《醫(yī)學(xué)教學(xué)課件：第七章 重癥監(jiān)測(cè)治療與復(fù)蘇》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《醫(yī)學(xué)教學(xué)課件：第七章 重癥監(jiān)測(cè)治療與復(fù)蘇（66頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、第七章 重癥監(jiān)測(cè)治療與復(fù)蘇第七章教學(xué)大綱要求要求要求內(nèi)容內(nèi)容學(xué)時(shí)學(xué)時(shí)掌握掌握1、心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇2、初期復(fù)蘇步驟初期復(fù)蘇步驟3、心跳驟停的診斷及復(fù)蘇效果心跳驟停的診斷及復(fù)蘇效果熟悉熟悉1、腦復(fù)蘇腦復(fù)蘇了解了解第一節(jié) 重癥監(jiān)測(cè)治療4一、概述 重癥監(jiān)測(cè)治療室（intensive care unit，ICU）是集中各有關(guān)專業(yè)的知識(shí)和技術(shù)，先進(jìn)的監(jiān)測(cè)和治療設(shè)備，對(duì)重癥病例的生理功能進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和及時(shí)有效治療的專門單位。 ICU重癥病人的生命支持技術(shù)水平，直接反映醫(yī)院的綜合救治能力，體現(xiàn)醫(yī)院整體醫(yī)療實(shí)力，是現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志 ICU的設(shè)立應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、病種、技術(shù)力量和設(shè)備條件而定 ICU必須分工明
2、確，組織有序二、ICU的工作內(nèi)容 ICU的主要工作內(nèi)容是對(duì)重癥病人的生理功能進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，收集臨床資料；對(duì)臨床資料進(jìn)行綜合分析以作出正確論斷；及時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)測(cè)重癥病人的病情變化和發(fā)展趨勢(shì)；改善重癥病人的預(yù)后。（一）監(jiān)測(cè)的目的1. 早期發(fā)現(xiàn)高危因素2. 連續(xù)評(píng)價(jià)器官功能狀態(tài)3. 評(píng)估原發(fā)疾病嚴(yán)重程度4. 指導(dǎo)診斷和鑒別診斷5. 實(shí)施早期目標(biāo)導(dǎo)向治療（二）重癥監(jiān)測(cè)治療的內(nèi)容1.循環(huán)系統(tǒng)(1)心電圖監(jiān)測(cè)(2)血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)(3)組織灌注的監(jiān)測(cè)2.呼吸系統(tǒng)（1）呼吸功能監(jiān)測(cè)（2）呼吸治療 1）氧療 2）機(jī)械通氣三、病情評(píng)估在ICU對(duì)病情和預(yù)后進(jìn)行正確的評(píng)估，對(duì)治療十分重要評(píng)估的意義 可正確評(píng)估病情的嚴(yán)重
3、程度和預(yù)后 合理選用治療用藥和措施，并評(píng)估其療效 為病人轉(zhuǎn)入或轉(zhuǎn)出ICU提供客觀標(biāo)準(zhǔn) 可根據(jù)干預(yù)措施的效果來評(píng)價(jià)醫(yī)、護(hù)質(zhì)量常用病情評(píng)分系統(tǒng)1. 急性生理與慢性健康狀況評(píng)分（APACHE）2. 治療干預(yù)評(píng)價(jià)系統(tǒng)（TISS）3. 多臟器功能障礙評(píng)分（MODS）4. 全身感染相關(guān)性器官功能衰竭評(píng)分（SOFA）121314第二節(jié)第二節(jié) 心肺腦復(fù)蘇心肺腦復(fù)蘇15“心肺復(fù)蘇”(CPR)，即針對(duì)呼吸和循環(huán)驟停所采取的搶救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心臟按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)并誘發(fā)心臟的自主搏動(dòng)。“心肺腦復(fù)蘇”(CPCR)，是針對(duì)心跳驟停所采取的一切搶救措施，并使患者腦功能得以恢復(fù)的所有手段。16可
4、以導(dǎo)致可以導(dǎo)致一旦呼吸心跳停止一旦呼吸心跳停止 1818秒后腦缺氧秒后腦缺氧 3030秒后昏迷秒后昏迷 6060秒腦細(xì)胞開始死亡秒腦細(xì)胞開始死亡 6 6分鐘腦細(xì)胞全部死亡分鐘腦細(xì)胞全部死亡 1010分鐘不可逆轉(zhuǎn)的死亡分鐘不可逆轉(zhuǎn)的死亡 安全時(shí)限n 大腦缺血缺氧超過大腦缺血缺氧超過45min45min即可遭受不可逆的損傷，即可遭受不可逆的損傷，故把心跳驟停的復(fù)活時(shí)間定為故把心跳驟停的復(fù)活時(shí)間定為5min5min。n 心臟復(fù)蘇每延遲心臟復(fù)蘇每延遲1min1min，存活率下降，存活率下降3%,3%, 除顫延遲除顫延遲1min1min，存活率下降，存活率下降4%4%。時(shí)間就是生命！心跳驟停的診斷清醒的
5、病人神志突然喪失清醒的病人神志突然喪失摸不到大動(dòng)脈搏動(dòng)摸不到大動(dòng)脈搏動(dòng)聽不到心音，測(cè)不到血壓聽不到心音，測(cè)不到血壓呼吸停止或呈嘆息樣呼吸呼吸停止或呈嘆息樣呼吸手術(shù)創(chuàng)面血色變紫、滲血或出血停止手術(shù)創(chuàng)面血色變紫、滲血或出血停止心電示波呈一直線，心室顫動(dòng)或室性心動(dòng)過速心電示波呈一直線，心室顫動(dòng)或室性心動(dòng)過速血氧飽和度測(cè)不出血氧飽和度測(cè)不出呼氣末二氧化碳分壓驟降呼氣末二氧化碳分壓驟降面色蒼白或灰紺，無任何反應(yīng)面色蒼白或灰紺，無任何反應(yīng) 切忌反復(fù)測(cè)聽血壓、心音、或等待心電圖檢查而延誤切忌反復(fù)測(cè)聽血壓、心音、或等待心電圖檢查而延誤搶救時(shí)機(jī)。搶救時(shí)機(jī)。復(fù)蘇的三個(gè)階段復(fù)蘇的三個(gè)階段n 基本生命支持基本生命支持
6、（basic life support,BLSbasic life support,BLS） n 高級(jí)生命支持高級(jí)生命支持（Advanced life support, ALSAdvanced life support, ALS）n 復(fù)蘇后治療復(fù)蘇后治療（prolonged life support, PLSprolonged life support, PLS）一、基本生命支持一、基本生命支持n 特點(diǎn)：缺乏復(fù)蘇設(shè)備與技術(shù)條件特點(diǎn)：缺乏復(fù)蘇設(shè)備與技術(shù)條件n 主要任務(wù)：迅速有效地恢復(fù)生命器官（特別是心臟主要任務(wù)：迅速有效地恢復(fù)生命器官（特別是心臟和腦）的血液灌注和供氧和腦）的血液灌注和供氧n 步
7、驟：步驟：u建立有效的人工循環(huán)，建立有效的人工循環(huán)，C(circulation)C(circulation)u保持呼吸道通暢，保持呼吸道通暢，A(airway)A(airway)u進(jìn)行有效的人工呼吸，進(jìn)行有效的人工呼吸，B(breathing),B(breathing),C 心臟按壓n 間接或直接按壓心臟以形成暫時(shí)的人工循環(huán)的方法。間接或直接按壓心臟以形成暫時(shí)的人工循環(huán)的方法。n 胸外心臟按壓術(shù)與開胸心臟按壓術(shù)胸外心臟按壓術(shù)與開胸心臟按壓術(shù)心跳驟停的類型n 心室停頓心室停頓(ventricular standstil)(ventricular standstil)n 心室纖顫心室纖顫(vent
8、ricular fibrillation, VF)(ventricular fibrillation, VF)n 心電機(jī)械分離心電機(jī)械分離(electro-mechanical dissociation(electro-mechanical dissociation) )心室停頓治療原則：藥物治療原則：藥物+ +主動(dòng)脈內(nèi)囊反搏主動(dòng)脈內(nèi)囊反搏心室顫動(dòng)治療原則：以除顫為主治療原則：以除顫為主+ +藥物治療藥物治療細(xì)顫粗顫電機(jī)械分離治療原則：針對(duì)病因治療原則：針對(duì)病因+ +藥物治療藥物治療胸外心臟按壓機(jī)理n 心泵機(jī)理心泵機(jī)理n 胸泵機(jī)理胸泵機(jī)理n 聯(lián)合作用聯(lián)合作用操作要領(lǐng)n 部位：胸骨中下部位：胸骨
9、中下1/31/3交界處；下陷交界處；下陷4 45cm5cm，n 頻率：頻率：8080100100次次/ /分分n 體位：平臥、硬板或地板體位：平臥、硬板或地板n 要求：規(guī)則、平穩(wěn)、不間斷要求：規(guī)則、平穩(wěn)、不間斷n 次數(shù)：?jiǎn)稳舜螖?shù)：?jiǎn)稳?0:2 30:2 雙人：雙人：5:15:1n 并發(fā)癥：肋骨骨折內(nèi)臟損傷并發(fā)癥：肋骨骨折內(nèi)臟損傷n 禁忌：心包填塞、張力性氣胸、心瓣膜置換術(shù)后、新禁忌：心包填塞、張力性氣胸、心瓣膜置換術(shù)后、新鮮肋骨骨折鮮肋骨骨折n 謹(jǐn)慎：老年人謹(jǐn)慎：老年人兒童和嬰兒部位：胸骨中段；兒童下陷部位：胸骨中段；兒童下陷2.52.54.0cm4.0cm；嬰兒；嬰兒1 12cm2cm頻率：
10、頻率：100100120120次次/ /分分方法：?jiǎn)问?、食指和中指。方法：?jiǎn)问?、食指和中指?132n 胸外心臟按壓可作為心臟復(fù)蘇現(xiàn)場(chǎng)救治常規(guī)手段，在胸外心臟按壓可作為心臟復(fù)蘇現(xiàn)場(chǎng)救治常規(guī)手段，在心跳停止后心跳停止后45min45min內(nèi)立即實(shí)施。內(nèi)立即實(shí)施。n 有條件時(shí)應(yīng)在心跳停止有條件時(shí)應(yīng)在心跳停止810min810min內(nèi)，最多不超過內(nèi)，最多不超過20min20min時(shí)進(jìn)行開胸心臟按壓。時(shí)進(jìn)行開胸心臟按壓。n 所以，胸外心臟按壓無效時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行開胸心臟按所以，胸外心臟按壓無效時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行開胸心臟按壓術(shù)。壓術(shù)。開胸心臟按壓指征n 凡心跳驟停時(shí)間較長(zhǎng)或凡心跳驟停時(shí)間較長(zhǎng)或ECCECC效果
11、不佳持續(xù)效果不佳持續(xù)10min10min以上以上n 合并胸內(nèi)損傷：胸內(nèi)出血、胸部穿透?jìng)?、胸部擠壓傷、連合并胸內(nèi)損傷：胸內(nèi)出血、胸部穿透?jìng)?、胸部擠壓傷、連枷胸、張力性氣胸枷胸、張力性氣胸n 胸廓或脊柱畸形伴有心臟移位者胸廓或脊柱畸形伴有心臟移位者n 肺動(dòng)脈栓塞、粘液瘤脫落（梗阻）肺動(dòng)脈栓塞、粘液瘤脫落（梗阻）n 開胸狀態(tài)下開胸狀態(tài)下開胸心臟按壓要點(diǎn)n 無菌條件。無菌條件。n 開胸的切口位于左側(cè)第開胸的切口位于左側(cè)第4 4肋間，起于距離胸骨左緣肋間，起于距離胸骨左緣2-2-2.5cm2.5cm處，止于左腋前線。處，止于左腋前線。n 按壓頻率以按壓頻率以60-8060-80次次/ /分為宜。分為宜。
12、A 保持呼吸道通暢n 首先判斷：耳聽氣流、眼觀胸廓起伏首先判斷：耳聽氣流、眼觀胸廓起伏n 清理呼吸道：嘔吐物、分泌物清理呼吸道：嘔吐物、分泌物n 最簡(jiǎn)單有效的保持呼吸道通暢的方法是氣道開放三步法：最簡(jiǎn)單有效的保持呼吸道通暢的方法是氣道開放三步法：頭后仰、張口、推下頜。頭后仰、張口、推下頜。n 常用器具：口（鼻）咽通氣道是最常用的器械之一。常用器具：口（鼻）咽通氣道是最常用的器械之一。n 有條件應(yīng)進(jìn)行氣管插管。有條件應(yīng)進(jìn)行氣管插管。n 必要時(shí)進(jìn)行氣管切開術(shù)。必要時(shí)進(jìn)行氣管切開術(shù)。37保持呼吸道通暢38保持呼吸道通暢39保持呼吸道通暢40保持呼吸道通暢41保持呼吸道通暢42保持呼吸道通暢B 人工呼
13、吸n 徒手人工呼吸：徒手人工呼吸：u口對(duì)口（鼻）人工呼吸最適于現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇?？趯?duì)口（鼻）人工呼吸最適于現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇。u要點(diǎn)：開始時(shí)連續(xù)吹入要點(diǎn)：開始時(shí)連續(xù)吹入3434次，然后以每次，然后以每5 5秒鐘吹氣秒鐘吹氣1 1次。次。u缺點(diǎn)：易疲勞、胃擴(kuò)張、交叉感染（救護(hù)人員）缺點(diǎn)：易疲勞、胃擴(kuò)張、交叉感染（救護(hù)人員）n 簡(jiǎn)易人工呼吸器：以面罩呼吸囊人工呼吸器使用最為廣簡(jiǎn)易人工呼吸器：以面罩呼吸囊人工呼吸器使用最為廣泛。泛。n 機(jī)械通氣：便攜式呼吸機(jī)、呼吸機(jī)機(jī)械通氣：便攜式呼吸機(jī)、呼吸機(jī)4445簡(jiǎn)簡(jiǎn)易易呼呼吸吸器器46（簡(jiǎn)易呼吸器）（簡(jiǎn)易呼吸器）搶救效果的判斷n 出現(xiàn)大動(dòng)脈搏動(dòng)、收縮壓出現(xiàn)大動(dòng)脈搏動(dòng)、收縮壓6
14、0mmHg60mmHgn 瞳孔由大縮小瞳孔由大縮小n 紫紺減退紫紺減退n 自主呼吸恢復(fù)自主呼吸恢復(fù)u觸及橈動(dòng)脈，動(dòng)脈壓觸及橈動(dòng)脈，動(dòng)脈壓80mmHg80mmHgu觸及股動(dòng)脈，動(dòng)脈壓觸及股動(dòng)脈，動(dòng)脈壓70mmHg70mmHgu觸及頸動(dòng)脈，動(dòng)脈壓觸及頸動(dòng)脈，動(dòng)脈壓60mmHg60mmHgu腦血流腦血流50%50%才能維持和恢復(fù)意識(shí)才能維持和恢復(fù)意識(shí)u腦血流腦血流20%20%才能維持存活才能維持存活二、高級(jí)生命支持n 特點(diǎn)：特點(diǎn)：是初期復(fù)蘇的繼續(xù)是初期復(fù)蘇的繼續(xù)n 內(nèi)容：內(nèi)容：繼續(xù)繼續(xù)BLSBLS；借助專用設(shè)備和專門技術(shù)建立和維持有效；借助專用設(shè)備和專門技術(shù)建立和維持有效的肺泡通氣和循環(huán)功能；的肺泡
15、通氣和循環(huán)功能；監(jiān)測(cè)心電圖，識(shí)別和治療心律失常；監(jiān)測(cè)心電圖，識(shí)別和治療心律失常；建立和維持靜脈輸液，調(diào)整體液、電解質(zhì)和酸堿平建立和維持靜脈輸液，調(diào)整體液、電解質(zhì)和酸堿平衡失衡；衡失衡；采取一切必要措施采取一切必要措施( (藥物、電除顫等藥物、電除顫等) )維持病人的循維持病人的循環(huán)功能穩(wěn)定。環(huán)功能穩(wěn)定。（一）呼吸道的管理（一）呼吸道的管理u托下頜托下頜u通氣道：口咽通氣道、鼻咽通氣道、食道氣道通氣道通氣道：口咽通氣道、鼻咽通氣道、食道氣道通氣道u氣管插管氣管插管u氣管切開氣管切開（二）呼吸器的應(yīng)用（二）呼吸器的應(yīng)用u呼吸囊呼吸囊u便攜式呼吸機(jī)便攜式呼吸機(jī)u呼吸機(jī)呼吸機(jī)（三）監(jiān)測(cè)n 心電圖（心電
16、圖（ECGECG）n 血?dú)獗O(jiān)測(cè)：血?dú)獗O(jiān)測(cè)：PaOPaO2 28kPa(60mmHg)8kPa(60mmHg) PaCO PaCO2 2=4.85.3kPa(3640mmHg)=4.85.3kPa(3640mmHg)n 直接動(dòng)脈壓直接動(dòng)脈壓n 尿量、尿比重尿量、尿比重n 中心靜脈壓中心靜脈壓(central venous pressure,CVP)(central venous pressure,CVP)（四）藥物治療n 給藥途徑的選擇給藥途徑的選擇u外周靜脈、中心靜脈通道外周靜脈、中心靜脈通道u氣管插管（禁用碳酸氫鈉）氣管插管（禁用碳酸氫鈉）u心內(nèi)注射（慎用，禁用碳酸氫鈉）心內(nèi)注射（慎用，禁用
17、碳酸氫鈉） 心肌壞死、張力性氣胸、心包填塞、心肌或冠狀血管撕心肌壞死、張力性氣胸、心包填塞、心肌或冠狀血管撕裂、暫停心臟擠壓裂、暫停心臟擠壓 常用藥物目的n 提高心臟按壓效果，激發(fā)心臟復(fù)跳、增強(qiáng)心肌收縮力提高心臟按壓效果，激發(fā)心臟復(fù)跳、增強(qiáng)心肌收縮力n 提高周圍血管阻力，增多心肌血流和腦血流提高周圍血管阻力，增多心肌血流和腦血流n 降低除顫閾值，利于除顫和防止室顫復(fù)發(fā)降低除顫閾值，利于除顫和防止室顫復(fù)發(fā)n 糾正酸血癥或電解質(zhì)失衡糾正酸血癥或電解質(zhì)失衡藥物治療1. 腎上腺素2. 血管加壓素3. 利多卡因4. 胺碘酮5. 阿托品6. 氯化鈣7. 碳酸氫鈉（五）心室纖顫和電除顫n 機(jī)理：使全部心肌在
18、瞬間內(nèi)同時(shí)去極化而處于不應(yīng)機(jī)理：使全部心肌在瞬間內(nèi)同時(shí)去極化而處于不應(yīng)期，抑制異位興奮灶，為正常的起搏點(diǎn)重新傳下沖期，抑制異位興奮灶，為正常的起搏點(diǎn)重新傳下沖動(dòng)、恢復(fù)正常心律和有效心搏創(chuàng)造條件，從而中止動(dòng)、恢復(fù)正常心律和有效心搏創(chuàng)造條件，從而中止室顫。室顫。自動(dòng)體外除顫器自動(dòng)體外除顫器(Automated External Defibrillator AED)56n 早期交流電：興奮交感神經(jīng)，除顫后易出現(xiàn)快性心律早期交流電：興奮交感神經(jīng)，除顫后易出現(xiàn)快性心律失常。失常。n 直流電：釋放電能強(qiáng)，放電時(shí)間短，耗電能小，肌肉直流電：釋放電能強(qiáng)，放電時(shí)間短，耗電能小，肌肉收縮輕，便于攜帶。興奮副交感神
19、經(jīng)，除顫后可能有收縮輕，便于攜帶。興奮副交感神經(jīng)，除顫后可能有一過性慢性心律失常或房室傳導(dǎo)阻滯。一過性慢性心律失常或房室傳導(dǎo)阻滯。電除顫時(shí)機(jī)n 宜早除顫宜早除顫n 發(fā)現(xiàn)室顫或心跳驟停發(fā)現(xiàn)室顫或心跳驟停2min2min內(nèi)立即除顫內(nèi)立即除顫n 心跳驟停未及時(shí)發(fā)現(xiàn)者，在基礎(chǔ)生命支持心跳驟停未及時(shí)發(fā)現(xiàn)者，在基礎(chǔ)生命支持ABC 2minABC 2min后即后即可除顫可除顫n 室顫分粗顫和細(xì)顫室顫分粗顫和細(xì)顫n 電除顫是治療粗顫是有效的方法電除顫是治療粗顫是有效的方法n 每延遲每延遲1 1分鐘，復(fù)蘇成功率下降分鐘，復(fù)蘇成功率下降7%7%早期除顫n 心跳驟停時(shí)最常見的心律失常是心室顫動(dòng)，不及時(shí)處理心跳驟停時(shí)
20、最常見的心律失常是心室顫動(dòng)，不及時(shí)處理數(shù)分鐘之內(nèi)即可能轉(zhuǎn)為心臟停搏。數(shù)分鐘之內(nèi)即可能轉(zhuǎn)為心臟停搏。n 在發(fā)生心跳驟停后在發(fā)生心跳驟停后6-106-10分鐘內(nèi)實(shí)施分鐘內(nèi)實(shí)施CPRCPR的同時(shí)進(jìn)行電除顫的同時(shí)進(jìn)行電除顫對(duì)多數(shù)成年患者不會(huì)遺留神經(jīng)系統(tǒng)損害，復(fù)蘇成功率較對(duì)多數(shù)成年患者不會(huì)遺留神經(jīng)系統(tǒng)損害，復(fù)蘇成功率較高。高。n 值得強(qiáng)調(diào)的是，及時(shí)的值得強(qiáng)調(diào)的是，及時(shí)的CPRCPR是可以維持腦和心臟功能，延是可以維持腦和心臟功能，延長(zhǎng)室顫持續(xù)時(shí)間，但并不能使心律轉(zhuǎn)為正常。因此，除長(zhǎng)室顫持續(xù)時(shí)間，但并不能使心律轉(zhuǎn)為正常。因此，除顫的時(shí)機(jī)是治療室顫和成功復(fù)蘇的關(guān)鍵。顫的時(shí)機(jī)是治療室顫和成功復(fù)蘇的關(guān)鍵。三、復(fù)
21、蘇后治療n 防治多器官功能衰竭和缺氧性腦損傷防治多器官功能衰竭和缺氧性腦損傷u維持良好的呼吸功能：維持良好的呼吸功能：PaCO2 25-35mmHgPaCO2 25-35mmHgu確保循環(huán)功能的穩(wěn)定：確保循環(huán)功能的穩(wěn)定：ECGECG、ABPABP、CVPCVP、尿量、尿量、Swan-GanzSwan-Ganzu防治腎衰竭：最有效的預(yù)防方法是維持循環(huán)穩(wěn)定，防治腎衰竭：最有效的預(yù)防方法是維持循環(huán)穩(wěn)定，保證腎臟的灌注壓。保證腎臟的灌注壓。u腦復(fù)蘇腦復(fù)蘇腦復(fù)蘇內(nèi)容腦復(fù)蘇內(nèi)容n 主要任務(wù)：防治腦水腫和顱內(nèi)壓升高。主要任務(wù)：防治腦水腫和顱內(nèi)壓升高。n 適應(yīng)證：參照復(fù)蘇過程中神經(jīng)系統(tǒng)的體征。適應(yīng)證：參照復(fù)蘇
22、過程中神經(jīng)系統(tǒng)的體征。n 原則：防止或緩解腦組織腫脹和水腫。原則：防止或緩解腦組織腫脹和水腫。n 主要措施：脫水、降溫、腎上腺皮質(zhì)激素。主要措施：脫水、降溫、腎上腺皮質(zhì)激素。心肺復(fù)蘇程序：三階段九步驟A (airway)“A (airway)“氣道氣道”：保持通暢，如頭后仰，提下頜保持通暢，如頭后仰，提下頜B (breathingB (breathing）“呼吸呼吸”：如用口對(duì)口（鼻）人工如用口對(duì)口（鼻）人工呼吸，每分呼吸，每分14141616次次C C（circulationcirculation）“循環(huán)循環(huán)”：胸外心臟按壓，每分胸外心臟按壓，每分8080100100次次D D（drugdr
23、ug）“藥物藥物”：腎上腺素腎上腺素0.50.51mg1mg靜注或注入靜注或注入氣管內(nèi)，碳酸氫鈉氣管內(nèi)，碳酸氫鈉1mmol/kg1mmol/kg靜滴靜滴E E（ECGECG）“心電圖心電圖”監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)，明確心室停頓，心室纖明確心室停頓，心室纖顫或心電機(jī)械分離顫或心電機(jī)械分離F F（fibrillationfibrillation）“心室纖顫心室纖顫”：胸外除顫胸外除顫150150300J300JG G（gaugegauge）“估計(jì)估計(jì)”：估計(jì)心跳停止原因進(jìn)行治療估計(jì)心跳停止原因進(jìn)行治療H H（human mentationhuman mentation）“恢復(fù)精神活動(dòng)恢復(fù)精神活動(dòng)”：即腦復(fù)蘇即腦復(fù)蘇I I（intensive care unitintensive care unit）重癥監(jiān)測(cè)治療?。┲匕Y監(jiān)測(cè)治療病室：室：維持呼吸、循環(huán)、腎及腦功能維持呼吸、循環(huán)、腎及腦功能
醫(yī)學(xué)教學(xué)課件：第七章 重癥監(jiān)測(cè)治療與復(fù)蘇
