上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科.ppt

上肢功能障礙類(lèi)型及康復(fù)策略 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科曹曼林 2020年2月29日星期六 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科 肌腱修復(fù)后康復(fù) 2020年2月29日星期六 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科 2020年2月29日星期六 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科 屈肌腱解剖結(jié)構(gòu) 2020年2月29日星期六 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科 屈肌腱分區(qū) 深肌腱抵止區(qū) 腱鞘區(qū) 手掌區(qū) 腕管區(qū) 前臂區(qū) 2020年2月29日星期六 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科 2020年2月29日星期六 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科 屈肌腱損傷評(píng)定 檢查損傷部位測(cè)量掌指關(guān)節(jié) 指間關(guān)節(jié)活動(dòng)度判斷手指TAM測(cè)量手指捏力 2020年2月29日星期六 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科 屈肌腱粘連部位判定 2020年2月29日星期六 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科 2020年2月29日星期六 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科 指間關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量 2020年2月29日星期六 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科 指屈肌腱損傷功能評(píng)定 TAM totalactivemotion 正常值 80 110 70 0 0 0 260 標(biāo)準(zhǔn)優(yōu) 正常 ATM約260良 TAM 健側(cè)的75 中 TAM 健側(cè)的50 差 TAM 健側(cè)的50 2020年2月29日星期六 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科 指間力量測(cè)試 2020年2月29日星期六 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科 康復(fù)治療 2020年2月29日星期六 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科 肌腱愈合機(jī)理 一 外源性愈合分期纖維支架形成期 1W 結(jié)締組織增生期 2W 肌腱膠原纖維形成期 3W 吸收期二 內(nèi)源性愈合 2020年2月29日星期六 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科 術(shù)后康復(fù)治療 藥物治療物理治療支具應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練 2020年2月29日星期六 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科 注意事項(xiàng) 了解手指骨有無(wú)骨折肌腱粘連程度手法輕重牽伸不同指間關(guān)節(jié)固定方法腕關(guān)節(jié)角度 2020年2月29日星期六 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科 藥物治療 預(yù)防感染止血消除腫脹局部注射防止粘連 2020年2月29日星期六 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科 物理治療 消除腫脹 高頻電 紅外線 磁療預(yù)防感染 紫外線 紅外線 激光 2020年2月29日星期六 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科 減輕粘連水療 超聲波 音頻增加韌帶 肌腱彈性高頻電 紅外線 磁熱 2020年2月29日星期六 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科 支具應(yīng)用 術(shù)后第一天配帶活動(dòng)性支具晚上配帶保護(hù)性支具 2020年2月29日星期六 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科 2020年2月29日星期六 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科 2020年2月29日星期六 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科 運(yùn)動(dòng)療法 預(yù)防肌腱粘連肌力練習(xí)靈活性練習(xí) 2020年2月29日星期六 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科 預(yù)防肌腱粘連CPM應(yīng)用注意事項(xiàng) 1 了解肌腱損傷程度及修補(bǔ)的方式及牢固程度2 訓(xùn)練前檢查屈肌腱活動(dòng)度3 訓(xùn)練角度逐漸增加4 訓(xùn)練次數(shù)逐漸增加5 訓(xùn)練后觀察手指腫脹 活動(dòng)度 2020年2月29日星期六 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科 2020年2月29日星期六 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科 持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 2020年2月29日星期六 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科 手法按摩目的 減輕手指腫脹 促進(jìn)滑液流動(dòng) 減少纖維組織粘連 注意事項(xiàng) 手法輕重 按摩方向性 早期避免過(guò)度牽拉 2020年2月29日星期六 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科 不同手法運(yùn)用 2020年2月29日星期六 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科 指屈肌腱滑動(dòng)練習(xí)目的 增加肌腱活動(dòng)范圍方法 1 單獨(dú)指淺屈肌腱練習(xí)2 單獨(dú)指深屈肌腱練習(xí)3 鉤拳練習(xí)法4 直角握拳練習(xí)5 復(fù)合握拳練習(xí) 2020年2月29日星期六 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科 關(guān)節(jié)牽伸 目的 增加指間關(guān)節(jié)的活動(dòng)度 注意事項(xiàng) 肌腱修補(bǔ)術(shù)后4 6周治療方法 不同關(guān)節(jié)采用不同姿勢(shì) 原則 固定近端關(guān)節(jié) 牽伸遠(yuǎn)端關(guān)節(jié) 2020年2月29日星期六 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科 2020年2月29日星期六 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科 2020年2月29日星期六 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科 2020年2月29日星期六 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科 肌力練習(xí)目的 增加手部力量方法 抗阻練習(xí)時(shí)機(jī) 術(shù)后7周以后靈活性練習(xí)目的 完善手部功能 2020年2月29日星期六 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科 指間力量訓(xùn)練 2020年2月29日星期六 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科 謝謝 2020年2月29日星期六 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科