影響口服避孕藥藥效的藥物.doc

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影響口服避孕藥藥效的藥物 1、抗生素類：利福平、其它如青霉素、氯霉素、頭孢菌素類、甲硝唑、磺胺類、呋喃類。2、馬比妥酸鹽類：苯巴比妥、其它如撲米酮、卡巴咪嗪（痛驚寧）、乙琥胺（抗癲癇藥）、苯妥英（大侖丁，苯妥英鈉）。3、抗真菌藥：灰黃霉素。 口服避孕藥對(duì)其它藥物的影響 1、抗生素：增加三乙酰竹桃霉素（TAO）肝臟毒性。 2、搞驚劂藥：增加苯妥英鈉毒性。3、抗抑郁藥、三環(huán)抗抑郁藥：提高氯丙咪嗪、阿米替林、丙咪嗪的藥效。4、抗凝藥：降低丙酮香豆素（香豆定）、肝素的藥效。5、搞糖尿病藥：降低胰島素和口服降血糖藥的藥效。6、抗高血壓藥：降低甲基多巴、胍乙啶等的藥效。7、受體阻斷劑類：提高氯酰心安、美多心安、心得安的藥效。8、抗焦慮藥、苯（丙）二氯類：提高三唑安定、利眠定、安定等的藥效，降低氫羥去甲安定、羥基安定等的藥效。9、茶堿制劑（平喘藥）：增加氨茶堿、茶堿的毒性。 口服避孕藥的原理 抑制排卵；干擾子宮內(nèi)膜的正常發(fā)育，不利于受精卵著床；改變宮頸粘液的理化性質(zhì)，不利于精子的穿透；干擾輸卵管的正常功能；影響精子的獲能。 口服避孕藥的禁忌癥 1、 急慢性肝炎、腎炎、血栓形成性脈管炎者禁用。2、患有心臟病，有充血性心力衰竭者不宜使用。3、原發(fā)性高血壓患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。如在用藥期間發(fā)生高血壓，應(yīng)停藥觀察。4、內(nèi)分泌疾病，如糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)者，暫不宜使用。5、血液高凝傾向者慎用。6、子宮肌瘤前期變化者不宜使用。7、肺結(jié)核患者慎用。8、用藥期間發(fā)生偏頭痛或持續(xù)者應(yīng)停藥觀察。9、哺乳期婦女不宜服用。10、精神病患者或呆傻者，自己不能掌握服藥時(shí)間和劑量，可在家人的幫助下服用長(zhǎng)效避孕藥或注射長(zhǎng)效避孕針。 宮內(nèi)節(jié)育器簡(jiǎn)介 原理：干擾受精卵在子宮內(nèi)膜著床和發(fā)育。銅離子對(duì)精子和胚胞有殺傷作用。帶藥環(huán)還有抑制排卵和改變宮頸粘液的作用。 優(yōu)點(diǎn)：經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便、安全、取出后能很快恢復(fù)生育能力 缺點(diǎn)：有些人在放置初期出現(xiàn)點(diǎn)滴出血、白帶增多現(xiàn)象，有些人會(huì)發(fā)生脫落，帶器妊娠。 禁忌癥：患生殖官炎癥、生殖器官腫瘤、月經(jīng)病、生殖器官其它疾患者、嚴(yán)重的全身性疾病或各種疾病的急性階段都及兩年內(nèi)有葡萄胎史者不適用。 常用品種：帶銅T型節(jié)育器、硅橡膠帶銅Y型節(jié)育器、母體樂(lè)、元宮等。 已有一孩的夫婦對(duì)避孕方法的選擇 宮內(nèi)節(jié)育器是最常用的長(zhǎng)效避孕措施；還可選擇皮下埋植劑、各種短效或長(zhǎng)效避孕藥和避孕針，各種外用避孕藥、避孕套。 希望終止生育的夫婦對(duì)避孕方法的選擇 已有二孩或二孩以上的夫婦，希望不再生育，可選用長(zhǎng)效高效的方法，如男性或女性絕育手術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植劑。 皮下埋植劑簡(jiǎn)介 避孕原理：抑制下丘腦、垂體對(duì)卵巢的調(diào)節(jié)功能，使卵巢不排卵；改變宮腔內(nèi)環(huán)境及宮頸粘液，阻止精子穿透，不利受精卵著床。 優(yōu)點(diǎn)：有效率在99.5%以上，一次植入可避孕5年，對(duì)性生活無(wú)影響。 缺點(diǎn)：有些人可能會(huì)出現(xiàn)陰道點(diǎn)滴出血，經(jīng)期延長(zhǎng)或閉經(jīng)等。 禁忌癥：有血栓栓塞病史、惡性腫瘤、肝、腎功能異常、心臟有充血性心衰史者、嚴(yán)重高血壓和糖尿病、甲亢、精神抑郁癥等禁用。 外用避孕藥的禁忌癥 對(duì)殺精劑或附加劑過(guò)敏者；陰道過(guò)度松馳、會(huì)陰重度撕裂、子宮Ⅱ0 以上脫垂者；急性或亞急性宮頸炎、陰道炎患者。 避孕套（安全套） 的規(guī)格 大號(hào)（35Φ）、中號(hào)（33Φ） 、小號(hào)（31Φ） 避孕套的禁忌癥 對(duì)乳膠過(guò)敏者；重度宮頸糜爛者 避孕套使用時(shí)的注意事項(xiàng) 應(yīng)在房事開始前使用，每次房事必須使用一個(gè)新的避孕套；使用時(shí)應(yīng)使用適宜的規(guī)格；如使用時(shí)脫落、破損或滲漏，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行緊急避孕；避孕套應(yīng)儲(chǔ)存在通風(fēng)、干燥、陰涼處。 外用避孕藥的避孕原理 外用避孕藥的主要成分壬苯醇醚是表面活性劑，能與精子細(xì)胞蛋白膜相互作用，改變精細(xì)胞的滲透性，從而殺死精子，達(dá)到避孕效果。 外用避孕藥使用時(shí)的注意事項(xiàng) 外用藥使用時(shí)應(yīng)送入陰道深部，膜劑、栓劑置入5-10分鐘后方可性交，膠凍應(yīng)在每次性交前注入，不宜過(guò)早；外用藥放置陰道后不宜起立或走動(dòng)，以免藥物流出；藥膜置入半小時(shí)以上，栓置入1小時(shí)以上未同房，應(yīng)補(bǔ)放；性交后6小時(shí)以上，方可清洗外陰，以免影響效果。 更年期婦女對(duì)避孕方法的選擇 更年期是指絕經(jīng)前后的一段時(shí)間，一般在45~55歲之間。這期間婦女卵巢功能逐漸衰退，生育能力不降，可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，但仍有懷孕的可能，應(yīng)堅(jiān)持避孕。更年期婦女對(duì)避孕方法的選擇：避孕套，外用藥；原使用宮內(nèi)育器者可繼續(xù)使用，絕經(jīng)以前月經(jīng)紊亂時(shí)不要急于取出。絕經(jīng)半年后再取出；更年期容易患腦血管或心血管疾病、糖尿病等，一般不主張使用口服避孕藥、避孕針或皮下埋植劑等。 特殊人群避孕方法的選擇 有性傳播疾病的育齡婦女，應(yīng)使用避孕套。對(duì)于從事強(qiáng)體力勞動(dòng)的女性，特別是挑擔(dān)、扛包等負(fù)重作業(yè)、彎腰、下蹲等腰腹活動(dòng)幅度較大或承重承壓較大的作業(yè)者，宮內(nèi)節(jié)育器引起出血、疼痛的副作用發(fā)生率較高，可選用口服避孕片、避孕針、皮下埋植劑（一孩婦女），或采取男、女絕育術(shù)（二孩或二孩以上婦女）。從事化工原料、化學(xué)試劑、藥品生產(chǎn)或居住在有化學(xué)毒物污染環(huán)境里的婦女，應(yīng)盡量避免使用激素類避孕藥（口服避孕藥、避孕針、皮下埋植劑等），而宜選用宮內(nèi)節(jié)育器或外用工具避孕。 新婚夫婦的避孕方法選擇 新婚期間避孕要考慮到隨時(shí)準(zhǔn)備生育，因此可選擇能夠迅速恢復(fù)生育能力的避孕方法如避孕套，外用藥，探親避孕藥與短效口服避孕藥。一般不適宜使用長(zhǎng)效避孕藥或長(zhǎng)效避孕針劑避孕。服藥后半年內(nèi)不宜懷孕。 產(chǎn)口與哺乳期避孕方法選擇 可選擇宮內(nèi)節(jié)育器、避孕套、單純?cè)屑に乇茉嗅槪ǖ也ㄆ站S拉、迪波蓋斯通）；產(chǎn)后人工喂養(yǎng)嬰兒的女性除上述方法外，可在產(chǎn)后6周開始使用復(fù)方口服避孕藥。 避孕方法知情選擇 避孕方法知情選擇是育齡群眾基于對(duì)計(jì)劃生育政策及各種避孕方法的性能、獲取渠道的了解和自身生理、生活方式的認(rèn)識(shí)，在計(jì)劃生育工作人員的指導(dǎo)和幫助下，自主地選擇適合自身的避孕方法。換種形象的說(shuō)法，避孕方法的知情選擇就是避孕節(jié)育的“自助餐”。怎樣選擇才算是適合自已呢？ 國(guó)家免費(fèi)提供避孕藥具品種主要有： 一、 短效口服避孕藥：1、復(fù)方炔諾酮片（口服避孕藥1號(hào)）；2、復(fù)方醋酸甲地孕酮片（口服避孕片2號(hào)）；3、復(fù)方左炔諾酮片；4、三相片；5、21+7；二、速效口服避孕片；1、醋酸甲地孕酮片（探親避孕片1號(hào)）；2、左炔諾孕酮片（速效避孕片）；3、炔諾酮滴丸（天津探親丸）；三、緊急口服避孕藥：左炔諾孕酮片。四、長(zhǎng)效避孕藥及針劑：1、左炔諾孕酮炔雌醚片（口服長(zhǎng)效避孕藥）；2、復(fù)方甲地孕酮注射液（7300針）；3、復(fù)方庚酸炔酮注射液；4、醋酸甲羥孕酮注射針（狄波-普維 拉）； 五、外用避孕藥 1、壬苯醇醚避孕膜； 2、壬苯醇醚避孕栓； 3、壬苯醇醚凝膠； 六、皮下埋植劑： 左炔諾孕酮（左旋18-甲炔諾酮）七、避孕套：男用避孕套。 享受免費(fèi)避孕藥具的人群 凡居住、工作在我市范圍內(nèi)所有需要避孕藥具避孕的已婚育齡群眾（含流動(dòng)人口）及超出49周歲等需要藥具避孕的人群 《免費(fèi)避孕藥具供應(yīng)證》領(lǐng)取辦法 凡居住在我市的已婚群眾（包括流動(dòng)人口），憑夫妻雙方有效證件在現(xiàn)居住地社區(qū)（村）計(jì)生部門登記，免費(fèi)領(lǐng)取《免費(fèi)避孕藥具供應(yīng)證》。 免費(fèi)避孕藥具的領(lǐng)取辦法 持有《免費(fèi)避孕藥具供應(yīng)證》者憑供應(yīng)證到掛牌供應(yīng)點(diǎn)鄰取所需藥具；產(chǎn)后或過(guò)渡期等臨時(shí)性需要避孕藥具者，到現(xiàn)居住地或所在單位計(jì)生部門領(lǐng)取。 （十三）緊急避孕 緊急避孕是一種預(yù)防妊娠的臨時(shí)時(shí)補(bǔ)救措施 目前我們主要采用的緊急避孕方法： 1、無(wú)防護(hù)的性生活后72小時(shí)內(nèi)，可服用緊急避孕藥，服藥時(shí)間越早越好。 2、在無(wú)防護(hù)性生活后120小時(shí)內(nèi)，放置帶銅宮內(nèi)節(jié)育器。 注意事項(xiàng)：緊急避孕藥對(duì)發(fā)生在用藥后的同房無(wú)防護(hù)作用，故用藥后到下次月經(jīng)前應(yīng)避免同房或同房時(shí)使用避孕套。如服用緊急避孕藥后2小時(shí)內(nèi)發(fā)生嘔吐，應(yīng)立即補(bǔ)服同樣劑量的藥物并服用止吐藥。預(yù)期的下次月經(jīng)，若過(guò)期一周仍未來(lái)潮，應(yīng)去醫(yī)院檢查，排除妊娠。 不宜：懷穎妊娠；嚴(yán)重心、腦血管疾病；嚴(yán)重肝、腎功能不全者。 十四、補(bǔ)救措施（人工流產(chǎn)、引產(chǎn)） 避孕原理：用人工方法使妊娠中斷。 優(yōu)點(diǎn)：早期妊娠胚胎小，用機(jī)械的、藥物的方法比較容易排出，安全、并發(fā)癥少。 缺點(diǎn)：妖娠月份大，手術(shù)較困難；多次手術(shù)會(huì)使子宮內(nèi)膜變薄，影響今后的懷孕、生育。 不宜：生殖器官炎癥未治愈者；各種疾病的急性發(fā)作期或嚴(yán)重全身性疾病者。子宮體上有手術(shù)疤痕、子宮畸形者慎用藥物引產(chǎn)。 注意事項(xiàng)：人工流產(chǎn)是避孕失敗的補(bǔ)救措施，而不是一種避孕方法。在我國(guó)盡管人工流產(chǎn)的方法基本安全，但對(duì)婦女的身心健康仍有不利影響，避免非意愿妊娠的發(fā)生。 （十五）、服用避孕藥的注意事項(xiàng) 1、選擇避孕藥之前，應(yīng)到醫(yī)院作身體檢查，以便了解自己是否適宜服用避孕藥。 2、無(wú)論服用哪種避孕藥，都要嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書上的規(guī)定方法服用，不可隨意改變服法和劑量，否則就會(huì)影響避孕效果。 3、藥品要妥善保管，放于避光、陰涼、干燥處。各種避孕藥多為糖衣片，如發(fā)現(xiàn)糖衣溶化或脫落則不宜服用，以免影響效果或引起不良反應(yīng)。家里有小孩的要把避孕藥放在孩子拿不到的地方，以防孩子當(dāng)糖果誤服。 4、為保證避孕效果，應(yīng)做到按時(shí)服藥，不得漏報(bào)或隨意更改服藥時(shí)間。避孕藥不應(yīng)與其他藥物同服，以免影響避孕效果。 5、長(zhǎng)期服用避孕藥的婦女應(yīng)定期到醫(yī)院檢查。如想生育時(shí)，應(yīng)停藥半年后再懷孕，停藥后的半年中最好采用避孕套避孕。 （十六）、婦女發(fā)胖與服避孕藥有關(guān)嗎？ 肥胖是由人體脂肪積聚過(guò)多造成的，而避孕藥是由少量的雌激素和孕激素組成的，它們都不會(huì)導(dǎo)致人本內(nèi)的脂肪增多。因此，避孕藥本身不會(huì)造成婦女發(fā)胖。然而，有的婦女服用避孕藥后的確出現(xiàn)發(fā)胖，是何原因呢？ 服用避孕藥物得到了有效的避孕效果以后，你丟掉了怕懷孕的思想包袱，去除了精神壓力使食欲增加，睡眠改善，因而發(fā)胖。特別是原來(lái)常因避孕措施不當(dāng)，經(jīng)常做人工流產(chǎn)的婦女，由于達(dá)到了有效避孕的目的。避免了因人工流產(chǎn)對(duì)人體造成的損害，更易使身體發(fā)胖，這恰恰是身心健康的反是映。只要注意飲食調(diào)整，運(yùn)動(dòng)鍛煉，身體會(huì)更加健美。極少數(shù)婦女，服用避孕藥后體重增加，這是由于雌激素造成的體內(nèi)水分和鹽分—鈉增多，并非 在末采取避孕措施下的同房或避孕措施失敗（避孕套被損、滑脫、體外排精失去控制、安全期誤算等 ）后72小時(shí)內(nèi)服用藥物，或5天內(nèi)放置帶銅宮內(nèi)節(jié)育器，以上妊娠的補(bǔ)救措施稱為緊急避孕法。