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1、
公共租賃住房申請表
第一部分:基本情況(由申請人如實(shí)填寫)
區(qū)分
項(xiàng)目
姓名
關(guān)系
性別
年齡
身份證號
工作單位
戶口
所在地
月收
入
粘
貼
照
片
申請人
同
住
人
情
況
申請人住房情況
□有自有房屋（包括住宅或非住宅）
□享受其他住房保障且未退出
□有待入住安置房、經(jīng)濟(jì)適用房或未取得產(chǎn)權(quán)的商品房
□申請保障之日前五年，曾因離婚、分家析產(chǎn)、贈與、出售自有房產(chǎn)
2、□租住 □借住 □家庭人均住房面積低于15平方米
現(xiàn)住房地址
申請人類型
□鹽池縣城鎮(zhèn)戶籍家庭 □因城市公益事業(yè)建設(shè)或棚戶區(qū)改造，自然災(zāi)害造成房屋滅失再無房屋家庭 □國家、省部級勞模、英模 ，榮立三等功以上的個人或因公致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、退伍軍人、軍警烈屬，見義勇為先進(jìn)個人等因特殊原因造成住房困難家庭
所屬居委會／鄉(xiāng)鎮(zhèn)
聯(lián)系電話
申請
理由
申 請 人：
年 月 日
第二部分：提交證件及資料（原件審核，復(fù)印件保障辦留檔）
序號
證件名稱
證號
備注
件數(shù)
審核人
1
申請人及同住人戶口簿
3、
1
2
申請人及同住人身份證
1
3
家庭住房情況證明材料（由房管所出具）
1
4
家庭車輛證明材料（車輛管理部門出具）或車輛購置發(fā)票
1
5
家庭收入情況證明（有單位出具工資收入證明、領(lǐng)養(yǎng)老金的社保部門出具領(lǐng)取養(yǎng)老金證明）
1
6
家庭收入情況證明（無單位的由民政部門出具低保、低收入或中等偏下收入證明）
1
7
個人及家庭成員注冊企業(yè)信息證明（工商部門出具）
1
8
居民最低生活保障證
1
9
殘疾證（1、肢體殘疾 2、精神殘疾 3、智力殘疾 4、聽力殘
4、疾 5、視力殘疾6、言語殘疾 7、其他 ）
1
10
婚姻證明（離異的需提交離婚證、離婚協(xié)議或民事調(diào)解書）
1
11
其它（如退伍軍人證、軍烈屬證、勞模英模證、因公致殘證明、立功證明、見義勇為證明、重大疾病、孤老、優(yōu)撫證明、村委會、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、司法、民政提供的需住房救助證明等）
1
12
其他需要提供的證明
1
第三部分：審核意見
居 委 會 調(diào) 查 意 見
調(diào)查意見：經(jīng)調(diào)查，申請人及共同申請家庭成員中共有 人在我轄區(qū) 號房居（租）住，屬 房（自有／租?。?家庭成員生活及收入情
5、況：
經(jīng)辦人： 年 月 日
負(fù)責(zé)人： 年 月 日
（蓋章）
街 道 辦 初 審 意 見
審核意見：經(jīng)審查，申請家庭提交的申請材料屬實(shí)，家庭人均現(xiàn)有住房建筑面積為 平方米，家庭人均月收入 元，認(rèn)定保障人口為 人，符合公共租賃住房條件，并進(jìn)行了公示，擬申報(bào)對申請人家庭進(jìn)行公共租賃住房保障。
經(jīng)辦人： 年 月 日
負(fù)責(zé)人： 年 月 日
（蓋章）
鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 人 民 政
6、府 審 核 意 見
審核意見：經(jīng)審查，申請家庭提交的申請材料屬實(shí)，家庭人均現(xiàn)有住房建筑面積為 平方米，家庭人均月收入 元，認(rèn)定保障人口為 人，符合公共租賃住房條件，并進(jìn)行了公示，擬申報(bào)對申請人家庭進(jìn)行公共租賃住房保障。
經(jīng)辦人： 年 月 日
負(fù)責(zé)人： 年 月 日
（蓋章）
民 政 部 門 審 核 意 見
經(jīng)審核，核定申請人家庭為：家庭人均月收入 元，屬 （中低收入／低保戶）。
審核人
7、：
年 月 日
（蓋章）
住 房 保 障 辦 復(fù) 審 意 見
經(jīng)審核公示，申請人： □符合申請條件，擬同意對申請人家庭進(jìn)行實(shí)物配租。
申請人：□不符合申請條件：
復(fù)審人：
年 月 日
負(fù)責(zé)人： 年 月 日（蓋章）
住 房 保 障 部 門 分 管 領(lǐng) 導(dǎo) 審 核 意 見
經(jīng)審批并組織公示，該申請人符合鹽池縣公共租賃住房申請條件，同意保障。
審批人：
年 月 日
（蓋章）
5
嚴(yán)制材料#
公共租賃住房申請表【知識材料】
