對于痛風患者來說忌食.doc
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對于痛風患者來說,飲食上有很多禁忌,因為有些食物會讓痛風癥狀加重。所以了解痛風不能吃哪些食物,平時生活中多加注意非常重要。根據(jù)專家介紹,歸納出如下十三種痛風患者不能吃的食物,供參考。 白酒:俗稱燒酒,是一種辛烈刺激性飲料,正如明李時珍所說:“燒酒,純陽毒物,與火同性?!闭f明其火熱之性,獨冠群物,有苦溫燥烈,蘊濕生熱之弊。尤其是在急性痛風發(fā)作之際,切勿飲酒。若飲之,勢必火上澆油,加劇疼痛。即使是慢性緩解期,也當禁忌,否則會引起病情復發(fā)。 啤酒:雖然其酒精度遠低于白酒,也不如燒酒辛烈苦溫上火,但啤酒中含有多量的嘌呤物質,故也不宜多飲。 狗肉:為溫補性食品,又含有嘌呤類物質,痛風之人為體內(nèi)嘌呤代謝紊亂,其急性發(fā)作期又類似中醫(yī)的熱痹,故凡痛風者忌吃狗肉,尤其是在急性痛風性關節(jié)炎發(fā)作期間,更當禁忌。 鵝肉:為發(fā)物食品,歷代醫(yī)家也多認為鵝肉能發(fā)痼疾。痛風之人多屑內(nèi)有濕熱之邪,尤其是急性發(fā)作者多屬中醫(yī)“熱痹”之癥,鵝肉甘潤肥膩,多食能助熱礙濕而引起復發(fā),故當忌食之。鵝蛋性同鵝肉,《飲食須知》中說:“鵝卵性溫,多食鵝卵發(fā)痼疾?!彼质歉吣懝檀际澄?,痛風者也應忌食。 螃蟹:性大涼,民間視之為誘發(fā)病氣的“大發(fā)”食物?!侗静菅芰x》中指出:“此物極動風,體有風疾人,不可食?!蓖达L病也屑中醫(yī)風疾范疇,患有痛風之人,當忌食之。 蝦子:性溫熱,能補腎壯陽,而且蝦子又為一種誘發(fā)病氣之“發(fā)物”?!峨S息居飲食譜》中說:“蝦,發(fā)風動疾,生食尤甚,病人忌之。”《飲食須知》亦認為“多食動風助火,有病人勿食?!奔毙酝达L之人多屬熱痹,故當忌吃性熱動風的蝦子。 杏子:性溫熱,味酸甜,易導致助痰上火。根據(jù)前人經(jīng)驗,多吃杏子,有“傷筋骨,生痰熱,發(fā)瘡癰,動宿疾”之弊。痛風之人,本宜清淡之物,尤其是在急性痛風期,中醫(yī)稱為熱痹,更不宜食杏子等溫熱、傷筋骨、生痰熱的食品。 林檎:俗稱花紅。性子,味酸甜,其性收澀,閉阻經(jīng)絡血脈,這對痛風者不利。如《千金食治》中說它“令人百脈弱”?!堕_寶本草》也認為:“不可多食,發(fā)熱澀氣,發(fā)冷痰,生瘡癤,脈閉不行?!薄侗窘?jīng)逢原》還指出:“林檎,病人每好食此,多致復發(fā),壅閉氣道使然。”所以,痛風之人忌食為妥。 龍眼肉:性溫熱,多食易助熱上火,壅滯經(jīng)絡,同時它也是含有腺嘌呤的食物?!侗静輩R言》說它“甘溫而潤,恐有滯氣”之弊?!端幤坊x》認為龍眼肉“甘甜助火,亦能作痛”。因此,痛風之人不宜多吃。 萵苣:據(jù)分析,萵苣中也含一定量的嘌呤,故有痛風之人不宜多吃。 豆腐:由于豆腐中嘌呤含量較多,所以,對嘌呤代謝失常的痛風病人以及血尿酸濃度增高的患者,不宜多吃常吃豆腐,以免誘發(fā)或加重病情。 胡椒:民間及歷代醫(yī)家均認為胡椒屬辛辣刺激性食品。如明李時珍指出:“胡椒,大辛熱。辛走氣,熱助火,熱病人食之,動火傷氣?!蓖达L之人,尤其是在痛風病發(fā)作期,關節(jié)局部紅腫熱痛,狀如熱痹,若食胡椒,助熱動火,勢必加劇病情,故切勿食之。 桂皮:即中藥肉桂。性大熱,味大辛,有“小毒”,為常用的芳香調(diào)味品。但多食久食,有助熱上火、動血傷陰之弊。所以,《藥性辨疑》中就曾說:“肉桂,性最烈,不可多服?!庇绕涫窃谕达L急性發(fā)作期,更不可服食辛熱助火的肉桂,若食之,勢必加重病情,增劇疼痛。 此外,痛風病人還應當忌吃含嘌呤特多的動物的肝、腎、腦、胰等內(nèi)臟和豬肉、牛肉、火腿、羊肉、鴨肉、雞、鴿子、鵪鶉、鯉魚、比目魚、沙丁魚、鷓鴣、鱔魚、貝類等,忌吃菠菜、蘑菇、龍須菜、扁豆、香椿頭、青蘆筍、豌豆等,忌吃濃茶、濃咖啡、人參、辣椒、茴香、花椒等。 對于痛風病人,牢記“三低一高”非常重要:①低嘌呤飲食;②減輕體重;③低鹽低脂膳食;④大量飲水. 痛風不能吃的食物?要盡可能減少食物中嘌呤的攝入.食物中嘌呤的含量的一般規(guī)律是:內(nèi)臟>肉、魚>干豆、堅果>葉菜>谷類>淀粉類、水果.痛風病人應禁食動物內(nèi)臟、腦、沙丁魚、鳳尾魚、魚子、蟹黃、火鍋湯、雞湯、肉湯等食物,而少食蝦類、肉餡酵母、貝殼類水產(chǎn),帶魚、鱔魚、鱸魚、扁豆、干豆類(黃豆、蠶豆等)等食物. 減肥對痛風病人也很重要.痛風病人的飲食以控制在正常人食量的80~90%左右為妥,也不要禁食和過度饑餓.牛奶、奶酪、脫脂奶粉、蛋類的蛋白部分,它們既是富含必需氨基酸的優(yōu)質蛋白,又含嘌呤甚少,對痛風病人不會產(chǎn)生不良影響,因此這類食物可作為痛風病人主要的蛋白質來源. 痛風不能吃的食物主要是宜以清淡為主,應限制鹽的攝入,每天不超過3克.食物中50%的嘌呤可溶于湯內(nèi),所以肉類及魚類食物均應先煮,棄湯后再烹調(diào).濃茶、濃咖啡、辣椒及胡椒、芥末、生姜等辛辣調(diào)味品會誘使痛風急性發(fā)作,應少用.還要注意飲食有度,不可暴飲暴食. 痛風病人還應該多飲水.多飲水是為了增加排尿量,利于尿酸排出,防止尿酸鹽的形成和沉積.只要腎功能正常,痛風病人每天喝水2000~3000毫升較理想,保持尿量2000毫升以上.為防止尿液濃縮,病人應在睡前或半夜也要飲水. 痛風病10大飲食原則 : 痛風常并發(fā)肥胖、糖尿病、高血壓及高脂血癥,患者應遵守飲食原則如下: 1. 保持理想體重,超重或肥胖就應該減輕體重。不過,減輕體重應循序漸進,否則容易導致酮癥或痛風急性發(fā)作。 2. 碳水化合物可促進尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米飯、饅頭、面食等。 3. 蛋白質可根據(jù)體重,按照比例來攝取,1公斤體重應攝取0.8克至1克的蛋白質,并以牛奶、雞蛋為主。如果是瘦肉、雞鴨肉等,應該煮沸后去湯食用,避免吃燉肉或鹵肉。 4. 少吃脂肪,因脂肪可減少尿酸排出。痛風并發(fā)高脂血癥者,脂肪攝取應控制在總熱量的20%至25%以內(nèi)。 5. 大量喝水,每日應該喝水2000ml至3000ml,促進尿酸排除。 6. 少吃鹽,每天應該限制在2克至5克以內(nèi)。 7. 禁酒!酒精容易使體內(nèi)乳酸堆積,對尿酸排出有抑制作用,易誘發(fā)痛風。 8. 少用強烈刺激的調(diào)味品或香料。 9. 限制嘌呤攝入。嘌呤是細胞核中的一種成分,只要含有細胞的食物就含有嘌呤,動物性食品中嘌呤含量較多?;颊呓硟?nèi)臟、骨髓、海味、發(fā)酵食物、豆類等。 10. 不宜使用抑制尿酸排出的藥物。 痛風病人的自我保健 痛風病人除在醫(yī)生指導下應用適當藥物外,在日常生活中還應注意以下幾點。 (1)飲食方面究竟要不要“忌口”,這是許多病人十分關心的問題。雖然食物中所含的嘌呤不是痛風發(fā)病的主要原因,就是低嘌呤飲食7天后也僅能使血尿酸值降低1-2毫克/分升,但是無節(jié)制的飲食可使血尿酸濃度迅速達到隨時發(fā)作狀態(tài),因此,控制含嘌呤高的食物,減少關節(jié)炎的急性發(fā)作次數(shù)仍然是必需的。豬、牛、羊肉、火腿、香腸、雞、鴨、鵝、兔、鴿、沙丁魚、海鰻以及各種動物內(nèi)臟(肝、腎、心、肺、腸、腦)、骨髓、蛤、干貝、松花蛋、蟹等含嘌呤量高,應盡量少吃,另外,火鍋中的肉類、海鮮和蔬菜等混合涮食,由于嘌呤具有很高的親水性,湯汁內(nèi)含有極高的嘌呤,亦應少吃;魚蝦類、菠菜、蘑菇、香菇、香蕈、花生米、扁豆等含有中等量嘌呤,要少吃;大多數(shù)蔬菜、豆制品、各種水果、牛奶和奶制品、雞蛋、米飯等含嘌呤很少,當然可以吃。應多食堿性食物,如白菜、油菜、胡蘿卜與瓜類等,此類黃綠色蔬菜呈堿性,可促進尿液中尿酸溶解,增加尿酸排出量,防止形成尿酸性結石。 為促進尿酸排泄,宜多飲水,要使每日尿量保持在2000毫升以上,因尿路結石的發(fā)生和小便尿酸濃度及小便的酸堿度有關,必要時可服用堿性藥物,以預防尿路結石的發(fā)生。 嚴格忌酒,尤其不能酗酒。酒中所含的乙醇能使血乳酸濃度升高,后者可抑制腎小管對尿酸的分泌,可降低尿酸的排出;同時乙醇還能使尿酸合成增加。研究表明,乙醇對痛風的影響比膳食嚴重得多,特別是在饑餓后同時大量飲酒和進食高蛋白高嘌呤食物,??梢鹜达L性關節(jié)炎的急性發(fā)作。即使啤酒,因其中含有大量的嘌呤,也不宜飲用。 還應注意避免暴飲暴食或饑餓。不喝濃茶、咖啡等飲料。 (2)妥善處理誘發(fā)因素,禁用或少用影響尿酸排泄的藥物,如青霉素、四環(huán)素、大劑量噻嗪類及氨苯喋啶等利尿藥、維生素B1和B2、胰島素和小劑量阿司匹林(每天小于2克)等。 (3)積極治療與痛風相關的疾病,如高血壓、高血脂、糖尿病和冠心病等,防止體重超重。,肥胖者要積極減肥,減少熱量攝入,以降低體重,糖量占總熱量的50%-60%以下,蛋白質每千克標準體重1克左右。 (4)臨床上??梢姷酵达L性關節(jié)炎的發(fā)作往往與病人長途步行、關節(jié)扭傷、穿鞋不適及過度活動等因素有關,這可能與局部組織損傷后,尿酸鹽的脫落所致。因此,痛風病人應注意勞逸結合,避免過勞、精神緊張、感染、手術、穿鞋要舒適,勿使關節(jié)損傷等。一般不主張痛風病人參加跑步等較強的體育鍛煉,或進行長途步行旅游。 飲食治療目的 痛風病急性發(fā)作時要盡快終止其發(fā)作癥狀,控制急性痛風癥性關節(jié)炎。要積極控制外源性嘌呤的攝入,減少尿酸的來源;用一切治療手段促進尿酸從體內(nèi)排泄。對于繼發(fā)性痛風癥,要查清病因,積極對癥對因治療。通過飲食控制和藥物治療,完全可以控制痛風癥急性發(fā)作,阻止病情加重和發(fā)展,逐步改善體內(nèi)嘌呤代謝,降低血中尿酸的濃度,減少其沉積,防止并發(fā)癥。 急性痛風飲食治療 (一)限制總熱量 總熱量根據(jù)病人理想體重按休息狀態(tài)計算,通常不超過每日105~126kJ(25~30kcal)/kg。臨床經(jīng)驗表明,成年病人若屬度以上肥胖者(超重30%~50%),每日總熱量超過6300kJ,往往不能使體重下降。下述方法,可供限制總熱量,減輕體重參考。 1.超重30%~50%及以上病人 總熱量以6300kJ/d起始,分為三餐供給。一個月后改為5460kJ/d;或在原飲食基礎上減少熱能2310~4620kJ/d,以每周減輕體重0.5~1.0kg為目的。 2.超重或輕度肥胖者 總熱量以6300kJ/d起始,分三餐供給;或在原飲食基礎上減少熱能525~1050kJ/d,藉以達到每月減肥.5~1.0kg的目的。 (二)三大營養(yǎng)的分配 在限制總熱量前提下,三大營養(yǎng)素的分配原則是:高碳水化合物、中等量蛋白質和低脂肪。 1.碳水化合物 碳水化合物包括蔬菜和水果,應占總熱量的65%~70%。這也符合國人的飲食習慣,如此,可以減少脂肪分解產(chǎn)生酮體,有利于尿酸鹽排泄。但應盡量少食蔗糖或甜菜糖。 2.蛋白質 蛋白質應占總熱量的11%~15%,通常每日為0.57~1.0g/kg。主要選用牛奶、奶酪、脫脂奶粉和蛋類的蛋白部分。因為它們既是富含必需氨基酸的優(yōu)質蛋白,能夠提供組織代謝不斷更新的需要,又含嘌呤甚少,對痛風病人幾乎不產(chǎn)生不良影響。但酸奶因含乳酸較多,對痛風病人不利,故不宜飲用。 3.脂肪 總熱量的其余部分,則以脂類補充,通常為40~50g/d。由于脂肪氧化產(chǎn)生熱量,約為碳水化合物或蛋白質的二倍,為降低病人體重,無疑應該限制。 正常嘌呤攝取量為600~1000mg/d,病人應長期控制嘌呤攝入。急性期應選用低嘌呤飲食,攝入在150mg/d之內(nèi),故需選含嘌呤低的食物,禁用含嘌呤高食物,如動物內(nèi)臟、沙丁魚、鳳尾魚、鯖魚、小蝦、扁豆、黃豆、濃肉湯,及菌藻類等 (三)限制熱能 痛風病與肥胖、糖尿病、高血壓及高血脂癥等關系密切。痛風癥病人糖耐量減退者占7%~?4%,高甘油三酯血癥者達75%~84%。因痛風病患者多伴有肥胖、高血壓和糖尿病等。故應降低體重、限制熱能,體重最好能低于理想體重10%~15%;熱能根據(jù)病情而定,一般為6.28~7.53MJ(1500~1800kcal)。切忌減重過快,應循序而進;減重過快促進脂肪分解,易誘發(fā)痛風病急性發(fā)作。 (四)蛋白質和脂肪 適量供給,標準體重時蛋白質可按O.8~1.0g供給,全天在40~65g,以植物蛋白為主。動物蛋白可選用牛奶、雞蛋;因牛奶、雞蛋無細胞結構,不含核蛋白,可在蛋白質供給量允許范圍內(nèi)選用。盡量不用肉類、禽類、魚類等,如一定用,可將瘦肉、禽肉等少量,經(jīng)煮沸棄湯后食用。脂肪可減少尿酸正常排泄,應適當限制,控制在50g/d左右。 (五)維生素和礦物質 供給充足B族維生素和維生素C。多供給蔬菜、水果等成堿性食物。蔬菜1000g/d,水果4~5次;在堿性時能提高尿酸鹽溶解度,有利于尿酸排出。再則蔬菜和水果富含維生素C,能促進組織內(nèi)尿酸鹽溶解。痛風病人易患高血壓和高脂血癥等,應限制鈉鹽,通常每天2~5g。 (六)水分 多喝水,食用含水分多的水果和食品,液體量維持在2000ml/d以上,最好能達到3000ml,以保證尿量,促進尿酸的排出;腎功能不全時水分宜適量。 (七)禁用刺激性食品 禁用強烈香料及調(diào)味品,如酒和辛辣調(diào)味品。過去曾禁用咖啡、茶葉和可可,因分別含有咖啡堿、茶堿和可可堿。但咖啡堿、茶葉堿和可可堿在體內(nèi)代謝中并不產(chǎn)生尿酸鹽,也不在痛風石里沉積,故可適量選用。 慢性痛風病飲食治療 給予平衡飲食,適當放寬嘌呤攝入的限制,但仍禁食含嘌呤較多的食物,限量選用含嘌呤在75mg%以內(nèi)的食物,自由選食含嘌呤量少的食物(表20—10)。堅持減肥,維持理想體重;瘦肉煮沸去湯后與雞蛋、牛奶交換使用;限制脂肪攝入,防止過度饑餓;平時養(yǎng)成多飲水的習慣,少用食鹽和醬油。- 配套講稿:
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