XX市 人民醫(yī)院 信息化建設(shè)方案 總體設(shè)計(jì)方案

《XX市 人民醫(yī)院 信息化建設(shè)方案 總體設(shè)計(jì)方案》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《XX市 人民醫(yī)院 信息化建設(shè)方案 總體設(shè)計(jì)方案（158頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、 珠海市人民醫(yī)院 信息化建設(shè)方案 總體方案設(shè)計(jì) (修　改　稿) 2007年6月 目 錄 1 需求分析 4 1.1 項(xiàng)目背景 4 1.2 現(xiàn)狀 （醫(yī)院業(yè)務(wù)規(guī)模與IT現(xiàn)狀、項(xiàng)目的定位） 5 1.2.1 醫(yī)院概況 5 1.2.2 醫(yī)院組織機(jī)構(gòu) 6 1.2.3 醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略和管理目標(biāo) 6 1.2.4 醫(yī)院經(jīng)營(yíng)存在的信息化瓶頸問(wèn)題 6 1.2.5 醫(yī)院IT現(xiàn)狀 7 1.3 醫(yī)院近期IT需求分析 10 1.4 可行性分析 15 1.4.1 領(lǐng)導(dǎo)重視 15 1.4.2 員工期望 15 1.4.3 國(guó)家政策大

2、力要求，衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制定已有一定成果 15 1.4.4 經(jīng)濟(jì)可行性 16 1.4.5 未來(lái)業(yè)務(wù)發(fā)展可行性 16 1.4.6 技術(shù)可行性 16 2 技術(shù)方案 18 2.1 項(xiàng)目規(guī)劃 18 2.1.1 建設(shè)思路 18 2.1.2 項(xiàng)目建設(shè)目標(biāo) 20 2.1.3 項(xiàng)目建設(shè)原則 23 2.1.4 實(shí)施規(guī)劃 26 2.2 技術(shù)路線 27 2.2.1 網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)設(shè)計(jì) 28 2.2.2 網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)計(jì) 31 2.2.3 數(shù)據(jù)中心存儲(chǔ)設(shè)計(jì) 32 2.2.4 應(yīng)用框架 33 2.2.5 體系結(jié)構(gòu) 34 2.2.6 數(shù)據(jù)庫(kù)選型 36 2.2.7 技術(shù)目標(biāo) 38 2.3 集成方案 39

3、 2.3.1 數(shù)據(jù)中心設(shè)計(jì) 40 2.3.2 標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用與建設(shè) 43 2.3.3 建立全院RFID跟蹤管理系統(tǒng) 44 2.3.4 集成服務(wù)平臺(tái)建設(shè) 48 2.4 應(yīng)用系統(tǒng)功能要求 52 2.4.1 應(yīng)用架構(gòu)需求 53 2.4.2 主要功能要求 58 2.4.3 數(shù)字證書(shū)方案 121 2.5 主項(xiàng)目設(shè)備清單及總預(yù)算 128 2.5.1 主系統(tǒng)設(shè)備清單 128 2.5.2 總預(yù)算：（不含不可預(yù)見(jiàn)費(fèi)） 128 2.6 分項(xiàng)目方案：機(jī)房及網(wǎng)絡(luò)改造、PACS、存儲(chǔ)、LIS、信息安全 129 2.7 配套實(shí)施所需硬件設(shè)備分析及預(yù)算 130 3 項(xiàng)目實(shí)施建議與要求 131 3.1

4、建立健全組織管理制度 131 3.2 組織原則與組織保障 131 3.3 基本工作方式 139 3.4 建設(shè)原則 139 3.5 醫(yī)院信息化建設(shè)模式及開(kāi)發(fā)商的選擇 140 3.6 建設(shè)階段劃分 143 3.7 培訓(xùn)與技術(shù)轉(zhuǎn)移要求 145 3.8 實(shí)施交付和驗(yàn)收要求 145 3.9 項(xiàng)目投資計(jì)劃 146 3.10 醫(yī)院信息化項(xiàng)目建設(shè)監(jiān)理工作方案 146 4 服務(wù)建議與要求 157 4.1 服務(wù)要求 157 4.2 服務(wù)保障 157 5 效益初步估算 159 5.1 應(yīng)用藍(lán)圖 159 5.2 效益分析 160 5.2.1 經(jīng)濟(jì)效益 160 5.2.2 社會(huì)效益 1

5、61 珠海市人民醫(yī)院 　　　　　　　　　　　　　 　　158/158 1 需求分析 1.1 項(xiàng)目背景 1996年衛(wèi)生部開(kāi)始建立第一個(gè)正規(guī)的醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）試點(diǎn)，醫(yī)務(wù)電子化開(kāi)始在中國(guó)興起。1997年衛(wèi)生部制定衛(wèi)生系統(tǒng)信息化95規(guī)劃，要求50％以上的三甲醫(yī)院在2000年之前建成HIS系統(tǒng)。衛(wèi)生部曾多次強(qiáng)調(diào)“國(guó)內(nèi)三甲以上的醫(yī)院都需要實(shí)行信息化管理”。 調(diào)查表明，目前我國(guó)建設(shè)了醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的醫(yī)院，僅占被調(diào)查醫(yī)院的31％。從開(kāi)展數(shù)字

6、化建設(shè)單位數(shù)量上看，說(shuō)明尚有較多單位沒(méi)有進(jìn)行數(shù)字化建設(shè)。省級(jí)醫(yī)院建設(shè)HIS的比例達(dá)到84％，地市級(jí)醫(yī)院建設(shè)HIS的比例為37％，縣級(jí)醫(yī)院為34％；從醫(yī)院信息化內(nèi)涵看，85％的醫(yī)院信息系統(tǒng)是以財(cái)務(wù)核算為中心的管理信息系統(tǒng)（MIS），10％的醫(yī)院開(kāi)始探索建立以醫(yī)生工作站為核心的臨床信息系統(tǒng)（CIS），5％的醫(yī)院正在探索建立PACS系統(tǒng)。 隨著醫(yī)療改革的深入，“以病人為中心”將成為醫(yī)務(wù)流程的主導(dǎo)，例如，病人應(yīng)擁有處方知情權(quán)、病情隱私保護(hù)權(quán)等，傳統(tǒng)的醫(yī)療流程亟待改變。專(zhuān)家認(rèn)為傳統(tǒng)的醫(yī)療流程將逐漸被電子化流程替代，各種功能系統(tǒng)的需求將在今后幾年大量增加。專(zhuān)家指出，隨著為病人服務(wù)觀念的逐漸深入，醫(yī)院的信

7、息化將向“以電子病歷為核心的臨床管理信息化”過(guò)渡，將來(lái)醫(yī)院所有的臨床作業(yè)將全部實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化運(yùn)行。在未來(lái)幾年內(nèi)，病人的門(mén)診和住院病歷、檢查結(jié)果等各類(lèi)信息都完整地保存在醫(yī)院數(shù)據(jù)庫(kù)中；醫(yī)生扔掉了紙和筆，不管是開(kāi)具處方，還是各類(lèi)檢查檢驗(yàn)、圖像采集、傳輸，一切都在電腦前進(jìn)行，在網(wǎng)絡(luò)中傳遞；護(hù)士每天測(cè)量完病人的體溫、脈搏、血壓等，都錄入電腦，在電腦上自動(dòng)形成曲線，并按時(shí)段圖形顯示，病人的生命體征一目了然。甚至，在將來(lái)醫(yī)療資源更為豐富的時(shí)候，人們可以很方便地實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上就診，醫(yī)生可以把病人的檔案調(diào)出來(lái)，根據(jù)現(xiàn)有病情在網(wǎng)上給病人開(kāi)處方，病人再到聯(lián)網(wǎng)的藥店抓藥。 在《全國(guó)衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要（2003年～2010

8、年）》指出：“信息化不僅能促進(jìn)各項(xiàng)改革措施的落實(shí)，也能推動(dòng)衛(wèi)生改革的深化，已日益成為提高科學(xué)管理水平、衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率的有力手段”，提出要“解放思想，提高認(rèn)識(shí)，抓住機(jī)遇，迎接挑戰(zhàn)，實(shí)現(xiàn)跨越式的發(fā)展。 珠海市人民醫(yī)院作為一家綜合三甲醫(yī)院，為了進(jìn)一步提高臨床醫(yī)療、科研、教學(xué)整體水平以及醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療管理質(zhì)量，決定建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)本院的可持續(xù)發(fā)展，立足于總體規(guī)劃，并通過(guò)信息化建設(shè)，將醫(yī)院的管理行為固化在信息系統(tǒng)中，為本院的發(fā)展提供建設(shè)性的實(shí)踐指導(dǎo)。 1.2 現(xiàn)狀 （醫(yī)院業(yè)務(wù)規(guī)模與IT現(xiàn)狀、項(xiàng)目的定位） 1.2.1 醫(yī)院概況 珠海市人民醫(yī)院創(chuàng)建于上世紀(jì)50年代，伴隨著珠海的建設(shè)和發(fā)

9、展，承載著歷史的印記，從小到大，從弱到強(qiáng)，如今已建設(shè)成為集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健為一體的大型醫(yī)院，是全市醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的主力軍，是珠海市唯一一所經(jīng)衛(wèi)生部評(píng)審的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，是國(guó)家愛(ài)嬰醫(yī)院、廣東省教育醫(yī)院、百家文明醫(yī)院，是暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，是珠海市誠(chéng)信醫(yī)院，是珠海市醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)單位。 宗旨：人民醫(yī)院——人民自己的醫(yī)院 精神：愛(ài)院為民的奉獻(xiàn)精神 艱苦奮斗的創(chuàng)業(yè)精神 力爭(zhēng)上游的開(kāi)拓精神 院訓(xùn)：團(tuán)結(jié)、愛(ài)院、優(yōu)質(zhì)、奉獻(xiàn) 辦院方針：隊(duì)伍穩(wěn)定、行為規(guī)范、醫(yī)療安全、醫(yī)院發(fā)展 基礎(chǔ)條件：醫(yī)院地處珠海市城市中心，北靠風(fēng)景秀麗的風(fēng)波山，南面風(fēng)光旖旎的

10、香爐灣，西接人民路，東連情侶路、鳳凰路、景山路，占地50000平方米，依山傍海，環(huán)境優(yōu)美，市政配套齊全，交通四通八達(dá)，15分鐘車(chē)程覆蓋珠海全城區(qū)，處于“十五”分鐘健康圈中心位置。醫(yī)院改擴(kuò)建項(xiàng)目工程作為市人大重點(diǎn)議案和市政府重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目，一期綜合醫(yī)院大樓已于2006年11月28日投入使用，二期門(mén)診醫(yī)技樓和外科樓改造工程已經(jīng)動(dòng)工，預(yù)計(jì)2008年5月投入使用，醫(yī)院現(xiàn)有床位800張，醫(yī)院北區(qū)（原青少宮）建設(shè)設(shè)計(jì)已經(jīng)完成，預(yù)計(jì)2010年投入使用，屆時(shí)床位將達(dá)1000張。目前醫(yī)院擁有16排CT、DR、彩超等10萬(wàn)元以上大型設(shè)備130件（套），價(jià)值近億元。醫(yī)院已與省、區(qū)、鎮(zhèn)各醫(yī)院簽訂了院際技術(shù)合作協(xié)議，初步

11、建立起了上有支持下有互動(dòng)的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)。 人才隊(duì)伍：醫(yī)院現(xiàn)有專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員937人，其中正高40人、副高143人、中級(jí)323人，博士8人、碩士70人，碩士研究生導(dǎo)師10余名，市級(jí)學(xué)會(huì)主委、副主委近20名，省級(jí)學(xué)會(huì)常委以上職務(wù)擔(dān)任者10余名。 學(xué)科建設(shè)：市重點(diǎn)學(xué)科：心血管內(nèi)科、骨科 市診療中心：肝病中心、糖尿病防治中心 重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科：急重癥醫(yī)學(xué)、腫瘤、心胸外科 市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室：臨床性分子生物實(shí)驗(yàn)室 當(dāng)前開(kāi)設(shè)有老年病科、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)外科、脊柱骨病科、創(chuàng)傷燒傷科、婦科、產(chǎn)科、兒科、ICU、麻醉科、內(nèi)分泌代謝科、血液腫瘤科、腎內(nèi)科、消

12、化內(nèi)科、中醫(yī)科、五官科、皮膚科、口腔科、理療康復(fù)科、急診科等40個(gè)臨床專(zhuān)科，建立有檢驗(yàn)科、影像科、功能科、核醫(yī)學(xué)科、護(hù)理科、藥劑科、高壓氧等輔助診療科室，同時(shí)提供預(yù)防保健、健康體檢、預(yù)防接種、特需服務(wù)、家庭病房等健康服務(wù)項(xiàng)目。 醫(yī)療服務(wù)：年綜合醫(yī)療服務(wù)量約占全市總（600余家各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）服務(wù)量的25%。2006年門(mén)診人次774874，住院人次15496。 1.2.2 醫(yī)院組織機(jī)構(gòu) (略) 1.2.3 醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略和管理目標(biāo) 醫(yī)院制訂了“十一五”規(guī)劃，按照已確定的方針和戰(zhàn)略逐步推進(jìn)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，將硬件和軟件建設(shè)相結(jié)合，以恪守服務(wù)宗旨、增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、提高服務(wù)質(zhì)量為基本要求，正

13、在努力將醫(yī)院建設(shè)成為與區(qū)域性中心城市相適宜的現(xiàn)代化城市醫(yī)療中心，將醫(yī)院建設(shè)成為質(zhì)量醫(yī)院、誠(chéng)信醫(yī)院、和諧醫(yī)院和老百姓滿(mǎn)意的醫(yī)院。 1.2.4 醫(yī)院經(jīng)營(yíng)存在的信息化瓶頸問(wèn)題 ?醫(yī)院信息化是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理現(xiàn)代化、為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我院信息化建設(shè)的不足給醫(yī)院經(jīng)營(yíng)帶來(lái)的不利影響主要表現(xiàn)在： ? 醫(yī)院信息化基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)日益增加的業(yè)務(wù)量導(dǎo)致醫(yī)院信息系統(tǒng)病人就診期間運(yùn)行緩慢，病人掛號(hào)、交費(fèi)等就診過(guò)程等待時(shí)間長(zhǎng)造成病人部分流失 ? 缺少醫(yī)院客戶(hù)服務(wù)信息平臺(tái) ? 信息系統(tǒng)提供的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)少，且不及時(shí)、不全面，難以為各部門(mén)和領(lǐng)導(dǎo)起到輔助決策 ? 上下、橫向各部門(mén)之間彼此信息不暢

14、通， ? 信息系統(tǒng)功能不全，大部分業(yè)務(wù)流程處于手工、半手工狀態(tài)，嚴(yán)重制約醫(yī)療業(yè)務(wù)的進(jìn)步與發(fā)展。 1.2.5 醫(yī)院IT現(xiàn)狀 信息化是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)規(guī)范化和現(xiàn)代化的重要手段和必由之路。加快醫(yī)院信息化建設(shè)，是醫(yī)院為推動(dòng)和實(shí)現(xiàn)醫(yī)療制度改革，醫(yī)療技術(shù)和管理創(chuàng)新，提高醫(yī)療服務(wù)水準(zhǔn)，提升核心競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)醫(yī)療業(yè)務(wù)持續(xù)、穩(wěn)定、快速、健康發(fā)展的迫切要求。 我院信息化建設(shè)起步于２０世紀(jì)90年代初期，90年代中期建立了網(wǎng)絡(luò)化的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，經(jīng)過(guò)十多年的發(fā)展，取得了一定的成績(jī)。 1.2.5.1 醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)情況 我院1996年建立了以光纖為主干傳輸媒質(zhì)院內(nèi)局域網(wǎng)絡(luò)。目前經(jīng)過(guò)多次擴(kuò)容，網(wǎng)絡(luò)主干速度達(dá)到100

15、M。網(wǎng)絡(luò)分內(nèi)外網(wǎng)物理隔離，內(nèi)網(wǎng)支撐醫(yī)院業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的運(yùn)行，并通過(guò)光纖與珠海市衛(wèi)生信息中心和社會(huì)保障局相連接，提供珠海市衛(wèi)生信息網(wǎng)、婦幼信息管理系統(tǒng)和社會(huì)保障信息網(wǎng)等應(yīng)用的基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行環(huán)境，外網(wǎng)提供全院的互聯(lián)網(wǎng)接入。在網(wǎng)絡(luò)安全方面實(shí)行網(wǎng)絡(luò)物理隔離，配備網(wǎng)絡(luò)化的防病毒軟件。 為配合醫(yī)院改擴(kuò)建一期工程， 2006年完成新綜合住院大樓的智能化系統(tǒng)建設(shè)，住院樓內(nèi)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施考慮比較周全，有一定的超前，光纖布到各病區(qū)醫(yī)生辦公室、示教室、和每個(gè)手術(shù)間，各病床均有網(wǎng)絡(luò)連線，為下一步建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院奠定了良好的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)。 1.2.5.2 醫(yī)院硬件情況 共有在用PC服務(wù)器13臺(tái)（HIS數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器、醫(yī)保

16、數(shù)據(jù)傳輸、友通RIS、GE　RIS、GE　PACS、用友財(cái)務(wù)、趨勢(shì)防病毒、病案統(tǒng)計(jì)、圖書(shū)全文檢索、域管理、內(nèi)部網(wǎng)站、其它2），大部分購(gòu)于2003年以前； 在用內(nèi)網(wǎng)終端122臺(tái)，外網(wǎng)終端47臺(tái)，其它50臺(tái)，近年無(wú)批量更新，壞一臺(tái)修一臺(tái)，修不好的話再申請(qǐng)新購(gòu)。 1.2.5.3 醫(yī)院軟件情況 醫(yī)院管理信息化方面：醫(yī)院1996年開(kāi)始建設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)。這些系統(tǒng)的建設(shè)和投入使用，使我院在信息化建設(shè)之初處于領(lǐng)先地位，達(dá)到了“三甲”醫(yī)院信息化指標(biāo)，各科室已普遍使用計(jì)算機(jī)進(jìn)行文字處理和信息管理，基本上實(shí)現(xiàn)了我院門(mén)診、住院、收費(fèi)的網(wǎng)絡(luò)化；可以做到和社保實(shí)時(shí)交換信息數(shù)據(jù)，如門(mén)診處方可以上傳社保、社保黑名單可以

17、下載等。在現(xiàn)有的HIS系統(tǒng)的支持下，我們以醫(yī)院財(cái)務(wù)管理為中心基本實(shí)現(xiàn)了人、財(cái)、物信息管理的計(jì)算機(jī)化。2002年放射科啟用RIS（放射信息系統(tǒng)），2006年實(shí)現(xiàn)科內(nèi)PACS，解決了放射科內(nèi)的信息管理需求。 根據(jù)醫(yī)療服務(wù)的性質(zhì)和實(shí)際應(yīng)用情況，一般包括幾個(gè)部分：第一部分是管理信息系統(tǒng)（MIS），包括門(mén)診和住院的計(jì)價(jià)收費(fèi)，床位管理出住院病人管理，病案統(tǒng)計(jì)和中西藥房、藥庫(kù)及藥品管理等，主要了完成醫(yī)院的計(jì)價(jià)收費(fèi)和一般性的藥品管理工作。第二部分是臨床信息系統(tǒng)（CIS），由于尚未有立法保障、系統(tǒng)軟件之間及系統(tǒng)接口之間沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)，而且醫(yī)療業(yè)務(wù)復(fù)雜異常并具有明顯的人文特征，也與全市、全國(guó)其他地方一樣，醫(yī)院的臨床信

18、息系統(tǒng)（CIS）建設(shè)幾乎沒(méi)有啟動(dòng)。第三部分應(yīng)用是與醫(yī)院數(shù)字化設(shè)備如自動(dòng)分析儀、MRI、CT等相配套的檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（LIS）和以PACS為核心的放射信息系統(tǒng)（RIS），作為醫(yī)療服務(wù)信息化高層次應(yīng)用的臨床和管理決策支持系統(tǒng)（DSS）是依據(jù)廣泛的醫(yī)療知識(shí)、多項(xiàng)病人數(shù)據(jù)而對(duì)具體的病例或管理事項(xiàng)提出診療及管理決策建議的信息系統(tǒng)，受制于CIS、LIS等不完善，目前除放射科內(nèi)部PACS外仍停留在報(bào)表管理的原始階段。 1.2.5.4 信息化意識(shí)不斷加強(qiáng) 經(jīng)過(guò)十余年的計(jì)算機(jī)普及和醫(yī)院信息化建設(shè)，從最早建立信息系統(tǒng)到現(xiàn)在，各科室使用電腦、互聯(lián)網(wǎng)等大都有數(shù)年，因此，醫(yī)院的工作人員對(duì)信息化已有一定了解，普遍期望能

19、夠建立可以支持其業(yè)務(wù)的、能夠?qū)崿F(xiàn)信息共享的優(yōu)質(zhì)的信息系統(tǒng)來(lái)提高服務(wù)效率、改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。 作為信息工作的主體——人，一批既懂信息技術(shù)又熟悉醫(yī)院管理業(yè)務(wù)的專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍已經(jīng)基本形成，醫(yī)務(wù)工作人員大部分掌握了現(xiàn)代化辦公技能，醫(yī)院各級(jí)人員醫(yī)院信息化意識(shí)得到增強(qiáng)。 1.2.5.5 存在的不足 我院信息化系統(tǒng)的建設(shè)，在為我院醫(yī)院管理和醫(yī)保做出貢獻(xiàn)的同時(shí)，也因信息化項(xiàng)目建設(shè)較早，總體投入不足，已明顯不適應(yīng)醫(yī)院當(dāng)前的管理特點(diǎn)和需要，主要表現(xiàn)在： 第一，完全無(wú)法適應(yīng)醫(yī)院建立全成本核算和績(jī)效考核體系的要求。系統(tǒng)還只是停留在事務(wù)處理層面上，難以實(shí)施更深層次的數(shù)據(jù)挖掘，無(wú)法起到輔助院領(lǐng)導(dǎo)管理決策和醫(yī)護(hù)工作人員醫(yī)

20、療決策的作用，發(fā)展空間受限。目前醫(yī)院信息化建設(shè)仍屬低層次應(yīng)用階段，業(yè)務(wù)上是以收費(fèi)為主，內(nèi)容上是以文本及數(shù)字?jǐn)?shù)據(jù)為主；系統(tǒng)輔助分析決策功能差，信息孤島現(xiàn)象嚴(yán)重，信息共享程度低。 第二，系統(tǒng)完全無(wú)法滿(mǎn)足醫(yī)院日漸迫切的臨床管理的要求。以收費(fèi)記賬為核心的系統(tǒng)不能對(duì)臨床處理予以實(shí)時(shí)的監(jiān)控和管理，無(wú)法提供滿(mǎn)足患者需求的個(gè)性化服務(wù)，醫(yī)院擔(dān)負(fù)的運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)大。覆蓋層面低，許多專(zhuān)業(yè)系統(tǒng)尚未開(kāi)展，如涉及臨床的醫(yī)生工作站等。信息孤島存在，與真正意義上的互聯(lián)互通有較大差距，資源共享級(jí)別低。 第三，系統(tǒng)的構(gòu)架難以支撐醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的需要。面向流程方式研發(fā)的現(xiàn)有系統(tǒng)，開(kāi)發(fā)技術(shù)落后，開(kāi)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范，可擴(kuò)展性差，另外系統(tǒng)安全、

21、穩(wěn)定性差。 第四，與相關(guān)行業(yè)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)還有很大的距離。衛(wèi)生部《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》（2002年）已經(jīng)出臺(tái)，國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)HL7（醫(yī)療服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)通訊協(xié)議）已經(jīng)頒布?，F(xiàn)有系統(tǒng)與這些標(biāo)準(zhǔn)有一定差距。 第五，醫(yī)院信息化基礎(chǔ)設(shè)施陳舊，不能滿(mǎn)足現(xiàn)有信息化應(yīng)用的需要。目前的信息化建設(shè)程度與建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院管理體系所要求的水平有較大的差距，對(duì)醫(yī)院今后的信息化建設(shè)作好長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，對(duì)當(dāng)前系統(tǒng)的全面更新已是迫在眉睫的重要工作。 基于以上因素，同時(shí)為配合醫(yī)院整體改擴(kuò)建工程的建設(shè)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決定全面建設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的科學(xué)化、現(xiàn)代化、數(shù)字化，與國(guó)際、國(guó)內(nèi)信息化建設(shè)的新技術(shù)接軌，推動(dòng)和適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生體制的

22、改革。 1.3 醫(yī)院近期IT需求分析 1.3.1.1 IT基礎(chǔ)亟待更新與加強(qiáng) 配合醫(yī)院整體改擴(kuò)建工程，全面規(guī)劃醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)資源，制定全院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)規(guī)劃， 逐漸建立內(nèi)外網(wǎng)有機(jī)結(jié)合、有線無(wú)線傳輸方式兼?zhèn)?、網(wǎng)絡(luò)性能快捷穩(wěn)定、網(wǎng)絡(luò)管理及安全設(shè)施完備、硬件設(shè)備完整適用、適應(yīng)未來(lái)醫(yī)院信息化應(yīng)用需求的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。 建立醫(yī)院各種業(yè)務(wù)系統(tǒng)（HIS、PACS、LIS）及院外上級(jí)部門(mén)及協(xié)作單位之間協(xié)同工作的數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)最大限度實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)資源共享，提高業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的使用價(jià)值。數(shù)據(jù)中心通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)資源進(jìn)行整體規(guī)劃、建立統(tǒng)一、準(zhǔn)確的業(yè)務(wù)規(guī)則，實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化的數(shù)據(jù)處理流程與服務(wù)支持結(jié)構(gòu)。數(shù)據(jù)中心將不僅是醫(yī)院業(yè)務(wù)集中的存儲(chǔ)平臺(tái)

23、，同時(shí)也是各種預(yù)測(cè)決策所需的數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)中心。主要建設(shè)內(nèi)容包括：機(jī)房裝修、數(shù)據(jù)中心建設(shè)、智能化布線、信息安全建設(shè)。要求滿(mǎn)足以下幾方面要求： 1) 全院通用的信息共享架構(gòu)； 2) 面向科室、護(hù)理站的信息技術(shù)架構(gòu)； 3) 針對(duì)專(zhuān)業(yè)科室系統(tǒng)（如LIS、PACS）所需要的專(zhuān)業(yè)信息技術(shù)架構(gòu)； 4) 在全院的高度通用考慮IT的管理、安全和信息的流轉(zhuǎn)。 1.3.1.2 新住院綜合樓建成后呼吁現(xiàn)代化管理 隨著新綜合住院大樓的智能化系統(tǒng)建設(shè)的完成，醫(yī)院越來(lái)越多的呼聲要求建立醫(yī)生工作站系統(tǒng)、科主任管理，實(shí)現(xiàn)科室間信息交流和各系統(tǒng)資源共享。有了真正的數(shù)字化醫(yī)院，根據(jù)患者的社會(huì)保險(xiǎn)或醫(yī)療保險(xiǎn)號(hào)，醫(yī)生就可以

24、很快獲知其所有的醫(yī)療保健信息，如病史、采集到的醫(yī)學(xué)影像，做過(guò)的實(shí)驗(yàn)室檢查等，提高診療效率和臨床質(zhì)量。這將是一個(gè)開(kāi)放化的數(shù)字化醫(yī)院，到那時(shí)，就會(huì)達(dá)到醫(yī)生和社會(huì)資源充分共享，人們將充分享受到科技帶來(lái)的高質(zhì)量的生活。 1. 有助于提高工作效率，能將醫(yī)生從繁重的文字工作中解脫出來(lái)。醫(yī)生工作站立足于醫(yī)生的日常工作，可以減輕醫(yī)生手寫(xiě)勞動(dòng)，規(guī)范各種醫(yī)療文書(shū)，使醫(yī)生有更多的時(shí)間直接面向病人的治療。 2. 醫(yī)生工作站在輔助醫(yī)生臨床工作的同時(shí)，有助于提高醫(yī)生的臨床水平。例如，將一些常規(guī)的治療方案輸入計(jì)算機(jī)后，可以輔助住院醫(yī)生制定治療計(jì)劃；能夠給醫(yī)生工作站提供用藥咨詢(xún)、自動(dòng)檢查藥品相互作用等等。 3. 醫(yī)生

25、工作站形成的電子化的病案能顯著提高病案質(zhì)量。通過(guò)使用計(jì)算機(jī)提供各種規(guī)范的術(shù)語(yǔ)、名詞，醫(yī)生工作站可以形成完整的、規(guī)范的病案，而且，它們能直接用于臨床醫(yī)療；醫(yī)生工作站還可以對(duì)病案的形成進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，防止手工書(shū)寫(xiě)病案時(shí)的弄虛作假。 4. 能支持臨床學(xué)習(xí)和研究。使用醫(yī)生工作站后形成的電子病歷，具有紙張病案的所有內(nèi)容，而且特別便于檢索、查詢(xún)，大大方便了臨床醫(yī)生學(xué)習(xí)和研究病歷。 5. 能適應(yīng)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的各種需要。在形成病人信息的同時(shí)，計(jì)算機(jī)隨即能自動(dòng)計(jì)算其治療費(fèi)用，減少偷漏費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生；而且，由于醫(yī)生能隨時(shí)了解病人的費(fèi)用消耗情況，有助于醫(yī)生根據(jù)實(shí)際情況制定經(jīng)濟(jì)、可行的治療計(jì)劃。 6. 能有效確保病

26、人信息的安全性、保密性。首先，醫(yī)生工作站應(yīng)能確保系統(tǒng)和數(shù)據(jù)的安全性，保證病歷信息不被未經(jīng)授權(quán)的人修改。其次，病人的隱私和病情必須保密，能保證不被無(wú)關(guān)人員訪問(wèn)。這些是關(guān)系到醫(yī)生工作站能否實(shí)際使用的前提條件。 1.3.1.3 門(mén)診醫(yī)技樓啟用的前期軟件準(zhǔn)備 醫(yī)院門(mén)診信息系統(tǒng)的建設(shè)，是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程使新系統(tǒng)更具個(gè)性化和通用性，支持多模式、多流程，極大地排除了實(shí)施中所遇到的難題，為實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)提供良好地實(shí)施保障。 進(jìn)入21世紀(jì)后，在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的基本框架之下，我國(guó)經(jīng)濟(jì)繼續(xù)保持持續(xù)、穩(wěn)定的增長(zhǎng)，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度逐步實(shí)施，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)入攻堅(jiān)階段，醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)的發(fā)展，

27、人民群眾對(duì)醫(yī)療的需求越來(lái)越高，特別是加入WTO之后，使行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)更加激烈，這一切就迫使醫(yī)院管理者改變過(guò)去的門(mén)診管理模式，建立現(xiàn)代化的門(mén)診管理模式，與西方發(fā)達(dá)國(guó)家的管理模式接軌。 1、 建立門(mén)診現(xiàn)代化管理模式的基本思路。 ? “以患者為中心”是時(shí)代的要求 。 現(xiàn)代化的門(mén)診必需堅(jiān)持“以患者為中心”。不滿(mǎn)足“看上病、住上院”，而是要在少花錢(qián)的前提下“看好病、住好院。”在這種前提下，多數(shù)醫(yī)院推出了一系列的服務(wù)新舉措，如開(kāi)設(shè)簡(jiǎn)單門(mén)診、特需門(mén)診、夜門(mén)診和節(jié)假日門(mén)診等；提供專(zhuān)科和專(zhuān)病服務(wù)等，極大地方便了患者；門(mén)診服務(wù)向社區(qū)延伸等均是“以患者為中心”的具體體現(xiàn)。 ? 門(mén)診工作信息化和網(wǎng)絡(luò)化是總的發(fā)

28、展趨勢(shì)。 門(mén)診工作信息化和網(wǎng)絡(luò)化是門(mén)診工作最重要的創(chuàng)新，也是歷史發(fā)展的必然。因此，我們必需堅(jiān)定不移地走數(shù)字化門(mén)診的道路。可以說(shuō)信息化是早投資早受益的事情，也是保持醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵一步。至于信息化的優(yōu)勢(shì)不言而喻，也逐漸被人們所接受，不需深入剖析。 2、 流程再造是建立現(xiàn)代化門(mén)診管理模式的重要一環(huán)。 流程再造是建立現(xiàn)代化門(mén)診管理模式的重要一環(huán)。本著門(mén)診部的建設(shè)和管理堅(jiān)持以患者為中心，方便病人就診；盡量縮短病人就診時(shí)間，縮短與病人之間的距離；提供高水平的醫(yī)療服務(wù)的原則，門(mén)診部擬采用電腦化管理，建立電子診療卡、電子處方、電子驗(yàn)單、電腦掛號(hào)、電腦繳費(fèi)、電腦取藥、自動(dòng)分診、自動(dòng)分配注射室、電

29、子屏幕宣傳等系統(tǒng)。因此從病人到醫(yī)務(wù)人員都必須遵循門(mén)診電腦管理系統(tǒng)處理程序，進(jìn)行掛號(hào)、就診、治療、取藥、注射等。診療工作信息化將大幅度提高工作效率；有效地減少排隊(duì)掛號(hào)和取藥；取消計(jì)價(jià)，簡(jiǎn)化就診程序；有效地縮短病人的就診時(shí)間；徹底杜絕插隊(duì)掛號(hào)、就診、取藥等行業(yè)不正之風(fēng)，體現(xiàn)公平、公正、公開(kāi)的原則。 1.3.1.4 運(yùn)用IT技術(shù)豐富病人服務(wù)的手段 患者為尋求診治而選擇醫(yī)院時(shí)，盡管價(jià)格是非常重要的，但絕對(duì)不是作出醫(yī)院選擇時(shí)所考慮的唯一因素。他們希望在獲得痊愈的前提下能夠得到附加的價(jià)值，例如：被尊重及被重視，甚至感到這間醫(yī)院就是為他而設(shè)的；價(jià)格水平正好是合理的、他所能接受的；醫(yī)療方案的確是有針對(duì)

30、性的；他在有疑問(wèn)時(shí)可以隨時(shí)得到解答；他清楚地知道下一步該怎么辦并會(huì)得到及時(shí)的提示等等。其實(shí)這些“額外的服務(wù)”針對(duì)不同的客戶(hù)可以是有償?shù)摹? 醫(yī)院信息系統(tǒng)可以為個(gè)人建立健康檔案，記錄個(gè)人出生至今的各種資料（如生活條件、社會(huì)環(huán)境、成長(zhǎng)經(jīng)歷等），并能在醫(yī)生接診時(shí)，快捷方便地調(diào)出這些資料，使醫(yī)生在極短的時(shí)間以最小的成本獲得病人的詳細(xì)資料，從而提高了醫(yī)患間溝通的能力，確保醫(yī)護(hù)人員可以針對(duì)病人的特殊情況進(jìn)行診療，體現(xiàn)了“以病人為中心”的管理 模式的精髓。 醫(yī)院信息系統(tǒng)可以利用知識(shí)庫(kù)來(lái)輔助醫(yī)護(hù)人員為患者診療，確保能在低費(fèi)用的前提下，提高醫(yī)療質(zhì)量，從而增加病人的滿(mǎn)意度。 醫(yī)院信息系統(tǒng)可以根據(jù)個(gè)人的具體情況

31、，利用醫(yī)療知識(shí)庫(kù)為個(gè)人提供醫(yī)療保健計(jì)劃，并通過(guò)呼叫中心自動(dòng)對(duì)個(gè)人進(jìn)行通知，從而使醫(yī)院將被動(dòng)醫(yī)療服務(wù)變?yōu)橹鲃?dòng)式保健服務(wù)，使個(gè)人感受到醫(yī)院的“星級(jí)服務(wù)”，從而增加個(gè)人對(duì)醫(yī)院的信任和依賴(lài)。這種管理模式，就是醫(yī)院的“客戶(hù)關(guān)系管理”。如下圖所示： 例如，對(duì)于一名有高血壓家族史的個(gè)人，當(dāng)他到了發(fā)病的危險(xiǎn)年齡時(shí)，醫(yī)院信息系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)以手機(jī)短信、傳真、錄音電話、電子郵件等方式通過(guò)呼叫中心提醒他注意事項(xiàng)，或請(qǐng)他定期到醫(yī)院進(jìn)行體檢。 再如，對(duì)于一名曾患過(guò)哮喘的病人，當(dāng)氣候驟變時(shí)，醫(yī)院信息系統(tǒng)可以通過(guò)呼叫中心提醒他注意事項(xiàng)，從而提高了所轄社區(qū)居民的生活質(zhì)量。 這種主動(dòng)式貼心服務(wù)，對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，也可以以有償服務(wù)的形

32、式提供，有助于構(gòu)建和諧醫(yī)療，對(duì)個(gè)人來(lái)說(shuō)，醫(yī)院類(lèi)似于他的私人醫(yī)生。 綜上所述，使用醫(yī)院信息系統(tǒng)可以讓“以病人為中心”的管理思想落到實(shí)處，使國(guó)家、醫(yī)院和個(gè)人都受惠。 1.3.1.5 實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)智能跟蹤管理，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的環(huán)節(jié)質(zhì)控 運(yùn)用RFID別技術(shù)，結(jié)合強(qiáng)大的數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)，和網(wǎng)絡(luò)傳輸系統(tǒng)，將醫(yī)院的病人管理、藥品管理、樣板采集、設(shè)備和醫(yī)療器械管理實(shí)現(xiàn)智能化，全過(guò)程跟蹤，代替以往以人工管理為主的環(huán)節(jié)。減少人為差錯(cuò)，將失誤降到最低點(diǎn)。為醫(yī)院信息系統(tǒng)和遠(yuǎn)程醫(yī)療提供更加完善和便利的技術(shù)。 1.3.1.6 下一階段的建設(shè)任務(wù)與重點(diǎn) 醫(yī)院信息化建設(shè)是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，信息化建設(shè)的前期

33、調(diào)研和方案論證需要較長(zhǎng)時(shí)間，為了滿(mǎn)足醫(yī)院的部分業(yè)務(wù)迫切要求，通過(guò)內(nèi)部需求分析調(diào)查、兄弟單位參觀調(diào)研、IT公司交流、舉辦研討會(huì)等多種形式，了解和認(rèn)識(shí)：醫(yī)院信息化行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)，醫(yī)院內(nèi)部信息化建設(shè)總體需求、醫(yī)院信息化建設(shè)方案的設(shè)計(jì)目標(biāo)、實(shí)施步驟、建設(shè)模式、各兄弟醫(yī)院信息化建設(shè)的投資規(guī)模、實(shí)施情況和取得的效益。 綜合醫(yī)院的具體實(shí)際，我們認(rèn)為珠海市人民醫(yī)院作為珠海市衛(wèi)生系統(tǒng)的主體機(jī)構(gòu)，是整個(gè)醫(yī)療救治體系的核心單位，要求立足區(qū)域醫(yī)療救治，構(gòu)建一套服務(wù)人民群眾，實(shí)現(xiàn)健康信息共享，全面滿(mǎn)足區(qū)各類(lèi)醫(yī)院的應(yīng)用，支持院際信息共享，醫(yī)院與社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診的數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)，達(dá)到模式先進(jìn)、流程優(yōu)化、管理配套、支撐有力、

34、運(yùn)作高效；實(shí)現(xiàn)人、財(cái)、物、信息的管理一體化，使其成為既能滿(mǎn)足醫(yī)院配套改革所需要的統(tǒng)一的軟件系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)支持環(huán)境，又能滿(mǎn)足醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)與科研管理；既能為衛(wèi)生、社保等政府主管部門(mén)決策提供有效而且詳盡的數(shù)據(jù)，又是能適應(yīng)社會(huì)各階層需要的安全、可靠、通暢、高效、公共的醫(yī)療信息的數(shù)據(jù)中心、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用中心和客戶(hù)服務(wù)中心。 2 主要任務(wù) 逐步實(shí)現(xiàn)從以經(jīng)濟(jì)財(cái)務(wù)為主線的管理信息系統(tǒng)，向以病人為中心的臨床信息系統(tǒng)拓展；探索以信息化手段，重新規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源最優(yōu)配置，建立網(wǎng)絡(luò)化、智能化、數(shù)字化的全方位服務(wù)模式。 2 重點(diǎn)建設(shè)三個(gè)中心 數(shù)據(jù)中心 建立醫(yī)院各種業(yè)務(wù)系統(tǒng)、院外上級(jí)部門(mén)及協(xié)作單位

35、之間協(xié)同工作的數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)最大限度實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)資源共享，提高業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的使用價(jià)值。數(shù)據(jù)中心通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)資源進(jìn)行整體規(guī)劃、建立統(tǒng)一、準(zhǔn)確的業(yè)務(wù)規(guī)則，實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化的數(shù)據(jù)處理流程與服務(wù)支持結(jié)構(gòu)。數(shù)據(jù)中心將不僅是醫(yī)院業(yè)務(wù)集中的存儲(chǔ)平臺(tái)，同時(shí)也是各種預(yù)測(cè)決策所需的數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)中心。 客戶(hù)服務(wù)中心 以健康服務(wù)為龍頭，建立醫(yī)院客戶(hù)服務(wù)中心。以呼叫中心、短信平臺(tái)、網(wǎng)上預(yù)約為主體的非接觸媒體作為醫(yī)患即時(shí)溝通的橋梁，以對(duì)外的門(mén)戶(hù)交互式服務(wù)網(wǎng)站和內(nèi)部完善的業(yè)務(wù)流程操作平臺(tái)綜合形成多角度、立體化的醫(yī)患服務(wù)整體架構(gòu)，為各類(lèi)人員提供醫(yī)療信息綜合服務(wù)溝通渠道：向患者提供醫(yī)療、健康咨詢(xún)服務(wù)平臺(tái)；建立病人、醫(yī)務(wù)人員、社會(huì)大眾群體及個(gè)體

36、之間交流協(xié)作平臺(tái)；為醫(yī)院提供醫(yī)療資源和優(yōu)勢(shì)介紹、宣傳平臺(tái)。 醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)中心 在現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)和通信的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大、加強(qiáng)和完善計(jì)算機(jī)中心機(jī)房設(shè)施，建立"醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)中心"，服務(wù)器、核心網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)等信息化關(guān)鍵設(shè)備和系統(tǒng)設(shè)集中存放，統(tǒng)一管理，確保其作為我院上接衛(wèi)生局、社保局，下聯(lián)各合作醫(yī)院、社區(qū)各信息系統(tǒng)及其它相關(guān)單位的通訊樞紐作用，成為全院各類(lèi)醫(yī)療數(shù)據(jù)處理中心與數(shù)據(jù)庫(kù)整合中心、存儲(chǔ)中心，并成為醫(yī)院各類(lèi)信息的監(jiān)管中心，隨時(shí)為醫(yī)院提供信息需求服務(wù)。 1.4 可行性分析 1.4.1 領(lǐng)導(dǎo)重視 衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視 1.4.2 員工期望 員工有一定的信息化知識(shí)和操作基礎(chǔ)、醫(yī)務(wù)人員

37、渴望有一套先進(jìn)的、完善的管理信息化工作平臺(tái) 1.4.3 國(guó)家政策大力要求，衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制定已有一定成果 2006―2020年國(guó)家信息化發(fā)展戰(zhàn)略：推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)信息化，改進(jìn)醫(yī)院管理，開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療。統(tǒng)籌規(guī)劃電子病歷，促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)藥和醫(yī)保機(jī)構(gòu)的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，支持醫(yī)療體制改革。 信息標(biāo)準(zhǔn)化是信息資源共享和利用的基礎(chǔ)，衛(wèi)生信息化建設(shè)的重要基礎(chǔ)。有標(biāo)準(zhǔn)化才能做到信息資源的充分共享和利用，真正實(shí)現(xiàn)信息化。只有標(biāo)準(zhǔn)化才能做到信息資源的充分共享和利用才能實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生信息化建設(shè)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、數(shù)據(jù)挖掘和更大的利用。 可喜的是，國(guó)家已著手進(jìn)行衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)方面的基礎(chǔ)研究，已陸續(xù)出臺(tái)了《國(guó)家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)

38、基礎(chǔ)框架》、《公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)體系》、《醫(yī)院最小數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)》。 1.4.4 經(jīng)濟(jì)可行性 《全國(guó)衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要（2003年～2010年）》要求在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，各單位領(lǐng)導(dǎo)要充分認(rèn)識(shí)到信息化是降低成本、提高效率和服務(wù)質(zhì)量的重要手段，各單位應(yīng)按總收入1-3%的比例投入信息化建設(shè)。 1.4.5 未來(lái)業(yè)務(wù)發(fā)展可行性 在今天的醫(yī)學(xué)信息學(xué)和醫(yī)院信息管理學(xué)課題中，我們?cè)絹?lái)越多地看到數(shù)字化醫(yī)院的概念，所謂的數(shù)字化醫(yī)院就是把最先進(jìn)的IT技術(shù)充分應(yīng)用于醫(yī)療保健行業(yè)，其核心圍繞每一個(gè)享受醫(yī)療保健服務(wù)的人，將整個(gè)社會(huì)的醫(yī)療保健資源和各種醫(yī)療保健服務(wù)，如醫(yī)院、專(zhuān)家、遠(yuǎn)程服務(wù)、社會(huì)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、

39、社區(qū)醫(yī)療、藥品供應(yīng)廠商、數(shù)字醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商等連接在一起，將各相關(guān)部門(mén)掌握的管理信息、病人的診斷和治療信息，發(fā)生費(fèi)用信息和資源管理信息進(jìn)行全方位的整合，并通過(guò)信息管理和通訊技術(shù)與外界進(jìn)行信息交流與共享。以提高整個(gè)社會(huì)醫(yī)療保健服務(wù)的工作效率，降低運(yùn)行成本，更好地為社會(huì)服務(wù)。 1.4.6 技術(shù)可行性 醫(yī)院信息系統(tǒng)的復(fù)雜性和多變性，比其它大多數(shù)信息系統(tǒng)都甚，在技術(shù)方面，只有采用先進(jìn)且成熟的方法，才能保證系統(tǒng)的穩(wěn)定性、可用性、先進(jìn)性等優(yōu)秀的性能。 系統(tǒng)擬采用先進(jìn)的“三層”技術(shù)架構(gòu)來(lái)建設(shè)未來(lái)的數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)，采用具有國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平的XML格式來(lái)處理電子病歷問(wèn)題，以衛(wèi)生部2002年4月的《醫(yī)院信

40、息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》為標(biāo)準(zhǔn)，提供標(biāo)準(zhǔn)的、完善的產(chǎn)品；同時(shí)基于XML在醫(yī)療信息系統(tǒng)中的應(yīng)用，醫(yī)院系統(tǒng)能很好地利用HL7、DICOM3.0與外部或其他系統(tǒng)進(jìn)行交換。提供HL7國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)接口、通過(guò)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)和數(shù)據(jù)挖掘，建立醫(yī)院的知識(shí)管理系統(tǒng)，支持海量數(shù)據(jù)的整合、統(tǒng)計(jì)、利用、分析等智能化的數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)。 目前這些技術(shù)已成熟，并已在各大醫(yī)院中成功應(yīng)用：北京協(xié)和醫(yī)院、中山市人民醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院等。 2 技術(shù)方案 2.1 項(xiàng)目規(guī)劃 醫(yī)院信息系統(tǒng)是個(gè)極其復(fù)雜的系統(tǒng)（企業(yè)級(jí)），而且隨著社會(huì)和信息技術(shù)的發(fā)展、醫(yī)院管理的深入，功能應(yīng)用將會(huì)更加細(xì)化，系統(tǒng)結(jié)構(gòu)也會(huì)越來(lái)越復(fù)雜。因此，在總體設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)

41、充分了解醫(yī)院目前及未來(lái)若干年內(nèi)各方面的發(fā)展規(guī)劃及應(yīng)用需求變化的趨勢(shì)。 此外，總體的規(guī)劃設(shè)計(jì)要充分考慮原有醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)資源的兼容問(wèn)題；醫(yī)院信息系統(tǒng)和外界網(wǎng)絡(luò)的信息交流、資源共享；要保證信息的標(biāo)準(zhǔn)化、安全性、實(shí)用性、完整性，建立統(tǒng)一規(guī)范的信息系統(tǒng)。所以，我們對(duì)系統(tǒng)的建設(shè)要高起點(diǎn)、全面規(guī)劃，從而保持系統(tǒng)具備足夠的可擴(kuò)展性及可持續(xù)性發(fā)展，能適應(yīng)不斷發(fā)展的管理、業(yè)務(wù)模式變化的需求。 2.1.1 建設(shè)思路 立足健康管理，醫(yī)院信息系統(tǒng)需突出“以人為本”，建立病人主索引(EMPI)，以居民健康檔案為重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)就診“一卡通（可使用二代身份證、社?？ǖ龋保矸葑C、社?？ɑ蚴菃为?dú)發(fā)行“診療卡”，

42、都可以實(shí)現(xiàn)區(qū)域“一卡通”,以下統(tǒng)稱(chēng)“診療卡”。實(shí)現(xiàn)健康檔案與臨床信息的一體化，達(dá)到以下三種模式的業(yè)務(wù)需求： 2.1.1.1 信息化管理模式 l 病人唯一主索引：作為醫(yī)院信息系統(tǒng)總線之一，能夠串連所有病人相關(guān)信息 l 員工唯一主索引：作為醫(yī)院信息系統(tǒng)總線之一，能夠串連所有員工相關(guān)信息 l 集團(tuán)化的醫(yī)院管理模式：根本上解決院外門(mén)診或醫(yī)療機(jī)構(gòu)、合作醫(yī)院的數(shù)據(jù)　共享問(wèn)題 l 區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心模式，隨時(shí)可接收合作醫(yī)院的轉(zhuǎn)診信息，或向合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生主管部門(mén)輸出有關(guān)病人及上報(bào)統(tǒng)計(jì)信息。 l 多種醫(yī)保方式共存：能按珠海市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)、各商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)（如拱

43、北海關(guān)）、VIP客戶(hù)、市府五套領(lǐng)導(dǎo)班子等多種醫(yī)療待遇的記賬、計(jì)費(fèi)、費(fèi)用預(yù)警控制、結(jié)算、數(shù)據(jù)雙向傳輸 l 支持珠海市統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品價(jià)格和編碼管理，按衛(wèi)生局和物價(jià)局的規(guī)定進(jìn)行調(diào)價(jià) l 使用診療卡建立“一卡通”業(yè)務(wù)系統(tǒng)，病人到醫(yī)院初診掛號(hào)時(shí)辦理診療卡，即病人分配終身不變的唯一卡號(hào)。以后通過(guò)此唯一標(biāo)識(shí)系統(tǒng)可在門(mén)診和住院調(diào)出該病人的資料。 l 全自動(dòng)的檢驗(yàn)傳輸 l 依照數(shù)據(jù)中心，自動(dòng)產(chǎn)生符合衛(wèi)生廳、臨檢等所有上級(jí)主管部門(mén)、社保、農(nóng)村合作醫(yī)療、銀行等相關(guān)協(xié)作部門(mén)統(tǒng)計(jì)報(bào)表； l 全過(guò)程監(jiān)控：實(shí)行全過(guò)程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控、財(cái)務(wù)收費(fèi)監(jiān)控、成本核算監(jiān)控等 l 提供知識(shí)庫(kù)基礎(chǔ)，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展；

44、 2.1.1.2 信息化技術(shù)模式 l 一體化的系統(tǒng)設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)高度集成、建立數(shù)據(jù)中心和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)集，各子系統(tǒng)無(wú)縫整合； l 大型數(shù)據(jù)庫(kù)管理工具 l 所有子系統(tǒng)信息共享，數(shù)據(jù)一致、僅一處錄入 l 嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮魅罩竞凸芾砣罩镜怯? l 嚴(yán)格周全的權(quán)限分配 l 客戶(hù)化的流程設(shè)計(jì) l 減少數(shù)據(jù)冗余 l 基于WEB的B/S/S架構(gòu)的系統(tǒng)，用戶(hù)界面采用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn) l 信息圖形化顯示 l 規(guī)則管理技術(shù)，異常結(jié)果及時(shí)通知 l HL7引擎技術(shù) l 安全保密措施： l 按需實(shí)現(xiàn)院內(nèi)、院外或家庭辦公等多種辦公方式 2.1.1.3 信息化服務(wù)模式 l 以病歷信息為基礎(chǔ)建立完整的病人健康檔案

45、，建立綜合客戶(hù)服務(wù)系統(tǒng)， l 多種方式的服務(wù)手段：自助服務(wù)（自助掛號(hào)、交費(fèi)、觸摸屏多媒體查詢(xún)）；網(wǎng)絡(luò)、電話、短信等掛號(hào)、檢查預(yù)約、信息查詢(xún) l 消費(fèi)多種支付方式：現(xiàn)金、記賬、診療卡預(yù)存、銀聯(lián)卡等 l 資源預(yù)約：自動(dòng)分診排隊(duì)系統(tǒng)；檢查、掛號(hào)預(yù)約 l 醫(yī)護(hù)、保健溫馨提示：病人跟蹤子系統(tǒng)對(duì)出院病人跟蹤提醒、康復(fù)情況跟蹤、門(mén)診病人預(yù)約檢查、服藥、注意事項(xiàng)； l VIP客戶(hù)保健、診療優(yōu)惠方案制訂及通知、執(zhí)行 l 遠(yuǎn)程化服務(wù)模式：網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療咨詢(xún)、電話呼叫中心醫(yī)療專(zhuān)家服務(wù) l 為各種病人提供信息化的服務(wù)：除傳統(tǒng)的門(mén)診病人、住院病人外，還提供家庭病床病人、VIP病人出診、病區(qū)留觀病人、出院病回訪、

46、特需病人全程跟蹤服務(wù)及家庭成員健康檔案建立等多種類(lèi)型病人的信息管理系統(tǒng) 2.1.2 項(xiàng)目建設(shè)目標(biāo) 2.1.2.1 總體目標(biāo) 珠海市人民醫(yī)院作為珠海市衛(wèi)生系統(tǒng)的主體機(jī)構(gòu)，是整個(gè)醫(yī)療救治體系的核心，要求立足區(qū)域醫(yī)療救治，構(gòu)建一套服務(wù)人民群眾，實(shí)現(xiàn)健康信息共享，全面滿(mǎn)足各類(lèi)醫(yī)院的應(yīng)用，支持院際信息共享，醫(yī)院與社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診的數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)，達(dá)到模式先進(jìn)、流程優(yōu)化、管理配套、支撐有力、運(yùn)作高效；實(shí)現(xiàn)人、財(cái)、物、信息的管理一體化，使其成為既能滿(mǎn)足醫(yī)院配套改革所需要的統(tǒng)一的軟件系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)支持環(huán)境，又能滿(mǎn)足醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)與科研管理；既能為衛(wèi)生、社保等政府主管部門(mén)決策提供有效而且詳盡的數(shù)據(jù)，又

47、是能適應(yīng)社會(huì)各階層需要的安全、可靠、通暢、高效、公共的醫(yī)療信息的交流中心、管理中心和增值服務(wù)中心。促進(jìn)醫(yī)院管理、改善經(jīng)營(yíng)、協(xié)作效率，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益、服務(wù)能力以及服務(wù)水平，全面打造出無(wú)紙化、數(shù)字化、無(wú)線化的新一代現(xiàn)代化醫(yī)院，達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。 2.1.2.2 具體目標(biāo) 新的醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)“以醫(yī)療流程為主線，全面、完整地記錄醫(yī)療信息實(shí)現(xiàn)決策支持；以財(cái)務(wù)為基礎(chǔ)，分層設(shè)計(jì)病人的費(fèi)用信息以進(jìn)行科學(xué)的成本管理；以管理為目標(biāo)，使信息系統(tǒng)成為管理的理念的載體和推進(jìn)工具”： 2 以病人信息為主線，電子病歷為核心，支持藥品管理、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)系統(tǒng)（LIS）、放射影像信息系統(tǒng)（RIS）、影像存檔與通訊系

48、統(tǒng)（PACS）、后勤物資與設(shè)備管理、辦公室自動(dòng)化（OA）、遠(yuǎn)程醫(yī)療、預(yù)約服務(wù)、醫(yī)療保險(xiǎn)、信息發(fā)布、醫(yī)患互動(dòng)平臺(tái)、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)等功能，徹底解決三長(zhǎng)一短現(xiàn)象即門(mén)診的排長(zhǎng)隊(duì)現(xiàn)象。 2 優(yōu)化病人就診流程，充分體現(xiàn)以人為本的服務(wù)理念。為病人提供高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)； 2 應(yīng)用結(jié)構(gòu)化的電子病歷，為臨床、科研、教學(xué)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供資源平臺(tái)； 2 建立一個(gè)“以健康檔案為核心，以醫(yī)療全過(guò)程產(chǎn)生的信息流為主信息流，以信息源采取信息，科學(xué)化、現(xiàn)代化、數(shù)字化、一體化、先進(jìn)實(shí)用的醫(yī)療資源管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)療信息數(shù)字化、輔助醫(yī)療信息數(shù)字化以及服務(wù)體系數(shù)字化”。并提出實(shí)現(xiàn)以下具體的建設(shè)目標(biāo)（如下圖所示）：

49、 1） 建立統(tǒng)一完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)，能夠?yàn)椴∪颂峁└鼉?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，能夠方便醫(yī)院的工作，能夠?yàn)獒t(yī)院的管理提供支持，能夠適應(yīng)公共醫(yī)療衛(wèi)生制度的發(fā)展； 2） 實(shí)現(xiàn)一個(gè)中心(數(shù)據(jù)中心和集成平臺(tái))：建立一個(gè)海量的數(shù)據(jù)中心進(jìn)行數(shù)據(jù)的集中存放，并需要一個(gè)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)集成平臺(tái)采用標(biāo)準(zhǔn)接口實(shí)現(xiàn)各系統(tǒng)的連接，以達(dá)到數(shù)字化建設(shè)的整體性，以滿(mǎn)足數(shù)字化醫(yī)院集成化的目標(biāo)。 3） 建立內(nèi)部信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和門(mén)戶(hù)網(wǎng)站對(duì)各種系統(tǒng)的集成，對(duì)內(nèi)滿(mǎn)足醫(yī)院各部門(mén)業(yè)務(wù)工作的需要，對(duì)外宣傳醫(yī)院的形象，提供多元化服務(wù)；實(shí)現(xiàn)院內(nèi)“一卡通”工程。 4） 達(dá)到模式先進(jìn)、流程優(yōu)化、管理配套、支撐有

50、力、運(yùn)作高效；實(shí)現(xiàn)人、財(cái)、物、信息的管理一體化，使其成為既能滿(mǎn)足醫(yī)院配套改革所需要的統(tǒng)一的軟件系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)支持環(huán)境，又能滿(mǎn)足醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)與科研管理；既能為衛(wèi)生、社保等政府主管部門(mén)決策提供有效而且詳盡的數(shù)據(jù)，又是能適應(yīng)社會(huì)各階層需要的安全。 5） 六大業(yè)務(wù)平臺(tái)(醫(yī)療業(yè)務(wù)平臺(tái)，客戶(hù)關(guān)系管理平臺(tái)，供應(yīng)鏈管理平臺(tái)，知識(shí)協(xié)作平臺(tái)，管理業(yè)務(wù)和決策支持平臺(tái)、條碼管理平臺(tái))：圍繞“以病人為中心”的核心實(shí)現(xiàn)覆蓋全院業(yè)務(wù)的信息化目標(biāo)。 6） 逐步建立高標(biāo)準(zhǔn)的基于企業(yè)資源計(jì)劃的計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)，為未來(lái)的發(fā)展提供支持。 2.1.3 項(xiàng)目建設(shè)原則 2.1.3.1 標(biāo)準(zhǔn)化和開(kāi)放性要求 在結(jié)構(gòu)上實(shí)現(xiàn)開(kāi)放

51、性，基于國(guó)際開(kāi)放式標(biāo)準(zhǔn)，包括各種局域網(wǎng)、計(jì)算機(jī)及數(shù)據(jù)庫(kù)協(xié)議，符合國(guó)家和信息產(chǎn)業(yè)部的規(guī)范。 在醫(yī)院的各個(gè)“服務(wù)線”之間，都需要建立有效的業(yè)務(wù)整合系統(tǒng)，系統(tǒng)必須符合開(kāi)放的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)； 在新的應(yīng)用開(kāi)發(fā)時(shí)或新的系統(tǒng)上線時(shí)，遵循已經(jīng)定義好的數(shù)據(jù)管理、網(wǎng)絡(luò)和其它技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 2.1.3.2 先進(jìn)性和實(shí)用性要求 保證所采用的技術(shù)屬世界主流產(chǎn)品，在相應(yīng)的應(yīng)用領(lǐng)域占有較大的用戶(hù)市場(chǎng)，在相關(guān)計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)方面處于領(lǐng)先地位。在設(shè)計(jì)上采用多層結(jié)構(gòu)，使之在選用平臺(tái)、采用技術(shù)上具有先進(jìn)性、前瞻性、擴(kuò)充性，從而保證建成的系統(tǒng)具有良好的穩(wěn)定性、可擴(kuò)展性和安全性。選擇開(kāi)放的應(yīng)用平臺(tái)，建設(shè)一套與平臺(tái)無(wú)關(guān)，以統(tǒng)一的服務(wù)接口

52、規(guī)范和與各種數(shù)據(jù)庫(kù)相連的應(yīng)用組件。 2.1.3.3 安全性和可靠性要求 為保證項(xiàng)目安全、穩(wěn)定、可靠地運(yùn)行，項(xiàng)目中應(yīng)有防黑客、防病毒、容災(zāi)備份及其他保護(hù)措施；同時(shí)確保系統(tǒng)的正常運(yùn)行和數(shù)據(jù)處理的正確，在軟件的組織和設(shè)計(jì)方法的選擇、數(shù)據(jù)的安全和完整、以及系統(tǒng)的運(yùn)行和管理方面要相應(yīng)采取必要的措施，保證系統(tǒng)7X24小時(shí)無(wú)故障連續(xù)運(yùn)行。 2.1.3.4 一致性、完整性和可操作實(shí)施性 在滿(mǎn)足數(shù)字化醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)的條件下，能充分考慮并結(jié)合目前醫(yī)院各部門(mén)的業(yè)務(wù)現(xiàn)狀，以保證系統(tǒng)設(shè)計(jì)的合理性、完整性和可操作實(shí)施性。一致性：保證數(shù)據(jù)只有一個(gè)入口。完整性：具有多級(jí)數(shù)據(jù)校驗(yàn)和質(zhì)量控制。 2.1.3.

53、5 可維護(hù)性和可擴(kuò)展性要求 系統(tǒng)設(shè)計(jì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，按照分層設(shè)計(jì)，軟件構(gòu)件化實(shí)現(xiàn)。采用軟件構(gòu)件化的開(kāi)發(fā)方式：一是系統(tǒng)結(jié)構(gòu)分層，業(yè)務(wù)與實(shí)現(xiàn)分離，邏輯與數(shù)據(jù)分離；二是以統(tǒng)一的服務(wù)接口規(guī)范為核心，使用開(kāi)放標(biāo)準(zhǔn)；三是構(gòu)件語(yǔ)意描述形式化；四是提煉封裝構(gòu)件規(guī)范化。 考慮到醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)是一個(gè)循序漸進(jìn)、不斷擴(kuò)充的過(guò)程，系統(tǒng)采用積木式結(jié)構(gòu)，整體構(gòu)架可以與目前的成熟系統(tǒng)進(jìn)行無(wú)縫連接，為今后系統(tǒng)擴(kuò)展和集成留有擴(kuò)充余量。同時(shí)應(yīng)確保系統(tǒng)對(duì)用戶(hù)的友好性、可操作性，使系統(tǒng)便于用戶(hù)理解、學(xué)習(xí)、掌握和使用；要求人機(jī)界面友好，具有強(qiáng)大的在線幫助功能，方便操作和維護(hù)。 2.1.3.6 兼容性和多樣性 選擇兼容性強(qiáng)

54、的產(chǎn)品，要求遵守有關(guān)的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)規(guī)范。同時(shí)系統(tǒng)可考慮支持多種訪問(wèn)接入方式。 2.1.3.7 經(jīng)濟(jì)性要求 遵循保護(hù)前期投資的原則，需要考慮和原有系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)、硬件平臺(tái)和數(shù)據(jù)資源的可集成性，充分利用已有設(shè)備、系統(tǒng)、數(shù)據(jù)，確保現(xiàn)有系統(tǒng)跟目標(biāo)系統(tǒng)之間的平滑過(guò)渡和無(wú)縫集成。 2.1.3.8 標(biāo)準(zhǔn)接口原則 對(duì)于醫(yī)院指定的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，必須遵循并制定相應(yīng)的技術(shù)接口，必須實(shí)現(xiàn)較高的標(biāo)準(zhǔn)化要求，以達(dá)到統(tǒng)一管理的要求； 2.1.3.9 保密原則 醫(yī)院信息和運(yùn)營(yíng)信息是敏感信息并且需要保密，訪問(wèn)這些信息僅限于工作相關(guān)的人員。 2.1.3.10 網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)一原則 在邏輯上，本院有一個(gè)統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)來(lái)

55、管理應(yīng)用數(shù)據(jù)，各個(gè)部門(mén)都能夠從一個(gè)網(wǎng)絡(luò)中獲取整個(gè)醫(yī)院的相關(guān)信息化產(chǎn)生的數(shù)據(jù)；應(yīng)用系統(tǒng)需要符合這一原則； 2.1.3.11 網(wǎng)絡(luò)共享原則 核心骨干數(shù)據(jù)網(wǎng)必須是集中共享地，以提供端到端的穩(wěn)定快速的連接能力； 2.1.3.12 集中管理原則 珠海市人民醫(yī)院將建立一個(gè)集中對(duì)各種信息系統(tǒng)監(jiān)控的中心。這個(gè)中心通過(guò)遠(yuǎn)程對(duì)系統(tǒng)的調(diào)整，來(lái)保障系統(tǒng)的運(yùn)行情況符合IT對(duì)客戶(hù)的服務(wù)水平承諾。系統(tǒng)需要支持醫(yī)院的集中管理。 2.1.3.13 項(xiàng)目總體規(guī)劃 通過(guò)病人主索引可以檢索到所有關(guān)于該病患的信息，將HIS、PACS、LIS、分院信息系統(tǒng)有機(jī)地整合成統(tǒng)一的系統(tǒng)，全部實(shí)現(xiàn)資源共享，信息互通，即HI

56、S、PACS、LIS等系統(tǒng)運(yùn)行于一組服務(wù)器，共用一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)，形成數(shù)據(jù)中心，保證全院數(shù)據(jù)唯一性，使各個(gè)子系統(tǒng)無(wú)縫連接，便于財(cái)務(wù)核算、統(tǒng)計(jì)、管理，方便醫(yī)務(wù)人員，真正達(dá)到數(shù)字化醫(yī)院的效果，如下圖所示： 數(shù)字化醫(yī)院的HIS、PACS、LIS數(shù)據(jù)庫(kù)全部基于大型專(zhuān)業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)行在UNIX平臺(tái)上，用戶(hù)管理、系統(tǒng)操作日志及常用標(biāo)準(zhǔn)編碼表全部交由醫(yī)院統(tǒng)一管理，從技術(shù)層面上真正一體化，做到HIS、PACS、LIS無(wú)縫連接。 2.1.4 實(shí)施規(guī)劃 分步實(shí)施 信息化建設(shè)是一項(xiàng)內(nèi)容復(fù)雜、工程量浩大的系統(tǒng)工程。系統(tǒng)建設(shè)的成敗，不僅取決于系統(tǒng)開(kāi)發(fā)商的努力，而且更決定于各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視和大力支持、系統(tǒng)開(kāi)發(fā)商與用

57、戶(hù)單位的通力配合等因素。在系統(tǒng)正式運(yùn)行以前需要進(jìn)行大量的基礎(chǔ)準(zhǔn)備工作。要規(guī)范基層的業(yè)務(wù)流程和管理模式，進(jìn)行大量基礎(chǔ)數(shù)據(jù)校對(duì)核實(shí)，對(duì)業(yè)務(wù)人員進(jìn)行必要的計(jì)算機(jī)知識(shí)培訓(xùn)等等。另外，要認(rèn)識(shí)到信息系統(tǒng)只是一種幫助我們更好工作的工具，并不能完全替代我們的工作，要深刻意思到信息化建設(shè)的復(fù)雜性與艱巨性。面對(duì)如此復(fù)雜而艱巨的工作，要想在短時(shí)間內(nèi)全面完成是非常困難的，搞不好會(huì)欲速而不達(dá)。因此，本方案提出區(qū)分輕重緩急并結(jié)合醫(yī)院的工作實(shí)際，有計(jì)劃、有步驟地逐步實(shí)現(xiàn)此項(xiàng)信息化工程，如下圖所示： 2.2 技術(shù)路線 醫(yī)院“數(shù)字化醫(yī)院”的建設(shè)內(nèi)容是一個(gè)涵蓋醫(yī)院全方位業(yè)務(wù)完整的信息系統(tǒng)，包括管理業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)HIS

58、和臨床業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)CIS。整個(gè)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)內(nèi)容的框架分四個(gè)層次：基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)層，業(yè)務(wù)系統(tǒng)層，知識(shí)管理層，決策支持層。如下圖所示，基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)層位于最底層，整個(gè)數(shù)字化醫(yī)院系統(tǒng)必須運(yùn)行在高速，安全，可靠的硬件網(wǎng)絡(luò)體系平臺(tái)上，基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的建設(shè)還包括整個(gè)系統(tǒng)安全體系的建設(shè)和各種數(shù)字設(shè)備的配置。 應(yīng)用層面以雙塔模型表示如下圖所示，業(yè)務(wù)系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)按照臨床業(yè)務(wù)需要和管理需要分別流向面向臨床業(yè)務(wù)部門(mén)和面向管理業(yè)務(wù)部門(mén)這兩類(lèi)部門(mén)，二這兩類(lèi)部門(mén)在業(yè)務(wù)系統(tǒng)層和知識(shí)管理層是共同存在并有信息共享與交叉需求，但決策支持層這兩類(lèi)數(shù)據(jù)提取的信息和知識(shí)就各為其主了。 基 礎(chǔ) 網(wǎng) 絡(luò) 建 設(shè) 基礎(chǔ)

59、業(yè)務(wù)管理系統(tǒng) 醫(yī)院資源管理平臺(tái)/排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)/客戶(hù)服務(wù)系統(tǒng)/醫(yī)院呼叫中心/一卡通系統(tǒng) 面向管理的知識(shí)管理 成本管理/質(zhì)量管理 辦公自動(dòng)化/醫(yī)院網(wǎng)站 面向臨床的知識(shí)管理 PACS/RIS/LIS/輔助診斷工具 護(hù)理/科研教學(xué)/醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)/電子病歷等 管理 決策支持 臨床 決策支持 在整個(gè)系統(tǒng)的建設(shè)過(guò)程中必須貫穿三種體系的建設(shè)：管理資源與變革管理，外部接口群，安全體系和網(wǎng)絡(luò)管理體系的建設(shè)。整個(gè)系統(tǒng)的建設(shè)也必須從低往上逐步建設(shè)，形成一個(gè)全面的統(tǒng)一的醫(yī)院神經(jīng)系統(tǒng)-“數(shù)字化醫(yī)院”信息系統(tǒng)體系。 2.2.1 網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)設(shè)計(jì) 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)是智能建筑的神經(jīng)中樞，我院計(jì)

60、算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)要求在綜合布線系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，以網(wǎng)絡(luò)中心作為核心，以IP和Intranet技術(shù)為技術(shù)主體，在我院構(gòu)建高寬帶的、可冗余的、可路由的、IP交換的、可備份的、安全可靠的計(jì)算機(jī)寬帶網(wǎng)絡(luò)，保證醫(yī)院內(nèi)各種基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的應(yīng)用系統(tǒng)的正常運(yùn)行以及高速訪問(wèn)互聯(lián)網(wǎng)、保證與社保中心的可靠連接，與下屬的分院及社康中心的穩(wěn)定、可靠、高速的連接。主要包括計(jì)算機(jī)機(jī)房工程、舊網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)改造、網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)等工作，詳見(jiàn)附件一：機(jī)房·網(wǎng)絡(luò)·安全　方案。 如下圖所示： 、 在設(shè)計(jì)和確定網(wǎng)絡(luò)的總體性能及拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)時(shí)，既要考慮網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的基本理論和原則，又要考慮醫(yī)院的實(shí)際情況、應(yīng)用需求、資金條件和近、遠(yuǎn)期

61、目標(biāo)，使得所實(shí)現(xiàn)的網(wǎng)絡(luò)，既能高效、經(jīng)濟(jì)、滿(mǎn)足用戶(hù)近期的應(yīng)用需求，又能滿(mǎn)足網(wǎng)絡(luò)未來(lái)擴(kuò)展的需要。網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D如下 網(wǎng)絡(luò)拓?fù)涫疽鈭D 設(shè)計(jì)原則 ----我們?cè)谶M(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)遵循以下原則： 先進(jìn)性和成熟性 設(shè)計(jì)立足先進(jìn)技術(shù)，相對(duì)成熟可靠，符合網(wǎng)絡(luò)發(fā)展的方向，以適應(yīng)大量數(shù)據(jù)傳輸以及多媒體信息的傳輸。使整個(gè)系統(tǒng)能夠最大限度地適應(yīng)以后技術(shù)和業(yè)務(wù)發(fā)展變化的需要，并具有擴(kuò)展能力，以適應(yīng)未來(lái)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展。 可靠性和穩(wěn)定性 網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定可靠是應(yīng)用系統(tǒng)正常運(yùn)行的關(guān)鍵，設(shè)計(jì)上嚴(yán)格注意如何保證網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的可靠性和運(yùn)行的穩(wěn)定性，其中包括： 網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的可靠性和穩(wěn)定性 在

62、網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)上，力求簡(jiǎn)潔，充分考慮冗余、容錯(cuò)和備份能力，同時(shí)合理設(shè)計(jì)網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)，制訂可靠的網(wǎng)絡(luò)備份策略，保證網(wǎng)絡(luò)具有故障自愈的能力，最大限度地支持系統(tǒng)的可靠運(yùn)行，符合網(wǎng)絡(luò)發(fā)展的方向。 網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的可靠性 選用的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備保證在網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)中選用高可靠性的網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品設(shè)備，盡量避免單點(diǎn)失效。 開(kāi)放性和互聯(lián)性 在網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)過(guò)程考慮到與其它系統(tǒng)或網(wǎng)絡(luò)的互聯(lián)，因此，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)支持多協(xié)議、兼容各種拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)、互連性好，能夠在我院現(xiàn)有的和未來(lái)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)互聯(lián)。 可管理性 在整個(gè)網(wǎng)絡(luò)中，聯(lián)入網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、終端設(shè)備多、分布廣、網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行情況復(fù)雜，網(wǎng)絡(luò)設(shè)備具有很好的可管理性，以便于管理和維護(hù)。利用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)管理

63、軟件，可以通過(guò)網(wǎng)管工作站監(jiān)測(cè)整個(gè)網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)行狀況、迅速確定網(wǎng)絡(luò)故障位置、合理分配網(wǎng)絡(luò)資源、動(dòng)態(tài)配置網(wǎng)絡(luò)負(fù)載等。 安全性 作為INTRANET/INTERNET網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)上存在大量和重要信息，整個(gè)網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備選擇、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)及應(yīng)用軟件設(shè)計(jì)將安全放在首位，確保網(wǎng)絡(luò)安全和信息安全。做到業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的安全傳遞和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備不受黑客攻擊。 2.2.2 網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)計(jì) 網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅猛發(fā)展和廣泛應(yīng)用，一方面提高了數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、傳輸和分析的能力，另一方面也增加了各單位對(duì)信息安全方面的需求。數(shù)據(jù)是網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)核心和重要資源，同時(shí)也是各單位的寶貴財(cái)富。日益嚴(yán)重的網(wǎng)絡(luò)信息安全問(wèn)題，不僅使上網(wǎng)企業(yè)、機(jī)構(gòu)及用戶(hù)蒙受巨大經(jīng)濟(jì)損

64、失，而且使國(guó)家的安全與主權(quán)面臨嚴(yán)重威脅。詳見(jiàn)附件1：附件一：機(jī)房·網(wǎng)絡(luò)·安全　方案。 珠海市人民醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)面臨著黑客、蠕蟲(chóng)病毒、網(wǎng)絡(luò)入侵、不良內(nèi)容、垃圾郵件等多種安全威脅，每種威脅需要使用專(zhuān)門(mén)的安全產(chǎn)品，從網(wǎng)絡(luò)隔離、病毒防護(hù)、入侵檢測(cè)、內(nèi)容過(guò)濾等各方面進(jìn)行全方位的保護(hù)。如果在珠海市人民醫(yī)院 網(wǎng)絡(luò)出口分別部署防火墻、防病毒網(wǎng)關(guān)、入侵檢測(cè)系統(tǒng)、內(nèi)容過(guò)濾、VPN等一系列安全產(chǎn)品，采購(gòu)產(chǎn)品成本及將來(lái)的維護(hù)成本過(guò)高。本方案使用聯(lián)想網(wǎng)御的新一代硬件綜合安全網(wǎng)關(guān)設(shè)備聯(lián)想網(wǎng)御Power V UTM 400 網(wǎng)關(guān)，在珠海市人民醫(yī)院 網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)關(guān)處形成綜合安全防護(hù)體系，提供最高的性?xún)r(jià)比。產(chǎn)品布署如下圖所示：

65、 2.2.3 數(shù)據(jù)中心存儲(chǔ)設(shè)計(jì) 本次項(xiàng)目旨在為我院建設(shè)一個(gè)安全可靠的數(shù)據(jù)統(tǒng)一管理架構(gòu)，以高性能和高可靠的FC-SAN為基礎(chǔ)，在數(shù)據(jù)統(tǒng)一管理軟件的管理下針對(duì)不同應(yīng)用的數(shù)據(jù)特點(diǎn)建立一個(gè)對(duì)數(shù)據(jù)從在線、近線和離線三個(gè)層面進(jìn)行生命周期管理的管理平臺(tái)。詳見(jiàn)附件五：配套實(shí)施所需硬件設(shè)備分析及預(yù)算。 網(wǎng)絡(luò)中心它包含著服務(wù)器的選擇、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)與安全備份方案的組合、信息中心不間斷電源系統(tǒng)等，在整個(gè)系統(tǒng)集成方案中處于核心的位置；就我院信息系統(tǒng)建設(shè)方案的具體情況及產(chǎn)品的擴(kuò)充性、冗余性和數(shù)據(jù)中心方案連接如下圖所示，以SAN存儲(chǔ)結(jié)構(gòu)為導(dǎo)向，在線存儲(chǔ)、近線存儲(chǔ)、離線存儲(chǔ)為藍(lán)本，作為數(shù)據(jù)中心選型的依據(jù)。

66、在線存儲(chǔ)：在本方案中，以UNIX服務(wù)器為數(shù)據(jù)中心服務(wù)器，外接高性能可擴(kuò)展的磁盤(pán)陣列為數(shù)據(jù)存儲(chǔ)區(qū)，構(gòu)成一個(gè)SAN存儲(chǔ)區(qū)域網(wǎng)的在線存儲(chǔ)區(qū)域。主要用于存放近3年的數(shù)據(jù)。 近線存儲(chǔ)：以 NAS數(shù)據(jù)存儲(chǔ)設(shè)備為近線存儲(chǔ)設(shè)備為中心，存放近3-5年的數(shù)據(jù)。這樣有利于數(shù)據(jù)中心的有效存儲(chǔ)，減輕磁盤(pán)陣列的負(fù)荷。 離線存儲(chǔ)：以LTO線性磁帶庫(kù)為數(shù)據(jù)的離線存儲(chǔ)，并作為在線、近線數(shù)據(jù)備份的存儲(chǔ)設(shè)備。備份份整個(gè)數(shù)據(jù)中心所有的數(shù)據(jù)。 應(yīng)用服務(wù)器是以多臺(tái)服務(wù)器為基礎(chǔ)，構(gòu)建一個(gè)負(fù)載均衡的應(yīng)用服務(wù)器群來(lái)滿(mǎn)足系統(tǒng)的運(yùn)行。同時(shí)提供數(shù)據(jù)發(fā)布和消息的WEB服務(wù)應(yīng)用。 2.2.4 應(yīng)用框架 將醫(yī)院項(xiàng)目的核心業(yè)務(wù)(管理業(yè)務(wù)、醫(yī)療業(yè)務(wù))和各種方式的服務(wù)系統(tǒng)分開(kāi)，目的是將業(yè)務(wù)處理形成穩(wěn)定的、不受服務(wù)方式影響的處理核心。這樣，當(dāng)多種方式的服務(wù)同時(shí)并存時(shí)，業(yè)務(wù)處理部分能夠統(tǒng)一接口、統(tǒng)一控制、數(shù)據(jù)一致，另外，當(dāng)服務(wù)方式有所調(diào)整時(shí)，整個(gè)系統(tǒng)能夠在保持框架穩(wěn)定、處理核心穩(wěn)定的情況下，快速構(gòu)建新的服務(wù)方式，降低了系統(tǒng)構(gòu)建成本。 將醫(yī)院項(xiàng)目的核心業(yè)務(wù)(管理業(yè)務(wù)、醫(yī)療業(yè)務(wù))和各種方式的服務(wù)系統(tǒng)分開(kāi)，目的是將業(yè)務(wù)處理形成穩(wěn)定的、不受服務(wù)方式