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1、 急危重癥護理護理學(xué)概述急危重癥護理護理學(xué)概述急危重癥護理學(xué)急危重癥護理學(xué)（Emergency and Critical Care Nursing） 是以挽救患者生命、提高其搶救成功是以挽救患者生命、提高其搶救成功率、促進患者康復(fù)、減少傷殘率、提高生率、促進患者康復(fù)、減少傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護理學(xué)命質(zhì)量為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護理學(xué)專業(yè)理論為基礎(chǔ)，研究急危重癥患者搶救、專業(yè)理論為基礎(chǔ)，研究急危重癥患者搶救、護理和科學(xué)管理的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。護理和科學(xué)管理的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。第一節(jié)第一節(jié) 急危重癥護理學(xué)的起源與發(fā)展急危重癥護理學(xué)的起源與發(fā)展 急危重癥護理學(xué)是與適于急診
2、醫(yī)急危重癥護理學(xué)是與適于急診醫(yī)學(xué)及危重癥醫(yī)學(xué)同步建立和成長起來學(xué)及危重癥醫(yī)學(xué)同步建立和成長起來的，在我國它經(jīng)歷了急診護理學(xué)、急的，在我國它經(jīng)歷了急診護理學(xué)、急救護理學(xué)、急危重癥護理學(xué)等名稱上救護理學(xué)、急危重癥護理學(xué)等名稱上的不斷演變，涵義也得到了極大的拓的不斷演變，涵義也得到了極大的拓展，目前主要研究包括急診和急危重展，目前主要研究包括急診和急危重癥護理領(lǐng)域的理論、知識及技術(shù)，已癥護理領(lǐng)域的理論、知識及技術(shù)，已成為護理學(xué)科的一個主要專業(yè)。成為護理學(xué)科的一個主要專業(yè)。一、國際急危重癥護理學(xué)一、國際急危重癥護理學(xué) 的起源與發(fā)展的起源與發(fā)展 現(xiàn)代急危重癥護理學(xué)可追朔到現(xiàn)代急危重癥護理學(xué)可追朔到19世
3、紀弗羅倫世紀弗羅倫斯斯南丁格爾年代的急救護理實踐。南丁格爾年代的急救護理實踐。18541856年年的克里米亞戰(zhàn)爭期間，前線的英國傷病員死亡率的克里米亞戰(zhàn)爭期間，前線的英國傷病員死亡率高達高達42%以上，南丁格爾率領(lǐng)以上，南丁格爾率領(lǐng)38名護士前往戰(zhàn)地名護士前往戰(zhàn)地救護，使死亡率下降到救護，使死亡率下降到2%，這充分說明了護理工，這充分說明了護理工作在搶救危重傷病員中的重要作用。在救護傷病作在搶救危重傷病員中的重要作用。在救護傷病員的過程中，南丁格爾還首次闡述了在醫(yī)院手術(shù)員的過程中，南丁格爾還首次闡述了在醫(yī)院手術(shù)室旁設(shè)立術(shù)后患者恢復(fù)病房的優(yōu)點。室旁設(shè)立術(shù)后患者恢復(fù)病房的優(yōu)點。 此后隨著急診和危重
4、癥醫(yī)學(xué)實踐日益受到重此后隨著急診和危重癥醫(yī)學(xué)實踐日益受到重視，急救護理得到了進一步發(fā)展，并出現(xiàn)了危重視，急救護理得到了進一步發(fā)展，并出現(xiàn)了危重癥護理的雛形。癥護理的雛形。1923年，美國約翰霍普金斯醫(yī)院年，美國約翰霍普金斯醫(yī)院建立了神經(jīng)外科術(shù)后病房。建立了神經(jīng)外科術(shù)后病房。1927年，第一個早產(chǎn)年，第一個早產(chǎn)嬰兒監(jiān)護中心在芝加哥建立。第二次世界大戰(zhàn)期嬰兒監(jiān)護中心在芝加哥建立。第二次世界大戰(zhàn)期間，還建立了休克病房，以救護在戰(zhàn)爭中受傷或間，還建立了休克病房，以救護在戰(zhàn)爭中受傷或接受了手術(shù)治療的傷員。二戰(zhàn)以后護士短缺，迫接受了手術(shù)治療的傷員。二戰(zhàn)以后護士短缺，迫使人們將術(shù)后患者集中在術(shù)后恢復(fù)病房救治
5、，明使人們將術(shù)后患者集中在術(shù)后恢復(fù)病房救治，明顯的救治效果使得到顯的救治效果使得到1960年幾乎每所美國醫(yī)院都年幾乎每所美國醫(yī)院都建立了術(shù)后恢復(fù)病房。建立了術(shù)后恢復(fù)病房。 危重癥護理真正得到發(fā)展始于危重癥護理真正得到發(fā)展始于20世紀世紀50年代年代初期。當時北歐發(fā)生了脊髓灰質(zhì)炎大流行，許多初期。當時北歐發(fā)生了脊髓灰質(zhì)炎大流行，許多患者因呼吸肌麻痹不能自主呼吸，而將其集中輔患者因呼吸肌麻痹不能自主呼吸，而將其集中輔以以“鐵肺鐵肺”治療，配合相應(yīng)的特殊護理技術(shù)，效治療，配合相應(yīng)的特殊護理技術(shù)，效果良好，堪稱是世界上最早的用于監(jiān)護呼吸衰竭果良好，堪稱是世界上最早的用于監(jiān)護呼吸衰竭患者的患者的“監(jiān)護病
6、房監(jiān)護病房”。此后，各大醫(yī)院開始建立。此后，各大醫(yī)院開始建立類似的監(jiān)護單元。美國巴爾的摩德莫醫(yī)院麻醉科類似的監(jiān)護單元。美國巴爾的摩德莫醫(yī)院麻醉科醫(yī)生醫(yī)生Peter Safar也建立了一個專業(yè)性的監(jiān)護單位，也建立了一個專業(yè)性的監(jiān)護單位，并正式命名為重癥監(jiān)護病房（并正式命名為重癥監(jiān)護病房（intensive care unit，ICU）。到）。到60年代末，大部分美國醫(yī)院至少有一個年代末，大部分美國醫(yī)院至少有一個ICU。 此時，隨著電子儀器設(shè)備的發(fā)展，急救護理此時，隨著電子儀器設(shè)備的發(fā)展，急救護理也進入了有搶救設(shè)備配合的新階段。心電示波、也進入了有搶救設(shè)備配合的新階段。心電示波、電除顫器、人工呼吸
7、機、血液透析機的應(yīng)用，使電除顫器、人工呼吸機、血液透析機的應(yīng)用，使急救護理學(xué)的理論與技術(shù)得到相應(yīng)發(fā)展。急救護理學(xué)的理論與技術(shù)得到相應(yīng)發(fā)展。70年年代中期，在國際紅十字會參與下，在西德召開了代中期，在國際紅十字會參與下，在西德召開了醫(yī)療會議，提出了急救事業(yè)國際化、國際互助和醫(yī)療會議，提出了急救事業(yè)國際化、國際互助和標準化的方針，要求急救車裝備必要的儀器，國標準化的方針，要求急救車裝備必要的儀器，國際上統(tǒng)一緊急呼救電話號碼及交流急救經(jīng)驗等。際上統(tǒng)一緊急呼救電話號碼及交流急救經(jīng)驗等。 可以說，急危重癥護理起源于可以說，急危重癥護理起源于19世紀中期，但作為一門獨立的世紀中期，但作為一門獨立的學(xué)科，急
8、危重癥護理學(xué)是隨著急診醫(yī)學(xué)和危重癥醫(yī)學(xué)的建立，于近學(xué)科，急危重癥護理學(xué)是隨著急診醫(yī)學(xué)和危重癥醫(yī)學(xué)的建立，于近30年才真正發(fā)展起來的。年才真正發(fā)展起來的。1970年美國危重癥醫(yī)學(xué)會組建；年美國危重癥醫(yī)學(xué)會組建；1972年美年美國醫(yī)學(xué)會正式承認急診醫(yī)學(xué)為一門獨立的學(xué)科；國醫(yī)學(xué)會正式承認急診醫(yī)學(xué)為一門獨立的學(xué)科；1979年國際上正式年國際上正式承認急診醫(yī)學(xué)為醫(yī)學(xué)科學(xué)中的第承認急診醫(yī)學(xué)為醫(yī)學(xué)科學(xué)中的第23個專業(yè)學(xué)科；個專業(yè)學(xué)科；1983年危重癥醫(yī)學(xué)年危重癥醫(yī)學(xué)成為美國醫(yī)學(xué)界一門最新的學(xué)科。到成為美國醫(yī)學(xué)界一門最新的學(xué)科。到20世紀世紀90年代，急救醫(yī)療服務(wù)年代，急救醫(yī)療服務(wù)體系得到了迅速發(fā)展，研究拓展
9、至院前急救、院內(nèi)急診、危重癥救體系得到了迅速發(fā)展，研究拓展至院前急救、院內(nèi)急診、危重癥救治、災(zāi)害醫(yī)學(xué)等多項內(nèi)容。這些都預(yù)示著急診醫(yī)學(xué)和危重癥醫(yī)學(xué)作治、災(zāi)害醫(yī)學(xué)等多項內(nèi)容。這些都預(yù)示著急診醫(yī)學(xué)和危重癥醫(yī)學(xué)作為邊緣或跨學(xué)科專業(yè)的強大生命力。與之相呼應(yīng)，急危重癥護理學(xué)為邊緣或跨學(xué)科專業(yè)的強大生命力。與之相呼應(yīng)，急危重癥護理學(xué)也表現(xiàn)出較好的發(fā)展勢頭，美國急診護士、危重病護士學(xué)會相繼成也表現(xiàn)出較好的發(fā)展勢頭，美國急診護士、危重病護士學(xué)會相繼成立，在培訓(xùn)急診護士（立，在培訓(xùn)急診護士（emergency nurse）和危重癥護士（）和危重癥護士（critical care nurse）方面起著重要的作用，目
10、前這些護士活躍在醫(yī)院內(nèi)外）方面起著重要的作用，目前這些護士活躍在醫(yī)院內(nèi)外包括急診科、各類重癥監(jiān)護病房、心導(dǎo)管室、術(shù)后恢復(fù)室，甚至是包括急診科、各類重癥監(jiān)護病房、心導(dǎo)管室、術(shù)后恢復(fù)室，甚至是社區(qū)、門診手術(shù)中心等崗位。社區(qū)、門診手術(shù)中心等崗位。二、我國急危重癥護理學(xué)二、我國急危重癥護理學(xué) 的建立與發(fā)展的建立與發(fā)展 我國急危重癥護理實踐早期，并沒有專門的急診、我國急危重癥護理實踐早期，并沒有專門的急診、急救和危重癥護理學(xué)概念，急診只是醫(yī)院的一個部門。急救和危重癥護理學(xué)概念，急診只是醫(yī)院的一個部門。直到直到19801983年衛(wèi)生部先后頒發(fā)了年衛(wèi)生部先后頒發(fā)了“加強城市急救加強城市急救工作工作”、“城市
11、醫(yī)院急診室建立城市醫(yī)院急診室建立”的文件后，北京、的文件后，北京、上海等地才相繼成立了急診室、急診科和急救中心，上海等地才相繼成立了急診室、急診科和急救中心，促進了急診醫(yī)學(xué)與急診護理學(xué)的發(fā)展，開始了我國急促進了急診醫(yī)學(xué)與急診護理學(xué)的發(fā)展，開始了我國急危重癥護理學(xué)的初級階段。同期，我國危重癥護理也危重癥護理學(xué)的初級階段。同期，我國危重癥護理也只是將危重患者集中在靠近護士站的病房或急救室，只是將危重患者集中在靠近護士站的病房或急救室，以便于護士密切觀察與護理；將外科手術(shù)后患者先送以便于護士密切觀察與護理；將外科手術(shù)后患者先送到術(shù)后復(fù)蘇室，清醒后再轉(zhuǎn)入病房。直到到術(shù)后復(fù)蘇室，清醒后再轉(zhuǎn)入病房。直到2
12、0世紀世紀80年年代，各地才相繼成立?？苹蚓C合監(jiān)護病房。北京協(xié)和代，各地才相繼成立?？苹蚓C合監(jiān)護病房。北京協(xié)和醫(yī)院在醫(yī)院在1982年設(shè)立了第一張年設(shè)立了第一張ICU病床，病床，1984年正式成年正式成立了作為獨立專科的綜合性立了作為獨立?？频木C合性ICU。 1989年，衛(wèi)生部將醫(yī)院建立急診科和年，衛(wèi)生部將醫(yī)院建立急診科和ICU作為醫(yī)作為醫(yī)院等級評定的條件之一，明確了急診和危重癥醫(yī)學(xué)在院等級評定的條件之一，明確了急診和危重癥醫(yī)學(xué)在醫(yī)院建設(shè)中不可或缺的地位，我國急危重癥護理學(xué)隨醫(yī)院建設(shè)中不可或缺的地位，我國急危重癥護理學(xué)隨之進入了快速發(fā)展的階段。目前，各級醫(yī)院已普遍設(shè)之進入了快速發(fā)展的階段。目前，
13、各級醫(yī)院已普遍設(shè)立了急診科或急救科，堅持立了急診科或急救科，堅持“以患者為中心以患者為中心”，開通，開通“綠色生命通道綠色生命通道”，以急救中心及急救站為主體的院，以急救中心及急救站為主體的院前急救網(wǎng)絡(luò)也已成立，試圖以較短的反應(yīng)時間，提供前急救網(wǎng)絡(luò)也已成立，試圖以較短的反應(yīng)時間，提供優(yōu)質(zhì)院前急救服務(wù)。全國各城市普遍設(shè)立了優(yōu)質(zhì)院前急救服務(wù)。全國各城市普遍設(shè)立了“120”急急救專線電話，部分地區(qū)開始試行醫(yī)療急救電話救專線電話，部分地區(qū)開始試行醫(yī)療急救電話“120”、公安報警電話公安報警電話“110”、火警電話、火警電話“119”以及交通事故以及交通事故報警電話報警電話“122”等系統(tǒng)的聯(lián)動機制，一
14、些發(fā)達城市還等系統(tǒng)的聯(lián)動機制，一些發(fā)達城市還積極探索海、陸、空立體救援新模式，全國整體急救積極探索海、陸、空立體救援新模式，全國整體急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)在不斷完善中。醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)在不斷完善中。 此外，危重患者救護水平得到較大發(fā)展，此外，危重患者救護水平得到較大發(fā)展，ICU的的規(guī)模、精密的監(jiān)護治療儀器的配置質(zhì)量、醫(yī)護人員的規(guī)模、精密的監(jiān)護治療儀器的配置質(zhì)量、醫(yī)護人員的專業(yè)救護水平及臨床實踐能力，成為一個國家、一所專業(yè)救護水平及臨床實踐能力，成為一個國家、一所醫(yī)院急救醫(yī)療水平的主要標準。醫(yī)院急救醫(yī)療水平的主要標準。2003年，傳染性非典年，傳染性非典型肺炎流行后，國家又投入巨資建立和健全突發(fā)公共型肺炎流行后，
15、國家又投入巨資建立和健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急醫(yī)療救治體系，急診醫(yī)學(xué)與急危重癥護衛(wèi)生事件緊急醫(yī)療救治體系，急診醫(yī)學(xué)與急危重癥護理學(xué)在應(yīng)對大型災(zāi)害中的地位得到進一步提升。理學(xué)在應(yīng)對大型災(zāi)害中的地位得到進一步提升。 與國外相比，我國急危重癥醫(yī)學(xué)及護理學(xué)成為獨立學(xué)科較晚，與國外相比，我國急危重癥醫(yī)學(xué)及護理學(xué)成為獨立學(xué)科較晚，但在院前急救、院內(nèi)急診、危重癥救治乃至災(zāi)害救援等方面發(fā)揮但在院前急救、院內(nèi)急診、危重癥救治乃至災(zāi)害救援等方面發(fā)揮著越來越重要的藥的作用。著越來越重要的藥的作用。1983年，急診醫(yī)學(xué)被衛(wèi)生部和教育部年，急診醫(yī)學(xué)被衛(wèi)生部和教育部正式承認為獨立學(xué)科。正式承認為獨立學(xué)科。1985年，國家學(xué)
16、位評定委員會正式批準設(shè)年，國家學(xué)位評定委員會正式批準設(shè)置急診醫(yī)學(xué)研究生點。此后中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)及災(zāi)置急診醫(yī)學(xué)研究生點。此后中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)及災(zāi)害醫(yī)學(xué)分會相繼成立，中華護理學(xué)會也分別成立了門急診護理和害醫(yī)學(xué)分會相繼成立，中華護理學(xué)會也分別成立了門急診護理和危重癥護理專業(yè)委員會。危重癥護理專業(yè)委員會。1988年，第二軍醫(yī)大學(xué)開設(shè)了國內(nèi)第一年，第二軍醫(yī)大學(xué)開設(shè)了國內(nèi)第一門門急救護理學(xué)急救護理學(xué)課程。此后，國家教育部將課程。此后，國家教育部將急救護理學(xué)急救護理學(xué)確確定為護理學(xué)科的必修課程，中華護理學(xué)會及護理教育中心設(shè)立了定為護理學(xué)科的必修課程，中華護理學(xué)會及護理教育中心設(shè)立了多
17、個培訓(xùn)基地并多次舉辦了急危重癥護理學(xué)習(xí)班，培訓(xùn)了大量急多個培訓(xùn)基地并多次舉辦了急危重癥護理學(xué)習(xí)班，培訓(xùn)了大量急危重癥護理人員，特別是急危重癥護理理論不單純局限于人的生危重癥護理人員，特別是急危重癥護理理論不單純局限于人的生理要求，而是著眼于人的整體生理、心理、病理、社會、精神要理要求，而是著眼于人的整體生理、心理、病理、社會、精神要求，將現(xiàn)代急危重癥護理觀、急危重癥護理技術(shù)由醫(yī)院內(nèi)延伸到求，將現(xiàn)代急危重癥護理觀、急危重癥護理技術(shù)由醫(yī)院內(nèi)延伸到現(xiàn)場、擴展到社會，更是一大進步。現(xiàn)場、擴展到社會，更是一大進步。第二節(jié)第二節(jié) 急危重癥護士培訓(xùn)及其資質(zhì)認證急危重癥護士培訓(xùn)及其資質(zhì)認證 學(xué)科是基礎(chǔ)，人才是
18、關(guān)鍵。學(xué)科是基礎(chǔ)，人才是關(guān)鍵。急危重癥護理學(xué)要深入發(fā)展，急危重癥護理學(xué)要深入發(fā)展，就要做好人才培訓(xùn)及其資質(zhì)認就要做好人才培訓(xùn)及其資質(zhì)認證工作，這也是發(fā)展急危重癥證工作，這也是發(fā)展急危重癥護理護理事業(yè)的一個重要方面。護理護理事業(yè)的一個重要方面。一、國內(nèi)外急危重癥護士培訓(xùn)一、國內(nèi)外急危重癥護士培訓(xùn) 發(fā)達國家十分重視對急診護士和危重癥護士的培訓(xùn)工作，發(fā)達國家十分重視對急診護士和危重癥護士的培訓(xùn)工作，認為急危重癥護理人員除了需要正規(guī)教育外，還要經(jīng)過若干年認為急危重癥護理人員除了需要正規(guī)教育外，還要經(jīng)過若干年實踐磨練和一定時間的繼續(xù)教育，才能逐漸成熟并充當技術(shù)骨實踐磨練和一定時間的繼續(xù)教育，才能逐漸成熟
19、并充當技術(shù)骨干力量。為此，美國急診護士和危重癥護士學(xué)會開設(shè)了大量的干力量。為此，美國急診護士和危重癥護士學(xué)會開設(shè)了大量的急診及危重癥護理繼續(xù)教育項目，可供在職護士選擇。急危重急診及危重癥護理繼續(xù)教育項目，可供在職護士選擇。急危重癥?？谱o士的培訓(xùn)始于癥?？谱o士的培訓(xùn)始于20世紀世紀3040年代。專科護士培訓(xùn)工作年代。?？谱o士培訓(xùn)工作開始后，部分醫(yī)院通過對護士的行短期培訓(xùn)，使之成為急危重開始后，部分醫(yī)院通過對護士的行短期培訓(xùn)，使之成為急危重癥護理領(lǐng)域的專家。此外，許多大學(xué)還專門開設(shè)了急危重癥專癥護理領(lǐng)域的專家。此外，許多大學(xué)還專門開設(shè)了急危重癥?？谱o士研究生項目。加拿大、英國等國家在科護士研究生項
20、目。加拿大、英國等國家在20世紀世紀60年代也開年代也開始實施?？谱o士培養(yǎng)制度，兼有專科證書課程和研究生學(xué)位課始實施?？谱o士培養(yǎng)制度，兼有專科證書課程和研究生學(xué)位課程兩種形式。日本急救醫(yī)學(xué)會護理分會則在程兩種形式。日本急救醫(yī)學(xué)會護理分會則在1981年制定了急救年制定了急救護理專家的教育課程和實踐技能標準，急救護理專家的教育主護理專家的教育課程和實踐技能標準，急救護理專家的教育主要在日本護理學(xué)會的研修學(xué)校中實施。要在日本護理學(xué)會的研修學(xué)校中實施。（一）國外急危重癥護士培訓(xùn)（一）國外急危重癥護士培訓(xùn) 各國培訓(xùn)內(nèi)容也不盡相同。例如，美國急診專科護士證各國培訓(xùn)內(nèi)容也不盡相同。例如，美國急診?？谱o士證書
21、課程一般包括急診突發(fā)事件的評估及確定優(yōu)先事項、對醫(yī)療書課程一般包括急診突發(fā)事件的評估及確定優(yōu)先事項、對醫(yī)療和心理緊急情況的快速反應(yīng)及救生干預(yù)、創(chuàng)傷護理核心課程、和心理緊急情況的快速反應(yīng)及救生干預(yù)、創(chuàng)傷護理核心課程、高級心臟生命支持術(shù)、兒科急診護理課程、急診護理程序等。高級心臟生命支持術(shù)、兒科急診護理課程、急診護理程序等。日本急救護理專家教育主要是進行能力培養(yǎng)，包括搶救技術(shù)能日本急救護理專家教育主要是進行能力培養(yǎng)，包括搶救技術(shù)能力、準確地進行病情分類、調(diào)整治療的順序、把握患者及家屬力、準確地進行病情分類、調(diào)整治療的順序、把握患者及家屬需求并給予援助。教育課程包括理論和專業(yè)技術(shù)課程，專業(yè)技需求并給
22、予援助。教育課程包括理論和專業(yè)技術(shù)課程，專業(yè)技術(shù)課程有搶救、分診和應(yīng)急溝通技能。術(shù)課程有搶救、分診和應(yīng)急溝通技能。 我國急危重癥護士培訓(xùn)工作起步較晚，但近年來逐步受到我國急危重癥護士培訓(xùn)工作起步較晚，但近年來逐步受到重視。目前重視。目前急救護理學(xué)急救護理學(xué)已是各高校護理專業(yè)必修科目，適已是各高校護理專業(yè)必修科目，適合于在職護士的各類繼續(xù)教育項目，也較為豐富。隨著我國護合于在職護士的各類繼續(xù)教育項目，也較為豐富。隨著我國護理學(xué)科的飛速發(fā)展，?？谱o士培訓(xùn)又成為一種更高層次的培訓(xùn)理學(xué)科的飛速發(fā)展，專科護士培訓(xùn)又成為一種更高層次的培訓(xùn)形式。形式。中國護理事業(yè)發(fā)展綱要（中國護理事業(yè)發(fā)展綱要（200520
23、10）中明確指出：中明確指出：要在要在20052010年，分步驟在急診急救、重癥監(jiān)護等重點臨床年，分步驟在急診急救、重癥監(jiān)護等重點臨床領(lǐng)域開展急診和危重癥?？谱o士的培訓(xùn)。在此思想指引下，我領(lǐng)域開展急診和危重癥?？谱o士的培訓(xùn)。在此思想指引下，我國安徽、江蘇、上海、北京等許多地區(qū)嘗試開展了急診和危重國安徽、江蘇、上海、北京等許多地區(qū)嘗試開展了急診和危重癥專科護士培訓(xùn)工作。癥?？谱o士培訓(xùn)工作。（二）我國急危重癥護士培訓(xùn)（二）我國急危重癥護士培訓(xùn) 國內(nèi)對急危重癥專科護士的培訓(xùn)主要以在職教育為主，國內(nèi)對急危重癥?？谱o士的培訓(xùn)主要以在職教育為主，安排急診和危重癥搶救臨床經(jīng)驗較為豐富的教師授課，培訓(xùn)內(nèi)安排急
24、診和危重癥搶救臨床經(jīng)驗較為豐富的教師授課，培訓(xùn)內(nèi)容包括理論教學(xué)與臨床實踐。理論教學(xué)內(nèi)容涉及急診和急救、容包括理論教學(xué)與臨床實踐。理論教學(xué)內(nèi)容涉及急診和急救、危重癥監(jiān)護的所有內(nèi)容、學(xué)科發(fā)展與專科護士發(fā)展趨勢、循證危重癥監(jiān)護的所有內(nèi)容、學(xué)科發(fā)展與專科護士發(fā)展趨勢、循證護理、護理科研、護理教育以及突發(fā)事件的應(yīng)對等。?？评碚撟o理、護理科研、護理教育以及突發(fā)事件的應(yīng)對等。?？评碚摪ㄖ匕Y監(jiān)護、急救創(chuàng)傷、各種危象、昏迷、中毒等急救最新包括重癥監(jiān)護、急救創(chuàng)傷、各種危象、昏迷、中毒等急救最新進展。采取理論講座、病例分析、操作示范、臨床實踐等多種進展。采取理論講座、病例分析、操作示范、臨床實踐等多種形式授課。形
25、式授課。二、國內(nèi)外急危重癥護士資質(zhì)認證二、國內(nèi)外急危重癥護士資質(zhì)認證 很多發(fā)達國家對急診和危重癥護士已實行資質(zhì)認證很多發(fā)達國家對急診和危重癥護士已實行資質(zhì)認證（certification）制度，要求注冊護士在經(jīng)過專門培訓(xùn)獲得證書后）制度，要求注冊護士在經(jīng)過專門培訓(xùn)獲得證書后方可成為專科護士。如在美國，成為急診護士的條件包括：方可成為?？谱o士。如在美國，成為急診護士的條件包括： 具有護理學(xué)士學(xué)位。具有護理學(xué)士學(xué)位。 取得注冊護士資格。取得注冊護士資格。 有急診護理工作經(jīng)歷。有急診護理工作經(jīng)歷。 參加急診護士學(xué)會舉辦的急救護理核心課程學(xué)習(xí)并通過急參加急診護士學(xué)會舉辦的急救護理核心課程學(xué)習(xí)并通過急診
26、護士資格認證考試。診護士資格認證考試。 日本在日本在1995年正式開始進行急診護理專家的資質(zhì)認證。英國、年正式開始進行急診護理專家的資質(zhì)認證。英國、瑞典、奧地利、丹麥等國家對急救和危重癥護士的資質(zhì)認證也有各瑞典、奧地利、丹麥等國家對急救和危重癥護士的資質(zhì)認證也有各自的要求，待遇也優(yōu)于普通護士。自的要求，待遇也優(yōu)于普通護士。（一）國外急危重癥護士資質(zhì)認證（一）國外急危重癥護士資質(zhì)認證 為了保證護理工作質(zhì)量，這些國家還對證書的有效期做了具為了保證護理工作質(zhì)量，這些國家還對證書的有效期做了具體規(guī)定。如美國急診和危重癥護士執(zhí)照有效期通常為體規(guī)定。如美國急診和危重癥護士執(zhí)照有效期通常為5年，在此年，在此
27、期間必須要爭取繼續(xù)教育學(xué)分來保持執(zhí)照的有效性，否則執(zhí)照會期間必須要爭取繼續(xù)教育學(xué)分來保持執(zhí)照的有效性，否則執(zhí)照會被取消或被迫重新參加資格考試。日本護理學(xué)會及臨床護理專家、被取消或被迫重新參加資格考試。日本護理學(xué)會及臨床護理專家、專科護士鑒定部門規(guī)定：臨床護理專家、?？谱o士每?？谱o士鑒定部門規(guī)定：臨床護理專家、?？谱o士每5年必須重年必須重新進行新進行1次資格審查。審查條件包括：實踐（工作）時間、科研次資格審查。審查條件包括：實踐（工作）時間、科研成績、?？菩轮R學(xué)習(xí)情況。成績、專科新知識學(xué)習(xí)情況。 這種非終身制的資格審查機制導(dǎo)致了高級護理人員的危機這種非終身制的資格審查機制導(dǎo)致了高級護理人員的危
28、機感，促進其自身知識的進一步更新完善，推動臨床急危重癥護理感，促進其自身知識的進一步更新完善，推動臨床急危重癥護理工作向更高方向發(fā)展。工作向更高方向發(fā)展。 我國的急危重癥專科護士資質(zhì)認證尚處在嘗試階段，沒有我國的急危重癥專科護士資質(zhì)認證尚處在嘗試階段，沒有統(tǒng)一的資格認定標準。統(tǒng)一的資格認定標準。2006年在上海市護理學(xué)會牽頭下，上海年在上海市護理學(xué)會牽頭下，上海市開始進行急診及危重癥適任護士認證工作，對全上海各級醫(yī)市開始進行急診及危重癥適任護士認證工作，對全上海各級醫(yī)院在急診科或院在急診科或ICU工作工作2年以上的注冊護士，分期分批進行包括年以上的注冊護士，分期分批進行包括最新?？评碚搶W(xué)習(xí)、醫(yī)
29、院實訓(xùn)基地臨床實踐在內(nèi)的培訓(xùn)，考核最新?？评碚搶W(xué)習(xí)、醫(yī)院實訓(xùn)基地臨床實踐在內(nèi)的培訓(xùn)，考核合格發(fā)放適任證書。安徽省立醫(yī)院也在合格發(fā)放適任證書。安徽省立醫(yī)院也在2006年建立了第一個急年建立了第一個急診急救?？谱o士培訓(xùn)基地?，F(xiàn)在北京等地已相繼開展急診急救診急救?？谱o士培訓(xùn)基地?，F(xiàn)在北京等地已相繼開展急診急救專科護士培訓(xùn)工作，急救?？谱o士數(shù)量不斷上升。專科護士培訓(xùn)工作，急救?？谱o士數(shù)量不斷上升。（二）我國急危重癥護士資質(zhì)認證（二）我國急危重癥護士資質(zhì)認證1.1.何謂急危重癥護理學(xué)？何謂急危重癥護理學(xué)？2.2.簡述我國急危重癥護理學(xué)的起源及發(fā)展。簡述我國急危重癥護理學(xué)的起源及發(fā)展。3.3.分析我國急危重癥護士資質(zhì)認證的趨勢。分析我國急危重癥護士資質(zhì)認證的趨勢。思考題
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