小兒肌肉注射的注意事項.doc

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小兒肌肉注射的注意事項 肌肉注射是小兒患病時常用的一種給藥方法。一般常用于藥物不宜口服、病兒不能口服藥物，或根據(jù)病情需要快速藥物效果的時候。一般情況下，肌肉注射雖然由護士執(zhí)行，但作為家長也應(yīng)該協(xié)助做好護理工作。 　?。ǎ保Χ碌暮⒆?，應(yīng)給予說明打針的必要性，讓孩子勇敢地接受，尤其應(yīng)給孩子以同情安慰，消除緊張害怕心理，減少不良反應(yīng)。 　　（２）協(xié)助護士做好注射前的三查七對工作，務(wù)必做到準(zhǔn)確無誤。 　　（３）如藥物在使用前需作過敏試驗，家長要密切觀察孩子有無異?；虿贿m。如有無胸悶、氣短、呼吸不暢、蒼白、青紫或煩躁不安，以便及時報告醫(yī)護人員，立即采取相應(yīng)措施。 　?。ǎ矗┘∽⑦^程中，對嬰幼兒要固定好，不讓其掙扎亂動，以免弄斷針頭。 　?。ǎ担┳⑸浜蟛灰⒓措x開，應(yīng)停留在醫(yī)院觀察１５分鐘左右。 　?。ǎ叮┘∽⒑髴?yīng)讓孩子休息一段時間，不要作劇烈的跑動。肌注后如孩子訴說打針部位疼痛，走動不便，要嚴(yán)密觀察。必要時到醫(yī)院請醫(yī)生檢查。 （７）肌注后藥物引起的局部硬塊，可用熱敷或艾條促其吸收 注射部位和注射方法 (Where and how to give injections) 雖然國際上并沒有明文規(guī)定小兒的注射部位，但醫(yī)學(xué)家一致同意，注射的部位應(yīng)盡量避免觸及主要的血管和神經(jīng)。小兒接受肌肉注射的三大部部位是: 1.臀部(Gluteal) 2.股外側(cè)肌(Vastus lateralis) 3.臀部和腹腔間區(qū)(Ventogluteal) 首先，嬰兒的臀部很小，以少量脂肪為主，只有一小塊未成長的肌肉可供注射。所以肌肉注射是很危險，因為很容易打到坐骨神經(jīng)。加上嬰兒如果蠢動，拳打腳踢的話，更增加危險性。所以，小兒起碼要等到一歲左右開始學(xué)走路后，臀部肌肉才漸漸發(fā)育，這時才可采用肌肉注射。所以，嬰兒是不適合於臀部接受肌肉注射的。 二歲以上的小孩，由於臀肌漸漸發(fā)育，且腸骨后上棘？到股骨大轉(zhuǎn)子的連線外側(cè)，又無重要的血管神經(jīng)分布，所以，被一般公認為最理想的注射部位。注意，小兒接受注射時，最好俯臥，注射針頭應(yīng)保持垂直角度。 其次，我們談到股外側(cè)肌。股外側(cè)肌是目前小兒科醫(yī)生公認為最理想的注射部位。它是在股骨大轉(zhuǎn)子到膝蓋中間的肌肉，詳細的說，將大腿前面縱面平分為二后，在外側(cè)的一半再分三分，最外側(cè)的三分之一，部為注射部位。注射時必須手指壓住這個部位，垂直注入，針頭不應(yīng)長過一吋，才是正確的選擇股四頭肌的股外側(cè)肌注射，最重要的一點是股外側(cè)肌在小兒出生時就發(fā)育良好，且距重要的血管神經(jīng)較遠，所以小兒選用大腿前面中外三分之一的部位是適合的，注射部位於腿部，應(yīng)限於前腿四分之一外上角，角度是45。 最后，臀部和腹腔間區(qū)的注射部位。 臀部和腹腔間區(qū)的注射部位，是將食指垂直的對正腸骨后上棘部位，外展中指 (延腸骨棘外展)，即形成一個三角形，這三角形的角即為股骨大轉(zhuǎn)子，注射部位就是在這三角形的中間。 一九五四年后，就有很多人采用這個注射部位，因為這個部位沒有重要的血管和神經(jīng)分布，且無論是采用何種姿勢，如仰臥，俯臥，側(cè)臥或直立，都可。再者，和臀部注射區(qū)比較起來，這個部位的肌肉較多，且很少有皮下組織發(fā)生膿瘍的現(xiàn)象，。所以，一般小兒科專家都建議采用這個三角形區(qū)，做為注射部位。 由以上觀點，我們提議: (一)、2歲以下的小兒，我們建議注射部位采用大腿外側(cè) (Lateral thigh)和臀部腹腔間區(qū) (Ventrogluteal)。 (二)、2歲以上的小兒，我們建議注射部位采用臀部 (Gluteal sites)和臀部腹腔間區(qū) (Ventrogluteal)。 總之，護理工作人員應(yīng)視病孩的肌肉發(fā)育情形，注射次數(shù)，藥物種類和劑量，而給予最適當(dāng)?shù)陌才牛?guī)定輪流注射部位，有計劃的列出表格，而遵照執(zhí)行，病孩的注射姿勢也是不容忽視的。此外，護士小姐應(yīng)有良好的訓(xùn)練，優(yōu)良的注射技術(shù)和無菌觀念，切不可因自己的疏忽而造成注射部位的阻塞和污染發(fā)炎現(xiàn)象。這樣，才能真正做到幫助病孩，使病孩早日恢復(fù)健康。 小兒心理與注射 一、嬰幼兒與注射 (The infant and the injection) 嬰兒在神經(jīng)功能逐漸發(fā)育時，對肌肉注射接受的反應(yīng)變化很大。所以，護理工作人員必須特別小心，必要時可約束小兒，以免注射時傷害到小兒。對十個月左右的嬰兒，給其適當(dāng)而安全的約束，最好有一個人抓住嬰兒，另一人固定部位而給予注射。 嬰兒完成注射后，最好能抱抱他，搖搖他，對他輕柔細語的撫摸，這樣嬰兒才會有點舒適感，同時也開始建立信任。如果嬰兒的父母在場的話，最好讓他們的父母來擔(dān)任這項工作。 二、學(xué)齡前兒童與注射 (The preschooler and the injection) 學(xué)齡前兒童了解事物前，往往在心理上必須先接受這個東西，才有所感覺和感受。因此，具體的解釋，用他懂的話去說明是必要的。例如說:『注射藥是為了保護你，使你身體不會受傷害?！坏?。 下面幾個方法，是護理工作人員幫助學(xué)齡前兒童能適應(yīng)接受注射的途徑: 1.常與兒童相處。如此，護士小姐對小兒來說，就不算太陌生。 2.與小兒接觸時，態(tài)度要和善。 3.準(zhǔn)許小兒選擇注射部位，是左邊或右邊，是右邊先或左邊先。 4.給小兒解釋，打針是為了治病，使他早日同家。 5.準(zhǔn)許小兒注射時，可抱他喜愛的玩具或哭。 6.小兒注射后，準(zhǔn)許他到外面玩，打球或玩砂，如果病情許可的話。 7.打完針后，可貼個膠布於注射部位，意味春小兒以自我為中心的完整，膠布避免血液外流。 8.打完針后，應(yīng)利用點時間和小兒相處。 三、學(xué)齡兒童與注射(The school-ager and the injection) 學(xué)齡兒童開始對事物發(fā)生興趣，有研究心，喜歡問問題。所以，護理工作人員應(yīng)該給予病孩適當(dāng)?shù)慕忉?，告訴他藥物和注射對他的幫助，這樣才能使小孩由於了解而與你合作。學(xué)齡兒童對注射反應(yīng)，幅度很大。護理工作人員可鼓勵他們說出心理的感覺，建立他們正確的健康觀念。此外，學(xué)齡兒童學(xué)習(xí)發(fā)展的能力很強。護士小姐可教他在注射時讀秒，贊美他的動作。例如說他很乖，俯臥姿勢很好，很勇敢等，這些鼓勵的話都可使病孩樂意與你合作。