【口腔醫(yī)學(xué)總結(jié)】如何用普通的材料取基本合格印模(下)李望松

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如何用普通的材料取基本合格印模(下)/李望松 發(fā)布時(shí)間：2010-08-14 原征文通知：/u/1491/archives/2010/48403.html 如何取得上篇博客所展示的那樣基本合格的模型呢?我個(gè)人認(rèn)為所要做的也就如下需要特別說(shuō)明的幾點(diǎn)細(xì)節(jié)（其它一些常規(guī)的東西我就不再羅嗦敘述了，沒(méi)掌握的好好看書(shū)去，一般的修復(fù)書(shū)上都寫(xiě)了一大堆，比我寫(xiě)得好寫(xiě)得全，我所以也沒(méi)必要狗尾續(xù)貂）： 1、牙體的正確制備：是取得合格模型的先決條件，這條做不好，其它一切皆是白搭！制備應(yīng)該是全方位的，唇、舌、近遠(yuǎn)中、肩臺(tái)、牙合面等等，一個(gè)都不能少！如何正確制備，應(yīng)該不屬于本篇所要敘述的內(nèi)容，關(guān)于制備我只想強(qiáng)調(diào)六點(diǎn)：一是外形到位，牙體的腰要內(nèi)收；二是邊緣線角要圓鈍；三是牙齦的損傷要盡量做到最??；四是唇側(cè)肩臺(tái)制備時(shí)近中1/2是近中向遠(yuǎn)中磨，遠(yuǎn)中1/2是從遠(yuǎn)中向近中磨，因?yàn)闆](méi)排齦，這樣制備不容易留下邊緣飛邊！五是不要有明顯的薄壁弱尖；六是制備要有三合適，即合適的體位、合適的車(chē)針、合適的支點(diǎn)。你說(shuō)你要制備個(gè)牙體，連基本的比如一般的倒凹（注意此處的用詞，是一般，不是指所有，因?yàn)橛行┨匦闆r下，比如倒凹和抽神經(jīng)二者權(quán)衡之時(shí)有的時(shí)候可能選擇的是保留活髓）都沒(méi)制備完全，共同就位道也處理不到位，你就是模型取得再精確那又有什么用，最后還不是要被加工廠“填”得面目全非，說(shuō)到此我就又想發(fā)散思維性的多羅嗦幾句，本人一般一星期休息一天，偶爾也會(huì)跑加工廠去看看，真是不看不知道，一看嚇一跳，原來(lái)真實(shí)的現(xiàn)實(shí)情況竟然是這樣的，真是牙齒磨成什么樣的都有，沒(méi)有最“牛”，只有更“牛”，我倒不是顯擺自己怎么的，但我敢肯定地說(shuō)句大家不愛(ài)聽(tīng)的實(shí)話，全國(guó)80%的加工廠收到的模型，能有10%的合格率那就算很不錯(cuò)了！原來(lái)加工廠的牙就像我黨的干部一樣-----“不查（看），都是孔繁森，一查（看），都是王寶森”，這幾年在牙科行業(yè)里混，讓我明白了一句原來(lái)沒(méi)明白的在官場(chǎng)上流行的話“有些事是能說(shuō)不能做，有些事能做不能說(shuō)！”，回頭讓我再看看我們一些牙醫(yī)同行，牙戴不上去就在病人面前把加工廠及技工罵得連豬狗都不如，其實(shí)想想真覺(jué)得可笑，當(dāng)然加工廠和技工有時(shí)候是有該罵的時(shí)候，但每次出現(xiàn)返工您就不知道找找自己的原因，您覺(jué)得您那點(diǎn)“水”夠嗎？想想現(xiàn)在的加工廠和技工，不由得讓我想到現(xiàn)在的“小姐們”，感覺(jué)他們還真有不少共同之處，比如：只要給錢(qián)，叫你怎么做你就得怎么做，顧客（醫(yī)生）是上帝，還不得當(dāng)面（或者電話里）對(duì)我們的顧客（醫(yī)生）說(shuō)什么不好，有時(shí)為了討好醫(yī)生，還得像小姐一樣要違心地夸“客人”幾句，說(shuō)您的“活兒”多么的威猛多么的強(qiáng)大（如說(shuō)醫(yī)生的牙備得多么的好，模型取得多么的靚），其實(shí)呀，老技工什么牙沒(méi)見(jiàn)過(guò)，就像小姐什么“鳥(niǎo)”沒(méi)見(jiàn)過(guò)一樣，聽(tīng)聽(tīng)就過(guò)去了，真猛真強(qiáng)大不是嘴上說(shuō)的！還比如，牙戴不上去就罵加工廠罵技工，其實(shí)這樣的醫(yī)生跟離休干部老嫖客的心理也差不多，自己玩得不“HIGH”，就罵小姐“技術(shù)”不行，“不講職業(yè)道德”、“服務(wù)不到位”等等，總不從自己身上找原因，也許是您自己“鳥(niǎo)”不行呢，這樣的嫖客我勸他下次去之前最后還是隨身帶上“藍(lán)色小藥丸”吧，不要總罵小姐，人家干這行也不容易，所以我也想對(duì)此類(lèi)牙醫(yī)同行說(shuō)一句，不要總罵加工廠和技工，也許不是人家技術(shù)不行，可能是您該吃點(diǎn)“技術(shù)大力丸”再配合上上那些“偉哥式”培訓(xùn)班了?。ㄋ季S太發(fā)散，個(gè)別同行無(wú)怪，也許比喻有點(diǎn)過(guò)火，見(jiàn)諒，其實(shí)俺心是好滴，總希望我們牙醫(yī)同行個(gè)個(gè)皆是猛男猛女也?。? 您說(shuō)牙制備成這個(gè)“?！睒?，就是取得“精確印模”又管“鳥(niǎo)”用！ 2、拋光：本來(lái)這條應(yīng)該也屬于牙體制備的范疇，這里單獨(dú)提出，就是為了強(qiáng)調(diào)，因此條也是取得合格模型的必要條件，雖然在基層大部分牙醫(yī)沒(méi)有專(zhuān)用的鎢鋼拋光車(chē)針，其實(shí)用細(xì)顆粒（比如MANI的黃色的）金剛砂車(chē)針也能達(dá)到較好的拋光效果，拋與不拋肯定不光是態(tài)度的問(wèn)題，而是原則性問(wèn)題,但這條卻被好多牙醫(yī)所忽視！杯具也！有些醫(yī)生說(shuō)看我戴牙很享受，很快就搞定了，羨慕----！我說(shuō)：我還羨慕您備牙呢！幾分鐘就搞定了！所以說(shuō)，上帝是公平的，您“前戲”很馬虎，那“后戲”當(dāng)然就很吃力了，再怎么磨（摸）呀調(diào)呀的！總不能讓“活兒”滿(mǎn)意！可能有時(shí)候吃“偉哥偉姐”都不管勁！不閑扯了，關(guān)于拋光我在此只想強(qiáng)調(diào)三點(diǎn)：一是拋光要全面，從粗到細(xì),尤其是關(guān)鍵部位更應(yīng)仔細(xì)到位；二是不光基牙要拋光好，有的時(shí)候鄰牙也要適當(dāng)拋光一下，這對(duì)獲得好的鄰接關(guān)系也許很有幫助；三是在做支架修復(fù)時(shí)，所有連接體卡環(huán)通過(guò)的位置也最好要拋光?。ù颂幘筒话l(fā)散思維了！要不此文真的要“少兒不宜”了！?。? 3、取模前的準(zhǔn)備工作：包括調(diào)整合適椅位、選擇合適托盤(pán)，清理備牙區(qū)域，選擇調(diào)模材料所需的合適水溫———原則是冬暖夏涼春秋隨意，即冬兌溫水夏加冰，春秋只要用點(diǎn)心！ 4、調(diào)拌印模材（此處只涉及最普通的藻酸鹽印模材）：什么水粉比例我就不羅嗦了，如果您想精確點(diǎn)，又覺(jué)得每次搞量杯來(lái)量很麻煩，您可以在您用的橡皮碗內(nèi)側(cè)用打磨機(jī)刻出常用刻度線，像您家的電飯煲里的刻度一樣！但老煮飯的有時(shí)也懶得看，就像做正畸的老革命誰(shuí)用托槽定位器呀！何況印模材也像米一樣，品牌品種不一，就是品種一樣批號(hào)不同有時(shí)都有差異性，何況氣溫和人的口味喜好不一所需要的水量也是有差異性的，！所以追求完全的精確也許并不一定能達(dá)到你所想要的結(jié)果！另外關(guān)于調(diào)制速度等等就沒(méi)太強(qiáng)調(diào)的必要，一般調(diào)到印模材看起來(lái)細(xì)膩可人就行！ 5、取模：說(shuō)是關(guān)鍵，具體到普通的藻酸鹽印模材真好象沒(méi)什么可寫(xiě)的，也就簡(jiǎn)單的兩步走，固定修復(fù)一般推薦用專(zhuān)用的印模材注射器配合使用，（活動(dòng)部分就是在不容易取到位的區(qū)域預(yù)抹印模材?。](méi)有專(zhuān)用的自己DIY個(gè)也行，只要達(dá)到目的就行，牙醫(yī)就需要有“不達(dá)目的誓不罷休的精神頭！”，如果您真沒(méi)有專(zhuān)用的注射器，又不想自己DIY個(gè)，那就發(fā)揮您的“一指禪”神功，食指上抹上印模材在備牙區(qū)域“外三下里三下”抹上幾下，（注意這時(shí)候印模材的量不是越多越好，越多有的時(shí)候反而抹不到位，導(dǎo)致關(guān)鍵部位出現(xiàn)氣泡！，其實(shí)“一指禪”神功還有個(gè)很特別的作用，幫助病人卷那該死的舌頭?。┰侔唁伾嫌∧２牡耐斜P(pán)壓上即可！什么這個(gè)肌功能修整呀、如何讓病人更好地配合等等我也不想羅嗦了，您掂量著辦吧！ 專(zhuān)用的！ 也可弄點(diǎn)這樣的頭子套在常用的注射器上使用！ 這樣的雖然算不上專(zhuān)用的，但也可用！ 6、印模的檢查：什么托模這些低級(jí)錯(cuò)誤就不在此討論，我需要強(qiáng)調(diào)的是檢查如下幾點(diǎn)：一是該取到的區(qū)域是否取完全了，特別是活動(dòng)部分，一般包括上頜結(jié)節(jié)區(qū)域，上腭穹隆等等，二是關(guān)鍵區(qū)域，比如固定修復(fù)中的頸緣區(qū)還有上前基牙的唇側(cè)區(qū)域的微脫?，F(xiàn)象等等！自己慢慢體會(huì)吧！ 7、灌模前的準(zhǔn)備及灌模：對(duì)印模內(nèi)不必要的“液體”進(jìn)行細(xì)致的清理，按照水粉比例對(duì)超硬石膏進(jìn)行調(diào)制，最好調(diào)刀按一個(gè)方向進(jìn)行進(jìn)行，這樣能讓調(diào)制的石膏細(xì)膩，氣泡數(shù)下降，再在橡皮碗內(nèi)進(jìn)行30秒的震蕩后再進(jìn)行灌模！邊灌邊震蕩，灌模完成后可以把模型倒置扣在玻璃或者大理石桌面上，這樣可以讓石膏內(nèi)多余的水分下行到模型底部，（這點(diǎn)還需要值得探討，因?yàn)榘凑绽斫馐啾人谋戎卮螅鄡?nèi)多余的水分應(yīng)該是上行，向下扣好像又不對(duì)，應(yīng)該是直接放置才對(duì)，糾結(jié)呀），對(duì)提高模型質(zhì)量也有幫助，最后就沒(méi)什么說(shuō)的了，按要求進(jìn)行細(xì)致的脫模，時(shí)間控制上只要不過(guò)早或者過(guò)晚就行！ 關(guān)于有朋友問(wèn)到的備牙車(chē)針的問(wèn)題，麻煩您去看看我以前的一篇博客——《牙體預(yù)備車(chē)針知識(shí)的了解》u/210/archives/2007/5992.html 另外有朋友發(fā)來(lái)短消息反駁我，說(shuō)他們加工廠和技工不像“小姐”，不是醫(yī)生給錢(qián)叫怎么做就怎么做，我說(shuō)，那是我寫(xiě)錯(cuò)了，你們加工廠和技工應(yīng)該不屬于“小姐”，應(yīng)該叫“高級(jí)應(yīng)召女郎”，只不過(guò)算“有尊嚴(yán)的小姐”，在天朝應(yīng)該叫“高級(jí)雞”，當(dāng)然去你們那的“客人”素質(zhì)應(yīng)該也就高點(diǎn)，備的牙“活兒”精點(diǎn)，你想想，誰(shuí)“鳥(niǎo)”不威猛花那大價(jià)錢(qián)找“高級(jí)雞”呀??！另外關(guān)于有朋友說(shuō)到換加工廠的問(wèn)題,如果不是您"本身"的原因讓您不"HIGH"的,倒是可以換個(gè)“小姐”試試！也許“立桿見(jiàn)影”！大家皆閑扯，圖一嘴上快活，勿認(rèn)真！ 季夏的夜 碧郁蔥蘢 八月的風(fēng) 淡雅如蘭 我環(huán)袖相掬 一襲輕馡拂面 原來(lái)是 蕓香依然 THE END??！