。 將所有檢測結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析處理。 〔四〕預(yù)期結(jié)果 〔1〕兩組hp感染率可能存在差異性，通過分析可以總結(jié)出環(huán)境對hp感染率的 影響，從而提出相應(yīng)的防治意見。 〔 2〕完成論文報告1 篇。 〔五〕參考資料 《胃腸病學(xué)》、《幽門螺桿菌感染的根底與臨床》