上海市中醫(yī)藥特色示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室） 項(xiàng)目申報(bào)書.docx

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1、上海市中醫(yī)藥特色示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 （村衛(wèi)生室） 項(xiàng)目申報(bào)書 （2022年度） 站點(diǎn)（村衛(wèi)生室）名稱： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 所屬社區(qū)衛(wèi)生中心： （蓋章） 聯(lián)系方式： 郵 箱： 項(xiàng)目起止年月： 2022年1月至2022年9月 上海市衛(wèi)生健康委員會(huì) 上海市中醫(yī)藥管理局填表說明: 四、申報(bào)團(tuán)隊(duì)成員情況 姓名 性別 學(xué)歷 職務(wù) （職稱） 單位 （部門） 項(xiàng)目分工 簽名

2、 （萬元） 五、預(yù)算明細(xì) 一級(jí)明細(xì) 金額 （萬元） 二級(jí)明細(xì) 金額 （萬元） 三級(jí)明細(xì) 測(cè)算依據(jù) 明細(xì)內(nèi)容 申請(qǐng)金額 （萬元） 單價(jià) （萬元） 數(shù)量

3、 總計(jì) 預(yù)算編制人（簽名） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽名） 財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人（簽名） 建設(shè)單位負(fù)責(zé)人（簽名） 六、申報(bào)單位意見 法定代表人簽字: 單位公章: 七、上級(jí)主管單位意見 公章 八、市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥管理局意見公章 年 月 日 公章 年 月 日 公章年 月 日 1. 本項(xiàng)目任務(wù)書是項(xiàng)目中期評(píng)估和驗(yàn)收評(píng)估的主要依據(jù)，請(qǐng)實(shí)事求是填寫;項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容須符合本市有關(guān)任務(wù)要求，要有明確的直接或間接社會(huì)、 經(jīng)濟(jì)效益； 2. 邏輯思路清晰，預(yù)期目標(biāo)明確，實(shí)施步驟可行，預(yù)算真實(shí)合理；須嚴(yán)格按照項(xiàng)目任務(wù)書各項(xiàng)內(nèi)容的提綱、格

4、式和要求填寫，不得自行改 變版式、取消和增加條目； 3. 項(xiàng)目單位和參加人員，以本項(xiàng)目任務(wù)書填寫為準(zhǔn)，研究期間需調(diào)整應(yīng)及 時(shí)提出申請(qǐng)，未經(jīng)申請(qǐng)同意，中期評(píng)估或驗(yàn)收所產(chǎn)出成果以本標(biāo)書參加單 位和人員為準(zhǔn)；項(xiàng)目任務(wù)書一式五份，經(jīng)市中醫(yī)藥管理局蓋章后，一份市級(jí)存檔、一份 區(qū)級(jí)存檔、一份項(xiàng)目建設(shè)單位存檔； 4. 請(qǐng)采用A4紙（正文字體“小四"）雙面打印。 —\項(xiàng)目基本信息 項(xiàng)目名稱 目設(shè)位息 項(xiàng)建單信 單位名稱 單位地址 項(xiàng)目聯(lián)系人 聯(lián)系人所在部門 聯(lián)系電話 電子信箱 傳真號(hào)碼 是否設(shè)置中醫(yī)科 組織機(jī)構(gòu)代碼 項(xiàng)目 經(jīng)費(fèi) 來源 （萬元

5、） 總經(jīng)費(fèi) 區(qū)級(jí)財(cái)政投入 單位自籌 其他 二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）現(xiàn)有基礎(chǔ)和預(yù)期成效 建設(shè)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn) 現(xiàn)有基礎(chǔ) 預(yù)期成效 硬 件 設(shè) 置 面積（3150/） 整體裝修突出中醫(yī)風(fēng)格 內(nèi)設(shè)候診區(qū) 中醫(yī)診室（31個(gè)） 中醫(yī)治療室（N1個(gè)） 中醫(yī)特色治療床位（N5 張） 每張中醫(yī)特色治療床位 所占面積（部!!?） 中醫(yī)特色診療設(shè)備種類 數(shù)（N5類） 中醫(yī)特色診療設(shè)備名稱 1.2. 3.4.5 中醫(yī)藥特色文化角（『） 中醫(yī)藥特色文化角簡(jiǎn)介 （文字描述現(xiàn)狀

6、，開展中醫(yī) 藥服務(wù)自助體驗(yàn)等） 人 員 配 置 配備中醫(yī)類別醫(yī)師總數(shù) （名） 站點(diǎn)配備中級(jí)職稱及以 上中醫(yī)醫(yī)師數(shù)（N2名） 或村衛(wèi)生室配備5年以 上中醫(yī)藥診療經(jīng)驗(yàn)的鄉(xiāng) 村醫(yī)師數(shù)（N1名） 配備高級(jí)職稱中醫(yī)醫(yī)師 數(shù) 家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)執(zhí)業(yè)類 別 每周提供中醫(yī)診療服務(wù) 時(shí)間（N5個(gè)半天） 開設(shè)中醫(yī)延時(shí)服務(wù)情況 （午間、晚間、周末等） 配備衛(wèi)技人員總數(shù)（名） 接受過中醫(yī)知識(shí)和技能 培訓(xùn)的衛(wèi)技人員占比 （100%） 中 醫(yī) 醫(yī) 療 服 務(wù) 提供中藥飲片服務(wù)（是/ 否） 開展的中

7、醫(yī)藥技術(shù)方法 （N6類18種） 幾類幾項(xiàng) 開展的中醫(yī)藥技術(shù)方法 項(xiàng)目名稱 1.2. 3. 4.5 開展的上海市推廣的中 醫(yī)藥適宜技術(shù)項(xiàng)目數(shù) （N4 項(xiàng)） 幾項(xiàng) 開展的上海市中醫(yī)藥適 宜技術(shù)項(xiàng)目名稱 1.2.3. 4.5 名醫(yī)（中醫(yī)）工作室數(shù) 名醫(yī)（中醫(yī)）工作室名 稱 “一站一品牌”情況 多媒體宣傳情況 （文字描述現(xiàn)狀） 提供居家患者上門服務(wù) 情況 （文字描述現(xiàn)狀） 1-8月中醫(yī)診療人次數(shù) 中藥飲片處方占處方總 數(shù)比例（＞5%） 中醫(yī)非藥物療法治療人 次占總診療人次比例＞ 30

8、%,（村衛(wèi)生室＞20%） 居民中醫(yī)藥知識(shí)知曉率 （390%或較建設(shè)前提 高5%） 服務(wù)滿意率（390%或較 建設(shè)前提高5%以上） 中 醫(yī) 預(yù) 防 保 健 服 務(wù) 開展慢性病的中醫(yī)藥健 康管理服務(wù)（N3種） （文字描述現(xiàn)狀：種類及名 稱） 65歲以上老年人中醫(yī)藥 健康管理率（N75%） 中醫(yī)藥特色明顯的居民 健康自我管理小組建設(shè) 情況（N1個(gè)） （文字描述現(xiàn)狀） 推廣中醫(yī)功法，如太極 拳、八段錦、五禽戲等 （N1 套）） （文字描述現(xiàn)狀：種類及名 稱） 培訓(xùn)居民數(shù)（中醫(yī)功法） 每月舉辦中醫(yī)藥健康知 識(shí)講

9、座次數(shù)（N1次） 每月更換中醫(yī)藥健康教 育的宣傳欄次數(shù)（N1 次） （文字描述現(xiàn)狀：有無中醫(yī) 藥健康教育內(nèi)容的宣傳欄、 每月更換內(nèi)容） 每月播放中醫(yī)藥內(nèi)容的 健康教育音像資料次數(shù) （N2 次） （文字描述現(xiàn)狀：種類及名 稱） 綜合保障 參加區(qū)級(jí)及以上中醫(yī)類 別醫(yī)師人才培養(yǎng)項(xiàng)目醫(yī) 師數(shù) （文字描述現(xiàn)狀） 參加中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體牽頭單 位雙聘的醫(yī)師數(shù) 非中醫(yī)類別衛(wèi)技人員中 醫(yī)藥培訓(xùn) （文字描述現(xiàn)狀） 運(yùn)行制度、激勵(lì)機(jī)制、 管理標(biāo)準(zhǔn) （文字描述現(xiàn)狀，站點(diǎn)與社 區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及其上級(jí)醫(yī) 療機(jī)構(gòu)的上下聯(lián)動(dòng)、分級(jí)診 療的服務(wù)模式和緊密協(xié)作機(jī) 制，

10、為社區(qū)居民提供一站式 多維度的中醫(yī)藥診療服務(wù)情 況介紹） 站點(diǎn)推進(jìn)中醫(yī)藥融入功 能社區(qū) （文字描述現(xiàn)狀，站點(diǎn)所在 街道（鎮(zhèn)）支持中醫(yī)藥工作， 集中醫(yī)醫(yī)療、中藥知識(shí)、養(yǎng) 生保健、養(yǎng)老康復(fù)、兒童關(guān) 愛等宣傳教育和文化體驗(yàn)功 能為一體，把中醫(yī)藥融入到 社區(qū)居民和職業(yè)人群的生活 和工作中。） 其 開展互聯(lián)網(wǎng)診療 （文字描述現(xiàn)狀） 他 開展遠(yuǎn)程會(huì)診 備注：1.現(xiàn)有基礎(chǔ)中，各項(xiàng)數(shù)據(jù)現(xiàn)有基礎(chǔ)未特指年份的以2021年度統(tǒng)計(jì)；預(yù)期成效應(yīng)至少達(dá)到上海市中醫(yī)藥特色示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）建設(shè) 指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，按照預(yù)期成效進(jìn)行立項(xiàng)遴選，其完成情況作為驗(yàn)收時(shí)得分重要依據(jù)。 各項(xiàng)數(shù)據(jù)以2022年1-8月份統(tǒng)計(jì)。 2. 表格后附5-10張現(xiàn)有基礎(chǔ)彩色圖片。 三、進(jìn)度安排及階段考核指標(biāo) 時(shí)間節(jié)點(diǎn) 建設(shè)內(nèi)容 階段考核指標(biāo) 備注：按月度為節(jié)點(diǎn)劃分，由各區(qū)衛(wèi)健委按月督導(dǎo)，9月底前需全部完成