人壽保險合同條款
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1、人壽保險合同條款 1.平安如意女性兩全保險(利差返還型)條款 第一條、保險合同的構(gòu)成 本保險合同(以下簡稱“本合同”)由保險單或其他保險憑證及所附條款、投保單、與本合同有關(guān)的投保文件、聲明、批注、附貼批單、其他書面協(xié)議構(gòu)成。 第二條、保險責(zé)任 在本合同保險責(zé)任有效期內(nèi),本公司承擔(dān)下列保險責(zé)任: 一、滿期生存保險金: 被保險人于保險期滿時仍生存,本公司按當(dāng)年度保險金額給付“滿期生存保險金”,保險責(zé)任終止。 二、身故保險金: 被保險人于保單生效日起1年內(nèi)因疾病身故,本公司按當(dāng)年度保險金額的10%給付“
2、身故保險金”,并無息返還所交保險費,保險責(zé)任終止。 被保險人因意外傷害事故或于保單生效日起1年后因疾病身故,本公司按當(dāng)年度保險金額給付“身故保險金”,保險責(zé)任終止。 前述所稱“所交保險費”指給付當(dāng)時基本保險金額的年交保險費。 三、特定婦女疾病保險金: 被保險人經(jīng)醫(yī)院確診于保單生效日起1年后初次患本合同所附“特定婦女疾病項目表”所列癌癥,本公司按當(dāng)年度保險金額的15%給付“特定婦女疾病保險金”。該項保險金的給付以一次為限。 四、特定手術(shù)保險金: 被保險人于保單生效日起1年后因初次所患疾病,必須接受本合同所附“特定手術(shù)項目表”所列手術(shù)治療
3、者,每次手術(shù)本公司按當(dāng)年度保險金額的10%給付“特定手術(shù)保險金”。同一次手術(shù)或同一手術(shù)項目的保險金給付以一次為限。 五、結(jié)婚津貼保險金: 被保險人于保單生效日起1年后至滿3年前結(jié)婚者,本公司按基本保險金額的8%給付“結(jié)婚津貼保險金”;被保險人于保單年度滿3年時生存且未曾領(lǐng)取“結(jié)婚津貼保險金”者,本公司按基本保險金額的8%給付“結(jié)婚津貼保險金”。結(jié)婚津貼保險金給付以一次為限。 六、子女養(yǎng)育津貼保險金: 被保險人于保單生效日起2年后至滿5年前生育者,本公司按基本保險金額的8%給付“子女養(yǎng)育津貼保險金”;被保險人于保單年度滿5年時生存且未曾領(lǐng)取“子女養(yǎng)育津貼保
4、險金”者,本公司按基本保險金額的8%給付“子女養(yǎng)育津貼保險金”。子女養(yǎng)育津貼保險金給付以一次為限。 第三條、責(zé)任免除 因下列情形之一,導(dǎo)致被保險人身故的,本公司不負(fù)給付保險金責(zé)任: 一、投保人、受益人對被保險人故意殺害、傷害; 二、被保險人故意犯罪或拒捕、故意自傷; 三、被保險人服用、吸食或注射毒品; 四、被保險人在本合同生效或復(fù)效之日起2年內(nèi)自殺; 五、被保險人酒后駕駛、無照駕駛及駕駛無有效行駛證的機(jī)動交通工具; 六、被保險人患愛滋?。ˋIDS)或感染愛滋病毒(HIV呈陽性)期間; 七、戰(zhàn)爭、軍事行動、
5、暴亂或武裝叛亂; 八、核爆炸、核輻射或核污染。 發(fā)生上述第四款情形,本合同終止,本公司對投保人退還保險單的現(xiàn)金價值。 發(fā)生上述其他情形,本合同終止,如投保人已交足2年以上保險費的,本公司退還保險單的現(xiàn)金價值;未交足2年保險費的,本公司扣除手續(xù)費后退還保險費。 第四條、保險期間 本保險的保險期間分10年、15年和20年3種,投保人投保時可選擇其中1種。 本公司所承擔(dān)的保險責(zé)任自本公司同意承保、收取首期保險費并簽發(fā)保險單的次日零時開始,至本合同約定終止時止。 第五條、保險金額和保險費 本合同的基本保險金額由投保人和本公
6、司約定并于保險單上載明,以基本保險金額為基準(zhǔn),按以下公式確定各保單年度的當(dāng)年度保險金額。 當(dāng)年度保險金額=基本保險金額×(1+0.05×保單年度數(shù)); 投保人按照本合同約定向本公司支付保險費。分期支付保險費的,投保人支付首期保險費后,應(yīng)當(dāng)按約定的交費日期支付其余各期的保險費。 第六條、如實告知 訂立本合同時,本公司應(yīng)向投保人明確說明本合同的條款內(nèi)容,特別是責(zé)任免除條款,并可以就投保人、被保險人的有關(guān)情況提出書面詢問,投保人、被保險人應(yīng)當(dāng)如實告知。 投保人、被保險人故意不履行如實告知義務(wù)的,本公司有權(quán)解除本合同;對于本合同解除前發(fā)生的保險事故,本
7、公司不負(fù)給付保險金的責(zé)任,并不退還保險費。 投保人、被保險人因過失未履行如實告如義務(wù),足以影響本公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,本公司有權(quán)解除本合同;對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,對于本合同解除前發(fā)生的保險事故,本公司不負(fù)給付保險金的責(zé)任,但扣除手續(xù)費后退還保險費。 第七條、受益人的指定和變更 被保險人或者投保人可指定一人或數(shù)人為保險金受益人,受益人為數(shù)人時,應(yīng)確定受益人順序和受益份額,未確定份額的,各受益人按照相等份額享有受益權(quán)。 被保險人或者投保人可以變更受益人。但需書面通知本公司,由本公司在保險單上批注。 投保人在指定和變更受益人
8、時,須經(jīng)被保險人書面同意。 醫(yī)療、結(jié)婚津貼及子女養(yǎng)育津貼保險金的受益人為被保險人本人,本公司不受理指定或變更。 第八條、保險事故通知 投保人、被保險人或受益人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起5日內(nèi)通知本公司。否則,投保人、被保險人或受益人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使本公司增加的勘查、檢驗等項費用。但因不可抗力導(dǎo)致的遲延除外。 第九條、保險金的申請 一、滿期生存保險金的申請 由受益人作為申請人填寫保險金給付申請書,并憑下列證明、資料向本公司申請給付保險金: 1.保險單或其他保險憑證; 2.最近一期交費收據(jù);
9、3.受益人戶籍證明及身份證明; 4.被保險人戶籍證明及身份證明。 二、身故保險金的申請 由受益人作為申請人填寫保險金給付申請書,并憑下列證明、資料向本公司申請給付保險金: 1.保險單或其他保險憑證; 2.最近一期交費收據(jù); 3.受益人戶籍證明及身份證明; 4.公安部門或本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險人死亡證明書; 5.如被保險人為宣告死亡,受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件; 6.被保險人戶籍注銷證明; 7.受益人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。
10、三、特定婦女疾病保險金的申請 由受益人作為申請人填寫保險金給付申請書,并憑下列證明、資料向本公司申請給付保險金: 1.保險單或其他保險憑證; 2.最近一期交費收據(jù); 3.受益人戶籍證明及身份證明; 4.本公司認(rèn)可的醫(yī)院出具的附有病理組織檢查報告的疾病診斷證明書; 5.受益人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。 四、特定手術(shù)保險金的申請 由受益人作為申請人填寫保險金給付申請書,并憑下列證明、資料向本公司申請給付保險金: 1.保險單或其他保險憑證; 2.最近一期交費收據(jù);
11、 3.受益人戶籍證明及身份證明; 4.本公司認(rèn)可的醫(yī)院出具的手術(shù)證明; 5.受益人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。 五、結(jié)婚津貼保險金的申請 由受益人作為申請人填寫保險金給付申請書,并憑下列證明、資料向本公司申請給付保險金: 1.保險單或其他保險憑證; 2.最近一期交費收據(jù); 3.受益人戶籍證明及身份證明; 4.保單生效日起1年后至滿3年前結(jié)婚者,須提供結(jié)婚證明。 六、子女養(yǎng)育津貼保險金的申請 由受益人作為申請人填寫保險金給付申請書,并憑下列證明、資料向本公司申
12、請給付保險金: 1.保險單或其他保險憑證; 2.最近一期交費收據(jù); 3.受益人戶籍證明及身份證明; 4.保單生效日起2年后至滿5年前生育者,須提供準(zhǔn)生證明和出生證明。 七、本公司收到申請人的保險金給付申請書及上述有關(guān)證明和資料后,對確定屬于保險責(zé)任的,在與申請人達(dá)成有關(guān)給付保險金數(shù)額的協(xié)議后10日內(nèi),履行給付保險金責(zé)任。對不屬于保險責(zé)任的,向申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書。 八、本公司自收到申請人的保險金給付申請書及上述有關(guān)證明和資料之日起60日內(nèi),對屬于保險責(zé)任而給付保險金的數(shù)額不能確定的,根據(jù)已有證明和資料,按可以確定的最低數(shù)額先
13、予以支付,本公司最終確定給付保險金的數(shù)額后,給付相應(yīng)的差額。 九、如被保險人在宣告死亡后生還,保險金領(lǐng)取人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險人生還后30日內(nèi)退還本公司已支付的保險金。 十、受益人對本公司請求給付身故及生存保險金的權(quán)利,自其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起或自約定的領(lǐng)取保險金時起五年不行使而消滅;其他保險金的請求權(quán),自其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起2年不行使而消滅。 第十條、欠交保險費或未還款項的扣除 本公司給付各項保險金、退還保險單現(xiàn)金價值或返還保險費時,如投保人有欠交保險費或其他款項未還清者,本公司先扣除上述欠款及應(yīng)付利息后給付。
14、第十一條、首期后分期保險費的支付、寬限期 首期后分期保險費應(yīng)按保險單所載明的方法及日期交付,如到期未交付時,自保險單所載明的交付日期的次日起60日為寬限期。寬限期內(nèi)發(fā)生保險事故的,本公司仍負(fù)保險責(zé)任。 第十二條、合同效力中止 除本合同另有約定外,投保人逾寬限期仍未交付保險費的,則本合同自寬限期滿的次日零時起中止效力。 第十三條、減額交清 首期后的分期保險費逾寬限期仍未交納的,而本合同已持續(xù)有效達(dá)1年以上并具有現(xiàn)金價值的情況下,如投保人在投保時進(jìn)行約定或?qū)捪奁跐M前書面同意,本公司將以寬限期開始前一日所具有的“保險單現(xiàn)金價值凈額”作為一次交付全部保
15、險費,以相同的合同條件減少保險金額。 辦理減額交清后,第二條“結(jié)婚津貼保險金”及“子女教育津貼保險金”給付責(zé)任即行終止。 前項所稱“保險單現(xiàn)金價值凈額”是指保險單現(xiàn)金價值扣除欠交保險費及其他欠款本息后的凈額。 第十四條、合同效力恢復(fù) 本合同效力中止后2年內(nèi),投保人申請恢復(fù)合同效力的,應(yīng)填寫復(fù)效申請書,并按本公司規(guī)定提供被保險人健康聲明書或本公司指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的體檢報告書,經(jīng)本公司審核同意,雙方達(dá)成復(fù)效協(xié)議,自投保人補交保險費及利息(按計算保險費的預(yù)定利率計算)的次日零時起,合同效力恢復(fù)。 自合同效力中止之日起滿2年雙方未達(dá)成協(xié)議的,本公司有權(quán)
16、解除合同。投保人已交足2年以上保險費的,本公司退還保險單的現(xiàn)金價值;投保人未交足2年保險費的,本公司扣除手續(xù)費后退還保險費。 第十五條、保單利差的計算及給付 在本合同有效期間內(nèi)且于每一保單年度末,若該保單年度“銀行2年期定期儲蓄存款利率”大于計算保險費的預(yù)定利率,本公司以二者之差乘以“期中保單價值準(zhǔn)備金”,計算保單利差。 前項所稱“銀行2年期定期儲蓄存款利率”是指該保單年度每月第一個營業(yè)日人民銀行2年期居民定期儲蓄存款利率之簡單算術(shù)平均值。 前述保單利差,本公司以投保人投保時所選擇的下列兩種方式之一給付: 一、抵交保險費,但交費期滿后以儲存生息
17、方式辦理。 二、儲存生息:以各保單年度“銀行2年期定期儲蓄存款利率”依復(fù)利方式計息,累積至本合同終止或投保人申請時給付。投保人如于投保時未選擇保單利差的給付方式,以儲存生息方式辦理。 投保人可于合同有效期內(nèi),以書面通知本公司變更前項給付方式。 本公司應(yīng)每年將保單利差的有關(guān)資料以書面通知投保人。 第十六條、年齡確定與錯誤處理 一、被保險人的年齡以周歲計算。 二、投保人在申請投保時,應(yīng)將被保險人的真實年齡在投保單上填明,如果發(fā)生錯誤應(yīng)按照下列規(guī)定辦理: 1.投保人申報的被保險人年齡不真實,并且其真實年齡不符合本合同約定年齡限制的
18、,本公司可以解除合同,并在扣除手續(xù)費后向投保人退還保險費,但是自合同成立之日起逾2年的除外。 2.投保人申報的被保險人年齡不真實,致使投保人的實交保險費少于應(yīng)交保險費的,本公司有權(quán)更正并要求投保人補交保險費及利息(按本公司規(guī)定利率計算),或在給付保險金時按實交保險費和應(yīng)交保險費的比例給付。 3.投保人申報的被保險人年齡不真實,致使投保人實交保險費多于應(yīng)交保險費的,本公司應(yīng)將多收的保險費退還投保人。 第十七條、地址變更 投保人住所或通訊地址變更時,應(yīng)及時以書面形式通知本公司,投保人未以書面形式通知的,本公司將按本合同注明最后住所或通訊地址發(fā)送有關(guān)通知。
19、 第十八條、合同內(nèi)容變更 在本合同有效期內(nèi),經(jīng)投保人和本公司協(xié)商,可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本合同的,應(yīng)當(dāng)由本公司在原保險單或者其他保險憑證:批注或者附貼批單,或者由投保人和本公司訂立變更的書面協(xié)議。 第十九條、投保人解除合同的處理 投保人于本合同成立后,可以書面通知要求解除本合同。 一、投保人于簽收保險單后10日內(nèi),要求解除合同的,本公司退還已收全部保險費。如經(jīng)本公司體檢則扣除體檢費。 二、投保人要求解除合同時,應(yīng)提供下列證明和資料: 1.保險單或其他保險憑證; 2.最近一期保險費收據(jù); 3.解除合同申
20、請書; 4.投保人身份證明。 三、投保人要求解除合同的,本合同自本公司接到解除合同申請書之日起,保險責(zé)任終止。除第一項規(guī)定外,本公司于收到上述證明和資料之日起30日內(nèi)退還保險單的現(xiàn)金價值,但未交足2年保險費的,本公司扣除手續(xù)費后退還保險費。 第二十條、爭議處理 本合同履行過程中,雙方發(fā)生爭議的,應(yīng)協(xié)商解決,經(jīng)雙方協(xié)商未達(dá)成協(xié)議的,按()項辦法解決:(1)通過仲裁解決;(2)通過訴訟方式解決。 第二十一條、釋義 [本公司]:指中國平安保險股份有限公司。 [基本保險金額]:指投保人和本公司約定并于保險單上載明的保險金額。
21、 [意外傷害]:指非由疾病引起的、外來的、突然的、被保險人無法預(yù)料和不可抗拒的,使被保險人身體受到劇烈傷害的客觀事件。 [癌癥(癌)]:指以不可控制的惡性細(xì)胞生長和擴(kuò)散以及組織浸潤為特征,經(jīng)病理檢驗確定符合國家衛(wèi)生部公布的“疾病和死因分類”標(biāo)準(zhǔn)歸屬于惡性腫瘤之疾病,但不包括惡性細(xì)胞原位無浸潤的惡性腫瘤(原位無浸潤即指惡性腫瘤細(xì)胞未穿透基底膜進(jìn)入基底膜以下組織)以及皮膚癌(除惡性黑色素瘤)。 [愛滋病]:指后天性免疫力缺乏綜合癥; [愛滋病病毒]:指后天性免疫力缺乏綜合癥病毒。 后天性免疫力缺乏綜合癥的定義應(yīng)按世界衛(wèi)生組織制定的定義為準(zhǔn),如在血液樣本中發(fā)現(xiàn)后天性免疫力缺乏綜合癥病毒或其抗體,則可認(rèn)定為感染愛滋病或愛滋病病毒。 [期中保單價值準(zhǔn)備金]:指上一保單年度末保單價值準(zhǔn)備金與本保單年度末保單價值準(zhǔn)備金的簡單算術(shù)平均值。 [周歲]:以法定身份證明文件中記載的出生日期為準(zhǔn)。 [計算保險費的預(yù)定利率]:年復(fù)利5.0%。 [本公司規(guī)定利率]:按“同期人民銀行每月第一個營業(yè)日頒布的二年期居民定期儲蓄存款利率與計算保險費的預(yù)定利率之較大者”+2.0%計算。 [手續(xù)費]:指每張保險單平均承擔(dān)的本公司營業(yè)費用、傭金以及本公司對該保險單所承擔(dān)的保險責(zé)任所收取的費用三項之和。
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